Реамберин: показания и противопоказания
«Реамберин» – раствор для капельницы, которая применяется для лечения последствия отравления едой, алкоголем, лекарствами и другими веществами. Применяется для снятия острых симптомов холецистита, панкреатита. Средство отличается выраженным эффектом, при этом оно практически не дает побочных действий. Ставится внутривенно, в основном в условиях стационара. В отдельных случаях допускается и домашнее использование.
Препарат используется для постановки капельниц. Его выпускают в форме раствора. В составе содержится действующее вещество – меглюмин натрия сукцинат (15 г на 1 л) и дополнительные компоненты, в том числе:
В описании указано, что физически «Реамберин» представляет собой бесцветный раствор, запаха и вкуса не имеет. Его выпускают в разных объемах – 200 мл, 400 мл и 1 л.
«Реамберин» используется как дезинтоксикационное средство для устранения последствий отравления разной природы. Препарат защищает внутренние органы (мышцы сердца, нейроны, почки, печень) от поражения отравляющими веществами. Действует как антиоксидант и противогипоксическое средство (препятствует критическому снижению концентрации кислорода в крови). Стимулирует ферменты, уничтожающие опасные молекулы, разрушающие ткани – свободные радикалы.
Также действующее вещество укрепляет мембраны нейронов головного мозга, нормализует обменные процессы, повышает энергетический потенциал клетки. При этом «Реамберин» не накапливается в клетках – он расходуется в полном объеме.
Показания и противопоказания к применению капельницы «Реамберин»
Капельницу с раствором «Реабмерина» ставят по назначению врача в таких случаях:
гипоксия, например, на фоне проблем с сердцем, легкими, после перенесенной операции;
отравление организма (интоксикация);
гепатит токсической и вирусной природы;
шоковое состояние на фоне заболевания, несчастного случая и другого происхождения.
В некоторых случаях ставить капельницу нельзя – у средства «Реамберин» есть несколько противопоказаний:
беременность, грудное вскармливание на любом этапе;
аллергия, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
отек головного мозга (особенно на фоне получения черепно-мозговой травмы).
К побочным действиям использования препарата относят:
увеличение сердечного ритма;
скачки артериального давление – может быть как повышение, так и снижение;
Капельница «Реамберин»: инструкция по применению
Дозировку, скорость введения и общий объем определяет врач в зависимости от состояния, возраста пациента, хронических заболеваний и других факторов. Стандартная дозировка для лечения алкогольной интоксикации составляет 90 капель за 60 секунд. При этом максимальный суточный объем – от 40 до 800 мл. Препарат ставят в виде капельницы (внутривенно).
«Реамберин» используется и для лечения детей. В этом случае дозировка составляет не более 8 мл раствора на 1 кг массы тела. Максимальная дозировка в сутки – 400 мл. Как у взрослых, так и у детей общая продолжительность терапии не превышает 11 суток.
Случаев, связанных с передозировкой, не выявлено. При этом у некоторых пациентов наблюдается сильное снижение артериального давления. Это особенно опасно для пожилых людей, страдающих гипотензией. В таких ситуациях врач прием препарат сразу прекращается, проводится симптоматическое лечение. Для повышения давления применяют хлорид кальция, раствор «Полиглюкина» (вводится таким же способом – внутривенно, с капельницей).
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Лекарство применяется в основном только в условиях стационара. В аптеках отпускается только при наличии рецепта врача. При длительном применении возможно снижение уровня глюкоза в крови, а также изменение окраски мочи.
Срок годности препарата составляет 3 года с даты производства. Условия хранения – в темном месте при температуре 0-25 градусов, можно замораживать без повторной заморозки. Не допускается использование раствора с изменившимся внешним видом, цветом.
«Реамберин» действует как антагонист по отношению к барбитуратам. Если пациент систематически применяет «Фенобарбитал» и другие препараты того же ряда, об этом нужно заранее сказать врачу. Возможна временная отмена основного курса терапии.
«Реамберин»: цена, отзывы, аналоги
«Реабмерин» продается по доступной цене – 150 рублей за пакет объемом 250 мл (концентрация действующего вещества 1,5%). Стоимость пакета 500 мл с такой же концентрацией – 160 рублей. Также средство можно приобрести в прочных полимерных контейнерах объемом 500 мл по цене 850 рублей за штуку.
К аналогам лекарства относятся такие препараты:
Реамберин при выводе из запоя
«Реамберин»: простой и безопасный путь к трезвости после запоя
Чтобы быстро выйти из запоя, одного желания недостаточно – нужна еще и комплексная медицинская и фармакологическая поддержка, которая позволит минимизировать урон, нанесенный алкоголем. «Реамберин» относится к группе дезинтоксикационных препаратов, которые ускоряют внутриклеточные обменные процессы и способствуют быстрому очищению внутренней среды организма от токсинов, включая продукты распада этанола.
В состав инфузионного раствора, помимо вспомогательных компонентов, входит тандем меглюмина и янтарной кислоты – веществ с мощным антиоксидантным и антигипоксическим эффектом. С помощью капельницы они моментально попадают в кровоток и быстро устраняют кислородное голодание организма, нормализуют pH внутренней среды, восстанавливают клеточный энергетический баланс и избавляют от симптомов отравления.
Ограничения, которые следует учесть
«Реамберин» продается в аптеках РФ строго по рецепту, поскольку использовать его без назначения врача при выводе из запоя крайне не рекомендуется – невозможно предсказать, как измученный алкоголем организм отреагирует на инфузию. Противопоказаниями к применению препарата являются:
• непереносимость активных компонентов или вспомогательных веществ, входящих в состав раствора;
• серьезные нарушения работы выделительной системы;
• ЧМТ с отеком мозга.
Во время инфузинонной терапии «Реамберином» при выведении из запоя рекомендуется наблюдение специалиста-нарколога, который при необходимости может скорректировать дозировку или заменить препарат в зависимости от реакции организма больного.
Включение реамберина в схему инфузионной терапии пациентов с алкогольной интоксикацией
Опубликовано в журнале:
Экспериментальная и клиническая фармакология 2020 Том 83 № 6 С. 14-18
DOI: 10.30906/0869-2092-2020-83-6-14-18
1 Клинический центр № 3 имени П. Н. Щастина, Монголия, Улан-Батор, Баянгол район, Хороо-5, 2-й участок.
2 “ГЕГЕЙ МЕД” госпиталь, Монголия, Улан-Батор, ул. Батын Дорж, 2-й участок.
Изучена эффективность включения реамберина в схемы инфузионной терапии пациентов с алкогольной интоксикацией. Проанализированы результаты лечения 124 пациентов, которые были разделены на 2 группы. В первой (основной, п = 80) группе был назначен реамберин внутривенно капельно со скоростью 40-60 кап/мин 400 мл 2 раза в первый и последующие дни поступления до 3-5 дней. Пациентам второй группы (контрольной, п = 44) в составе инфузионной терапии был назначен раствор Рингера в равнозначных объемах. У всех пациентов выявлены нарушения синтетической функции печени и нарушение клеточной иммунной реакции (Th1) на фоне повышения активности гуморальной защиты (Th2), более выраженные у больных с сопутствующими циррозом и стеатозом. На фоне инфузионной терапии реамберином отмечена положительная динамика со стороны печеночных ферментов: снижение в крови уровня общего билирубина в 1,7 раза, аспартатаминотрансферазы – в 1,8 раза, щелочной фосфатазы – в 1,4-1,7 раза и гаммаглутамилтрансферазы – в 1,6 раза (р
Наличие/отсутствие сопутствующей патологии Женщины
(n = 23)Мужчины
(n = 57)Всего Алкогольный стеатоз 7 6 13 Алкогольный цирроз 4 18 22 Без проявлений хронической патологии печени 12 33 45
Группу сравнения (п = 44) составили пациенты с алкогольной интоксикацией, средний возраст (45,1±10,5) лет, со сходной клинико-лабораторной картиной, получавшие в схеме инфузионной терапии раствор Рингера в сопоставимых объемах.
Наличие острой алкогольной интоксикации подтверждалось у всех исследуемых присутствием алкоголя до 2,0 промиль% крови, в пределах измерения тестера (Алкотестер Digital Breath alcohol orginal tester Orginal id6, г/л, промилль%).
Определение уровня ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10 и ИФ-γ проведено методом иммуноферментного анализа (ИФА) на планшетах ELSA-kit анализатором Redwell Tjuch (Robonik, Индия).
Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью оценки критериев Стьюдента и уровня значимости (р). За статистически достоверные принимались различия, уровень значимости которых соответствовал р
| Показатель | Основная группа (n = 80) | Группа сравнения (n = 44) | ||||
| IA подгруппа (n = 35) | IБ подгруппа (n = 45) | |||||
| до | после | до | после | до | после | |
| Общий билирубин, ммоль/л | 52,1±1,6 | 30,2±2,8 #∧ | 23,2±1,5 | 21,8±2,1 #∧ | 46,4±2,2 | 36,6±3,6 #∧ |
| АЛТ, ммоль/л | 66,4±1,8 | 62,8±1,2 ∧ | 92,2±1,5 | 48,6±0,76 ∧ | 58,5±2,4 | 56,2±1,8 ∧ |
| ACT, ммоль/л | 88,2±2,4 | 48,6±2,1 ∧ | 104,3±1,1 | 86,6±0,88 ∧ | 80,7±4,1 | 82,4±3,2 #∧ |
| ГГТП, г/л | 180±1,6 | 112±1,8 ∧ | 86±1,4 | 93±0,45 #∧ | 121±1,6 | 112±1,8 #∧ |
| ЩФ, г/л | 143±4,1 | 104±3,8 ∧ | 131±2,8 | 78±1,6 ∧ | 152±2,8 | 126±1,5 ∧ |
| Альбумин, г/л | 33,4±4,2 | 32,8±2,6 ∧ | 38,4±4,5 | 38,2±4,1 ∧ | 35,7±2,9 | 36,2±4,4 #∧ |
| Глюкоза, ммоль/л | 5,8±2,5 | 4,8±1,4 ∧ | 6,1±2,1 | 7,0±1,8 #∧ | 6,1±1,6 | 5,8±2,6 #∧ |
| Креатинин, мкмоль/л | 118±1,6 | 102±0,82 ∧ | 104±2,6 | 88±1,8 ∧ | 111±1,9 | 86±1,4 ∧ |
| Трансферрин (CTD), г/л | 3,4±1,9 | 2,9±1,2 ∧ | 3,0±1,4 | 2,6±0,94 ∧ | 3,0±2,1 | 3,1±1,6 #∧ |
∧ При сравнении динамики внутри группы;
# при сравнении в динамике между группами (р ≤0,05).
∧ При сравнении динамики внутри группы;
# при сравнении в динамике между группами (р ≥0,05).
После проведенного лечения у всех пациентов отмечена положительная динамика исследованных показателей: увеличение протромбинового времени и уровня Na + (р ≥0,05).
Таким образом, анализ клинических и биохимических показателей крови у пациентов с алкогольной интоксикацией выявил нарушения синтетической функции печени, более выраженные у больных с сопутствующими циррозом и стеатозом. На фоне инфузионной терапии реамберином выявлена положительная динамика со стороны печеночных ферментов, что обусловлено антиоксидантными и антигипоксическими свойствами препарата.
Исследования иммунологического статуса пациентов основной группы с алкогольной интоксикацией и сопутствующей патологией печени (IA подгруппа, п = 35) выявило достоверное повышение уровня противовоспалительных цитокинов в крови: ИЛ-4 – в 2,2 раза и ИЛ-10 – в 1,2 раза (р ≤0,01) относительно показателей до начала терапии (табл. 4).
Таблица 4. Динамика изменения уровня цитокинов плазмы у пациентов IA подгруппы основной группы с алкогольной интоксикацией на фоне инфузионной терапии реамберином (М±т)
| Показатель | Референсные значения | До лечения | После лечения | Статистическая достоверность разницы показателей (р) |
| ИЛ-4, пг/мл | ≤10,0 | 6,53±4,31 | 14,82±11,61 # | 0,026 |
| ИЛ-6, пг/мл | 0-7 | 54,00±38,86 | 51,94±39,15 | 0,933 |
| ИЛ-10, пг/мл | ≤9,1 | 7,41±1,95 | 8,70±2,40 # | 0,018 |
| ИФ-γ, пг/мл сыв. | 0-50 | 84,52±72,08 | 81,06±34,69 | 0,787 |
# При сравнении с показателем до лечения (р
| ИЛ | ИЛ-4 | ИЛ-6 | ИЛ-10 | ИФ-γ | |
| ИЛ-4 | r | 1 | |||
| р | |||||
| ИЛ-6 | r | 0,989 | 1 | ||
| р | 0,001 | ||||
| ИЛ-10 | r | 0,590 | 0,592 | 1 | |
| р | 0,001 | 0,001 | |||
| ИФ-γ | r | 0,241 | 0,251 | 0,332 | 1 |
| р | 0,135 | 0,119 | 0,136 | ||
Примечание: r – значение корреляционного коэффициента; р – статистическая достоверность корреляции.
Таким образом, изучение цитокинового профиля пациентов с алкогольным отравлением выявило, что на фоне терапии реамберином повышается выработка противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10) и коррелирует с уровнем ИЛ-6, что говорит о снижении клеточной иммунной реакции (Th1) и повышении иммунной активности гуморальной защиты (Th2) организма пациентов.
Одним из ведущих нарушений при тяжелых отравлениях алкоголем является поражение печени, проявляющееся повреждением мембран гепатоцитов со снижением содержания в них фосфатидилхолина, уменьшением продукции энергии и обеспечения клетки кислородом, метаболические и иммунологические нарушения, активация процессов фибро- и канцерогенеза и воспаления [1, 15]. В нашем исследовании отмечалось, что до начала терапии у пациентов отмечались лабораторные признаки функциональных нарушений гепатобилиарной системы различной степени выраженности, проявлявшиеся в значительном повышении уровня общего билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы. После проведенной терапии реамберином выявлена положительная динамика со стороны печеночных ферментов, что обусловлено антиоксидантными и антигипоксическими свойствами препарата. Кроме того, достоверно повысилось образование противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), что требует дальнейшего изучения.
Полученные данные, наряду с хорошим профилем безопасности препарата, позволяют рекомендовать его использование в лечении пациентов с алкогольными отравлениями и могут служить основанием для дальнейших исследований.
Выводы
1 P. N. Shchastin Clinical Center No. 3, Khoroo-5 Region, Ulaanbaatar, Mongolia
2 “GEGEY MED” Hospital, ul. Batyn Dorzh 2, Ulaanbaatar, Mongolia
Effectiveness of the inclusion of reamberin in the infusion therapy regimen of patients with alcohol intoxication was studied. The results of treatment were analyzed for 124 patients, which were divided into 2 groups: in the first group (main, n = 80), reamberin was prescribed (intravenously, drip, at a rate of 40-60 drop/min, 400.0 mL twice in the first and subsequent days, receipt up to 3-5 days). Patients of the second group (control, n = 44) as part of infusion therapy were prescribed the Ring solution in equal volumes. In all patients, violations of the synthetic function of the liver and a violation of the cellular immune response (Th1) were detected against the background of an increase in the activity of humoral defense (Th2), more pronounced in patients with concomitant cirrhosis and steatosis. Against the background of infusion therapy, reamberin showed a positive trend in the part of liver enzymes: a decrease in the level of total bilirubin by 1.7 times, aspartate aminotransferase by 1.8 times, alkaline phosphatase by 1.4-1.7 times and gamma-glutamyl transferase by 1.6 times (p
Реамберин раствор : инструкция по применению
Состав
| на 250 мл | на 400 мл | на 500 мл | |
| Активный компонент: | |||
| Меглюмина натрия сукцинат, | 3,750 г | 6,000 г | 7,500 г |
| полученный по следующей прописи: | |||
| N-метилглюкамин (меглюмин) | 2,181 г | 3,490 г | 4,363 г |
| Янтарная кислота | 1,320 г | 2,112 г | 2,640 г |
| Вспомогательные вещества: | |||
| Натрия хлорид | 1,500 г | 2,400 г | 3,000 г |
| Калия хлорид | 0,075 г | 0,120 г | 0,150 г |
| Магния хлорид (в пересчёте | |||
| на безводный) | 0,030 г | 0,048 г | 0,060 г |
| Натрия гидроксид | 0,447 г | 0,715 г | 0,894 г |
| Вода для инъекций | до 250,0 мл | до 400,0 мл | до 500,0 мл |
Осмоляльность: 313 мОсм/кг.
pH раствора: от 6,0 до 8,0.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы, влияющие на электролитный баланс. Код ATX: В05ВВ.
РЕАМБЕРИН® обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.
РЕАМБЕРИН® активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.
При внутривенном введении РЕАМБЕРИН® быстро утилизируется и не накапливается в организме.
Показания к применению
РЕАМБЕРИН® применяют у взрослых и детей с 1 года в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии.
Способ применения и дозы
Скорость введения и дозировку определяют в соответствии со степенью тяжести заболевания.
Детям: вводят внутривенно капельно из расчёта 6-10 мл/кг массы тела 1 раз в сутки со скоростью 3-4 мл в минуту, но не более 400 мл в сутки.
Побочное действие
При быстром введении лекарственного средства возможны:
общие расстройства и изменения в месте введения: гипертермия, озноб, потливость, общая слабость, боль в месте введения, отёк, гиперемия, флебит;
нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции, ангионевротический отёк, анафилактический шок;
изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергическая сыпь, крапивница, зуд;
дыхательные расстройства: одышка, сухой кашель;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, одышка, боль в области сердца, боль в грудной клетке;
сосудистые расстройства: артериальная гипотензия/гипертензия, кратковременные реакции в виде ощущения жжения и покраснения верхней части тела;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея;
нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.
При возникновении побочных реакций рекомендуется снизить скорость введения лекарственного средства.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость, состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отёком головного мозга, выраженные нарушения функции почек, беременность, период кормления грудью.
С осторожностью применять
Передозировка
Меры предосторожности
Ввиду активации лекарственным средством РЕАМБЕРИН® аэробных процессов в организме возможны снижение концентрации глюкозы в крови, защелачивание крови и мочи.
Лекарственное средство содержит натрий, что необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.
РЕАМБЕРИН® содержит калий, что необходимо учитывать у пациентов со снижением функции почек и находящихся на диете с низким содержанием калия.
При изменении цвета раствора или наличии осадка применение лекарственного средства недопустимо.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применять лекарственное средство РЕАМБЕРИН® в период беременности и кормления грудью.
Влияние на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами
Лекарственное средство применяют в условиях стационара.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.
Условия хранения
В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
Допускается замораживание лекарственного средства.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет в бутылках стеклянных, 3 года в контейнерах полимерных.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Для стационаров. По рецепту врача.
Упаковка
Раствор для инфузий 1,5 % в бутылках по 400 мл. Каждую бутылку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Упаковка для стационаров: раствор для инфузий 1,5 % в контейнерах полимерных по 250 или 500 мл. 32 контейнера по 250 мл или 20 контейнеров по 500 мл помещают в групповую тару из картона гофрированного. Количество инструкций по медицинскому применению равно количеству первичных упаковок в групповой таре.
ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»).
Претензии потребителей направлять по адресу:
Россия, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, кор. 2, лит. А, тел./факс: (812) 710-82-25.