можно ли играть в футбол с астмой
Как правильно лечить астму
«Комсомолка» поговорила с врачом-пульмонологом медицинского центра «ЛадаМед» Зоновой Юлией Александровной о причинах возникновения, диагностике и лечении бронхиальной астмы.
1. Может ли заболеть астмой взрослый человек, если в детстве не было проблем с дыханием и подозрений на это заболевание?
2. Зачем лечить астму ежедневно, если симптомы возникают не каждый день и быстро прекращаются после ингаляции сальбутамола?
Для лечения бронхиальной астмы используются две категории лекарств: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и лечебные средства (базисная, плановая терапия). Первая категория включает в себя короткодействующие вещества с бронхорасширяющими свойствами, которые, как правило, доставляются в бронхи при помощи ингалятора. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуал, ипратерол и т.п. Эти лекарства только снимают симптомы астмы, но не лечат заболевание. Лекарства второй группы не предназначены (за некоторым исключением) для быстрого «снятия» симптомов, не используются «по потребности», целью их применения является воздействие на воспаление, то есть лечение бронхиальной астмы. Эти препараты используются ежедневно, длительно в тех дозировках и с той кратностью, которые указаны лечащим врачом. Решение об изменении дозировки или отмене этих препаратов может принимать только доктор.
3. Если есть аллергия на домашнего питомца, проявляющаяся приступами астмы, но ежедневно используются противовоспалительные препараты для лечения заболевания, можно ли оставить питомца дома?
4. Почему доктор назначил гормональный ингалятор, неужели нет других лекарств для плановой терапии астмы, ведь постоянное применение гормонов опасно?
К препаратам для плановой терапии астмы относятся и ингаляционные гормоны (ИГКС), и негормональные препараты (антилейкотриены, теофиллин, бронхорасширяющие препараты длительного действия, различные классы антител). ИГКС (гормональные препараты) в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами, составляют первую линию терапии. При регулярном применении облегчают симптомы, улучшают функцию лёгких, уменьшают потребность в препаратах скорой помощи и риск обострений, улучшают качество жизни. При применении ИГКС в рекомендованных дозировках происходит местное воздействие на бронхи, препараты не всасываются, не оказывают системных эффектов, как гормональные таблетки или инъекции. Все прочие препараты – средства второй линии плановой терапии БА, обладающие либо меньшей эффективностью и влиянием на прогноз, либо выраженными побочными эффектами, или используемые только при тяжёлой неконтролируемой БА по строгим показаниям.
5. После назначения лекарственной терапии астмы использовать ингаляторы мне придётся всю жизнь?
В действительности, это частично зависит от Вас. При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и достижении контролируемости бронхиальной астмы в большинстве случаев удаётся постепенно снизить объём плановой терапии или полностью её отменить. Современные рекомендации предусматривают управление заболеванием с наименьшим количеством лекарственных средств, которое возможно для поддержания контроля бронхиальной астмы. Если контролируемость бронхиальной астмы будет сохраняться на минимальной терапии, доктор может предпринять попытку её отмены.
О специалисте: Зонова Юлия Александровна, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО Кировский медицинский университет, член Российского респираторного общества, член Европейского респираторного общества.
Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефонам: (8332) 52-53-53; 22-03-03
Невинное заболевание или грандиозный обман? 10 вопросов о спортивной астме
Так же, как не удается пока создать вакцину от коронавируса, не найден и рецепт примирения здоровых спортсменов с астматиками. Хотя лет этому явлению намного больше. Все знают, что больные есть, но не все знают, кто они: врачебная тайна позволяет астматикам соревноваться, не раскрывая себя. Среди прочих нет таких, кому это нравилось бы. Одни относятся нейтрально, другие негативно, считая разрешенные противоастматические препараты разновидностью допинга.
Matchtv.ru обобщил известное на данный момент и попросил прокомментировать ситуацию Петра Лидова — известного российского врача, кандидата медицинских наук, эксперта по спортивной медицине и антидопинговой безопасности.
В каких видах спорта и регионах астма встречается чаще всего?
Скандинавы в данном случае самые географически незащищенные. Живут и тренируются там, где условия наиболее способствуют возникновению астмы.
Важно, однако, различать астму обычную и спортивную.
— Тема актуальна на протяжении последних двадцати лет. Спортивный мир бросает из крайности в крайность, но ответ на главный вопрос однозначен: астма физических нагрузок существует. Есть и методика диагностики этого заболевания, разработанная норвежским профессором Каем-Хаконом Карлсеном. Он успешно применял ее в шестнадцати европейских странах. Мы тоже пытались укоренить систему в России, а до этого был 10-летний период, когда наш прославленный биатлонист Виктор Маматов рьяно боролся с использованием противоастматических препаратов в спорте, считая это нечестным.
Что такое астма? Традиционная бронхиальная вызвана аллергическими причинами. Происходит бронхоконстрикция — сужение воздухоносных путей, питающих легкие кислородом. Все встречали людей со свистящим шумным выдохом — это оно и есть.
Астма физических нагрузок протекает совершенно не так, а бессимптомно. В обычных условиях болезнь не беспокоит, она проявляется под воздействием ирритантов, веществ, оказывающих раздражающее воздействие на дыхательные пути. У лыжников и биатлонистов это могут быть холодные и сухие массы воздуха, в больших объемах пропускаемые через легкие под нагрузками. У велосипедистов и легкоатлетов — пыль, окись азота и сернистый газ, присутствующие в выхлопах автомобилей. У пловцов и биатлонистов — хлорка бассейнов. У конькобежцев — озон и оксид азота, используемые при заливке льда.
При этом вероятность заболеть астмой в разных видах спорта неодинакова.
Что происходит в легких при спортивной астме?
— Если обычные люди могут себе позволить дышать через нос, где воздух согревается, а часть ирритантов фильтруется, то спортсмены вынуждены делать это через рот. В противном случае им просто не хватит кислорода, ведь организм получает нагрузки, близкие к предельным. Дыхание через рот, однако, не норма, а патология: известно, что некоторые дети с часто заложенным носом начинают отставать в развитии. У спортсменов же попросту нет выхода. Естественно, это не может пройти бесследно для организма. Возникает аномалия — астма физических нагрузок.
Но не у всех. Кто-то отделывается физиологическим спазмом, а у кого-то наступает констрикция — достаточно длительное сужение и воспаление бронхов. В легких выделяется определенный секрет, кислорода в них попадает меньше, газообмен нарушается. Все процессы протекают не так, как должны. Спортсмены не испытывают удушья, бегут, ускоряются, но снижается выносливость. Они перестают быть конкурентоспособными.
Почему северная страна Россия подвержена спортивной астме в меньшей степени, чем скандинавы и другие европейцы?
— У нас многие до сих пор не признают астму физических нагрузок. Считают ее обычной астмой — серьезным заболеванием с тяжелейшей одышкой, а остальное воспринимают, как бронхоспазм. Не выделяют момент перехода от нормы к хронической патологии, которым по сути и является спортивная астма.
К тому же этот вид астмы — сложнодиагностируемое заболевание. Мешает и кое-что другое. Россия придерживается принципиальной позиции: способы облегчения астматикам их участия в соревнованиях нечестны. Используемые для этой цели бета-2-агонисты и глюкокортикоиды должны быть селективны, то есть воздействовать только на бронхи. Расширились, как у здорового человека — выходи на старт. На деле же все не так. Действие противоастматических препаратов связано не только с легкими. Бета-2-рецепторы, на которые воздействуют медикаменты, разбросаны по всему организму. Это бронхи, гладкая мускулатура сосудов, сердце, мышечная и жировая ткань, тромбоциты, слюнные железы, печень.
Когда астматик принимает сальбутамол, это разрешенный ВАДА препарат из группы бета-2-агонистов, одновременно с изменениями в легких происходят интересные процессы и в других органах.
Противоастматические препараты влияют не только на дыхание?
— Совершенно верно. Помимо расширения бронхов происходит воздействие на сердце, которое получает возможность сокращаться чаще. Соответственно, увеличивается ударный объем, то есть главный орган начинает выбрасывать больше крови, которая лучше питает ткани. Возрастает продолжительность нахождения под нагрузкой.
— Второе — расширяются артерии и капилляры, в них протискивается большее число эритроцитов. Значит, питание мышц улучшается и за счет этого тоже.
Третье — снижается вязкость крови, а более текучая легче разносит элементы по организму.
Четвертое — увеличивается сократимость мышц, и в периоды наивысшего напряжения это способствует усилению мышечной работы.
Пятое, и самое главное, — стимулируется печень и мышца, отвечающая за огромные запасы гликогена. Он высвобождается в кровь и превращается в глюкозу, а это главный поставщик быстрой энергии. Спринты, спурты, тягуны — все это обеспечивается распадом глюкозы.
И последнее. Бета-2-агонисты присутствуют в клетках жировых депо. А жир это самый энергоемкий материал. Грамм свободных жирных кислот дает в два раза больше энергии, чем грамм углеводов. Другое дело — их тяжелее высвободить, но если это происходит, человек прибавляет в выносливости. И круг замыкается, бета-2-агонисты становятся фитилем бомбы. Недаром эффект от их применения здоровым спортсменом (не больным!) у нас принято оценивать в 10—25 секунд преимущества на 10-километровой дистанции.
Фактически противоастматические средства позволяют не только довести больного спортсмена до состояния здорового, но по ряду параметров и превзойти. Зная эти обстоятельства, Россия целенаправленно встала на путь борьбы с сальбутамолом и аналогами, выступая за честный спорт. А ВАДА отвечало: «Давайте честно применять стимулирующие препараты». Почувствуйте разницу.
Неужели «пшик» из ингалятора перед стартом способен так сильно изменить параметры организма?
— Конечно, там не один «пшик». Спортсменам разрешены очень высокие дозировки, намного выше, чем у обычных больных с тяжелой формой астмы. (В 2016 году ВАДА установило суточную дозу сальбутамола в объеме 1600 мкг (не более 800 мкг за 12 часов). Если спортсмену этого мало, он должен оформлять терапевтическое исключение. Суточная доза для обычных больных — 800 мкг. — Matchtv.ru).
Для бронхорасширяющего эффекта нужны один-два «пшика», каждый примерно по 100 мкг. А для того, чтобы запустить сердце, сосуды и все, о чем я говорил, дозировка должна быть высокой. Грубо говоря, разрешенная полусуточная доза — восемь «пшиков». Возникает вопрос — почему так много? Моя версия — для создания преимущества спортсменам определенных стран. Предложил как-то: «Коллеги, давайте разрешим бета-2-агонисты всем спортсменам. И увидите, что произойдет: ВАДА запретит сальбутамол, потому что он перестанет давать преимущество».
Я вообще не исключаю, что сужение бронхов может наступать не вследствие холодного воздуха или пыли, а из-за закисления организма и усталости. В этом случае бета-2-агонисты позволяют справляться не с астмой, а с недостаточной тренированностью. Такая вот гипотеза, не подтвержденная, но и не опровергнутая. И сразу же возникает вопрос качества диагностики. По данным профессора Карлсена, процент норвежцев, страдающих от астмы, около 25. А на деле в сборной Норвегии 80-90 процентов. Напрашивается вывод: при тестировании можно искусственно вызывать у себя симптомы астмы.
Как быть с многочисленными исследованиями, не выявившими влияния препаратов на результаты?
Таких исследований было не менее пятнадцати. Двенадцать из них показали: бета-2-агонисты оказывают эффект, но не влияют на эффективность. Расширение бронхов на старте компенсируется к финишу. Здоровые спортсмены, принимая поочередно лекарство и плацебо, причем не зная, когда и что, показывали на финише почти одинаковое время. В трех других исследованиях преимущество имело место, но не для всех групп тестируемых, а к примеру, только, для самых слабых.
— При экспериментах были слишком маленькие дозировки. Надо четко представлять, что бета-2-агонисты оказывают не только стимулирующее, но и негативное влияние. Есть риск тахикардии, аритмии, тремора, что для того же биатлона очень нежелательный фактор. Плюс возбуждение центральной нервной системы.
Именно потому исследования всегда проводятся на низких, а не на предельных дозах. Чтобы не наступило привыкания. По той же причине, полагаю, ВАДА установило столь значительные суточные дозировки противоастматических препаратов. Старая доза перестает действовать — нужна повышенная.
— Если мы возьмемся оценить стимулирующий эффект бета-2-агонистов и их отрицательное влияние на организм, придем к выводу: это огромный научный подраздел, завязанный на индивидуальной переносимости отдельными спортсменами. При глубоком подходе можно создавать системы, усиливающие полезное и ослабляющие вредное действие препаратов. Умная и сложная штука, не подлежащая рассматриванию в лоб. Пшикнул и побежал — все не так просто, уместно говорить о более тонких настройках. Поэтому остаюсь при своем мнении: условия экспериментов не полностью моделировали реальную соревновательную ситуацию.
В интересах каких стран действует ВАДА и какой мозговой центр за этим стоит?
— ВАДА представлена в основном англо-саксами: США, Великобритания, Австралия, Канада, Евросоюз. России с Китаем там практически нет. Основные интересы агентства — выживание и финансирование, чистый спорт не на первом месте. ВАДА вышло из-под влияния МОК и имеет не международный формат: должностные лица этой организации ориентированы на страны, которые платят больше, прежде всего США. А так как ВАДА — монополия, то и правила игры эта организация устанавливает выгодные прежде всего ей самой. Россия с Китаем повлиять на это не могут, по сути, антидопинговая система стала политической.
Почему Россия не в силах вывести на старт собственных астматиков?
Под нашим триколором тоже соревновались люди с диагнозом «астма физических нагрузок». Причем с довольно громкими именами, например, лыжник Александр Легков, имевший терапевтической исключение. Но от лидеров в этом вопросе мы далеки.
— Да, Легков был в списке астматиков. Понимаете, Россия не может до конца принять правила, установленные ВАДА. Мы тут немножко идеалисты, и в этом даже есть повод для гордости. Нечестно — этим все сказано. Если мы долгое время обвиняли соперников в нечистой игре, начать пользоваться их методами не слишком красиво. С другой стороны, и это надо признать, диагностика определения спортивной астмы достаточно сложна, и владеет ей в нашей стране только НИИ пульмонологии ФМБА. Безусловно, мы отстаем. А чтобы догнать, нам нужно иметь максимально возможное присутствие в ВАДА. Решать вопросы там, на месте. И инициировать создание комиссии МОК по данному вопросу. Сегодня уровень нашего международного сотрудничества очень низкий. Надо повышать. Спорт — это политика, и если мы это признаем, данному принципу надо соответствовать.
Запрет противоастматических препаратов вызовет уход из спорта сильных, но больных?
— Надо сделать другое: снизить до минимума разрешенную дозировку сальбутамола. Не хватит на длинную дистанцию? Значит, как всякий больной, спортсмен не выдержит конкуренции и сойдет, что делать. Спорт вызвал у него проблемы со здоровьем, не позволяющие конкурировать. Задумайтесь, почему сегодня говорят только о расширении бронхов, но не раскрывается другое действие бета-2-агонистов во всех участках человеческого тела? Кому это выгодно? Ведь стимулирующий эффект есть и там. Но молчат.
Каков выход?
Масштабный эксперимент с привлечением здоровых и больных спортсменов топ-уровня, исследователей разных стран и организаций, использованием сальбутамола и плацебо. Только такие испытания способны поставить точку в прениях и прояснить разумную предстартовую дозировку препаратов.
— Хороший вариант. А проведут такое исследование, думаю, Россия и Китай.
Астма и спорт совместимы!
Физическая активность – неотъемлемая составляющая здорового образа жизни и для взрослых, и для детей. Однако многие родители переживают, не повредит ли чрезмерная подвижность ребенку, страдающему заболеваниямдыхательных путей. Можно ли заниматься спортом при астме?
Если у ребенка астма, это не значит, что он должен навсегда забыть о физических нагрузках и с завистью смотреть, как другие играют в футбол или забрасывают мяч в кольцо.
Просто нужно подобрать ему подходящий вид спорта. При этом необходимо разделять спорт и физическую активность.
Профессиональные спортсмены – люди, которые выдерживают колоссальные нагрузки. И если говорить о высших спортивных достиженияхиолимпийских рекордах, с точки зрения медиков, это скорее наносит вред.
Физические нагрузки укрепляют мышечный каркас. Чем крепче мышцы, тем легче дышать. Если человек борется с астмой, но при этом ведет пассивный образ жизни и не тренируется, прогресса в лечении не видать. У астматиков должны быть такие же физические нагрузки, как и у других людей. Специалисты рекомендуют выбирать виды спорта, которые укрепляют диафрагму и плечевой пояс: плавание, водная аэробика, гимнастика. Также полезно заниматься спортивной ходьбой и бегом трусцой. Хорошим выбором для детей, страдающих бронхиальной астмой, может стать вид, в котором периоды активности чередуются с отдыхом, например, гольф, бейсбол, боевые искусства, занятия йогой.
Физическая активность положительно влияет на лечение и ускоряет его.
Если ребенок с астмой хочет заниматься спортом, для начала сходите на прием к педиатру. Он оценит общее состояние здоровья ребенка и обрисует реальные перспективы, чтобы ни родители, ни малыш не питали иллюзий. А возможно, предложит какие-то новые методы лечения, которые серьезно расширят выбор.
Если ваш ребенок загорелся каким-то видом спорта, не пытайтесь сразу его отговорить. Подыщите группы, где тренировки проходят менее интенсивно, чем обычно. Понаблюдайте за ребенком во время занятий, убедитесь, что физическая нагрузка не провоцирует симптомы и приступы. А если все-таки провоцирует, разберитесь в причинах и устраните их. Отслеживая причины, вызывающие приступы, вы сможете принять наиболее обоснованное решение о том, каким спортом заниматься ребенку.
Различные виды спорта подразумевают разную физическую нагрузку. И, выбирая занятие для ребенка, важно учитывать состояние ребенка, тяжесть заболевания, степень его контроля, особенности физических нагрузок.
Некоторые виды спорта, требующие длительной нагрузки, например, бег по пересеченной местности, а также катание на лыжах, коньках, хоккей на льду, занятия которые происходят в холоде, могут быть особенно сложными. Однако, если болезнь хорошо контролируется, при астме можно заниматься спортом, в том числе и зимними его видами.
Хорошо контролировать заболевание независимо от уровня активности ребенка помогут несколько простых правил:
Итак, физическая активность – залог хорошего самочувствия при астме. Нужно лишь ориентироваться на свои ощущения, не пренебрегать приемом лекарств и тренироваться в комфортных условиях. Тренер обязательно должен знать, что у его подопечного астма. Нельзя умалчивать об этом. Ведь тренер должен подобрать оптимальные нагрузки и в случае приступа астмы знать, как правильно действовать.
Физические нагрузки противопоказаны во время приступа удушья. Нельзя заставить себя двигаться, если внутри все сжалось. В этом случае физическая активность только ухудшит состояние.
Дайте ребенку четкие указания на случай приступа, предупредите, чтобы в случае даже незначительного приступа обращался к педагогам и школьным медработникам.
Врач-педиатр (заведующий) педиатрического отделения поликлиники Зубель Галина Николаевна
Спорт и астма
Спорт и астма
Многие люди занимаются спортом, даже несмотря на некоторые заболевания и проблемы со здоровьем. Однако есть такое заболевание, как астма, которое значительно мешает вести активный образ жизни и заниматься спортом. А сейчас мы рассмотрим, что такое астма, и какими видами спорта при ней можно заниматься.
Бронхиальная астма или по-другому астма (как её обычно называют) — это хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется в виде одышки – состояния, когда кашель настолько частый и глубокий, что человек задыхается. Это происходит из-за того, что наши дыхательные каналы слишком сильно реагируют на какие-либо раздражители. Раздражаясь, они сужаются и выкидывают очень большую массу слизи, которая мешает нормальному подходу свежего воздуха в лёгкие, поэтому при дыхании человек и начинает задыхаться. Бронхиальная астма появляется у людей любого возраста, тем не менее, чаще она начинается с детского возраста — половина из таких людей с возрастом излечиваются от нее. Сейчас по приблизительным подсчётам от 300 до 500 миллионов людей на Земле страдают от этого заболевания, и ежедневно их число увеличивается.
Виды спорта, которыми можно заниматься при астме.
При таком серьёзном заболевании нужно усиленно следить за своим здоровьем. Равномерно распределять физические нагрузки. Повышенная физическая нагрузка у людей, больных астмой, может вызвать приступ, в котором мало приятного. Дыхание учащается, что ведет к охлаждению и высушиванию стенок дыхательных путей, в результате чего и возникает бронхоспазм. Однако это не показывает, что спорт и астма — два совсем несовместимых термина. Наоборот, регулярная физкультура укрепляет мышцы, участвующие в дыхании, снижают риск появления гипоксии, способствует более быстрому и простому способу пережить обострения.
Можно начать заниматься греблей, большим теннисом, восточными единоборствами. Не менее значимы и командные занятия спортом — футбол, регби, баскетбол. Если есть желание качаться, тогда вы можете в меру посещать тренажёрный зал. Главное, следите за вашим пульсом — он не должен превышать 150 ударов за минуту.
Не стоит заниматься видами спорта, требующими очень большой нагрузки на организм, например, бегом на большие расстояния, поднятием штанги, занятиями на турнике, брусьях и кольцах. Лучше не заниматься зимними видами спорта (биатлоном, лыжами, фигурным катанием, хоккеем), так как холодный воздух у многих людей, болеющих астмой, вызывает сужение бронхов. Не рекомендуются занятия, требующие долгую задержку дыхания (подводное плавание).
Но есть люди, которые смогли преодолеть свою болезнь и стать чемпионами:
Подводя итоги всего сказанного выше, можно сказать, что заниматься спортом при астме не только разрешено, но и даже необходимо. Однако нужно помнить и не забывать о своей болезни, чтобы не переусердствовать, поскольку спорт может, как помочь вам в преодолении болезни, так и навредить. Старайтесь регулярно консультироваться у специалистов и всегда следить за своим пульсом, помня, что всё хорошо в меру.
И неважно, что выбрал человек, на пути которого встала астма, он обязательно должен вместе с врачом разработать для себя индивидуальный режим тренировок, и строго его придерживаться. И если занятие спортом – ваша мечта, то помните: астма не сможет её разрушить.
Можно ли заниматься спортом при астме?
Маленькие пациенты, страдающие от бронхоспазмов, как и их ровесники обожают уроки физкультуры и активные игры. Попробуем разобраться, какие виды спорта разрешены при астме, а какие противопоказаны.
Для чего нужны занятия спортом астматикам
Детям-астматикам не следует ограничивать свои физические нагрузки из-за диагноза, ведь регулярные занятия спортом помогают:
Однако дополнительная физическая нагрузка может вызывать у астматиков различные респираторные симптомы, такие как:
Физические упражнения являются вторым наиболее распространенным пусковым механизмом (триггером) для астмы после ОРВИ.
Первые симптомы могут появиться уже в школе, после посещения ребенком уроков физкультуры. После того, как врач установит взаимосвязь между занятиями спортом и респираторными проявлениями, ключевым вопросом будет: «Что происходит, когда ты бегаешь в спортзале?». Родители часто удивляются, услышав в ответ: «Кашляю», поскольку раньше у ребенка не было никаких астматических проявлений.
(Не)рекомендованные виды спорта для астматиков
Виды спорта, которые могут вызывать симптомы астмы:
Спортивные занятия (не требующие учащенного дыхания на протяжении длительного времени), которые редко вызывают симптомы астмы:
Помните, что бег вокруг поля перед игрой в мяч или в тренажерном зале перед тхэквондо может вызвать симптомы астмы.
Некоторые виды физической активности имеют двойной эффект. Взять к примеру баскетбол, занятия которым легко даются ребенку-астматику младшего возраста, могут обернуться целой проблемой для игроков старшего возраста.
Гимнастика также может иногда вызывать бронхоспазмы, если говорить об упражнениях, приводящих к учащенному дыханию.
Так, на холодных катках с низкими крышами диоксид азота и твердые частицы ледогенераторов находятся ближе к поверхности льда, и поэтому здесь астматики чувствуют себя хуже чем на более теплых площадках с высокими крышами.
Физическое обследование астматика-спортсмена
Если у ребенка не наблюдается хроническая форма астмы, то простое физическое обследование у врача редко поможет выявить наличие заболевания, как и спирометрия (метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей движения). Скорее всего, показатели пациента будут в норме.
Дело в том, что стерильная лабораторная среда не всегда может вызывать бронхоспазм, от которого ребенок страдает во время тренировок. И именно поэтому отрицательный тест с метахолином ( провокационный тест, с помощью которого пытаются спровоцировать бронхоспазм) не означает, что у ребенка нет астмы, проявляющейся во время физнагрузок.
Для диагностирования астмы у спортсменов рекомендуется выполнять тестирование с использованием велосипеда или беговой дорожки или даже спортивные упражнения, которые воссоздают условия, в которых ребенок находится во время тренировок и соревнований.
Бронхоспазм при физической нагрузке чаще развивается у больных бронхиальной астмой детей в возрасте от 6 до 12 лет, у которых постнагрузочная реакция может быть по сути единственным проявлением заболевания. Реакция на физическую нагрузку имеет устойчивый характер и сохраняется даже на фоне благополучного течения заболевания.
Существует также версия, что регулярное пребывание на холодном воздухе или вдыхание трихлораминов в плавательных бассейнах может провоцировать появление астматических приступов у ранее здоровых людей.
Причины возникновения астмы во время спорта
Появление астматических симптомов во время физнагрузок встречается у большей части астматиков (80-90%) и имеет три версии объяснения. Вдыхаемый воздух обычно нагревается до 37°C и полностью пропускается в виде водяного пара по дыхательным путям.
Теория 1. Быстрое дыхание во время упражнений вызывает потерю тепла и воды. Это усугубляется вдыханием сухого и холодного воздуха. Охлаждение дыхательных путей вызывает рефлекторное сужение бронхов. Таким образом, в конце тренировки сосуды спортсмена расширены, при этом слизистая оболочка отекает. В результате дыхательные пути оказываются суженными.
Теория 2. Гипервентиляция вызывает высыхание дыхательных путей, что в конечном итоге приводит к высвобождению медиаторов, вызывающих бронхоспазм.
Теория 3. Глубокие вдохи механически растягивают гладкие мышцы дыхательных путей, бронходилатируя нижние дыхательные пути. Бронхоспазм случается после упражнений, когда дыхательные пути разогреты, а сосудистое русло заполнено.
Можно ли все-таки заниматься или нет?
Дети с уже подтвержденной астмой, симптомы которой появляются во время физнагрузок, испытывают более короткий период бронходилатации. Реакция организма начинается непосредственно во время физической активности.
Пусковым фактором для бронхоспазма может стать холодная, сухая среда. Однако зафиксированы случаи, когда дети-астматики испытывали симптомы астмы и в теплых помещениях.
При появлении симптомов в школе родителям необходимо переговорить с учителем и преподавателем по физкультуре, чтобы обсудить возможные изменения в тренировках: например, освободить ребенка во время разминки от бега перед играми с мячом, волейболом или тхэквондо.
Логично, что дети-астматики начинают испытывать сложности с дыханием во время тренировок, когда им приходится бегать по полю.
Если ребенок говорит, что он вратарь (в хоккее или футболе), поинтересуйтесь у него, почему. Вполне возможно, что именно из-за проявлений астмы.
Рекомендации по занятиям
Важно по возможности обеспечить идеальный контроль над астмой у ребенка. Иногда достаточно отработать последовательность действий с дозирующим ингалятором.
В дополнение к тому, что ребенку может быть предписано для ежедневного контроля астмы, основным фармакологическим лечением для проявлений бронхоспазмов во время физнагрузок является прием препарата бета-агониста короткого действия (например, вентолина) за 10-15 минут до наиболее активных упражнений.
Крайне важно, чтобы ребенок знал, как правильно самостоятельно принимать лекарства.
Пара вдыханий бета-агониста редко когда может полностью предотвратить появление астматических симптомов, но немного все же может. Эффективность приема препарата зависит от конкретного вида спорта, уровня активности и тяжести астмы у ребенка.
Основные правила тренировок для астматиков
Оставаться активным важно для физического и психического здоровья. Помните: астма не является причиной, по которой следует избегать занятий спортом. При правильной диагностике и верно подобранном лечении вы сможете контролировать появление симптомов во время тренировок.
На платформе Vikids вы можете: