Увеличение губ гиалуроновой кислотой
Сияющий блеск глаз, манящая притягательность губ, открытая улыбка и взгляд – красота и обаяние складываются из нюансов и деталей нашей внешности. Мы много внимания уделяем уходу за лицом, чтобы оно выглядело привлекательно, излучало здоровье и свет. Каноны красоты постоянно меняются. От времен Древнего Египта до нынешних дней в каждую эпоху люди ориентировалась на разные стандарты. Чтобы соответствовать им, и мужчины, и женщины постоянно экспериментировали со своей внешностью. Средневековые дамы, например, считали красивыми большие выпуклые лбы, поэтому с верхней части лба различными способами удалялись волосы, а дальше место покрывали едкими составами, чтобы волосы и вовсе не росли (в исторических документах пишут, что это могла быть смесь крови летучих мышей, лягушек, золы и уксуса).
Увеличение объема губ
В наши дни в тренде выразительные глаза, острые скулы, аккуратный носик и чувственные губы. Природа награждает нас каждого чем-то своим. К счастью, косметическая медицина шагнула далеко вперёд и даёт нам возможность корректировать внешность и лицо. Всепоглощающая мода на пухлые губы появилась не так давно. Специалисты отмечают, что сейчас она приближается к пику популярности. Каждая из нас имеет возможность сделать увеличение губ с помощью гиалуроновой кислоты без хирургического вмешательства.
Считается, что мужчины непроизвольно очень часто обращают внимание на выразительность губ. Если вы знаете, что они у вас нежные и пухлые, это прекрасный стимул чувствовать себя соблазнительной и привлекательной. Процедура увеличения губ гиалуроном придаст им необходимый объём и поможет вам почувствовать уверенность в себе и своей красоте. В лучшую сторону изменится даже ваша улыбка.
Если вы спросите, как правильно называется увеличение губ, то вам назовут разные варианты: контурная пластика, моделирование формы, создание художественного объема. Всё это можно сделать с помощью гиалуроновой кислоты. Вас привлекает такая возможность? Тогда рекомендуем обратиться в косметологическую клинику и к врачам, занимающимся эстетической медициной. Какие преимущества вам обеспечены у профессионалов:
Что такое вообще эти филлеры? Всё просто. В русский язык это слово трансформировалось из английского глагола «fill», который переводится как «заполнять», «наполнять». По линии рта губы аккуратно насыщают специальным составом: гелем с гиалуроновой кислотой. Мы с вами знаем, что именно это вещество отвечает в нашем организме за молодость и упругость кожи.
Увеличение верхней губы, коррекция формы рта проводятся косметологами с помощью разных методов контурной пластики. Отличаются и техники проведения инъекций. Перечислим основные:
Запишитесь на прием в клинику
на Васильевском острове
Итак, вы решили проколоть губы гиалуроновой кислотой
Почему бы и нет. Сеанс такого увеличения достаточно короткий: менее чем за 30 минут вы получите идеальные губы по своему желанию (в редких случаях процедура длится около часа). Помимо увеличения это может быть работа с асимметрией, воздействие на опущенные уголки рта, уничтожение морщинок, выдающих наш возраст. Ваше лицо полностью преобразится.
Подготовка к увеличению губ гиалуроновой кислотой начинается со знакомства и доверия. Всё-таки надо быть уверенным в том, кому вы поручите эту деликатную процедуру. На консультации в клинике определите со специалистом, какого эффекта вы желаете добиться:
Возможно всё. В некоторых случаях эффект после инъекционного увеличения губ будет включать в себя не одно исполненное желание, а несколько. Главное, грамотно подобрать препарат и нужное количество геля с гиалуронатом. Помимо фирм-производителей, гели-наполнители отличаются друг от друга видами. Существуют рассасывающиеся и постоянные составы. Действие последних гораздо более продолжительное.
Далеко не всегда женщины хотят изменить форму рта или сделать его больше целиком. Многие из них уже оценили все преимущества и плюсы увеличение верхней губы. Отзывы такие: «Эффективно. Быстро. Безболезненно. Гипоаллергенно. Комфортно. Безопасно». Удивительно, но по статистике именно верхняя губа чаще оказывается тоньше нижней. В стремлениях к гармонии тогда мы выбираем для увеличения только верхнюю половинку. Линию уколов в таком случае скорректируют прямо во время сеанса.
Увеличение губ: противопоказания
Ни один уважающий себя косметолог и врач не избежит темы запретов. Существуют ситуации, когда делать такие манипуляции как увеличение губ гиалуроновой кислотой не рекомендуется или вовсе нельзя.
К сожалению, ещё ряд заболеваний-противопоказаний фигурирует для всех процедур, связанных с гиалуроновой кислотой, инъекциями и другими косметологическими манипуляциями, подразумевающими активное вмешательство в жизненные процессы организма. Это онкологические заболевания, проблемы со свёртываемостью крови, сахарный диабет.
Подготовка к увеличению губ
В клинике обязательной частью процедуры будет проверка вашего организма на чувствительность к составу, так называемый аллерготест. Врач или косметолог всегда обязаны убедиться, что никаких опасных последствий для вашего организма после инъекций не последует.
Непосредственно перед процессом увеличения губ гиалуроновой кислотой вам обработают участки кожи специальным обезболивающим составом или сделают едва ощутимый укол анестезии, чтобы сделать процедуру максимально безболезненной и комфортной для вас. Это могут быть крем, гель, мазь, препарат с лидокаином. Вы лишь почувствуете заметный охлаждающий эффект, затем небольшое онемение. Не волнуйтесь, так и задумано. В конце-то концов, красота требует жертв. Когда и как колоть губы гиалуроновой кислотой, определит мастер.
Сама техника уколов и манипуляции предполагает не только аккуратный ввод состава под кожу, но и деликатное распределение геля: после инъекции потребуется небольшой массаж той зоны, куда был сделан укол. Это необходимо для того, чтобы вещество растеклось равномерно, сформировало необходимый контур: так можно избежать ненужных образований и шариков под кожей.
После точечных инъекций потребуется охлаждающий компресс. Таков завершающий этап каждого сеанса, направленный на уменьшение последующего отёка. Но будьте готовы и не пугайтесь: он всё равно будет, пусть и небольшой, как и лёгкая болезненность. Это связано с чувствительностью слизистой рта и внутренними процессами, запущенными под кожей гиалуроновой кислотой. Кроме того, действие уколов в любом случае носит слегка травмирующий характер.
Некоторые интересуются, как продлить действие гиалуроновой кислоты в губах. Если вы выбрали гель с временным результатом, то процедуры придётся повторять время от времени. В этом нет ничего страшного, но, конечно, потребует финансовых вложений. Однако как приятно вкладывать в себя. Помните, длительность эффекта зависит от вязкости состава.
Противопоказания после увеличения губ
Волшебный эффект вы увидите сразу после сеанса. Но финальный результат сможете оценить через пару дней (возможно чуть дольше, в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма), когда исчезнет отёк. На какое-то время может произойти снижение чувствительности. В эти дни, пока идёт процесс восстановления тканей, постарайтесь избежать активных косметических процедур, пилинга и солярия, не употребляйте алкогольные и шипучие сладкие напитки, исключите из своего рациона острое. Баня, бассейн, сауна – ни в коем случае.
Зато с правилами и показаниями после увеличения губ всё однозначно. Обязательно потреблять много жидкости, это не просто разрешено, это необходимо. Старайтесь выпивать 2 литра воды.
Увеличение губ гиалуроновой кислотой: плюсы и минусы
С плюсами после данной процедуры всё вроде бы очень понятно: вы получили чудесную форму губ, о которой давно мечтали, ежедневно любуетесь чудесным объёмом своих обновленных роскошных губ, омолодились, забыли про эти неприятные мелкие морщинки вокруг рта, напитали свои губы влагой и витаминами. Процедура безопасна и никаких следов от уколов уже через несколько дней.
NB Минусы увеличения губ
Пожалуй, основная проблема, с которой мы сталкиваемся, это неумение вовремя остановиться. Некоторые доводят свои желания больших пухлых губ до абсурда. Стоит однако задуматься о мере и гармонии, чтобы не выглядеть потом нелепо.
Вторым очевидным недостатком можно назвать смелость проведения процедуры в домашних условиях и без правильной предварительной подготовки. К сожалению, если увеличение объема губ гиалуроновой кислотой проводилось неквалифицированным специалистом, последствия таких манипуляций могут быть печальными. И разбираться с ними часто приходится уже хирургическими методами.
Придя в клинику, вы вместе со специалистом придёте к наилучшему решению и результату, чтобы каждый день смотреть на себя в зеркало и счастливо замечать «Я прекрасна»!
Инъекционная процедура, с помощью которой заполняются морщины, складки, провалы на лице для придания ему четкого контура, упругости и эластичности
Инъекционное введение специальных препаратов (филлеров) на основе гиалуроновой кислоты в толщу губ
Вся правда об увеличении губ. 10 карточек с ответами косметолога на самые частые вопросы
Чувственные, пухлые, увлажненные и объемные. Многие женщины задумываются об увеличении губ, но на пути к принятию этого решения появляется множество вопросов. Не вредно ли это? Не превратятся ли губы в «пельмени»? И какие методы здесь вообще существуют?
Вместе с Татьяной Михайловной Широкой, врачом-косметологом медицинского центра «Блоссом Клиник», подготовили карточки с ответами на самые популярные вопросы об увеличении губ.
1. Как можно увеличить губы?
Сейчас существует множество методик по увеличению губ. Их подразделяют на хирургические (операция Булхорн, липофилинг) и косметологические (контурная пластика губ филлерами гиалуроновой кислоты, биоревитализация и плазмотерапия области губ).
Выбор метода коррекции зависит от степени выраженности проблемы, возраста пациентки и ее настроенности: немногие готовы пойти на хирургическое вмешательство. Ведь операция несет риски осложнений и требует более длительного периода восстановления. В любом случае требуется консультация и врача-хирурга, и врача-косметолога.
2. Что еще за хирургические методы?
Хирургические методы решают разные задачи. Цель операции Булхорн состоит в уменьшении расстояния между ртом и носом. В результате красная кайма увеличивается, а верхняя губа становится более пухлой и полной. Приподнимается только та ее часть, которая находится у основания носа.
Для процедуры липофилинга берут собственный жир пациента. Он обрабатывается специальным образом и вводится под наркозом. Липофилинг практикуют у более возрастных пациентов, а также у тех, которые делают липосакцию (то есть возможно проведение сразу двух процедур.)
3. А есть другие методики?
Да, конечно. Например, биоревитализация и плазмотерапия. В результате клиентка получает мощное увлажнение кожи губ. Этот эффект длится до 14 дней, но при этом выраженного объема не наблюдается.
А одной из самых распространенных процедур сегодня является контурная коррекция формы и объема губ филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
4. В чем особенность применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты?
Эта процедура легко переносится и дает длительный (6-12 месяцев), максимально гармоничный и красивый результат. При проведении процедуры используется местная аппликационная анестезия. Препарат вводят тонкой иглой, выделяя контур и восполняя объем губ. Как правило, такая процедура занимает всего полчаса.
5. Это вообще безопасно?
Гиалуроновая кислота, которая является основой филлера, полностью биодеградируема, то есть с течением времени без остатка выводится из организма.
Если вводить небольшие объемы препарата и нечасто, то никаких последствий в будущем не будет, а визуальный эффект будет естественным. На данный момент процедура увеличения губ филлерами гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных и одновременно востребованных в эстетической косметологии.
6. Сколько препарата вводят?
Объем препарата зависит от изначального объема губ и запроса пациента. Если девушка хочет лишь немного увлажнить и сделать губки чуть пухлее, то вводится совсем небольшой объем.
Если это уже повторная процедура и пациентка желает, чтобы губы стали значительно объемнее, вводится порция побольше (но не более 1 мл).
7. Есть ли период восстановления?
Некоторое время после введения филлеров пациентке нужно соблюдать определенные рекомендации.
8. Если не понравилось, можно ли все вернуть?
Нужно понимать, что эффект увеличения губ сохраняется в среднем 6-12 месяцев в зависимости от общего метаболизма, степени сухости губ, возраста и ряда других факторов.
Если эффект не понравился, не устроил пациента, то существуют препараты, которые растворяют гиалуроновую кислоту. Она выводится, и губы возвращаются к изначальному варианту. Но такое бывает очень редко: обычно пациенты довольны результатом.
9. А есть ли противопоказания?
Действительно, существует ряд противопоказаний к увеличению губ.
10. Как выбрать косметолога и можно ли увеличивать губы на дому?
Выполнять процедуру по увеличению губ должен врач-косметолог, который прошел обучение, обладает нужными навыками и имеет опыт. Врач должен работать в клинике, где есть все условия для работы: оснащенный кабинет, в котором соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы и требования, только сертифицированные и безопасные препараты (в клинике это легко проверить).
Ботокс: противопоказания к процедуре
Инъекции ботокса — популярная косметологическая процедура, призванная очистить кожу лица от мимических морщин. Процедура введения ботокса может проводиться только в лечебных учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Перед введением ботулотоксина необходимо убедиться в отсутствии у пациента относительных (временных) или абсолютных противопоказаний.
Относительные противопоказания
На первом визите к врачу косметологу пациентке следует подробно рассказать доктору о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, об индивидуальных реакциях на косметологические процедуры, а также обо всех лекарственных препаратах, спортивном питании и пищевых добавках, которые она принимает. Прием некоторых лекарственных средств является относительным противопоказанием для инъекционного введения ботокса. К таковым относятся:
Если вы принимаете какой-либо из перечисленных выше препаратов, инъекции ботокса возможны только после полной его отмены. Более того, между курсом антибактериальной терапии и «уколами красоты» должно пройти не менее двух недель. Если вы принимаете вещества, влияющие на свертываемость крови, ботулинотерапия проводится после нормализации показателей гемостаза, которые оцениваются лабораторными тестами (протромбиновый индекс, коагулограмма).
Некоторые компоненты пищевых добавок могут влиять на эффективность омолаживающей процедуры. Женщинам, которые принимают какие-либо БАДы, следует сообщить об этом врачу-косметологу.
Относительным противопоказанием к процедуре является наличие на коже лица признаков воспалительного процесса: покраснение, высыпания, отек. Обострение лабиального герпеса — еще одно распространенное временное ограничение к введению ботулинического токсина. Инъекционное омоложения возможно только после полного восстановления кожного покрова. Пациенткам с герпетической инфекцией в анамнезе, но без проявлений вирусной активности, перед сеансом назначается профилактическая противовирусная терапия.
Простуда, грипп или острое инфекционное заболевание также являются временным ограничением к ботокс-терапии. Нежелательно делать уколы ботокса в период сезонного обострения аллергического ринита. Также не рекомендуется делать инъекции ботокса в начале менструального цикла.
Абсолютные противопоказания
Любые процедуры инъекционной и аппаратной косметологии противопоказаны пациентам с онкологическими заболеваниями, вне зависимости от локализации опухолевого процесса. Тяжелые соматические болезни в стадии обострения, то есть заболевания гепатобилиарной, дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной системы, также являются противопоказанием к проведению косметологических процедур. В период ремиссии омолаживающие инъекции возможны после консультации с узким специалистом и лабораторно-инструментальной диагностики.
Нарушение свертываемости крови — еще одно абсолютное противопоказание к ботокс-терапии. Причиной нарушения работы системы гемостаза может быть как наследственная патология (например, гемофилия), так и ятрогенное нарушение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Подобные средства часто назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен). Если нарушение имеет приобретенный характер, омоложение при помощи инъекций нейротоксина ботулизма возможно после восстановления нормальных показателей свертываемости крови.
У небольшого процента пациенток введение ботокса приводит к развитию ответной реакции аллергического типа. При наличии в анамнезе повышенной чувствительности к компонентам препарата необходимо выбрать иной способ борьбы с косметическими недостатками.
Ботулинотерапия не проводится в период беременности и грудного вскармливания. Омоложение лица возможно только после завершения лактационного периода. Кормление малыша грудным молоком — противопоказание ко всем косметологическим методикам.
Поскольку ботулинический токсин действует на нервные окончания и блокирует передачу импульса от ЦНС к мышечным волокнам, ботокс-терапия противопоказана пациенткам с миастенией. Еще одним абсолютным противопоказанием является тяжелая степень близорукости.
Противопоказанием также является декомпенсация заболевания эндокринной системы, хроническая печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.
Что противопоказано после уколов
Ботулинический токсин действует локально, то есть только в зоне непосредственного введения ботокса. Системного действия на организм он не оказывает, однако возможна миграция активного компонента (собственно токсина) в расположенные рядом ткани. Миграция на небольшие расстояния не приводит к побочным эффектам, а позволяет добиться более равномерного разглаживания морщин. Избыточная миграция может привести к развитию осложнений:
Причиной побочных эффектов после уколов ботокса чаще всего является низкий уровень квалификации специалиста. Если вы доверите омоложение лица врачу-косметологу с богатым (не менее двух лет) инъекционным опытом, осложнений можно не опасаться. Чтобы полностью исключить риск нежелательных последствий и повысить эстетический эффект омолаживающих инъекций, выполняйте следующие рекомендации периода восстановления (7-10 дней):
Первые дни после уколов ботокса мышцам лица нужно обеспечить мимический покой. Нельзя «кривляться», выражать эмоции посредством мимики. Первые два-три дня после омоложения фронтальной области (лоб) и межбровной зоны нельзя сушить голову феном, поскольку теплый воздух усиливает кровообращение, что повышает степень миграции токсина ботулизма. Желательно не наклоняться, так как усиление притока крови к коже лица чревато теми же последствиями.
Следующая группа запретов и ограничений связана с лекарственными средствами и биологически активными добавками. После уколов ботокса нельзя принимать средства, которые влияют на систему гемостаза. К ним относятся антикоагулянты, антиагреганты и практически все вещества с противовоспалительной активностью из нестероидной группы: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и другие.
Антибиотики нельзя принимать как до инъекций против морщин, так и после. Обязательно пересмотрите пищевые добавки: на 1-2 недели сделайте паузу в приеме рыбьего жира, омега-3, омега-3-6-9, поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В и витамин Е.
Соблюдение рекомендаций периода восстановления после инъекций поможет получить оптимальный результат. Детальную информацию о методике ботулинотерапии вы получите на консультации врача-косметолога медицинского центра «Галактика» (Москва).
Противопоказания к инъекциям филлеров
Под редакцией:
Тщательный отбор пациентов, соответствующее образование, владение техниками введения, умение распознать ранние признаки осложнений и принять необходимые меры помогут врачу уменьшить как трагичность последствий данных осложнений, так и их частоту.
Не меньшее значение имеют и ожидания пациентов от процедур, а также информированность о противопоказаниях и рисках инъекций дермальных наполнителей. С осторожностью следует работать с пациентами, демонстрирующими признаки психического расстройства или дисморфофобии. Следует также опросить пациента о наличии системных заболеваний и пройденных ранее косметологических процедурах.
Процедуры восполнения объемов мягких тканей делаются исключительно по желанию пациента, однако, с медицинской точки зрения, не все желающие являются хорошими кандидатами для подобных процедур. Некоторые заболевания являются безусловными противопоказаниями к инъекциям филлеров (Таблица 1). В других случаях пациенты могут демонстрировать неявную симптоматику, тогда решение о возможности проведения инъекций врач принимает в индивидуальном порядке.
Оценку рисков возникновения нежелательных явлений удобно проводить по наличию кожных или системных заболеваний. При этом нельзя забывать, что между ними существует прямая взаимосвязь, поэтому пациента нужно тщательно опросить обо всех имеющихся заболеваниях и проводимой медикаментозной терапии, в том числе о тех фактах, которые пациенту могут казаться незначительными.
В первую очередь, всегда следует изучить список противопоказаний, содержащийся в инструкции к препарату. Как правило, они касаются состава продукта, поэтому пациентам, имеющим аллергию или анафилактические реакции в анамнезе, инъекции филлеров делать не стоит.
Потенциальные пациенты с аномально тонкой кожей или ее атрофией, наблюдаемой, например, после длительной оральной или топической терапии гормональными средствами, а также при наличии таких заболеваний, как анетодермия, атрофодермия, или истончении кожи тыльной стороны кистей рук вследствие ревматоидного артрита, являются неподходящими кандидатами для введения филлеров на малую или среднюю глубину. Очень тонкая кожа век и щек с множеством морщин также является противопоказанием к инъекциям филлеров.
Таблица 1. Противопоказания к инъекциям филлеров
| Состояние | Примеры / комментарии | Является абсолютным противопоказанием | Процедура назначается по решению врача | Не является явным противопоказанием |
|---|---|---|---|---|
| Активная инфекция кожи | Импетиго, простой герпес, подкожный клещ, разноцветный лишай, акне, плоские бородавки | Χ | ||
| Воспаление кожи | Аллергические высыпания, контактный дерматит, синдром чувствительной кожи, себорейный дерматит, активная форма красного плоского лишая, розацеа | Χ | ||
| Активная ЛОР- или стоматологическая локализованная инфекция | Инфекции носоглотки, ушного канала, альвеолярный абсцесс, периодонтит | Χ | ||
| Активная общая инфекция | Гастроэнтерит, инфекция мочевого пузыря, пиелонефрит и т.д. | Χ | ||
| Другие общие воспалительные заболевания | Остеоартрит, пиодермия в области отдаленной от зоны эстетической коррекции | Χ | ||
| Неинфекционные заболевания ЖКТ | Болезнь Крона, язвенный колит | Χ | ||
| Аллергия/ гиперчувствительность | Гиперчувствительность к компонентам филлера, в том числе к лидокаину, хроническая крапивница, отек Квинке | Χ | ||
| Артропатический псориаз | Χ | |||
| Системные вирусные инфекции | ВИЧ | Χ | ||
| Любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера | Красный плоский лишай, лишай блестящий, склеротический атрофический лишай, псориаз, обыкновенные бородавки | Χ | ||
| Активный коллагеноз | Смешанное заболевание соединительной ткани Кольцевидная склеродерма, системная красная волчанка | Χ | ||
| Иные формы коллагеноза | Синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса | Χ | ||
| Иммунный конфликт | Гомологичная болезнь | Χ | ||
| Иммунный конфликт | Буллезные нарушения | Χ | ||
| Аутоиммунные заболевания | Тиреоидит Хашимото Смешанное заболевание соединительной ткани | Χ | ||
| Аутоиммунные заболевания | Дерматомиозит/полимиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит | Χ | ||
| Иммуносупрессивная терапия пациентов после трансплантации | После трансплантации сердца, печени, почки, костного мозга: повышенный риск возникновения инфекций | Χ | ||
| Дисфункция щитовидной железы | Не является противопоказанием к введению филлеров, однако врач должен помнить о вероятном отеке верхних век, возникающем не по причине введения филлера | Χ | ||
| Нарушения обмена веществ | Диабет, порфирия | Χ | ||
| Катаболический статус | Χ | |||
| Кахексия | Не является противопоказанием, однако филлер может быть заметным у пациентов с недостаточным объемом подкожной жировой клетчатки и тонкой кожей | Χ | ||
| Состояния, влияющие на пигментацию | Мелазма и поствоспалительная гиперпигментация | Χ | ||
| Пигментация / депигментация | Типы кожи 5 и 6 по Фицпатрику, витилиго, альбинизм | Χ | ||
| Системные бактериальные инфекции | Туберкулез | Χ | ||
| Прием антикоагулянтов | Тромболитики | Χ | ||
| Гемостатические расстройства, нарушения свертываемости крови | Гемофилия, патология обмена гемоглобина, талассемия | Χ | ||
| Бариатрические операции по шунтированию желудка | Могут сокращать длительность эстетического эффекта | Χ |
Инфекция в месте введения филлера или в прилежащих тканях может обостриться и привести к развитию нежелательных реакций. Поэтому инъекции филлеров пациентам с текущей кожной инфекцией противопоказаны. К таким инфекциям относят, в том числе, вирусные инфекции, например, простой герпес и вирус папилломы человека; контагиозный моллюск; бактериальные инфекции, вызванные бактериями стрептококки или стафилококки, например, импетиго; дрожжевые инфекции; pityrosporum-фолликулит. Наличие воспалительных элементов акне, вызванного Propionibacterium acne, или розацеа также делают пациента неподходящим кандидатом для контурной пластики.
Наличие у пациента симптомов активного воспалительного дерматита, например, контактного или себорейного, также могут быть противопоказанием к инъекциям филлеров, впрочем, врач должен принимать решение в зависимости от тяжести состояния и близости его очагов к месту введения препарата.
При наличии признаков активного ВПГ стоит отложить процедуру и назначить профилактическое лечение с целью предотвратить реактивацию вируса и его распространение. При контурной пластике периоральной области и губ у пациентов с ВПГ в анамнезе следует назначить профилактические препараты для предотвращения реактивации вируса.
Пациентам с инфекционными заболеваниями, такими как синусит, заболевания пародонта, инфекциями носоглотки, ушного канала или дентальным абсцессом, инъекции филлеров делать не рекомендовано до полного исчезновения симптомов указанных заболеваний. Появляется все больше клинических доказательств тому, что такие инфекции могут проникать в области введения филлера и приводить к образованию биопленок.
Инъекции дермальных филлеров могут приводить к обострению различных заболеваний кожных покровов или соединительно ткани, некоторые из этих состояний, например, заметные рубцы, гипертрофические и келоидные рубцы, буллезные дерматозы, пиодермия, коллагенозы, синдромы Марфана и Элерса-Данлоса, смешанное заболевание соединительной ткани, любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера, псориаз являются противопоказаниями к контурной пластике. Инъекции филлеров также могут приводить к ухудшению иммунодефицитных состояний, например, реакции «трансплантат против хозяина», хронической крапивницы, отека Квинке, равно, как и эти состояния могут влиять на поведение филлера в тканях.
Научных данных, свидетельствующих о некоем влиянии аутоиммунных заболеваний на поведение введенных дермальных филлеров нет, поэтому пациентам с ВИЧ, ревматоидным артритом, диабетом и склеродермией, контурную пластику делать можно при условии нормального ранозаживления.
Возможность проведения процедур контурной пластики у пациентов с туберкулезом, гранулематозом Вегенера, трансплантированными органами, болезнью Крона, язвенным колитом, непереносимостью пищевых продуктов, заболеваниями мочевых путей, нарушениями функций почек, печени, щитовидной железы, катаболическим статусом или истощением врач оценивает индивидуально.
Нарушения гемостаза и свертываемости крови, например, коагулопатия, дефицит С-реактивного белка, гемофилия, а также нарушения структуры гемоглобина, такие как талассемия, требуют тщательной оценки клинической картины и тяжести состояния.
Иммуносупрессивные состояния не всегда являются противопоказаниями к инъекциям филлеров, однако следует избегать использования филлеров полимолочной кислоты. Клинические данные свидетельствуют о том, что филлеры гиалуроновой кислоты можно безопасно вводить пациентам с порфирией.
Чтобы снизить вероятность возникновения гематом, пациенту следует прекратить прием любых противовоспалительных и антитромбоцитарных препаратов (если это возможно) за неделю до намеченной процедуры контурной пластики. Несмотря на наличие некоторых доказательств того, что антитромбоцитарную терапию можно не прерывать, она, тем не менее, может повышать риск кровотечений у некоторых пациентов. Пациенты с кардиоваскулярными стентами, а также принимающие антикоагулянты должны быть предупреждены о возможных рисках.
Несмотря на безопасность подавляющего большинства филлеров гиалуроновой кислоты, полностью исключить вероятность возникновения осложнений нельзя. Умеренные и локальные нежелательные явления носят довольно распространенный характер. Избежать возникновения посттравматической отечности и/или гематом трудно, впрочем, в случае их возникновения последние быстро исчезают. Безусловно, гематомы с большей вероятностью возникают при быстром, агрессивном введении, инъецировании больших объемов филлера и формировании крупных болюсов, работе иглой, а не канюлей, достаточно крупного диаметра. Действовать следует с осторожностью при использовании любой техники введения.
Выбор времени для процедур контурной пластики
Ботулинотерапию следует проводить за 2 недели до контурной пластики. Воздействие ботулотоксинов позволит оценить необходимость коррекции статичных морщин и глубоких складок при помощи филлеров. С точки зрения безопасности, противопоказаний к проведению контурной пластики в один день с ботулинотерапией нет.
Интервал между контурной пластикой и микродерамбразией, химическими пилингами и IPL-процедурами должен составлять 1-2 недели, фракционное омоложение стоит отложить на 4 недели. Ультразвуковой SMAS-лифтинг можно выполнять в один день с контурной пластикой, выполняя его первым, либо проводить его спустя неделю-две и позже, избегая воздействия ультразвуком в проекции филлера.
Что касается введения биоразлагаемых филлеров поверх перманентных, то вопрос о безопасности такой практики остается открытым. Многие специалисты относятся к ней крайне отрицательно, так как осложнения после бионеразлагаемых филлеров случаются гораздо чаще и носят отсроченный характер.
При введении двух типов филлеров и возникновении нежелательных явлений, установить их причину без биопсии и исследования образцов препарата невозможно. Более того, продолжительность, этапы и прогноз лечения осложнений после двух разных филлеров могут быть абсолютно различными. С осторожностью следует вводить филлеры в область ранее установленных имплантатов – политетрафлуороэтилена, биологических винтов и пластин из полимолочной кислоты.
Чтобы избежать возможных инфекций и аллергии контурную пластику не следует делать сразу после плановых медицинских процедур (в том числе, вакцинации). Чтобы минимизировать риск распространения гематогенных инфекций и формирования биопленок, стоматологические процедуры должны быть сделаны за 2 недели до или через 2 недели после инъекций филлеров.
Пациенты должны быть предупреждены о вероятных рисках, соблюдать осторожность и правила гигиены, не трогать область введения филлера в течение нескольких часов, не наносить декоративную косметику (особенно помаду после увеличения губ) в течение 24 часов.