Новооскольская центральная районная больница
В этом году лето не балует нас теплой погодой. Гуляя прохладным вечером, хочется зайти в кафе и выпить чашку горячего чая. Однако, зачастую, в небольшом уютном помещении тебя встречает удушливо сладкий запах дыма и табака. И ты понимаешь, что попал в заведение, где хозяева предлагают к услугам посетителей кальян. Курить кальян стало модным несколько лет назад в нашей стране. Его преподносят как некий тренд. Кальянные заведения открываются один за другим. Большинство потребителей кальяна — это молодые люди, которые по незнанию или под воздействием рекламы наивно полагают, что кальян безопасен для здоровья. Мало кто задумывается, как кальян влияет на здоровье. Что будет с организмом даже после нескольких затяжек?
Всемирной организацией здравоохранения были проведены многосторонние исследования, результаты которых развеют мифы о безопасности кальяна.
Миф 1. Табак, используемый в кальяне безопасен, так как, проходя через воду, очищается от вредных веществ.
По данным Всемирной организации здравоохранения анализ кальянного дыма выявил наличие канцерогенных веществ, таких как нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды, формальдегид, бензол и токсических веществ: оксид азота и тяжелые металлы. Кроме того, само сжигание угля, применяемого в кальяне, генерирует высокие уровни окиси углерода. Эти токсичные вещества имеют отношение к возникновению заболеваний сердца и легких, приводят к развитию рака.
Самым опасным среди них является бензапирен. Именно он в сочетании с угарным газом разрушает легкие, провоцирует стремительный рост раковых образований и приводит к быстрой смерти. Обследование курильщиков кальянов выявило, что через три года курения кальяна состояние их легочной ткани на 10 лет опережает паспортный возраст.
Курильщики кальянов находятся в зоне риска тех же заболеваний, что и обычные курильщики. Это:
— снижение функции легких;
— снижение способности к деторождению;
Исследования документально подтверждают у курильщиков кальяна повышение сердечного ритма и кровяного давления, другие вредные острые сердечно-сосудистые эффекты, нарушение функции легких и переносимости физических нагрузок, увеличение возникновения воспаления легких, обмороки и острые отравления угарным газом.
Нахождение в обществе курителей кальяна приравнивается к пассивному курению, оказывая действие, равносильное пребыванию в помещении, задымлённом сигаретой. При этом добавляются продукты сгорания древесного угля, используемого в качестве горючего вещества для кальяна, в виде окиси углерода и других химических соединений.
Миф 2. При использовании кальяна человек поглощает меньше токсических веществ.
Исследования показали, что в результате курения кальяна курильщики подвергаются значительному воздействию токсических соединений.
Кальянный табак фасуют в коробочки по 50 грамм, каждая из которых содержит 25 мг никотина. Этого количества достаточно для заправки четырех кальянов. Обычный математический подсчет показывает, что на каждого человека приходится 6,25 мг никотина.
Чтобы прогнать дым через воду, курильщики кальяна делают глубокий вдох, заполняя самые крохотные альвеолы легких влажным табаком, который содержит никотин, угарный газ, соли тяжелых металлов и канцерогены. В течение часа курильщик кальяна совершает от 40 до 200 глубоких затяжек, и при каждой из них в его легкие поступает около литра дыма.
Миф 3. Курение кальяна не вызывает зависимости.
Водный фильтр удерживает часть никотина, но не гарантирует безопасность курения, а след-но курение кальяна вызывает привыкание.
Часто в кальяне вместо воды используются алкогольные напитки. Пары спирта через легкие поступают непосредственной в кровь, что со временем может привести к алкогольной зависимости.
Миф 4. Безникотиновый табак для кальяна безвреден.
Исследования табака без никотина и трав для кальяна показывают, что дым от них содержит окись углерода и другие токсичные вещества, способные увеличить риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний и болезней легких.
При пассивном курении безникотиновых смесей выбросы токсических веществ равны или даже превышают выбросы при курении смесей на основе табака. Таким образом, кальянный дым от бестабачных продуктов также опасен, и помимо никотина, содержит те же токсические вещества и имеет ту же биологическую активность, что и изделия на основе табака.
Миф 5. Употребление кальяна не влияет на способность к деторождению.
Любое курение влияет на способность иметь детей. Поражение репродуктивной функции происходит и у женщин, и у мужчин.
У женщин, курящих кальян, снижается детородный возраст, менструальный цикл, что приводит к снижению способности к зачатию.
У мужчин, предпочитающими курить кальян, в семенной жидкости увеличивается количество сперматозоидов неправильной формы, они становятся малоподвижными. Эти изменения сохраняются в течение нескольких месяцев. Даже если будущая мама, узнав о беременности, сразу бросает курение кальяна, то риск врожденных дефектов у детей сохраняется.
Врачи серьезно обеспокоены тем, что курение кальяна становится все более популярным в нашей стране и стараются информировать людей о вреде, наносимом кальянами организму. У человека всегда есть выбор как проводить свободное время. Кто-то получает удовольствие, тренируя тело в спортивном зале, или вместе с друзьями помогать бездомным животным, а кто-то готов часами просиживать за кальяном и сознательно прикладывать усилия к разрушению своего здоровья.
Диета при ВСД
Вегетососудистая дистония проявляется функциональными расстройствами разных органов и систем. В большинстве случаев они не требуют медикаментозной коррекции. Улучшить качество жизни можно, соблюдая диету и искоренив вредные привычки.
В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией:
Диета при ВСД сбалансирована. В меню входят блюда, содержащие достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов. Их органолептические свойства и эстетичный вид не отличаются от домашней кухни.
Комплексное лечение ВСД начинают немедикаментозными методами. Пациенту предлагают изменить образ жизни, отказаться от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая, энергетических напитков. Реабилитологи проводят комплексную терапию ВСД, направленную на восстановление функции вегетативной нервной системы.
Правила питания при ВСД
Диета при ВСД зависит от веса пациента, проявлений нарушения пищеварительной функции, гастрономических предпочтений пациента. Особое внимание уделяют диете пациентов с избыточной массой тела. Реабилитологи предлагают индивидуальную программу похудения. Она включает не только диетическое питание, но и лечебную физкультуру, занятие некоторыми видами спорта, водный режим.
Всем пациентам, страдающим от перепадов артериального давления, врачи рекомендуют:
При гипертонической форме ВСД следует:
Пациентам, страдающим гипотоническим типом ВСД, диетологи рекомендуют употреблять продукты, богатые витамином С, пить отвар шиповника. Им следует избегать голодных диет и разгрузочных дней. Пищу нужно принимать каждые 3 часа малыми порциями. Необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки, поскольку жидкость необходима для поддержания достаточного объёма циркулирующей крови.
Продукты должны содержать большое количество аскорбиновой кислоты. Её много в чёрной смородине, крыжовнике, болгарском перце, цитрусовых, облепихе, брюкве. Необходимо использовать фрукты и овощи с биофлавоноидами, которые улучшают эластичность сосудов (свеклу, паприку, апельсины). Не следует забывать о листовой зелени, укропе, сельдерее. Их эфирные масла расширяют сосуды. Полезны свежеотжатые соки из этих овощей и фруктов. Не рекомендуется использовать тонизирующие специи (куркуму, имбирь, корицу, перец чили) в приготовлении горячего, десертов, гарниров, выпечки. Следует избегать заведомо солёных продуктов.
ВСД и курение
Признаком вегетососудистой дистонии является тахикардия – учащённое сердцебиение. При курении сердце частота сердечных сокращений увеличивается на 20-3- ударов в одну минуту. Оксид углерода, который приносит в организм сигаретный дым, уменьшает количество кислорода, поступающего в жизненно важные органы. Кислородное голодание негативно сказывается на работе сердца.
Под воздействием табачного дыма повышается свёртываемость крови, повышается риск образования тромбов, развития инсульта, инфаркта миокарда или лёгкого. Никотин уменьшает уровень гормона простациклина и вызывает поражение клеточных мембран. Это ухудшает состояние пациента, страдающего ВСД.
Под воздействием никотина в крови повышается концентрация холестерина, повышается уровень липидов крови, бета липопротеина. Это способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют поступлению крови к сердцу. Функциональные сосудистые расстройства при ВСД преобразуются в органическое поражение сосудов.
После выкуренной сигареты сердечная мышца работает быстрее, повышается артериальное давление и учащается пульс. Небольшие кровеносные сосуды под воздействием никотина спазмируются. Нарушается периферический кровоток, возникает сердцебиение, могут появиться боли в области сердца.
Респираторная форма вегетососудистой дистонии сопровождается расстройством дыхания. У пациентов возникает удушье, чувство нехватки воздуха, неудовлетворённость вдохом. При курении нарушается проходимость дыхательных путей, симптомы нарушения дыхания при ВСД становятся более выраженными. Психологи Юсуповской больницы помогают пациентам избавиться от курения. Если пациент настроен бросить курить, рефлексотерапевты проводят специальный курс иглоукалывания. Отказаться от вредных привычек помогает спорт, гимнастические упражнения, дыхательная гимнастика. Старший инструктор-методист клиники реабилитации проводит с пациентами, страдающими ВСД, индивидуальные и групповые занятия.
Кофе, шоколад, витамины и алкоголь при ВСД
Проявлением вегетососудистой дистонии является лабильность артериального давления – оно может то повышаться, то понижаться. Можно ли пить кофе при ВСД? При гипертонической форме ВСД пациенту следует отказаться от употребления растворимого кофе. Можно заварить и выпить 1-2 чашки кофе в первой половине дня. Лучше заменить его какао и кофейными напитками. В качестве альтернативного напитка пациенты используют кофе, в котором содержится мало кофеина или он совсем отсутствует. При гипотонической форме ВСД, которая не сопровождается тахикардией, допустимы умеренные объёмы кофе и зелёного чая.
Что можно пить при ВСД? Полезны свежеотжатые соки, морсы, витаминные напитки. Пациентам с ВСД следует отдавать предпочтение травяным чаям, в состав которых входит мята, мелиса, корень валерианы. Врачи рекомендуют выпивать в сутки не менее 1,5л очищенной воды. От шоколада следует отказаться пациентам, страдающим гипертонической формой ВСД. Пи гипотоническом типе вегетососудистой дистонии этот продукт полезен. Он повышает артериальное давление, улучшает питание головного мозга и активирует мозговую деятельность.
При ВСД врачи назначают мультивитаминные комплексы с содержанием разнообразных минеральных солей. Особенно полезны витамины группы В, С, РР. Витамин В1 содержится в следующих продуктах питания:
Организм человека получает достаточное количество витамина В6, если в рационе присутствуют в достаточном количестве орехи, свежая черешня, ягоды клубники. Витамином В12 богаты морепродукты, творог, сыр, печень животных. Много витамина РР содержится в грибах, дрожжах, арахисе, плодах шиповника, рыбе. Витамином С богаты ягоды смородины, плоды цитрусовых, болгарский перец, облепиха.
ВСД и алкоголь несовместимы. И крепкие напитки (водка, коньяк), и слабоалкогольное пиво в одинаковой степени негативно влияют на деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы человека. Потребление спиртных напитков само по себе является мощным стимулом для развития ВСД. Даже после небольших доз алкоголя у больных вегетососудистой дистонией развивается похмелье.
Через некоторое время после употребления пива или коньяка у пациентов учащается пульс, появляется, одышка, кожа лица становится красной. Повышается артериальное давление, появляется чувство тревоги. Человек становится чрезмерно возбудимым. Врачи рекомендуют пациентам, страдающим ВСД, во время застолья ограничится бокалом сухого красного вина.
Поучить подробную информации по поводу образа жизни, питания, курения, употребления спиртных напитков при ВСД можно после звонка по телефону Юсуповской больницы. Психологи помогут избавиться от вредных привычек, которые приводят к обострению вегетососудистой дистонии.
Алкоголь при ВСД
Содержание:
Основные проявления вегето-сосудистой дистонии (вегетоневроза) — мигрень, покалывание в области сердца, перепады артериального давления, слабость и раздражительность. Алкоголь при ВСД усугубляет течение болезни, увеличивает риск инфаркта, инсульта, гипертонического криза.
Вредно ли пить спиртное при вегетативной дисрегуляции
Этиловый спирт разрушает нейроны мозга, нарушает механизм синтеза нейромедиаторов, которые отвечают за передачу импульсов. Вегетативная (автономная) нервная система не может нормально координировать работу внутренних органов. Возникают сбои в функционировании пищеварительной, дыхательной систем, сердца и сосудов, проблемы с терморегуляцией. У дистоников опьянение наступает стремительно, похмелье протекает тяжело.
На работу автономной нервной системы в равной степени негативно влияют крепкие и слабоалкогольные напитки.
ВСД и алкоголь: какие изменения происходят в организме
У людей с вегетоневрозом этиловый спирт усугубляет нейроциркуляторное расстройство. Развиваются опасные синдромы, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Симптомы начинают активно проявляться через 5–6 часов после застолья.
Характеристика синдромов: 
Чтобы избавиться от дисрегуляции ВНС (вегето-сосудистой системы), необходимо полностью отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.
Алкоголь и гипотоническая форма ВСД
Этанол расширяет кровеносные сосуды, АД повышается. Дополнительно улучшается настроение, появляется бодрость. Но все положительные изменения носят временный характер. Поэтому при гипотонической форме заболевания допускается пить алкоголь не чаще 1–2 раз в неделю, не более 100 мл. Предварительно необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
При злоупотреблении спиртным у людей с гипотонией возникает боль в сердце, мигрень, раздражительность. Похмелье сопровождается тремором, упадком сил, тошнотой.
Возможные риски
Алкоголь и ВСД гипертонического и смешанного типа — несовместимые вещи. При нарушении функций нервной системы он провоцирует развитие негативных последствий. У пациентов с вегето-сосудистой дистонией быстро развивается пагубная зависимость.
Последствия: 
При некоторых сопутствующих патологиях употребление спиртного провоцирует внутренние кровотечения. Чтобы снизить риск криза, алкогольные напитки необходимо закусывать студнем. В этом продукте содержится глицин, который улучшает микроциркуляцию.
Этанол вступает в реакцию с препаратами, которые назначают для лечения ВСД. Это приводит к развитию выраженных побочных эффектов.
Панические атаки
Необоснованные приступы паники — серьезное патологическое состояние, диагностируют у 45–50% дистоников. Заболевание сопровождается внезапным беспричинным страхом, различными соматическими симптомами. Основные проявления:
При необоснованной панике возникает беспокойство за жизнь и здоровье. Во время приступа невозможно рационально мыслить, сконцентрироваться, принимать взвешенные решения.
Попытка купировать паническую атаку спиртным при вегетоневрозе приводит к развитию психоневрологических расстройств. Последствия — затяжные депрессивные состояния, замкнутость, отрешенность от реальной жизни, апатия, суицидальные мысли.
Похмелье и вегетативная дисфункция
Нередко обострение вегетоневроза возникает на фоне абстинентного синдрома. Даже если до этого болезнь находилась в стадии стойкой ремиссии. Основные проявления — сильная мигрень, приступы паники, тахикардия. Из-за значительного повышения давления кружится голова, возможны обмороки. Человек становится апатичным или излишне возбудимым. Дополнительно беспокоит боль в животе, грудной клетке, частые приступы тошноты и рвоты.
На фоне сильного похмелья развивается депрессия, панические атаки становятся регулярными и интенсивными.
Алкоголь опасен. Особенно — при гипертоническом и смешанном типе заболевания. Злоупотребление провоцирует развитие коронарной патологии, хронической сердечной недостаточности. Эти болезни приводят к инвалидности, летальному исходу.
КУРЕНИЕ и нарушения мозгового кровообращения
Большая распространенность табакокурения продолжает оставаться одной из важных причин заболеваемости и преждевременной смертности населения, в первую очередь от болезней сердца, мозгового инсульта и злокачественных опухолей. Как указывается в специальном
Большая распространенность табакокурения продолжает оставаться одной из важных причин заболеваемости и преждевременной смертности населения, в первую очередь от болезней сердца, мозгового инсульта и злокачественных опухолей. Как указывается в специальном документе “К здоровой России” [1], число курящих мужчин в возрасте от 20 до 54 лет составляет в разных городах от 55 до 65% (см. диагр.). В резолюции состоявшейся в 1997 г. в Пекине конференции Всемирной организации здравоохранения было отмечено, что отказ от курения мог бы спасти в ближайшие 20 лет свыше 100 млн. жизней [2]. Приводились данные, согласно которым в развитых странах, например в США и Великобритании, половина курящих умирают от заболеваний, связанных с этой пагубной привычкой, причем 25% — в возрасте 35-69 лет.
 |
Касаясь этой глобальной проблемы здравоохранения, мы рассмотрим только результаты исследований, относящиеся к мозговым сосудистым поражениям.
В основе патогенного действия на клетки мозга лежат быстро наступающие изменения в составе крови или так называемые системные эффекты курения [3]. Уже через семь секунд после вдыхания табачного дыма никотин достигает клеток мозга, оказывая на них специфическое действие. Под его влиянием, а также под действием окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений [4]) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, концентрация катехоламинов и свободных жирных кислот. Курение может увеличивать свертываемость крови, воздействуя на агрегацию эритроцитов, показатель гематокрита, вязкость, содержание фибриногена, гемоглобина. Нарушаются функция и активность кровяных пластинок [5]. У мужчин нарушение гемореологических свойств крови связано главным образом с вязкостью, которая в свою очередь может быть причиной повышения уровня фибриногена. У женщин эти нарушения преимущественно связаны с увеличением содержания гемоглобина. Указанные изменения гемореологических показателей свидетельствуют о повышении риска кардиоваскулярных заболеваний у курильщиков, ухудшении кровотока и микроциркуляции [6]. Никотин влияет на разные уровни центральной нервной системы, вегетативные ее образования, в связи с чем нарушаются сосудистый тонус и способность адаптации сосудов к другим факторам [7].
| Вдыхание табачного дыма способствует повышению кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает риск геморрагического инсульта у курящих в 2,5 раза. Смертность от субарахноидальных кровоизлияний особенно велика среди тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь |
Никотин может действовать и локально, например освобождая норэпинефрин из хромаффинной ткани вблизи кровеносных сосудов и вызывая тем самым их конструкцию [8], или воздействовать непосредственно на гладкие мышцы сосудов [9].
Экспериментально доказано, что большие дозы никотина могут вызывать в стенках артерий и артериол дегенеративные изменения, относящиеся к аноксическому типу [10].
| Процент курящих среди мужчин 20-54 лет в различных городах России (1984-1986 гг.)* |
 |
При курении существенно снижается локальный мозговой кровоток [11]. Возрастает риск закупорки магистральных сосудов головы. В них могут формироваться атеросклеротические бляшки, суживаться просвет сосудов, ухудшая условия кровоснабжения мозга. Нарушается деятельность сердца. Эти изменения в сердечно-сосудистой системе способствуют развитию как хронических (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция), так и острых (преходящие нарушения мозгового кровообращения, малый инсульт, ишемический и геморрагический инсульты) цереброваскулярных поражений.
Ранними признаками цереброваскулярной патологии при наличии основного сосудистого заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония) могут служить частые жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Если данные жалобы на протяжении длительного периода времени отмечаются достаточно регулярно (не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев), то, согласно “Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга” [12], разработанной НИИ неврологии РАМН, ставится диагноз “начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга”. Это серьезный фактор риска развития мозгового инсульта. Уже при указанной ранней форме сосудистого поражения мозга пациентам настоятельно рекомендуют бросить курить, чтобы снизить возможность прогрессирования болезни, развития инсульта.
Заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения и распространенность курения в популяции мужчин 40-49 лет**, %
** Возраст в начале обследования
В течение семи лет мы наблюдали выделенную из популяции путем случайной выборки группу мужчин в возрасте 40-49 лет. При оценке результатов этой работы на заключительном этапе было обнаружено, что у курящих достоверно чаще развивались острые нарушения мозгового кровообращения
Многочисленные исследования, проводившиеся как в различных группах населения, так и в лечебных учреждениях, раскрывают механизмы губительного действия табакокурения. Ph. Wolf и соавт. [13] полагают, что вдыхание табачного дыма способствует повышению кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает риск геморрагического инсульта среди курящих по сравнению с некурящими в 2,5 раза и в 2,8 раза — при элиминации (с помощью математического моделирования) других сопутствующих факторов: возраста, уровней диастолического артериального давления и холестерина в сыворотке крови, употребления алкоголя, величины гематокрита и массы тела. Особенно пагубное действие оказывает длительное, многолетнее злоупотребление курением. Так, американские неврологи [14] пришли к заключению, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск иметь тяжелый атеросклероз возрастает приблизительно в 3,5 раза по сравнению с некурящими. Получены доказательства того, что патология магистральных сосудов головы прогрессирует медленнее у людей, которые бросили курить, по сравнению с курящими.
Особый интерес представляет обследование 265 тыс. японцев, среди которых свыше 25% летальных исходов как у мужчин, так и у женщин было обусловлено сосудистыми поражениями центральной нервной системы. Проанализирован очень большой материал — свыше 6000 случаев смерти пациентов с этими диагнозами, что позволило рассчитать смертность раздельно при мозговых тромбозах, кровоизлияниях в мозг, субарахноидальных кровоизлияниях и прочих сосудистых поражениях. Доказано, что возникновение субарахноидальных кровоизлияний напрямую связано с курением; особенно это касается тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь.
 |
Зависимость от никотина у курильщиков проявляется различными симптомами. Отказ от курения у некоторых лиц сопровождается беспокойством, раздражительностью, нервозностью, повышенной утомляемостью. В настоящее время установлены основные механизмы нейроэндокринной регуляции эмоциональных реакций, в которых важную роль играет ретикулярная формация. Один из участков этого образования — “черная субстанция” — выделяет медиатор дофамин. Полагают, что он способствует возникновению приятных ощущений при курении, эйфории, затрудняя отказ от привычки, сулящей, как известно, многие беды, являющейся серьезным фактором риска в случаях целого ряда основных неинфекционных заболеваний [16].
В числе мер по борьбе с курением большое внимание уделяется психологической помощи. Основные советы для преодоления этой пагубной привычки приведены в докладе Комитета экспертов ВОЗ [15]. Дозу табачного дыма можно уменьшить:
Хотелось бы отметить, что, к сожалению, до настоящего времени борьба с курением представляет очень сложную проблему. Лекарственные препараты, облегчающие отказ от курения, содержат никотин без других вредных ингредиентов табачного дыма: никоррет или никотиновую жвачку, никотинелл в виде накожных аппликаций и др. Однако применение лекарств в большинстве случаев не дает желаемого эффекта.
Обзор иностранной литературы свидетельствует о том, что, несмотря на широкое применение методов самоконтроля, гипноза, иглоукалывания, проведение общих программ, анализ поведенческих реакций, а также назначение лекарств, положительный эффект достигался лишь в 10-40% случаев [3].
В нашей стране десятки миллионов курильщиков, и число их неуклонно возрастает. За последнее десятилетие резко увеличилось количество курящих женщин и школьников [17]. Удручающий факт!
По мнению ведущих производителей и продавцов табачных изделий, российский рынок — один из самых больших в мире. Однако, если подобные тенденции сохранятся, мы в этом отношении можем “догнать и перегнать”, завоевав сомнительную славу “лидеров”. Хотя и в настоящее время в стране продается табачная продукция на любой вкус — и отечественная, и импортная, завоз которой слабо контролируется.
Только медицинских мер по борьбе с курением явно недостаточно, особенно если вспомнить о потоке оглушительной, навязчивой рекламы сигарет. О какой эффективности этих мер может идти речь, если пациенты видят курящих медиков иногда даже в кабинете, где ведется прием.
В то же время проведенная нами четырехлетняя эпидемиологическая программа предупреждения инсульта показала, что активная санитарно-просветительная работа позволяет достичь определенных результатов в борьбе с курением. За этот период в популяции вмешательства стало меньше курящих по сравнению с контрольной группой (15,9 и 24,1% соответственно).
Бороться с курением можно, не только и не столько разрабатывая и активно внедряя действенные, учитывающие современные условия жизни профилактические программы, сколько проводя государственные мероприятия, способствующие решению проблемы курения, важность которой столь очевидна.
Литература