можно ли инсулином лечить раны диабетику
Инсулин для улучшения заживления ран
Гормон инсулин, известный прежде всего благодаря своей способности регулировать уровень сахара в крови, способствует заживлению ран.
К такому выводу в результате проведенных экспериментов пришли ученые Калифорнийского университета (г. Риверсайд), работающие под руководством Мануэлы Мартинс-Грин (Manuela Martins-Green). На первом этапе работы инсулин наносился на повреждения кожных покровов лабораторных крыс. При этом наблюдалось не только ускорение восстановления поверхности кожи за счет клеток эпидермиса, но и интенсификация формирования новых кровеносных сосудов в более глубоком слое кожи – дерме.
В последующих экспериментах на культурах клеток кожи человека ученые изучили влияние инсулина на молекулярном уровне на кератиноциты – клетки, отвечающие за регенерацию повреждений кожи, – а также на эндотелиальные клетки капилляров, восстанавливающие систему кровоснабжения кожи.
С помощью различных типов клеток и молекулярных методов исследователи установили, что инсулин стимулирует пролиферацию и миграцию кератиноцитов. В случае же эндотелиальных клеток капилляров воздействие инсулина приводило только к усилению миграции клеток в зону повреждения. Эти эффекты достигались за счет активации сигнальных белков клетки – ферментов киназ (в особенности киназ Src, PI3K и Akt), – а также белка SREBP, созывающегося с участками ДНК, регулирующими синтез холестерина и его аналогов.
Хронические незаживающие раны представляют собой довольно большую проблему, особенно для людей с ограниченной подвижностью и диабетом. Диабет развивается в результате нарушения механизмов синтеза или усвоения инсулина, поэтому результаты работы могут помочь в выявлении взаимосвязи между диабетом и плохим заживлением ран.
Авторы считают, что инсулин или его искусственно синтезированные аналоги со временем могут найти широкое применение в качестве ранозаживляющих средств и таким образом улучшат качество жизни миллионов людей, страдающих от незаживающих ран.
Лечение трофических язв при сахарном диабете
Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое вызывает ослабление кожного покрова и образование таких дефектов, как гиперкератоз, трофические язвы, грибок, инфицирование при легких порезах и т.д.
Заболевание приводит к общему падению иммунитета и отрицательно влияет на все органы. Поэтому лечение трофических язв при сахарном диабете усложняется. Человек не должен откладывать визит к врачу до последнего момента, потому что болезнь прогрессирует с высокой скоростью.
Со временем состояние эпидермиса ухудшается, что приводит к дряблости, сухости, шелушению. Травмирование происходит без серьезных на то причин, а заживление занимает много времени. Как правило, большинство людей узнают о данной патологии только из-за внешних симптомов, таких как зуд, выпадение волос, язвы, инфекции, сухость и шелушение.
Если на ногах появились раны, которые не были вылечены и обработаны антибактериальными составами, то вероятность образования трофических язв увеличивается. Откладывать лечение трофических язв при сахарном диабете нельзя – это может привести к инфицированию и гангрене, что приведет к ампутации. Специалист должен использовать стерильные перевязочные материалы, увлажняющие составы, антибактериальные препараты и антибиотики (строго после сдачи анализов).
Установить тяжесть заболевания и определить стратегию лечения вам поможет хирург или флеболог. Начинается лечение с обработки раны, так как нужно исключить инфицирование тканей. Если внутри образовался гной и рана увеличивается, то нужно срочно выполнить операцию. После удаления гноя проводится УЗИ и дуплексное сканирование сосудов. Застой крови в нижних конечностях дополнительно усугубляет проблему и вызывает кровотечения, поэтому нужно устранить патологию.
Стоить отметить, что в обязательном порядке контролируется количество сахара в крови. Обычно диабет и является причиной ослабления тканей и медленного заживления. Чтобы провести лечение трофических язв при сахарном диабете, нужно правильно питаться и восполнять нехватку полезных веществ. Подобрать грамотную диету своими силами нелегко, поскольку нужно принимать во внимание особенности заболевания (при нехватке знаний можно навредить).
Специалисты «Первого Флебологического Центра» готовы провести обследование и подобрать верную стратегию лечения. Для записи на диагностику наберите наш номер прямо сейчас.
Как и чем обработать раны при диабете?
Незначительная ранка или порез – мелочь для здорового человека. Для диабетиков всё обстоит иначе
Незначительная ранка или порез – мелочь для здорового человека. Для диабетиков всё обстоит иначе: любое повреждение мягких тканей заживает намного дольше, а риск инфицирования повышается в разы. Правильный уход за повреждённым участком – основа предупреждения нежелательных осложнений.
Принципы ухода за ранами для диабетиков
Сахарный диабет нарушает нормальную жизнедеятельность организма. Под угрозой: обменные процессы, функционирование сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, состояние кожи, слизистой. Регенерация тканей у диабетиков также нарушается.
Длительно незаживающая рана при сахарном диабете – не только неудобно, но и опасно. Ослабленный организм больного не в состоянии активно противостоять болезнетворным бактериям, поэтому риск инфицирования повреждённого места и загноения повышается в несколько раз.
Своевременная и правильная обработка раны – основа предупреждения осложнений для диабетиков. Привычный алгоритм действий (йод – пластырь) в данном случае не подойдёт.
При мельчайших порезах, ранках, необходимо:
Стерильная повязка защищает рану от загрязнений и предупреждает занесение инфекции. Перевязки необходимо выполнять регулярно.
Специальные мази для обработки ран
Крайне важно постоянно контролировать процесс заживления. Внимательно осматривайте рану при каждой перевязке, обращайте внимание на любые изменения. Ускорить восстановление повреждённых тканей поможет местное лечение.
Рекомендуется использовать препараты, содержащие в составе аллантоин, инсулин и мочевину. Они улучшают местный метаболизм, снижают негативное воздействие глюкозы на клетки. К таким мазям относят Диа Дерм, гепариновую и инсулиновую.
Благотворное влияние на восстановительный процесс оказывают мази на жировой основе. Они питают и увлажняют поражённые участки, ускоряют рост здоровых тканей. В данную группу препаратов входят Метилурацил, Солкосерил.
Предотвращают развитие грибковых поражений. Мазь Уреата устраняет грибковые поражения, а мочевина в составе активно питает кожу. Мазь Вирта обладает широким спектром действия. Она борется с сухостью кожи, воспалением, вызванным грибковой инфекцией.
Применять ту или иную мазь следует только после консультации с врачом и строго по предназначению. Важно убедиться, что в составе препарата отсутствует спирт, красители, салициловая кислота. Для ускорения восстановления к наружным средствам подключают приём витаминов и минералов. Они повышают тонус организма, улучшают обменные процессы.
Можно ли инсулином лечить раны диабетику
В настоящее время одной из актуальных патологий неотложной хирургии является заживление послеоперационных ран на фоне сахарного диабета (СД) [1]. Это связано со многими причинами, в том числе с развитием тяжелых гнойно-некротических осложнений, высокими ампутациями нижних конечностей и длительностью госпитализации, составляющей от 15–35 койко-дней [2].
Раневой процесс при сахарном диабете характеризуется медленной скоростью эпителизации, склонностью к развитию инфекционного процесса [3]. Известно, что заживление ран при сахарном диабете имеет свои особенности, поскольку оно сопряжено с выраженными расстройствами микроциркуляции, образованием микротромбов, развитием сладж-феномена, некротическими и дистрофическими процессами, доминированием воспалительного компонента над репаративным, подавлением клеточной пролиферации и фагоцитарной активности лейкоцитов, снижением общей и местной иммунологической реактивности, высокой микробной обсемененностью и др. [4; 5].
Для коррекции клеточных и биохимических нарушений и, как следствие, стимуляции регенеративного и репаративного процесса в послеоперационном периоде используются фармакопрепараты и различные физиотерапевтические способы [6].
Цель исследования. Оценить процесс заживления лапаротомной раны у больных сахарным диабетом, оперированных по поводу острого перитонита (ОП), на фоне лазеро- (ЛТ) и ремаксолотерапии.
Материал и методы исследования
Проведено исследование 48 больных сахарным диабетом преимущественно второго типа (77,1%) и острым перитонитом. Пациенты рандомизированы по полу и возрасту. Выделены 4 группы: І (n=12) – пациенты с легкой степенью острого перитонита, ІІ (n=12) – среднетяжелым острым перитонитом, ІІІ (сравнения, n=12) и ІV (исследуемая, n=12) – тяжелым острым перитонитом. Возраст больных исследования составил 56,6±5,11 года, мужчин было 26 (54,1%), женщин – 22 (45,9%). Больным первой-третьей групп проводилась стандартная терапия, включающая дезинтоксикационный, антибактериальный, инфузионный, обезболивающий и др. компоненты. В четвертой группе пациентам с острым перитонитом в комплексное лечение включали ремаксоло- и лазеротерапию. Ремаксол вводился внутривенно капельно по 400 мл в течение 10 дней. Лазеротерапия производилась ежедневно в течение 10 суток в проекции лапаротомной раны в течение 20 минут аппаратом «Матрикс».
Обследованию подлежали и здоровые индивидуумы (n=10) обоих полов в возрасте от 27 до 58 лет.
Все больные оперированы. Выполнены устранение причины, санация брюшной полости и дренирование. Основные причины ОП: острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость.
Больные рандомизированы с учетом возраста, пола, клинико-лабораторно-инструментальных методов и др. критериев.
Оценка степени тяжести больных произведена с помощью Мангеймского индекса перитонита. Выявлено, что в 1-й группе количество баллов было 16,1±1,26, во 2-й – 25,4±2,04, в 3-й – 34,1±3,15, в 4-й – 33,6±3,56. Согласно известным данным, если сумма баллов 29 – тяжелая [7].
Критериями включения в работу являлись информированное согласие на участие в исследовании, возраст от 27 до 62 лет, наличие сопутствующих заболеваний – сахарный диабет, проведение оперативных вмешательств. Критерии исключения: возраст старше 63 лет и моложе 27 лет, другая тяжелая соматическая патология.
Контрольный срок динамического наблюдения – 1, 5, 10-е сутки.
В исследовании были применены следующие методы.
Проведена оценка состояния гемостаза с помощью тромбоэластографа TEG® 5000 Thrombelastograph® (USA) (время реакции (R) и процент прочности сгустка (α-угол)), фосфолипазной активности (фосфолипаза А2), гипоксии – (коэффициент (КГ) гипоксии) и микроциркуляции по линии швов лапаротомной раны – (показатель микроциркуляции (ПМ) и индекс (ИЭМ) эффективности микроциркуляции).
Статистическая обработка данных произведена при помощи программы Statistica 12.0. Полученные результаты оценены с применением критерия t Стьюдента и критерия r.
Результаты исследования и их обсуждение
Нами установлено, что у пациентов с острым перитонитом на фоне сахарного диабета в раннем послеоперационном периоде отмечены нарушения системы гемостаза, активация фосфолипазы А2, гипоксические явления и существенные микроциркуляторные изменения в области ран (таблица).
Показатели функционального состояния гемостаза у пациентов с острым перитонитом на фоне сахарного диабета (М±m)
Современные препараты инсулина
Поделиться:
Как это работает?
Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».
При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.
Читайте также:
Метформин при диабете
Читайте также: Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.
Какими бывают препараты инсулина?
Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.
Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).
Инсулины
короткого
действия
Инсулины
ультракороткого действия
Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин
Инсулины
комбинированного действия
(двухфазные)
Инсулин двухфазный человеческий
полусинтетический
Инсулин двухфазный человеческий
генно-инженерный
Инсулин аспарт двухфазный
Инсулины средней
длительности действия
Инсулин-изофан
Инсулин-цинк суспензия
Инсулины
длительного действия
Инсулин гларгин
Инсулин детемир
Инсулины
пролонгированного
действия
Препараты средней продолжительности действия и длительного действия
За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.
Как подбирают инсулин?
Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:
Как вводят инсулин?
Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.
Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.
Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.
Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.