Безопасен ли тестостерон? Что ожидать от приема тестостерона?
В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона. Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение «низкого тестостерона» позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты. Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут столкнуться с повышенным риском для сердца.
В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона. Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение «низкого тестостерона» позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты. Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут столкнуться с повышенным риском для сердца.
Эндокринолог доцент медицины Карл Палле Гарвардской медицинской школы считает, что «мужчины должны быть более внимательны к возможным долгосрочным осложнениям».
Признаки низкого уровня тестостерона
УМ
• Депрессия
• Снижение уверенности в себе
• Сложность концентрации
• Нарушение сна
Тело
Уменьшение мышечной и костной массы
• Увеличение жира в организме
• Усталость
• Увеличение груди
• Приливы
Сексуальная функцияПониженное половое влечение
• Уменьшение спонтанной эрекции
• Сложность поддержания эрекции
Как мужчины реагируют на рекламу тестостерона?
Уролог Майкл О’Лири считает, что «маркетинг, направленный на потребителя, очень агрессивен. Тысячи людей, которые никогда бы не спросили меня об этом раньше, начали делать это, когда увидели рекламу: «Ты чувствуешь усталость?»
Одной усталости недостаточно, чтобы получить рецепт на тестостерон. «Общая утомляемость и недомогание довольно далеко в моем списке», — говорит О’Лири. «Но если есть значительные симптомы, нужно будет пройти лабораторный тест. У большинства мужчин уровень тестостерона в норме».
Это не имело бы большого значения, если бы мы были уверены, что долгосрочная гормональная терапия безопасна. Но некоторые эксперты опасаются, что терапия тестостероном подвергает мужчин некоторому риску, который со временем может принести вред.
Каковы риски терапии тестостероном?
Относительно небольшое количество мужчин испытывают немедленные побочные эффекты от приема тестостерона, такие как прыщи, нарушение дыхания во время сна, отек или болезненность груди или отек лодыжек.Врачи также следят за высоким содержанием эритроцитов, что может увеличить риск свертывания.
У мужчин с низким уровнем тестостерона в крови преимущества заместительной гормональной терапии обычно перевешивают потенциальные риски. Тем не менее, для большинства других мужчин это общее решение с вашим врачом. Тестостерон дает мужчинам возможность почувствовать себя лучше, если они чувствуют себя плохо. Но это быстрое решение может отвлечь внимание от неизвестных долгосрочных опасностей. «Я не могу сказать вам наверняка, что это повышает ваш личный риск возникновения проблем с сердцем и раком простаты, или что это не так», — заключает Палле.
Итак, имейте в виду риски при рассмотрении терапии тестостероном. «Я часто не одобряю это, особенно если мужчина имеет проблемы со здоровьем»
Оцените свое здоровье
Получите точную оценку своему здоровью
Помните о неизвестных рисках
Реалистичные ожидания от приема тестостерона
Терапия тестостероном не является источником молодости. Нет никаких доказательств того, что это восстановит вас до уровня физической подготовленности или сексуальной функции в юности, продлит жизнь, предотвратит болезни сердца или рак простаты, улучшит память или остроту ума.
Если эректильная функция была проблемой, терапия тестостероном может не исправить ее.На самом деле, это может увеличить ваше сексуальное влечение, но не позволит вам действовать в соответствии с ним.Вам также может понадобиться медикаментозное лечение или другая терапия для получения или поддержания эрекции.
Правила хранения стероидов в домашних условиях
Как следует хранить стероиды в домашних условиях?
Можно ли использовать просроченные стероиды?
Мы с вами знаем ответ на вопрос, как хранить стероиды в домашних условиях? Однако многим спортсменам хочется знать и о возможности использования простроченных препаратов. Вся информация, приведенная в этом разделе в полной мере применима к любым медпрепаратам. Не стоит забывать, что все виды спортивной фармакологии, по сути, таковыми и являются. Они создавались для решения определенных задач в медицине и только затем на них обратили внимание спортсмены.
Сначала давайте определимся с понятием «срок годности». Это определенный временной отрезок, на протяжении которого препарат сохраняет все свои свойства. Безусловно, для этого необходимо в точности соблюдать правила хранения, указанные производителем. При этом никаких исследований в этом направлении не проводилось. Каждый производитель фармакологических средств самостоятельно устанавливает этот срок.
Таким образом, можно говорить о полной условности этого понятия. Если вы купили, скажем, аспирин, срок годности которого еще велик, то это совершенно не означает, что препарат будет на сто процентов рабочим.
Если во время его транспортировки либо в период хранения на складах были допущены ошибки, то активный ингредиент может быть разрушен. Соответственно, даже слегка просроченный препарат при правильном хранении вполне может оказаться максимально работоспособным. Давайте рассмотрим этот вопрос с нескольких точек зрения.
Производитель
Представьте себе ситуацию, в которой на продукцию фармацевтической компании поступает большое количество жалоб от потребителей. Это приведет к необходимости отзыва партии бракованных препаратов и финансовым потерям. Не будем забывать и о репутации, которая также окажется подмоченной. В то же время срок хранения медпрепарата должен быть достаточным для того, чтобы его успели реализовать через розничную аптечную сеть.
Однако и очень большим его делать нельзя, ведь в противном случае у потребителей не возникнет необходимость в обновлении своей домашней аптечки. На основании этих трех факторов производители и устанавливают сроки годности на свою продукцию. Обратите внимание, что такие инертные препараты, как, скажем, активированный уголь, имеет практически аналогичный срок годности в сравнении с содержащими изменяющиеся ингредиенты. По сути, тот же активированный уголь можно хранить вечно и с ним ничего не случится.
Химические и фармакологические свойства препаратов
В результате к окончанию срока годности дозировка данных ингредиентов соответствует номиналу. Точно также поступают и при производстве инъекционных медпрепаратов. Средняя скорость распада веществ в таблетированной форме составляет от 5 до 10 процентов на протяжении трёх или четырех лет. Все это говорит о том, что через три года в препарате будет содержаться на пару десятков миллиграмм меньше активного ингредиента в сравнении и начальной дозировкой. Разница невелика и препарат вполне можно использовать.
Потребитель
Каждый человек, приобретая любой медпрепарат, обязательно обращает внимание на его срок годности. Как мы уже с вами знаем, только произведенный препарат обладает большим количеством активного ингредиента, что делает его более эффективным. Также в момент наступления даты окончания срока годности он продолжает оставаться работоспособным, но с учетом срока распада активных веществ. Возникает вопрос, можно ли отличить препарат годный к использованию от уже пропавшего? Мы уже выше отмечали, что любое вещество постепенно распадается.
Если ваша таблетка крошиться в руках, поменяла цвет или хотя бы оттенок, приобрела неприятный запах, определенно от ее употребления необходимо отказаться. Здесь следует сделать одно уточнение, касающееся крошащихся таблеток — не стоит путать некачественно изготовленный препарат с просроченным. В первую очередь это касается стероидов, произведенных в подвальных лабораториях. При разговоре об инъекционных медпрепаратах следует обращать внимание на выпадение осадка и изменение цвета раствора.
Таблетированные стероиды
Мы уже рассказали, как хранить стероиды в домашних условиях. Если вы соблюдали их, то чаще всего препараты можно использовать и после завершения срока годности, получая при этом хорошие результаты. Нам известны случаи, когда метандиенон оставался рабочим спустя пять лет после окончания его срока годности. Никаких побочных эффектов при его использовании не возникло.
Приобретая любой препарат, в том числе и ААС, особое внимание следует уделять их упаковке. Старайтесь не покупать таблетки, расфасованные в баночки, пакетики либо коробочки. Они легко могут набрать влагу, да и от контакта с воздухом защита минимальная. Оптимальный вариант — блистеры. Причем упаковка должна быть качественной, чтобы фольга надежно крепилась к пластику. Обращайте внимание также и на качество таблеток. Если они крошатся еще в упаковке, то их качество будет крайне низким.
Инъекционные стероиды
Так как большинство ААС этой группы изготавливаются в виде масляного раствора, то с них и стоит начать. Эти препараты в целом хранятся хорошо, и длительное время сохраняют свою работоспособность. В процессе производства они зачастую проходят процедуру стерилизации с помощью кипячения. Способность активного вещества выдерживать высокие температуры говорит о высоких показателях физико-химической стойкости активного ингредиента.
Чаще всего проблемы возникают с препаратами, имеющими высокие дозировки, в которых активный ингредиент может выпасть в осадок. Это может произойти после перемораживания, приводящего к кристаллизации действующих компонентов. Мы не советуем использовать такие стероиды, так как кристаллы крайне плохо растворяются и могут стать причиной появления болевых ощущений.
Если вы решили отфильтровать такой стероид, чтобы удалить из него кристаллы, то он будет иметь низкую концентрацию активного ингредиента. Мы рекомендуем вам просто нагреть флакон или даже прокипятить его в вертикальном положении. Вполне очевидно, что он при выполнении данной процедуры должен быть надежно закрыт. В результате вы получите вполне рабочий анаболик.
Иногда масляные растворы расслаиваются. Не будем называть производителя, так как к его продукции в целом нет никаких претензий. Сообщим лишь, что подобная ситуация имела место быть с пропионатом тестостерона. Обладая высокой концентрацией активного ингредиента, на поверхности раствора появились шарики жидкости, которые никак не хотели снова растворяться. Возможно, это произошло из-за масла, которой в момент производства содержало большое количество воды. Однако при использовании этого пропионата, никаких проблем не возникло.
Срок годности важен!
Если не уделять внимания порядку в домашней аптечке, рано или поздно в ней накопится множество препаратов с истекшим сроком годности.
Даже если лекарство просрочено всего на один день – принимать его нельзя. Почему важно регулярно устраивать «ревизию» своей аптечки, разберемся в статье.
Для чего препаратам срок годности?
Все лекарственные средства имеют свой определенный состав. В просроченных лекарствах меняются химические свойства компонентов препарата, разрушаются их лечебные качества. Такие препараты могут стать опасными для здоровья человека, поэтому перед применением важно проверить срок годности на упаковке и не пренебрегать им.
Кроме даты изготовления и привычного «годен до» на упаковке некоторых лекарственных препаратов указывается срок годности после вскрытия. Чаще всего такую пометку имеют растворы, сиропы, линименты. Внимательно читайте инструкцию.
Помимо лекарственных препаратов в аптеке представлен широкий ассортимент косметических средств для ухода за кожей и волосами. Отслеживать срок годности этих средств также важно, ведь просроченный продукт в лучшем случае просто не окажет нужного действия, а в худшем – вызовет сильную аллергию. Перед использованием косметики убедитесь, что срок годности хороший, а также найдите на упаковке специальный символ ППО (период после открытия). Значок изображается в виде баночки с открытой крышкой. На баночке надпись: цифры и буква “М” (месяцы). ППО есть на продуктах, которые имеют срок годности менее 30 месяцев после открытия.
Соблюдайте правила хранения
Если не обращать внимания на правила хранения, лекарства станут непригодными гораздо раньше, чем указано на упаковке. Для каждого препарата предусмотрены индивидуальные температурный и световой режимы. Чаще всего лекарства сохраняют свои свойства при комнатной температуре, но некоторые свечи, мази и растворы рекомендуется хранить в холодильнике.
Влажность негативно влияет на физико-химический состав лекарства, поэтому в ванной комнате хранить аптечку не рекомендуется. Лучше всего сложить препараты в отдельную коробку и поставить ее на верхнюю полку шкафа с затемненными дверками, вдали от влаги, солнца и тепла.
Медикаменты вдруг потеряли свой первоначальный вид, поменяли цвет и у них появился нехарактерный запах? Стоит навести «ревизию» в домашней аптечке!
Опасные признаки, которые должны вас насторожить:
Если препараты имеют подобные признаки, не рискуйте, отправьте их в мусорное ведро, перед этим упаковав в плотный полиэтиленовый пакет.
5 правил идеальной аптечки
Приведем несколько советов, как рационально содержать домашнюю аптечку:
Можно ли использовать просроченные стероиды
Мои мысли о море
Все больше и больше я думаю о море. Не хочу сказать, что никогда там не был, просто эта тишина и спокойствие не покидают меня ни на минуту.
Мои друзья часто отдыхают на море – не видя всей прелести и не слушая его. Для них это просто развлечение и отдых. Я вижу это иначе.
Умиротворение и мысли о величии океана. Здесь я могу отказаться от повседневной суеты и полностью погрузиться в свои мысли и отдых.
Вы, наверное, смотрели фильм «Достучаться до небес»? Именно об этом я и говорю. Сценарист похож на меня, и его вдохновение возникло из ниоткуда не зря.
Томас Ян и Тиль Швайгер – талантливые люди, они понимают и верят в то, что сделали при создании этого замечательного фильма.
Посмотрите, и вы измените свое отношение к морю, океану, и вы поймете мои мысли, которые я продолжу освещать здесь чуть позже.
My thoughts on the sea
More and more I think about the sea. I do not want to say that I have never been there, just this silence and calmness does not leave me for a moment.
My friends often rest on the sea – not seeing all the charm and do not listen to it. For them, it’s just fun and relaxation. I see it deeper.
Peace, tranquility and thoughts of the greatness of the ocean. Here I can renounce the bustle of everyday life and completely immerse myself in my thoughts and rest.
You’ve probably watched the movie Knocking on Heaven? This is exactly what I am talking about. The writer is like me and his inspiration came out of nowhere for a reason.
Thomas Jan and Til Schweiger are talented people, they understand and believe in what they did in making this wonderful film.
Try and you change your attitude to the sea, the ocean and you will understand my thoughts, which I will continue to highlight here a little later.
Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.