можно ли исправить коронку после установки
Можно ли исправить коронку после установки
Форму коронок и мостовидных протезов в полости рта поправить намного легче, чем цвет, хотя иногда поверхностный окрашенный слой керамики можно удалить, вновь отполировав затем реставрацию. Слишком массивные металлокерамические протезы (довольно распространенная проблема) также подлежат коррекции, но проводить ее следует медленно, останавливаясь, как только появится опаковый слой.
Нередко можно успешно исправить слишком большие промывные пространства (эффект «черных треугольников»), уменьшить слишком выпуклую пришеечную часть, укоротить фиксаторы и искусственные зубы и, конечно, смоделировать окклюзионную поверхность.
Оценка серьезности проблемы. Перечисленные выше недостатки нередко встречаются в клинической практике. Приходится выбирать между следующими решениями проблемы:
• Ничего не делать, если это не принесет вреда.
• Провести коррекцию или ремонт реставрации.
• Заменить реставрацию.
Если оставить реставрацию без изменений не представляется возможным, всегда лучше продлить срок службы в остальном удовлетворительной реставрации, чем заменить ее полностью. В сомнительных случаях, а также после починки или коррекции протеза следует часто контролировать его состояние.
Коррекция путем сошлифовывания и полирования без извлечения протеза из полости рта
Нависающий край коронки во многих случаях можно успешно исправить прямо в полости рта. Если край керамический, с этой целью используют специальные инструменты для окончательной обработки керамики.
Кроме того, можно использовать огнеупорный камень или цилиндрический бор с алмазным напылением, проводя затем полировку борами и дисками для финишной обработки композитных материалов.
С их помощью можно очень хорошо отполировать непористую керамику, сделав ее такой же гладкой, как после глазирования. Такими же инструментами можно исправлять контур керамической реставрации в полости рта.
Для чего нужна примерка и коррекция коронок
Задача стоматолога при протезировании состоит в том, чтобы изготовить искусственные зубы, идеальные не только эстетически, но и функционально. Коррекция коронок необходима для того, чтобы пациент чувствовал себя максимально удобно: прежде, чем прикус нормализуется до привычного состояния, потребуется несколько визитов к ортопеду.
Как происходит примерка коронки на зуб при разных материалах протезов
Для изготовления коронок могут использоваться металл, керамика и их сочетание. Наиболее практично, несмотря на цену, применять для протезирования зубов цирконий оксид (циркониевую керамику) — прочный, долговечный и эстетически безупречный материал.
Процесс примерки коронки на зуб зависит от выбранной основы и покрытия искусственных зубов. Металлические протезы можно установить и зацементировать сразу после примерки и коррекции, а металлокерамические требуют более тщательного подхода, ведь в этом случае процесс состоит из трёх этапов:
Критерии коррекции коронки после установки
Основной критерий, которым руководствуется стоматолог-ортопед при установке протезов — это правильность, равномерность и плотность прикуса. Если нажим распределится неравномерно, то даже самый прочный материал не прослужит заявленный производителем срок. Особенно сильно зависит от качества коррекции ресурс работы самых прочных и твёрдых коронок — керамических и металлокерамических.
Помимо правильности прикуса, учитываются и другие параметры, например:
Последний показатель является очень важным, ведь при нависании коронки над десной или слишком больших зазорах слизистая может травмироваться, а в промежуток будут попадать частички пищи и бактерии, что может спровоцировать воспаление.
Задача при коррекции коронки после установки, в конечном итоге, состоит в том, чтобы предварительно получить максимально контактирующий с основой протез нужного оттенка с оптимальными зазорами относительно соседних зубов и десны, боковые стороны которого не будут чрезмерно выдаваться в сторону языка и щеки. До фиксации коронка нужного внутреннего диаметра должна практически свободно двигаться по обточенной поверхности (импланту), ведь слишком тесный каркас представляет сложности при надевании (у десны при этом нередко остаётся зазор).
✔ В клинике доктора Кизима вам не только быстро изготовят протез, но и имплантируют основу под него в том случае, если собственные зубы по какой-то причине не могут служить опорой для коронки. От пациента требуется лишь несколько (в среднем не более 3–4) визитов в стоматологический центр для коррекции и подгонки всех искусственных зубов под прикус.
Можно ли восстановить коронку или нужно делать новую?
Современные цельнокерамические и металлокерамические коронки являются надёжным и долгосрочным методом восстановления коронковой части собственных зубов или при протезировании на имплантатах.
Однако, периодически пациенты сталкиваются с такими проблемами, как сколы керамики или трещины, возникающие на поверхности коронок. Существует несколько причин подобных проблем и способов их решения.
Металлокерамические коронки состоят из металлического каркаса (основы), который обеспечивает прочность всей конструкции, и керамической облицовки.
Металлический каркас может изготавливаться как из неблагородных сплавов, таких как хром-кобальтовый, так и из благородных, чаще всего на золото-платиновой основе.
Коронка на зуб, технология установки
При создании облицовки коронок применяется послойное нанесение керамики на поверхность каркаса, в процессе которого каждый новый слой керамики обжигается в специальной печи. Поскольку жевательная поверхность таких коронок состоит из послойно нанесенной керамики, она более хрупкая по сравнению с цельнопрессоваными и цельнофрезерованными керамическими (например, циркониевыми) коронками. Кроме того, именно металлокерамические коронки наиболее подвержены сколам керамики.
Коронки, поверхность которых цельнофрезерованная (Prettau) или цельнопрессованная (E.max), то есть цельнокерамические, обладают более внушительным запасом прочности и в меньшей степени подвержены сколам.
Причины сколов керамики
Обстоятельства у конкретного пациента, например, проблемы с прикусом или травмы. Отсутствие правильной, физиологической окклюзии (прикуса), особенно в сочетании с ночным сжатием или скрежетом зубов (бруксизмом) и является основной причиной возникновения сколов керамики.
При незначительных сколах керамики, когда не нарушен внешний вид коронки или винира, лучше всего обойтись полировкой повреждённой поверхности, особенно, если скол обусловлен особенностями прикуса, или бруксизмом, поскольку в таком случае вероятность повторных сколов значительно снижается.
Основным методом восстановления сколов установленной в полости рта коронки без её снятия является реставрация композитным материалом. Эта процедура в целом аналогична установке обычной пломбы. Композитным материалом нужного оттенка восстанавливается повреждённая поверхность, после чего она тщательно полируется. Успешная реставрация композитным материалом характеризуется естественным внешним видом, не отличаясь от остальной поверхности коронки. Конечно, гарантировать долговечность коронки после восстановления композитом проблематично, но зачастую такие реставрации вполне способны прослужить не один год. Если произошел скол керамики, следует сохранить отколовшуюся часть коронки или винира. Вполне возможно, что её удастся использовать для восстановления целостности облицовки. При серьёзных сколах и повреждениях коронок может потребоваться их полная замена.
От чего зависит срок службы отреставрированных коронок?
Материала, из которого изготовлен каркас коронки. Поскольку композитные материалы имеют лучшую адгезию (связь) с керамикой, чем с металлами. То есть у цельнокерамических коронок не только меньше шансов отколоться, но и более оптимистичный прогноз при возникновении повреждений;
Нефизиологического (неправильного) прикуса, который обычно сопровождается сильным ночным сжатием или скрежетом зубов. Чаще всего именно у этой группы пациентов возникают как первичные, так и повторные сколы;
Объёма повреждений, поскольку при больших сколах и трещинах риск их повторного возникновения увеличивается;
Особенностей конструкции, к примеру, слишком длинные промежуточные части мостовидных протезов, особенно металлокерамических.
Грамотное и рациональное протезирование, контроль состояния окклюзии (прикуса), а также тщательное планирование лечения позволят избежать большинства осложнений.
Реставрация коронки из металлокерамики
Металлокерамические коронки – надежный, долгосрочный способ восстановления зубов. Хотя металлокерамика материал очень прочный, но не вечный. Пациент иногда сталкивается с тем, что на поверхности коронки появились трещины, потертости, сколы или царапины. К повреждению керамической облицовки приводит:
Повреждения керамической облицовки нарушают эстетику протезной конструкции, ее функциональность. Но это не повод отчаиваться. Поврежденную поверхность можно отреставрировать, вернув коронке изначальный вид. Основной метод восстановления скола коронки без ее снятия – это реставрация металлокерамики светоотверждаемым композитом.
Виды коронок
Металлокерамические коронки отличаются металлическим сплавом, из которого сделан каркас, методом изготовления, сроком службы. В большинстве случаев, для изготовления каркаса используют сплав неблагородных металлов (хромоникелевый, хромокобальтовый). Они прочны, надежны, не подвержены деформации. Это бюджетный вариант, который при надлежащем уходе прослужит 8-10 лет.
Нередко каркас делают из сплава золота с палладием, платиной, серебром. Это гипоаллергенные материалы, имеющие антибактериальный эффект, в составе которых золота до 80-90%. Облицованные керамикой конструкции выглядят естественно, поэтому отлично подходят для установки в зону улыбки. Срок эксплуатации – до 12-15 лет.
Если речь идет о протезировании на имплантах, основу коронки изготавливают из титана. Материал совместим с тканями организма, не вызывает аллергию, исключает развитие гальванического эффекта (гальваноза). Такие конструкции прослужат 15 лет и более.
По технологии изготовления металлокерамические коронки бывают литые и фрезерованные. На готовый каркас, сделанный любым методом, послойно наносят керамическую массу, обжигая каждый последующий слой. Современная стоматология решила проблему «синей» полоски вокруг десны, что делало нежелательной установку конструкций из металлокерамики на передние зубы. Сегодня применяют коронки с плечевой массой – технология изготовления предусматривает специальный уступ, который также облицовывают керамикой, чтобы избежать окисления металла при контакте с десной. Это делает протез эстетичным, позволяя восстанавливать резцы, клыки.
Показания для ремонта
Восстановление металлокерамики возможно в ограниченном ряде случаев. Показанием к ремонту является наличие трещин, потертостей, скола керамической облицовки. Реставрация возможна, если скол небольшой, не влияет на смыкание зубов. При большой площади повреждения или скола керамики на контактной поверхности коронки – ортопедическая конструкция подлежит полной замене. Возможность провести ремонт не меняя протез, определит врач после осмотра.
Методы реставрации
Неглубокие трещины, потертости устраняют путем полировки керамической поверхности. Небольшие сколы реставрируют при помощи светоотверждаемых композитов. Это самый распространенный способ восстановить ортопедическую систему, без ее замены. Реставрация металлокерамики включает следующие этапы:
Ремонт металлокерамического скола занимает около 30 минут. Реставрация продлевает срок службы протеза, восстанавливает первоначальный вид, возвращает эстетику и функциональность зубного ряда. Однако, ремонт сколов на металлокерамике проводится без гарантии, поскольку есть много негативных факторов, влияющих на время службы реставрации.
Если откололась металлокерамическая коронка, не надо выбрасывать осколок. Вполне вероятно, что врач сможет его использовать для восстановления целостности облицовки. При обширных повреждениях, когда оголилась значительная часть металла, или сколах облицовки контактных поверхностей требуется другой вариант – замена поврежденной конструкции новой.
Как происходит замена коронки?
Установка зубной коронки относится к несъемному методу протезирования. Это означает, что снять конструкцию пациент самостоятельно не может. Это делается исключительно в условиях клиники. После того, как специалист принял решение о замене конструкции новой, чтобы облегчить снятие поврежденной коронки, ее аккуратно распиливают или разрушают цементирующий состав ультразвуком. В этом случае коронку можно снять не повредив.
После удаления конструкции стоматолог оценивает состояние опорного зуба, при необходимости проводит его лечение. По окончании лечебных мероприятий и пломбирования, проводят повторное протезирование. То есть, снова снимают зубные слепки, изготавливают в лаборатории протез, после примерки фиксируют готовую конструкцию на цемент.
Выбор материала для новой зубной коронки зависит от клинической картины, пожеланий пациента. Зачастую, при необходимости замены старой конструкции на новую, пациент хочет улучшить эстетику, поменяв металлокерамику на цельную керамику или диоксид циркония.
Стоимость ремонта металлокерамических коронок
Ремонт скола металлокерамической коронки происходит с помощью материалов и компонентов, создающих хорошее сцепление с металлом и керамикой. Процедура безболезненная, не требует анестезии, длится около 30 минут. После восстановления керамической облицовки протез будет как новый. Цена зависит от объема вмешательства. Гарантию на реставрацию клиника не дает, но при повторном сколе в течение 1 года, ремонт (однократно) будет проведен бесплатно.
Восстановление искусственной коронки зуба
Бывает так, что искусственная коронка теряет свои первоначальные качества. Восстановить поврежденную коронку с сохранением жевательной функции можно в стоматологическом кабинете.
Материалы для реставрации
Для реконструкции поврежденных элементов зубного ряда используют различные материалы и методики. Самыми высокими показателями обладает металлопластмасса, керамика, металлокерамика, циркониевый диоксид.
Металлопластмасса
Коронки из этого материала считаются самыми доступными. Металлическая конструкция покрывается пластмассовым материалом. Такие коронки выполнены по форме реставрируемого зуба и отлично справляются с жевательной нагрузкой.
Такие изделия могут эксплуатироваться на протяжение двух-трех лет, поскольку со временем меняется их цвет и форма. С учетом этого фактора, металлопластиковые коронки используются в промежуточном протезировании.
Керамика
Керамические изделия популярны ввиду своей прочности, длительного срока использования и внешнего сходства с натуральным зубом. Для изготовления используется диоксид циркония и прессованная керамика.
Диоксид циркония
Коронки из этого материала обгоняют предыдущие по всем показателям. Точная имитация естественных зубов, что позволяет устанавливать такие коронки как во фронтальном, так и в боковом отделах.
Каркас изготавливается из циркониевого диоксида, покрытого облицовочной керамикой.
Единственным недостатком считается высокая стоимость изделий, но она оправдана дорогостоящим и трудоемким процессом изготовления.
Методы реставрации коронки
Одну или две коронки можно восстановить с помощью одного из методов реставрации. Это возможно только при условии, что дефект незначительный и носит поверхностный характер. Для устранения масштабных повреждений врачи рекомендуют полностью заменить протез. Далее рассмотрим методики, используемые для восстановления:
Полировка проводится для выравнивания поверхности протеза, удаления микротрещин и сколов. После манипуляции поверхность приобретает гладкость, повышается устойчивость к воздействиям внешних факторов.
Композитная реконструкция предусматривает осушку места повреждения с последующей обработкой бором для придания шероховатости. Затем рабочая область ополаскивается с помощью специального состава, а проблемный участок покрывается композитами. После нанесения каждого слоя врач проводит световую полимеризацию.
Дополнительные рекомендации
Состояние и жизненный цикл искусственной коронки зависит от ряда факторов. В первую очередь, речь идет о правильной установке протеза и проведении предварительной прочистки и пломбировки зубных каналов. Надлежащее препарирование позволит снизить вероятность развития воспалительных процессов под коронкой. Для их устранения потребуется снятие конструкции, лечение и установка нового протеза.
На качество протеза также влияет соблюдение врачом технологической последовательности и выполнения всех действий. В ходе протезирования проводится шлифовка основы и корректное снятие слепков. Техник должен получить модель для изготовления изделия в максимально точном соответствии с челюстью пациента.
Кроме того, протезы требуют бережного отношения и соблюдения рекомендаций по уходу:
Еще один важный момент: людям, у которых в ротовой полости имеются искусственные протезы, рекомендуется отказаться от твердых продуктов, семечек, орех.