Виферон для профилактики ОРВИ у детей
Как часто мы слышим, что лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить? Сколько раз врачи, диагностируя грипп или ОРВИ, повторяют, что уберечь ребенка от сезонных инфекций можно только принимая профилактические меры. Мы киваем, соглашаемся, но как только эпидемия заканчивается, большинство из нас забывает об этом совете до следующей волны заболеваний. Почему? Здесь часто играет роль совокупность факторов: это и отношение к «простуде» как несерьезному заболеванию, и убеждение, что «дети должны болеть, чтобы укрепить иммунитет», да и просто человеческая лень и хроническое пренебрежительное отношение к предупредительным мерам. И все-таки давайте вспомним, что такое профилактика простудных заболеваний, и какие меры надо начать принимать уже сейчас, а что необходимо делать с началом сезона гриппа.
Конечно, ни одной маме не хочется, чтобы ее ребенок заболел, подхватив грипп или ОРВИ. Хотя, кажется, к сезонным эпидемиям многие уже относятся, как к неизбежному злу и с наступлением осенних дождей начинают отслеживать каждый чих малыша и ждать предупреждений от СМИ об очередной волне заболеваний.
А что делать, если ребенок имеет проблемы со здоровьем или просто у него ослабленный иммунитет в силу образа жизни или возраста? В таком случае в период массового заболевания ОРВИ нужно позаботиться о дополнительных профилактических мерах, например, использовать противовирусные препараты, направленные на предотвращение попадания инфекции в организм. Одним из таких препаратов является Виферон. Это уникальное лекарственное средство, его основным действующим веществом является интерферон альфа-2b рекомбинантный, это белок, отвечающий за блокировку вирусов и защиту здоровых клеток в организме человека. Также в препарат включены витамины С и Е, которые действуют как антиоксиданты и улучшают работу интерферона.
Можно ли Виферон для профилактики ребенку
Применяются ли мазь и свечи Виферон для профилактики ОРВИ?
Как применять гель Виферон для профилактики ОРВИ у детей
Благодаря своему составу ВИФЕРОН гель обладает пролонгированным действием. Известно, что нос – это «ворота» для инфекций, особенно для тех из них, что передаются воздушно-капельным путем. Поэтому, чтобы снизить риск заражения вирусами, гель рекомендуется наносить на слизистую крыльев носа ребенка. Как это работает? Попадая на слизистую оболочку, гель создает барьер для проникновения большинства вирусов в организм благодаря своей оригинальной формуле. Лекарственное средство имеет легкую текстуру и при нанесении не причиняет ребенку беспокойства. Гель можно наносить, даже если у ребенка появились первые признаки насморка. для этого перед нанесением следует предварительно очистить нос ребенка от слизи. Как часто рекомендуется применять препарат? Для профилактики достаточно наносить его на слизистую оболочку носа 2 раза в день, желательный перерыв между нанесениями- 12 часов. Длительность курса – 2-4 недели.
Профилактика ОРВИ у детей: памятка родителям
О профилактике, к сожалению, многие родители задумываются, когда в детсадовской группе или в школьном классе появляются первые заболевшие. И в этот момент уже поздно заниматься закаливанием ребенка.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
1. Proxima research, данные исследования Rx-test, IV квартал 2017 года.
2. В.П. Вавилова, А.М. Вавилов, А.Х. Черкаева ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН® В ПЕРИОДЕ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ К ДОШКОЛЬНЫМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ//ж-л «Педиатрия» № 6, 2018 г. Том 97. Стр. 53
Укрепление иммунитета и профилактика ОРВИ
Текущая пандемия показала, что опасность заразиться респираторной инфекцией может сохраняться круглый год. И если раньше для лечения данной группы заболеваний, которую для простоты называли простудой, в основном прибегали к «традиционным» методам, таким как прогревание, постельный режим, применение симптоматических, отхаркивающих, жаропонижающих средств, продающихся в аптеке, то сейчас фокус внимания заметно сместился в сторону лекарств для повышения иммунитета и выбора средств профилактики. Приведение иммунной системы в «боевую» готовность для отражения вирусной атаки иногда проводится при помощи средств, продающихся в аптеке. Укрепление иммунной системы – это последовательный процесс, требующий как времени, так и соблюдения комплекса мер, куда входят и рациональное питание, и физическая активность, прогулки и занятия на свежем воздухе, здоровый режим сна и бодрствования, а также закаливание согласно рекомендациям, которые дает врач после анализа текущего состояния здоровья.
Снижение показателей иммунитета может возникать у ребенка или взрослого по разным причинам. Иногда простуды и другие недуги могут быть связаны с нехваткой витаминов и микроэлементов, в этом случае есть смысл принимать витаминно-минеральные комплексы по назначению специалиста.
Профилактика ОРВИ и гриппа, и других вирусных заболеваний
Важно помнить о том, что излюбленным местом распространения вирусов являются скопления людей, находящихся рядом друг с другом, поэтому рекомендуется социальное дистанцирование, говорится о котором сейчас немало. О дистанции стоит помнить не только в транспорте, закрытых помещениях, но и на улице. Например, плавая в открытых и закрытых водоемах старайтесь держаться от других на расстоянии более одного метра. Актуальной мерой профилактики является обеззараживание, очищение рук, ополаскивание лица после улицы. Советы родителям касаются того, чтобы ребенок не дотрагивался грязными руками до лица, избегать кормления в общественных местах. Носите маску там, где невозможно выдерживать дистанцию. С чихающими и кашляющими нельзя близко находиться, а рот и нос необходимо прикрывать одноразовой салфеткой или локтевым сгибом во время кашля и чихания. Остаться дома и вызвать врача следует при плохом самочувствии. На первый период болезни хорошо уже иметь необходимые лекарства, остальные, если потребуется можно купить в аптеке по назначению врача. К средствам «быстрого реагирования», прием которых врачи рекомендуют начинать в первые дни и даже часы болезни, с целью предотвращения дальнейшего размножения вируса, относится ВИФЕРОН. Это проверенное временем противовирусное средство на основе интерферона альфа-2b, можно применять не только в случае респираторных заболеваний, у него широкая область применения, в частности, и против некоторых кишечных инфекций.
Тяжесть течения болезни в зависимости от уровня интерферонов
Лекарства для повышения иммунитета
Естественным механизмом защиты организма от вирусов являются белки – интерфероны. Они влияют на иммунную систему, обусловливая следующие механизмы: увеличивают активность Т-лимфоцитов, стимулируют активность естественных киллеров, обусловливают активацию макрофагов и моноцитов. Иммунный ответ напрямую зависит от количества этого белка. В организме здорового человека продуцирование данного вещества происходит на достаточном уровне, однако у уязвимых категорий, таких как малыши и пожилые люди, уровень интерферона снижен. Так, по сравнению со взрослыми, у малышей до года он снижен в 9 раз, у трехлеток – в 6 раз, что обусловливает большую незащищенность в отношении различных инфекций. Некоторые вирусы могут снижать продукцию собственного интерферона, что подтверждено рядом исследований. Взрослым и детям назначают препараты на основе этого вещества. ВИФЕРОН Суппозитории применяется в составе комплексной терапии для лечения вирусных заболеваний. Преимуществом этой лекарственной формы является, то, что свечи быстро всасываются, что делает их удобными в применении даже для младенцев. При рвоте свечи, пожалуй, наиболее удобная лекарственная форма. Наряду с ОРВИ, в том числе осложненными, сопровождающимися высокой температурой, показанием для приема препаратов интерферона у взрослых и детей являются кишечные вирусы, например энтеровирусы.
ОРВИ и грипп – распространенная, но не единственная причина недомогания, спровоцированного вирусами
Вирусные заболевания ротируют среди населения круглый год. Симптомы простуды: насморк, першение в горле, головная боль, слабость присущи вирусному заболеванию. Чаще всего вирусы, вызывающие ОРВИ, передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем через грязные руки, поверхности, предметы. Естественно, вероятность заразиться возрастает в людных местах, в транспорте, в тех же аптеках, особенно если есть привычка дотрагиваться до лица и рта грязными руками. У детей также нередка энтеровирусная инфекция, которая особенно опасна маленькому ребенку, так как неокрепшая иммунная система ребенка не может в полной мере оказывать сопротивление.
Интерфероны как важное звено естественной защиты организма от вирусов и бактерий
Одним из ключевых компонентов иммунной системы являются интерфероны. Это группа специфических белков, вырабатываемых в организме. Блокирование вирусов интерферонами препятствует их размножению и распространению, тем самым осуществляется защита от заражения здоровых клеток. Поэтому, когда вирусная нагрузка на организм снижается, проявления болезни проходят быстрее: прекращается кашель, насморк, нормализуется температура, уходит слабость. Важным является то, что это происходит не за счет применения симптоматических препаратов (жаропонижающих, сосудосуживающих и проч.), а вследствие применения противовирусных препаратов, которые борются непосредственно с причиной заболевания – вирусом. Иммуномодуляторы для иммунитета на основе интерферона являются теми средствами, которые работают непосредственно с возбудителем инфекции – вирусом, помогая организму победить причину инфекции, а не только облегчать и маскировать ее симптомы.
Местные иммуномодуляторы для профилактики ОРВИ
Вероятность заражения особенно высока в замкнутых пространствах при скоплении людей: в общественном транспорте, лифте, классе, офисе. Так стоит ли заранее применять противовирусное, чтобы не заболеть? – Помимо гигиены и дистанцирования, есть иные способы защиты. Это лекарства для профилактики ОРВИ, которые работают в области нанесения, непосредственно на слизистых оболочках носа, куда чаще всего попадает вирус и где начинает свое размножение. Через нос проникают в организм многие вирусы, этот орган является входными «воротами» инфекции. Местные иммуномодуляторы, используют иммуномодулирующие свойства интерферонов.
Местное противовирусное, чтобы не заболеть
Для профилактики ОРВИ и гриппа целесообразно прибегать к комплексной защите. Препятствием к проникновению возбудителей в организм будут и механические (маска) средства защиты, и противовирусные. Например, Гель, которым можно смазать внутреннюю поверхность носа. Противовирусное средство ВИФЕРОН Гель относится к местным иммуномодуляторам для профилактики ОРВИ, который легко впитывается в слизистую носа, усиливая местный мукозальный иммунитет. Гель обладает легкой текстурой, не растекается, обладает нейтральным запахом и вкусом. К особенностям данного средства относится удобная кратность приема: его достаточно принимать 2 раза в день (утром и вечером).
Терапевтические эффекты применения Мази и Геля ВИФЕРОН
К противовирусным иммуномодуляторам местного действия относятся Мазь и Гель ВИФЕРОН. Эти средства применимы как для лечения (мазь, гель), так и для профилактики (гель) ОРВИ. В статье «Иммунопатогенез острых респираторных инфекций, тактика рационального выбора этиотропной и иммуномодулирующей терапии у детей» [1] подводятся следующие итоги применения ВИФЕРОН Мазь:
ВИФЕРОН Суппозитории в сочетании с Гелем у часто болеющих детей
При включении ВИФЕРОН в комплекс лечебных мероприятий у часто болеющих детей [2] происходит:
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Виферон в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, Москва
И нтерфероны (ИФН) были открыты в 1957 г. английскими учеными A. Isaacs и S. Lindenmann, как белки, определяющие феномен интерференции, заключающийся в невосприимчивости организма к повторному заражению вирусом.
За полувековую историю развития учения о системе интерферона раскрыты многие важные вопросы ее функционирования, детально исследованы неспецифические и специфические механизмы резистентности. Экспериментальные работы показали, что система ИНФ, возникшая у позвоночных в процессе филогенеза, участвует в обеспечении постоянства внутренней среды организма – гомеостаза [1]. ИНФ являются активными белками, которые вырабатываются всеми клетками организма, но 99% всех ИНФ образуются клетками крови и костного мозга.
Интерфероны образуются под воздействием антигенной системы, но небольшое их количество вырабатывается без участия антигенов. Известно, например, что уровень ИНФ повышен у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой [2, 3].
Медицинская значимость ИНФ определяется их антивирусной и иммунокорригирующей активностью, а также антитуморогенным и радиопротективным эффектами.
Взаимодействие ИФН с клетками начинается со связывания интерферона со специфическими интерфероновыми рецепторами на поверхности клеток. Установлено, что разные клетки чувствительны к интерферонам различных типов [4]. ИФН– a и – b на поверхности клеток имеют общий рецептор, g –ИФН – отдельный. Попадая внутрь клетки, ИФН активирует гены, кодирующие эффекторные белки, которые ответственны за противовирусный эффект. Роль ИФН в противовирусной защите подтверждается наличием строгой корреляции между уровнем продукции эндогенного ИФН и выздоровлением, усугублением тяжести болезни при подавлении активности эндогенного интерферона, и, наконец, лечение интерфероном позволяет предотвратить развитие вирусной инфекции [5].
Получены доказательства связи системы интерферона с иммунной системой: интерфероны являются важными медиаторами иммунитета, что позволяет отнести их к семейству регуляторных цитокинов, стимулирует фагоцитоз, активность естественных киллеров, усиливает экспрессию антигенов гистосовместимости 1 и 2 классов [7].
Препараты интерферона обладают достаточно высокой эффективностью, однако следствием биологических процессов, которые ИФН вызывают в организме, являются побочные реакции. Наиболее частым (с большими индивидуальными колебаниями) является гриппоподобный синдром, наблюдающийся практически у всех больных, особенно в случаях применения высоких доз ИНФ. Наряду с гриппоподобным синдромом при длительных курсах могут возникать серьезные побочные явления со стороны сердечно–сосудистой системы (гипотония, нарушение сердечного ритма) и ЦНС (раздражительность, агрессивность или депрессия). Все это ограничивает применение препаратов ИФН, а при опасных побочных явлениях требует отмены.
Поиск новых форм препаратов, позволяющих избежать негативных явлений, привел к созданию Виферона – нового противовирусного иммунномодулирующего препарата, разработанного в НИИ эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (выпускается ООО «Ферон», Москва). В России Виферон зарегистрирован и разрешен для применения в 1998 г. Лекарственная форма – ректальные свечи и мазь.
Механизм действия Виферона
Виферон представляет собой комплекс рекомбинантного интерферона– a 2b в сочетании с препаратами антиоксидантного действия – a –токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты в терапевтически эффективных дозах.
В серии экспериментальных работ В.В. Малиновской было показано, что способность к продукции ИНФ значительно повышается при добавлении (in vitro) к ИФН – индуцирующим клеткам a –токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты, влияющих на процессы перекисного окисления липидов мембран клеток [7]. Применение формулы индекса эффективности сочетания препаратов показало, что использование Р–ИФНа с антиоксидантами оказывало синергидное действие на противовирусный эффект Р–ИФНа, многократно усиливая противовирусное действие интерферона [8].
Детальное исследование механизма действия Виферона позволило выявить его иммуномодулирующее действие на Т– и В–лимфоциты, нормализацию показателей гуморального иммунитета, содержание иммуноглобулина Е [9]. Установлена четкая корреляция между различными факторами специфической, неспецифической и антиоксидантной защиты при лечении вирусных и бактериальных инфекций [10].
Изучение фармакокинетики препарата показало, что ректальное введение Виферона позволило достичь более высокой концентрации и длительной циркуляции в крови Р–ИФН, чем при парентеральном введении [11]. Снижение уровня сывороточного интерферона через 12 часов обусловливает необходимость его повторного введения.
Побочные эффекты и переносимость
Побочные эффекты Виферона во время испытания препарата не зафиксированы.
Установлено, что при длительном применении виферона не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность Р–ИФН альфа 2b.
В настоящее время Виферон является единственным зарегистрированным в России препаратом из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным Фармакологическим Комитетом МЗ РФ для лечения различных инфекционных заболеваний не только взрослых, но и детей, в том числе новорожденных, а также беременных женщин.
Клинико–иммунологическая эффективность Виферона
Вирусиндуцированная дисфункция иммунитета (супрессия Т–клеточного звена, угнетение фагоцитоза и др.), развивающаяся при гриппе и других ОРВЗ, позволяет отнести последние к числу тех заболеваний, течение и исход которых определяется наличием в комплексном лечении иммунных препаратов.
В нашей клинике в течение последних лет изучается клиническая эффективность Виферона при респираторных заболеваниях и их бактериальных осложнениях. В частности, нами в открытом плацебо–контролируемом исследовании показана высокая терапевтическая эффективность при гриппе и других респираторных заболеваниях, осложненных ангиной [12]. Под наблюдением находились 54 больных лакунарной ангиной и острым респираторным вирусным заболеванием, подтвержденным лабораторными методами. Получены достоверные доказательства эффективности лечения антибактериальными средствами в сочетании с Вифероном. Препарат назначали по 500 тыс. МЕ два раза в сутки в течение пяти дней. Начинали лечение не позднее 48 часов от появления первых признаков болезни. Терапевтический эффект выражался в сокращении симптомов интоксикации и продолжительности гнойных наложений на миндалинах, сокращении сроков заболевания в целом.
Клинический эффект, как правило, сопровождался и выраженным улучшением иммунологических показателей: нормализацией исходно сниженных СД3 и СД4, уменьшением количества циркулирующих иммунных комплексов (табл. 1). Положительная динамика циркулирующих иммунных комплексов при лечении Вифероном, с нашей точки зрения, является важным критерием, свидетельствующим об элиминации возбудителя и сокращении сроков заболевания с одной стороны [12].
По данным других клинических наблюдений за 137 больными в возрасте от 1 года до 14 лет при тяжелых формах ОРВИ, на основании клинико–катамнестического анализа авторами установлено, что при тяжелых формах инфекции достоверно чаще регистрируется низкий исходный уровень сывороточного ИФН и значительное уменьшение общего числа Т–лимфоцитов, снижение активности фагоцитов, что является основанием для назначения виферона с 1–2 дня болезни детям с тяжелыми формами ОРВИ.
Катамнестическое наблюдение за 50 детьми из числа обследованных в течение 3–6 месяцев выявило протективный эффект виферона в отношении последующих эпизодов ОРВИ [13]. Авторы рекомендуют назначать препарат часто и длительно болеющим детям 1–14 лет в течение 5 дней по 2 свечи в сутки в следующих дозах: по 500 000 МЕ в свече детям до 7 лет, и по 1 млн. МЕ – детям от 7 до 14 лет, и применять его с профилактической целью в период высокой заболеваемости ОРВИ и для адаптации детей в дошкольных учреждениях.
Клинико–иммунологические наблюдения в группе взрослых и детей, часто болеющих вирусными и бактериальными инфекциями респираторного тракта, позволили выявить нарушения в системе интерферона: снижение способности лейкоцитов к продукции a – и g –интерферонов. Выраженные изменения в системе Т–клеточного звена иммунитета требуют применения адекватных доз виферона [13,15]. Частота и длительность курсового лечения зависят от тяжести заболевания и выраженности изменений в иммунном статусе. Как правило, терапия Вифероном проводится в течение нескольких месяцев в возрастной дозировке. Пролонгированная вифероно–терапия в течение 2,5 месяцев позволила уменьшить частоту ОРВЗ примерно в 2–5 раз в год [13].
Применение Виферона–мази для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ
Виферон–мазь, содержащая в 1 г 40 тыс. МЕ ИФН и токоферол ацетат в терапевтической дозе, применяется при первых признаках заболевания интраназально 3–4 раза в день в течение 5 дней. В целях профилактики в очагах инфекции мазь наносится тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день утром и вечером в течение всего опасного периода.
Согласно результатам исследования Е.С. Макаровой (2001), проведенного в дошкольном учреждении, при изучении интерферонового статуса у детей от 1 года 7 месяцев до 3 лет на фоне превентивного применения мази Виферона отмечено увеличение продукции g –интерферона, достоверное уменьшение количества циркулирующего «раннего» интерферона, сокращение заболеваемости в 4 раза, отсутствие побочных реакций. Полученные результаты, согласно заключению авторов, свидетельствуют о высокой эффективности вифероно–профилактики у часто болеющих детей раннего возраста [15].
Таким образом, удобные лекарственные формы, высокая лечебная и профилактическая эффективность Виферона, направленность воздействия на иммунитет позволяет рекомендовать данный препарат в комплексном лечении и профилактике респираторных инфекций.
В 2001 году работы по созданию новых лекарственных форм рекомбинантных интерферонов (в том числе Виферона) и внедрению их в клиническую практику удостоены премии Правительства Российской Федерации.
Из средств растительного происхождения для профилактики ОРВИ рекомендуются такие препараты, как сухой очищенный экстракт из листьев облепихи крушиновидной семейства лоховых. Препарат обладает противовирусной и интерферониндуцирующей активностью, назначается взрослым и детям при первых симптомах респираторного заболевания. Наиболее выраженный лечебный эффект достигается при сочетании лекарственных форм общерезорбтивного и местного действия.
Эффективным является иммунал сок эхинацеи пурпурной, содержащий уникальный комплекс фитокомпонентов. Препарат стимулирует выработку организмом собственного интерферона, предотвращает развитие заболевания и смягчает его симптомы; выпускается в виде капель, рекомендуется принимать курсом не менее недели. Достижение стойкого эффекта – через 8 недель.
1. Соловьев В.Д. Бектемиров Т.А. Интерфероны в теории и практике медицины. 2–е изд. – М.1981.
2. Cross J.C., Roberts R.M. Constitutive and trophoblast – specific expression if a class of bovine interferon genes. Proc. Natl. Acad. Sci USA 1991: 88, 3817 – 3824.
3. Dianzani F. The interferon system. Helth Sciences Press, 1993
4. Хесин Я.Е., Наровлянский А.Н., Амченкова А.М. Клеточные рецепторы для интерферонов. В кн. Система интерферона в норме и при патологии., Москва, 1996 : 39 – 52.
5. Dianzani F. Baron S. The interferon’s: a biological system with therapeutic potential in viral infections. In Lymphoblastoid Alpha – Interferon Carrent
6. Ершов Ф.И. Интерфероны (к 40–летию открытия). Вопр. вирус., 1998, № 6,т. 43, с. 247 – 252.
8. Malinovskaya V.V. «Interferon a2b antivirus action modulation with the help of antioxidant action preparation» International Conference on Interferon’s Biology and Clinical Applications. 77, 1998.
9. Тареева Т. Г. и др. «Применение Виферона при внутриутробной инфекции плода и новорожденных» Тез. Докл. Росс.нац.конгр. «Человек и лекарство» М.,162,1995.
10. Кешинян Е.С. и др. «Применение генно–инженерного альфа 2–интерферона – Виферона в комплексной терапии тяжелых форм инфекционно–воспалительных заболеваний у новорожденных детей» Тез.
11. Бабаянц А.А. Малиновская В.В. Мешкова Е.Н. «Фармакокинетика интерферона при ректальном введении» Вопр. Вирус.1:83–84, 1986
13. Чеботарева Т.А. Тимина В.П. Малиновская В.В. Виферон: применение при гриппе и др. ОРВИ у детей в кн. « Иммуномодулирующий и противовирусный препарат виферон в лечении детей и взрослых, часто болеющих вирусно–бактериальными инфекциями», М.2003.
15. Макарова Е.С. Доскин В.А. Малиновская В.В. и др. Применение виферона у детей раннего возраста в зависимости от сезонных ритмов интерферонообразования. Тезисы докл. Росс. науч. Конгр. «Человек и лекарство» ( М ), 2 – 6 апреля 2001, с 272.