Можно ли качать пресс и выполнять гимнастические упражнения для укрепления мышщ живота при наличии пупочной грыжи?
Обязательно ли удалять пупок при операции по поводу пупочной грыжи?
Удалять пупок при операции пупочной грыжи совершенно необязательно. При этом используется методика Сапежко и её модификации, а также лапароскопические методики. Однако, в некоторых случаях, особенно когда имеется выраженный спаечный и воспалительный процесс в области пупочного кольца, без удаления пупка не обойтись. При этом используется методика Мейо.
Зачем нужен сетчатый имплант и не будет ли он мешать?
Сетчатый имплант необходим для обеспечения надёжной фиксации краёв дефекта после проведённой пластики и чтобы максимально разгрузить их избыточное натяжение, при этом обеспечивается дополнительное укрепление брюшной стенки.
В каких случаях при операции на грыжу нужно применять сетку, а когда не обязательно?
Применение пластики сеткой наиболее оправдано при больших размерах грыжи, при рецидивных и послеоперационных грыжах, у пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов со слабым апоневрозом (ткани, при помощи которых закрывается грыжевой дефект), который заведомо может привести к рецидиву грыжи.
Может ли сетчатый имплант не прижиться?
Вероятность отторжения импланта есть, но она крайне мала. Чтобы эту вероятность свести к минимуму, необходимо тщательно собирать анамнез перед операцией и адекватно вести послеоперационный период.
Чаще всего это белая линия живота, боковые стенки живота, параумбиликальная зона и область пупочного кольца, послеоперационные раны.
ГРЫЖИ ЖИВОТА
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
Органы брюшной полости окружены двумя оболочками. Сначала мягкой, тонкой и легко растягивающейся – брюшиной. Затем плотной оболочкой, состоящей из мышц и апоневроза, образующей каркас вокруг брюшной полости. Снаружи от плотной оболочки находится подкожная клетчатка и кожа.
Если в плотной оболочке, состоящей из мышц и апоневроза, возникает слабое место или дефект, то органы брюшной полости, покрытые брюшиной, проходят через него, образуя выпячивание, которое и называется грыжей.
Таким образом, грыжа живота – это выхождение органов из брюшной полости через дефект в мышечно-апоневротическом каркасе.
В строении грыжи различают грыжевой мешок и грыжевые ворота.
Края дефекта в мышечно-апоневротическом каркасе называют грыжевыми воротами. Когда внутренняя оболочка брюшной полости – брюшина, выпячивается через грыжевые ворота наружу, то из нее формируется то, что называют грыжевым мешком. В грыжевой мешок из брюшной полости могут выходить различные органы, например, большой сальник, тонкая или толстая кишка.
Грыжи, в основном, образуются из-за несоответствия прочности мышечно-апоневротического каркаса живота той нагрузке, которую он испытывает.
Существует достаточно много отдельных факторов, совокупно влияющих на развитие грыж. К ним относят: врожденные особенности анатомического строения, наследственные изменения соединительной ткани, нарушения питания, чрезмерные физические нагрузки, курение, особенности течения беременности, ранее перенесенные травмы живота и хирургические операции, хронические запоры, возраст и другие факторы, из которых что-то может доминировать.
Рис. Локализация, интенсивность и распространение боли при пупочной грыже.
Для диагностики грыжи передней брюшной стенки в большинстве случаев достаточно осмотра и пальпации. Например, так проводят диагностику паховой, бедренной, пупочной грыж. При небольших размерах грыжи могут возникнуть сомнения в ее наличии и диагноз можно уточнить с помощью УЗИ-исследования
Если грыжа, например, имеет большие размеры или выходит в другую полость, то объем исследований определяется индивидуально. В ряде случаев, требуется выполнение УЗИ, компьютерной томографии, эзофагогастродуоденоскопии.
Наиболее частое и опасное осложнение – это ущемление грыжи, которое требует неотложной медицинской помощи. Наиболее характерный признак ущемления грыжи – внезапная сильная боль в области грыжи, которая возникает из-за сдавления органов в грыжевом мешке. При этом грыжа становится невправимой и резко болезненной при надавливании на нее.
Симптомы и последствия ущемления могут сильно отличаться в зависимости от того какой орган, как долго и сильно сдавлен. Однако следует исходить из того, что ущемление грыжи всегда угрожает жизни человека и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Ущемление грыжи может привести к развитию некроза кишки и перитониту, что потребует значительного расширения объема операции и медикаментозного лечения.
Лечение грыж передней брюшной стенки традиционно находится в компетенции общих хирургов.
Наука о грыжах называется герниология. Поэтому хирургов, которые преимущественно занимаются лечением грыж, иногда называют герниологами. Надо отметить, что, несмотря на большой объем накопленных знаний, герниология является достаточно молодой и активно развивающейся наукой.
На сегодняшний день неоспоримо то, что при наличии грыжи живота может помочь только операция, только так можно вернуть пациенту трудоспособность, качество жизни и предупредить осложнения грыжи.
Говоря о нехирургических методах лечения грыж надо отметить, что иногда образованию грыж предшествуют определенные состояния, на которые можно повлиять без операции. Например, можно устранить диастаз прямых мышц живота I степени с помощью физических упражнений.
Широко известное применение бандажа снижает риск ущемления грыжи, но не приводит к излечению от нее. Постоянное применение бандажа может быть рекомендовано тогда, когда хирургическое лечение противопоказано, например, во время беременности или при тяжелой сопутствующей патологии.
Полагаю, что все хорошо представляют себе красивый пресс живота в виде «кубиков». Эти «кубики», как раз таки и образуются двумя прямыми мышцами живота, идущими параллельно друг другу сверху вниз.
Расстояние между прямыми мышцами заполнено апоневрозом и не должно превышать 2-3 см.
Диастаз прямых мышц живота – это расхождение прямых мышц живота в стороны от средней линии. При этом, чем больше мышцы расходятся, тем больше вероятность возникновения грыж, поскольку апоневроз между мышцами при растягивании истончается. Важно то, что при наличии у пациента и грыжи, и диастаза прямых мышц, и то и другое требует хирургического лечения одновременно.
Подозрение на грыжу живота всегда является основанием для обращения к хирургу-герниологу. Сам факт подтверждения диагноза предупреждает человека о возможных осложнениях и предостерегает его от необдуманных поступков, например, поднятия тяжестей.
Следует понимать то, что со временем грыжа меньше не станет. И если грыжа иногда болит или, что еще опаснее, кратковременно ущемлялась (кратковременный приступ внезапной сильной боли), то операцию откладывать не стоит.
Конечно могут быть особенности направления на операцию по поводу грыжи. Так, например, послеоперационные грыжи рекомендуется оперировать не ранее 6 месяцев после предыдущей операции, но подготовку к такой операции надо начинать проводить сразу после выявления грыжи, поэтому обращаться к хирургу надо сразу.
Поскольку развитие грыжи связано с появлением дефекта в мышечно-апоневротическом каркасе, то лечение грыжи направлено на устранение этого дефекта. Предварительно надо выделить грыжевой мешок и погрузить органы обратно в брюшную полость. Для закрытия дефекта используются или собственные ткани, или эндопротез.
Как правило, продолжительность операции пропорциональна размерам грыжи. Время может варьировать от 10-15 минут до нескольких часов.
Показания к применению сетчатых протезов оговорены рядом рекомендаций. Определение показаний для их применения у конкретного пациента является задачей хирурга. Выбор сетчатого протеза определенного вида во многом зависит от размеров грыжи и особенностей места имплантации, а также той нагрузки, которую он будет на себя брать. В тоже время, без согласия пациента протез не имплантируют, поэтому окончательное решение остается за ним.
Надо отметить, что применение протезов в хирургии грыж живота позволило существенно снизить частоту рецидивов, существенно повысить уровень допустимых после операции физических нагрузок и отказаться от длительного ношения бандажа. К применению сетчатого протеза при герниопластике могут склонить многие факторы: размеры, локализация и природа грыжи, возраст и характер труда пациента, наличие у него признаков соединительнотканной дисплазии и другие факторы. Например, при пупочной, рецидивной и послеоперационной грыжах, наиболее определяющим критерием является размер грыжевых ворот.
В большинстве случаев протезы для герниопластик изготавливают из тех же синтетических материалов, как и хирургический шовный материал, что обеспечивает хорошую приживаемость, надежность и безопасность. Протезы изготавливают в виде плетеной «сетки», что позволяет соединительной ткани в течение нескольких месяцев активно прорастать в нее, создавая с протезом единую структуру, которая и препятствует повторному образованию грыжи. Применение протезов из биологических материалов не показало преимуществ.
Лапароскопические методы широко используется, но при сравнении между странами частота их применения сильно различается. В целом, во всем мире опыт их применения пока не накоплен для оценки эффективности.
В идеальном варианте, устраняя грыжу, или выполняя любую другую операцию, хирург должен минимально воздействовать на окружающие ткани и полости, стремясь снизить вероятность осложнений. Надо признать, что лапароскопические методики всегда рассматривались, как малотравматичные. Так в случае операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы их применение признано оптимальным, но при лечении грыж другой локализации преимущества их применения не всегда очевидны и должны рассматриваться индивидуально у каждого пациента.
Закономерно, что повышение рисков послеоперационных осложнений связано с рядом факторов, например, с увеличением размеров грыжи, с возрастом пациента, с количеством сопутствующих заболеваний. На снижение рисков направлено предоперационное обследование пациента, основная задача которого сводится к оценке его состояния, выявлению и лечению сопутствующих заболеваний.
Осложнения возможны после абсолютно любой операции и могут затрагивать рану с образование гематом, сером, свищей, развитием кровотечения, нагноения и других неблагоприятных событий. В случае выполнения герниопластики возможно развитие рецидива грыжи, а при применении протезов – отторжение протеза. При операции по поводу грыжи больших размеров становятся более вероятными риски общих осложнений − нарушения со стороны сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем.
Соблюдение рекомендаций врача, проведение персонально подобранной предоперационной подготовки и профилактических мероприятий призвано снизить риск развития осложнений.
Не относят к осложнениям после операции: умеренный отек тканей, изменение чувствительности, болезненность, локальные кровоизлияния в кожу в области раны, слабую гиперемию краев раны, кратковременные субфебрильные подъемы температуры.
Общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (белок, билирубин, АЛТ, АСТ, амилиза, глюкоза, мочевина, креатинин, K, Na, Cl), коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV (по условиям лечебного учреждения), рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, осмотр врача-терапевта, врача-гинеколога, врача-анестезиолога.
При первоначальном обследовании пациента с учетом выявленной сопутствующей патологии могут быть установлены показания для выполнения компьютерной томографии брюшной полости, изучения функции внешнего дыхания, ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Наиболее часто применяются спинальная анестезия (укол в области поясничного отдела позвоночника) или многокомпонентная эндотрахеальная анестезия, реже – местная или внутривенная анестезии.
При некоторых типах грыж и методиках операций выбора нет, например, грыжи больших размеров и все лапароскопические операции требуют эндотрахеального наркоза.
При паховых, бедренных, пупочных грыжах операция чаще всего выполняется под спинальной анестезией, но может быть применена местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. На выбор анестезии, в таких случаях, может повлиять настроенность пациента на определенный вид анестезии, что может обсуждаться перед операцией в ходе консультации анестезиолога.
На сроки выписки в основном влияют объем операции и сопутствующие заболевания. При благоприятных обстоятельствах и если грыжа имеет небольшие размеры, пациент выписывается на амбулаторное лечение на следующий день после операции.
После операции необходимо амбулаторное наблюдение хирурга, регулярные перевязки и снятие швов. Зону раны не следует мочить до снятия швов. Следует опасаться и всячески избегать любых состояний приводящих к резкому повышению внутрибрюшного давления, например, тяжелой физической нагрузки, запоров, кашля. Ограничение физических нагрузок зависит от размера грыжи и выбранной методики операции и, как правило, не превышает 2 месяцев. Желательно воздерживаться от движений с наклоном вперед, например, поднимать что-либо с пола путем приседания.
Необходимость и сроки ношения бандажа оговариваются индивидуально. Как правило, при ношении бандажа после операции его надо обязательно застегивать в положении лежа.
Питание должно быть полноценным. Важно резко не набирать вес в течение следующего года. Следует предупреждать возникновение запоров. Могут быть рекомендованы слабительные препараты.
При имплантации протеза следует воздержаться от физиотерапевтических процедур на область раны. Не желательно посещать сауну в течение 2 месяцев.
Самые распространенные заблуждения о лечении грыж
Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.
Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда – вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%.
Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю – в специализированных медицинских центрах подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня, а уже на 3-4 сутки пациент может вернуться к привычному образу жизни.
И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.
Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные.
Помочь их развеять мы попросили кандидата медицинских наук, врача-хирурга ПРЕОБРАЖЕНСКОЙ КЛИНИКИ Гришину Татьяну Анатольевну.
Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом.
Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.
Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе.
Имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.
Заблуждение 7. После ушивания грыжи остается большой рубец.
Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.
Заблуждение 8. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция.
Операция по поводу паховой грыжи никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не спинальная анестезия, которая используется для обезболивания.
Заблуждение 9. После операции полгода нельзя заниматься спортом.
Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.
Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все. Даже заниматься тяжелой атлетикой.
От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины.
Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.
Грыжа – это не насморк, который, хоть лечи, хоть не лечи, длится неделю. Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут.
Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию.
И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.
Эффективно ли качать пресс при пупочной грыже
Эффективно ли качать пресс при пупочной грыже?
Иногда у человека происходит выход отделов некоторых внутренних органов за границы брюшной стенки через отверстие в области пупка. Так появляется пупочная грыжа. Небольшие пупочные грыжи не причиняют особого беспокойства своему владельцу. Большого размера грыжи создают человеку проблемы с продвижением содержимого по кишечному тракту, провоцируя появление запоров. У человека ухудшается состояние, появляется дискомфорт в желудке и тошнота.
Причины появления пупочной грыжи
Пупочные грыжи разделяются на врожденные и приобретенные:
Когда ребенок сильно плачет, мышцы живота сдавливают брюшную полость, при этом петля кишечника перемещается в свободное пространство и пупок начинает выпячиваться. Другая причина, по которой у новорожденных появляется пупочная грыжа – это частые запоры.
Предрасполагающими факторами, которые ослабляют пупочное кольцо, являются:
Пупочные грыжи образуются при сильном брюшном давлении, которое появляется в следующих случаях:
Пупочные грыжи у взрослых чаще развиваются после 35-ти лет, обычно у женской половины населения, это связано с расширением пупочного кольца во время беременности и родов. Любое повышение внутрибрюшного давления создает условие к развитию пупочной грыжи.
Лечение и профилактика пупочной грыжи
Детям в возрасте до 5 лет лечение пупочной грыжи проводят консервативным методом. Хирургическое вмешательство не производится, так как есть возможность самостоятельного излечения. Детям в этом возрасте назначается комплекс общеукрепляющей терапии, лечебная физкультура и легкий массаж грыжевого кольца.
У взрослых лечение грыжи проводится исключительно хирургическим способом.
Имеется несколько методов оперативного воздействия:
Если грыжу не лечить, могут возникнуть осложнения:
Основная профилактика пупочной грыжи – занятие любыми видами спорта. Но во всем должна быть мера. Не следует допускать поднятия больших тяжестей, заниматься на тренажерах до изнеможения.
Чтобы не развилась грыжа необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, которые создают внутрибрюшное давление такие как цистит, запоры, хронические недуги.
Дополнительные меры предосторожности помогут предотвратить развитие пупочной грыжи.
К ним относятся:
Можно ли качать пресс при пупочной грыже?
Укрепление мышц живота при помощи пресса – это хороший профилактический метод образования грыжи. Но качать пресс, если грыжа уже сформировалась, не эффективно, и физические упражнения не помогут. Наоборот, большие нагрузки на область пресса могут повлиять на увеличение грыжевого дефекта и привести к развитию ущемления.
Консервативное лечение грыжи не дает эффекта. Оно не может предотвратить дальнейший рост грыжи и развитие осложнений.
Если по каким-то причинам провести операцию по удалению пупочной грыжи не является возможным (например, в период вынашивания ребенка), лечение сводится к ограничению физических нагрузок, ношению специального укрепляющего бандажа.
На сегодняшний день эффективным способом излечения от пупочной грыжи является только хирургический. Проводится он несколькими методами. Решение по выбору метода удаления грыжи принимается в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от клинических показателей: размера и формы пупочной грыжи, состояния тканей брюшного пресса, наличие или отсутствие спаечных процессов.
Re: Эффективно ли качать пресс при пупочной грыже?
Вообще-то пресс полезно качать, т.к. укрепляются мышцы живота. Но при пупочной грыже этого лучше не делать, потому что можно своему организму сильно навредить. Хотя мне кажется, что это не только вредно, но еще и дискомфорт вызывает при качании пресса.
Re: Эффективно ли качать пресс при пупочной грыже?
Re: Эффективно ли качать пресс при пупочной грыже?
А я и не знала,что пупочная грыжа может образоваться при надрывистом кашле.У моего ребенка была врожденная пупочная грыжа, к трем месяцам все прошло.Эта грыжа выпячивалась и ребенок часто из-за этого плакал.
Re: Эффективно ли качать пресс при пупочной грыже?
Интересно, а как все-таки физические упражнения могут стать профилактикой появления пупочной грыжи, ведь они воздействуют на мышцы. И каким образом пупочная грыжа влияет на застой каловых масс в кишечнике, неужели настолько все взаимосвязано в нашем организме.
Можно ли качать пресс при выявленной пупочной грыже
Людей, у которых врачи выявили данное заболевание, интересует вопрос, можно ли качать пресс при пупочной грыже. Попробуем разобраться, насколько эффективна лечебная физкультура для разных возрастов и не навредят ли организму дополнительные физические нагрузки.
Можно ли качать пресс с пупочной грыжей
Все знают, что физическая активность полезна для организма, но при некоторых заболеваниях физические нагрузки не всегда показаны. Не исключены и осложнения, если вы решили самостоятельно излечить себя, закачав пупочную грыжу при помощи физических упражнений. Нелишним будет заметить, что пупочная грыжа возникает при сильных нагрузках, которые связаны с поднятием тяжелых предметов.
Силовые физические упражнения и спорт при пупочной грыже не принесут пользы. Напротив, риск ущемления еще более возрастет. Заболевание возникает у многих спортсменов, которые в погоне за рекордом не рассчитывают свои силы. Из-за тяжелых нагрузок нередко увеличивается брюшное давление, в результате, что характерно, образуется выпячивание грыжи. Пупочная грыжа может быть достаточно большого размера, что является прямым показанием для проведения хирургической операции.
Заболевание может сопровождать диастаз – расхождение мышц, растяжение или вздутие по обеим сторонам от белой линии живота, разделяющей левую и правую мышцы. Провоцируют данную патологию ожирение или резкое похудение, роды, длительный кашель, поднятие тяжестей.
Упражнения для разных возрастов
Для разного возраста существует свой комплекс упражнений. Если нет ущемления, при пупочной грыже у взрослых можно рекомендовать упражнения с небольшой нагрузкой. Удобно делать их лежа на спине. Это могут быть повороты ног с поворотом и без поворота тела, дыхательные упражнения, приподнимание таза. При этом грыжу необходимо зафиксировать при помощи бандажа.
Для грудничков
Грудным детям, в отличие от взрослых людей, гимнастика при пупочной грыже необходима. Но бывает, что заболевание проходит и самостоятельно. Ведь причиной выпячивания у грудничков является слабость брюшных мышц, а значит, лечение заключается в их укреплении. Гимнастика и массаж улучшают кровообращение и укрепляют мышцы, что способствует ускоренному развитию соединительной ткани.
Патология у грудничков, когда пупочное кольцо расширено, встречается нередко. До пятилетнего возраста это легко исправить с помощью консервативного лечения. Но бывают случаи, когда массаж не приносит результата, тогда рекомендуется оперативное вмешательство. Какие нужны упражнения для избавления ребенка от пупочной грыжи, должен показать врач в детской больнице.
Для более старших детей
Тяжести детям, особенно девочкам, носить нельзя. Если заболевание выявлено, при пупочной грыже рекомендуется массаж и ЛФК, которые выполняются за полчаса до еды или через 2 часа после нее. Сначала ребенку делают массаж, перед которым проблемное место аккуратно вправляется пальцем и заклеивается медицинским пластырем. После массажа можно приступать к упражнениям, комплекс которых при пупочной грыже у детей желательно делать 2-3 раза в день. Чтобы ребенок с удовольствием выполнял все необходимое, преподносите лечение в форме игры. Рекомендуем также это видео:
Для взрослых
Взрослым от грыжи можно избавиться лишь хирургическим путем. Консервативными методами подобные патологии устраняются только в начальной стадии заболевания. Иногда доктор назначает упражнения для предупреждения ущемления уже существующего выпячивания. Для устранения осложнений после удаления пупочной грыжи у взрослых нужно некоторое время находиться в больнице под наблюдением врача. После выписки занятия гимнастикой должны проводиться регулярно.
Чего нельзя и что можно делать
Наряду с противопоказанием занятий активными физическими упражнениями при пупочной грыже, необходимо обращать внимание и на каждодневные нагрузки. Следите за питанием, поскольку как осложнить, так и спровоцировать выпячивание может избыточный вес. Кроме физических упражнений при пупочной грыже у взрослых нужно делать и массаж. Нагрузку при занятиях следует увеличивать постепенно.
В остром периоде
После операции по удалению пупочной грыжи несколько дней нужно соблюдать постельный режим и носить бандаж, чтобы исключить рецидив и обеспечить послеоперационным швам неподвижность. После снятия швов можно приступить к легкому физическому воздействию для укрепления мышц живота в области пресса. Увеличить нагрузку можно через 3-4 недели после операции, потому что в острый период это чревато осложнениями.
После прохождения восстановительного периода разрешается приступить к тренировкам в зале. Чтобы полностью восстановить здоровье, необходимо укрепить мышцы живота. Существует специальное упражнение “вакуум”, помогающее восстановить область пресса. Заключается оно во втягивании живота, при его выполнении важно ощущать работу мышц. Делать упражнение можно лежа на животе, спине, стоя, на четвереньках или сидя.
На этапе восстановления
Успех восстановления напрямую зависит от следования всем предписаниям врача. Кроме выполнения гимнастических упражнений нужно следить за режимом питания, соблюдая назначенную доктором диету. Это позволит сократить восстановительный период. Часто возникает вопрос, можно ли заниматься спортом после операции. Если операция сделана с применением сетчатого импланта, то к занятиям спортом разрешается приступать уже через 3 месяца. При натяжной пластике этот период удлиняется до полугода.
Можно ли качать пресс при выявленной пупочной грыже
Людей, у которых врачи выявили данное заболевание, интересует вопрос, можно ли качать пресс при пупочной грыже. Попробуем разобраться, насколько эффективна лечебная физкультура для разных возрастов и не навредят ли организму дополнительные физические нагрузки.
Можно ли качать пресс с пупочной грыжей
Все знают, что физическая активность полезна для организма, но при некоторых заболеваниях физические нагрузки не всегда показаны. Не исключены и осложнения, если вы решили самостоятельно излечить себя, закачав пупочную грыжу при помощи физических упражнений. Нелишним будет заметить, что пупочная грыжа возникает при сильных нагрузках, которые связаны с поднятием тяжелых предметов.
Силовые физические упражнения и спорт при пупочной грыже не принесут пользы. Напротив, риск ущемления еще более возрастет. Заболевание возникает у многих спортсменов, которые в погоне за рекордом не рассчитывают свои силы. Из-за тяжелых нагрузок нередко увеличивается брюшное давление, в результате, что характерно, образуется выпячивание грыжи. Пупочная грыжа может быть достаточно большого размера, что является прямым показанием для проведения хирургической операции.
Заболевание может сопровождать диастаз – расхождение мышц, растяжение или вздутие по обеим сторонам от белой линии живота, разделяющей левую и правую мышцы. Провоцируют данную патологию ожирение или резкое похудение, роды, длительный кашель, поднятие тяжестей.
Упражнения для разных возрастов
Для разного возраста существует свой комплекс упражнений. Если нет ущемления, при пупочной грыже у взрослых можно рекомендовать упражнения с небольшой нагрузкой. Удобно делать их лежа на спине. Это могут быть повороты ног с поворотом и без поворота тела, дыхательные упражнения, приподнимание таза. При этом грыжу необходимо зафиксировать при помощи бандажа.
Для грудничков
Грудным детям, в отличие от взрослых людей, гимнастика при пупочной грыже необходима. Но бывает, что заболевание проходит и самостоятельно. Ведь причиной выпячивания у грудничков является слабость брюшных мышц, а значит, лечение заключается в их укреплении. Гимнастика и массаж улучшают кровообращение и укрепляют мышцы, что способствует ускоренному развитию соединительной ткани.
Патология у грудничков, когда пупочное кольцо расширено, встречается нередко. До пятилетнего возраста это легко исправить с помощью консервативного лечения. Но бывают случаи, когда массаж не приносит результата, тогда рекомендуется оперативное вмешательство. Какие нужны упражнения для избавления ребенка от пупочной грыжи, должен показать врач в детской больнице.
Для более старших детей
Тяжести детям, особенно девочкам, носить нельзя. Если заболевание выявлено, при пупочной грыже рекомендуется массаж и ЛФК, которые выполняются за полчаса до еды или через 2 часа после нее. Сначала ребенку делают массаж, перед которым проблемное место аккуратно вправляется пальцем и заклеивается медицинским пластырем. После массажа можно приступать к упражнениям, комплекс которых при пупочной грыже у детей желательно делать 2-3 раза в день. Чтобы ребенок с удовольствием выполнял все необходимое, преподносите лечение в форме игры. Рекомендуем также это видео:
Для взрослых
Взрослым от грыжи можно избавиться лишь хирургическим путем. Консервативными методами подобные патологии устраняются только в начальной стадии заболевания. Иногда доктор назначает упражнения для предупреждения ущемления уже существующего выпячивания. Для устранения осложнений после удаления пупочной грыжи у взрослых нужно некоторое время находиться в больнице под наблюдением врача. После выписки занятия гимнастикой должны проводиться регулярно.
Чего нельзя и что можно делать
Наряду с противопоказанием занятий активными физическими упражнениями при пупочной грыже, необходимо обращать внимание и на каждодневные нагрузки. Следите за питанием, поскольку как осложнить, так и спровоцировать выпячивание может избыточный вес. Кроме физических упражнений при пупочной грыже у взрослых нужно делать и массаж. Нагрузку при занятиях следует увеличивать постепенно.
В остром периоде
После операции по удалению пупочной грыжи несколько дней нужно соблюдать постельный режим и носить бандаж, чтобы исключить рецидив и обеспечить послеоперационным швам неподвижность. После снятия швов можно приступить к легкому физическому воздействию для укрепления мышц живота в области пресса. Увеличить нагрузку можно через 3-4 недели после операции, потому что в острый период это чревато осложнениями.
После прохождения восстановительного периода разрешается приступить к тренировкам в зале. Чтобы полностью восстановить здоровье, необходимо укрепить мышцы живота. Существует специальное упражнение “вакуум”, помогающее восстановить область пресса. Заключается оно во втягивании живота, при его выполнении важно ощущать работу мышц. Делать упражнение можно лежа на животе, спине, стоя, на четвереньках или сидя.
На этапе восстановления
Успех восстановления напрямую зависит от следования всем предписаниям врача. Кроме выполнения гимнастических упражнений нужно следить за режимом питания, соблюдая назначенную доктором диету. Это позволит сократить восстановительный период. Часто возникает вопрос, можно ли заниматься спортом после операции. Если операция сделана с применением сетчатого импланта, то к занятиям спортом разрешается приступать уже через 3 месяца. При натяжной пластике этот период удлиняется до полугода.
Можно ли качать пресс при выявленной пупочной грыже
Людей, у которых врачи выявили данное заболевание, интересует вопрос, можно ли качать пресс при пупочной грыже. Попробуем разобраться, насколько эффективна лечебная физкультура для разных возрастов и не навредят ли организму дополнительные физические нагрузки.
Можно ли качать пресс с пупочной грыжей
Все знают, что физическая активность полезна для организма, но при некоторых заболеваниях физические нагрузки не всегда показаны. Не исключены и осложнения, если вы решили самостоятельно излечить себя, закачав пупочную грыжу при помощи физических упражнений. Нелишним будет заметить, что пупочная грыжа возникает при сильных нагрузках, которые связаны с поднятием тяжелых предметов.
Силовые физические упражнения и спорт при пупочной грыже не принесут пользы. Напротив, риск ущемления еще более возрастет. Заболевание возникает у многих спортсменов, которые в погоне за рекордом не рассчитывают свои силы. Из-за тяжелых нагрузок нередко увеличивается брюшное давление, в результате, что характерно, образуется выпячивание грыжи. Пупочная грыжа может быть достаточно большого размера, что является прямым показанием для проведения хирургической операции.
Заболевание может сопровождать диастаз – расхождение мышц, растяжение или вздутие по обеим сторонам от белой линии живота, разделяющей левую и правую мышцы. Провоцируют данную патологию ожирение или резкое похудение, роды, длительный кашель, поднятие тяжестей.
Упражнения для разных возрастов
Для разного возраста существует свой комплекс упражнений. Если нет ущемления, при пупочной грыже у взрослых можно рекомендовать упражнения с небольшой нагрузкой. Удобно делать их лежа на спине. Это могут быть повороты ног с поворотом и без поворота тела, дыхательные упражнения, приподнимание таза. При этом грыжу необходимо зафиксировать при помощи бандажа.
Для грудничков
Грудным детям, в отличие от взрослых людей, гимнастика при пупочной грыже необходима. Но бывает, что заболевание проходит и самостоятельно. Ведь причиной выпячивания у грудничков является слабость брюшных мышц, а значит, лечение заключается в их укреплении. Гимнастика и массаж улучшают кровообращение и укрепляют мышцы, что способствует ускоренному развитию соединительной ткани.
Патология у грудничков, когда пупочное кольцо расширено, встречается нередко. До пятилетнего возраста это легко исправить с помощью консервативного лечения. Но бывают случаи, когда массаж не приносит результата, тогда рекомендуется оперативное вмешательство. Какие нужны упражнения для избавления ребенка от пупочной грыжи, должен показать врач в детской больнице.
Для более старших детей
Тяжести детям, особенно девочкам, носить нельзя. Если заболевание выявлено, при пупочной грыже рекомендуется массаж и ЛФК, которые выполняются за полчаса до еды или через 2 часа после нее. Сначала ребенку делают массаж, перед которым проблемное место аккуратно вправляется пальцем и заклеивается медицинским пластырем. После массажа можно приступать к упражнениям, комплекс которых при пупочной грыже у детей желательно делать 2-3 раза в день. Чтобы ребенок с удовольствием выполнял все необходимое, преподносите лечение в форме игры. Рекомендуем также это видео:
Для взрослых
Взрослым от грыжи можно избавиться лишь хирургическим путем. Консервативными методами подобные патологии устраняются только в начальной стадии заболевания. Иногда доктор назначает упражнения для предупреждения ущемления уже существующего выпячивания. Для устранения осложнений после удаления пупочной грыжи у взрослых нужно некоторое время находиться в больнице под наблюдением врача. После выписки занятия гимнастикой должны проводиться регулярно.
Чего нельзя и что можно делать
Наряду с противопоказанием занятий активными физическими упражнениями при пупочной грыже, необходимо обращать внимание и на каждодневные нагрузки. Следите за питанием, поскольку как осложнить, так и спровоцировать выпячивание может избыточный вес. Кроме физических упражнений при пупочной грыже у взрослых нужно делать и массаж. Нагрузку при занятиях следует увеличивать постепенно.
В остром периоде
После операции по удалению пупочной грыжи несколько дней нужно соблюдать постельный режим и носить бандаж, чтобы исключить рецидив и обеспечить послеоперационным швам неподвижность. После снятия швов можно приступить к легкому физическому воздействию для укрепления мышц живота в области пресса. Увеличить нагрузку можно через 3-4 недели после операции, потому что в острый период это чревато осложнениями.
После прохождения восстановительного периода разрешается приступить к тренировкам в зале. Чтобы полностью восстановить здоровье, необходимо укрепить мышцы живота. Существует специальное упражнение “вакуум”, помогающее восстановить область пресса. Заключается оно во втягивании живота, при его выполнении важно ощущать работу мышц. Делать упражнение можно лежа на животе, спине, стоя, на четвереньках или сидя.
На этапе восстановления
Успех восстановления напрямую зависит от следования всем предписаниям врача. Кроме выполнения гимнастических упражнений нужно следить за режимом питания, соблюдая назначенную доктором диету. Это позволит сократить восстановительный период. Часто возникает вопрос, можно ли заниматься спортом после операции. Если операция сделана с применением сетчатого импланта, то к занятиям спортом разрешается приступать уже через 3 месяца. При натяжной пластике этот период удлиняется до полугода.
Хирург Ярослав Фелештинский: «После операции нельзя полгода качать брюшной пресс»
От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.
* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?
— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.
А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.
Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).
Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—12 сантиметров.
Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.
* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?
— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?
— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.
— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.
— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.
* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?
— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.
— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?
— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.
— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?
— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.
* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?
— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.
* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?
— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.
Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.
— Не вредно ли удаление большого количества жира?
— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.
* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?
— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.
* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?
— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.
У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.
— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?
— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.
* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.
— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.
Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.
* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?
— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.
Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.
Признаки ущемления грыжи