Кашель
Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.
Что такое кашель?
Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».
Из-за чего возникает и каким бывает кашель?
Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.
Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?
Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:
Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.
Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.
Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?
Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.
Что делать, если ребенок кашляет по ночам?
Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.
Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.
Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?
Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.
Длительный кашель
Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.
Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.
Как лечить кашель?
У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.
Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.
Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.
При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.
Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.
Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.
5 причин детского кашля и когда бежать на рентген? Педиатр Сергей Бутрий
Какими бывают основные причины кашля у ребенка?
По моим субъективным оценкам, самая частая причина — это, безусловно, вирусные инфекции: задний носовой затек, простой бронхит, трахеит, ларингит с крупом и без, ковид и так далее.
На втором месте по частоте у детей с полутора до семи лет — обструктивный бронхит, или вирус-индуцированная бронхообструкция.
На третьем месте — психогенный кашель, он же кашлевой невроз (разновидность невроза навязчивых движений).
На четвертом — пневмония (воспаление легких).
На пятом — бронхиальная астма.
В практике педиатра встречаются и редкие причины кашля вроде коклюша, туберкулеза, инородного тела бронхов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других.
Как отличить аллергический кашель от «нервного» или вирусного?
Обычному человеку относительно просто отличить от остальных только психогенный кашель. Он появляется исключительно во время бодрствования и полностью пропадает ночью, может не беспокоить почти весь день, а потом резко усиливаться (обычно во время негативных эмоций). Этот кашель имеет характерный «почерк»: 1–3 кашлевых толчка подряд, не более.
Отличить вирусный кашель от аллергического тоже можно, в основном по анамнезу и «почерку». Вирусный кашель имеет очевидное начало либо усиление, возникающее параллельно с другими катаральными симптомами: насморком, болью в горле, недомоганием и повышением температуры. Начало вирусного кашля относится к периоду, когда ребенок был полностью здоров до этого, а усиление — к тому времени, когда он еще не успел поправиться от прошлой ОРВИ или параллельно имел другой вид кашля.
У вирусного кашля обычно быстрая положительная динамика: он появляется в начале болезни, может сразу быть тяжелым, а может усиливаться к середине или концу болезни, но на пике тяжести держится совсем недолго, 2–7 дней.
Напомню, что и вирусный, и аллергический кашель обязательно присутствуют ночью, а нередко и усиливаются в ночные часы.
Затем вирусный кашель начинает быстро уменьшаться день ото дня, и крайне редко держится более 2–3 недель.
Аллергический кашель начинается без катаральных симптомов, его начало либо не связано ни с чем очевидным, либо связано с аллергенами (ходили в гости к людям, у которых дома кошка, или ребенок потерся носом о кошку, которая живет дома, либо начался период пыления деревьев, произошел контакт с другим ингаляционным аллергеном). Параллельно аллергическому кашлю часто усиливаются и другие проявления аллергии: ринит с выраженным зудом в носу и частыми чиханиями «сериями», возникают конъюнктивит, крапивница и так далее.
Когда «сухой» кашель переходит в «мокрый», ребенок выздоравливает?
В целом да, это довольно стандартная динамика: несколько дней сухого кашля, затем усиление интенсивности, несколько дней влажного интенсивного, затем день ото дня кашель все влажнее и легче (мокрота отходит уже с небольшого количества кашлевых толчков подряд), и постепенно ребенок поправляется.
Но мне важнее видеть саму динамику. Главное, что ребенок не застыл на пике надсадного кашля слишком долго (более недели) и положительная динамика уже началась. В противном случае это будет одним из критериев назначения анализов крови (общего анализа крови и С-реактивного белка), а также рентгенограммы легких. При этом кашель с начала и до конца может быть как мокрым, так и сухим, это менее важный критерий.
Как понять, что кашель не «остаточный»?
Здесь я смотрю на два критерия: продолжительность кашля и снижение качества жизни ребенка.
Стандартные ОРВИ дают быструю положительную динамику кашля: в первые дни интенсивность кашля нарастает, достигает пика (особенно ночью), держится на пике 2–5 дней и постепенно начинает уменьшаться. После прохождения пика кашель исчезает полностью за 1–2 недели. Если кашель длится заметно дольше, нужно искать этому объяснение.
Если говорить о качестве жизни, то почти всегда от кашля страдает больше родитель, чем ребенок. Ребенок кашляет, но нормально спит, нормально ест, и в целом бодрый и веселый, зато родители сходят с ума от тревоги.
Но иногда качество жизни ребенка все же падает из-за кашля, и очень заметно. При коклюше он может кашлять так сильно, что ломаются ребра, возникают кровоизлияния под конъюнктиву глаза и десятки раз за день повторяется рвота. Кашель может ухудшать сон. Все это должно быть только на пике кашля, то есть в эти пресловутые 3–7 дней, если дольше, то речь точно не об остаточном кашле. Происходит что-то серьезное, такой кашель точно нельзя игнорировать.
В каких случаях кашля требуется рентгенодиагностика?
Таких критериев достаточно много. Рентгенограмма легких нужна при подозрении на пневмонию (выраженная одышка, локальное усиление хрипов), на выпот в плевральной полости (при локальном ослаблении звуков легкого), на инородное тело и/или ателектаз (по данным анамнеза или перкуссии легкого), на эмфизему, на деструкцию легкого и так далее.
Главный повод сделать рентген — это выраженные клинические находки. Второй критерий — чрезмерно длительный кашель, когда требуется исключение туберкулеза и других затяжных болезней легких. Остальные критерии косвенные или утилитарные, под конкретные цели врача.
В любом случае рентгенодиагностика является дополнительным методом диагностики (тогда как сбор анамнеза и физикальное обследование — основными).
Рентгенограмма назначается уже после формирования у врача конкретной диагностической гипотезы, для ее подтверждения или опровержения.
Какие анализы сдавать при кашле
Чаще всего — никакие. Анализы, так же как и рентгенограмма легких, назначаются при нетипичных симптомах, при подозрении на что-то кроме обычного вирусного кашля. И рентгенограммы, и анализы нужны для проверки изначальной диагностической гипотезы.
Но если рентгенограммы нужны, чтобы выявить структурные изменения, то анализы или подтверждают степень выраженности бактериального воспаления (общий анализ крови, с лейкоцитарной формулой и со скоростью оседания эритроцитов; С-реактивный белок), или уточняют возбудитель болезни (бактериологический посев мокроты, полимеразная цепная реакция мазка из носоглотки, иммуноферментный анализ крови на антитела к возбудителю).
Самый частый вывод, который делает врач, основываясь на результатах этих дополнительных методов исследования — необходимость назначения антибиотика и выбор конкретного препарата.
Когда стоит использовать небулайзер?
Небулайзер нужен тогда, когда необходимо доставить лекарство непосредственно в гортань или бронхи. Чаще всего это требуется при вирус-индуцированной бронхиальной обструкции (обструктивном бронхите), стенозирующем ларингите (ложном крупе) и бронхиальной астме. Реже — при пневмониях и других заболеваниях.
Стандартные вирусные кашли, не осложненные бронхообструкцией или стенозом гортани, обычно не требуют ингаляций.
Однако поскольку небулайзеры стали избыточно популярны и есть почти в каждой семье, где растет ребенок, многие педиатры начали рекомендовать ингаляции с пустым физраствором (без лекарств) 2–3 раза в день при любом кашле. Я не вижу вреда от такой процедуры и нередко соглашаюсь, когда родители спрашивают, нужно ли это делать. Доказательств эффективности (сокращения длительности, интенсивности кашля или снижения частоты осложнений) мне не попадалось, но и свидетельств о вреде тоже.
Говоря о небулайзере, нельзя не упомянуть спейсер. Это более удобная и эффективная альтернатива небулайзеру при астме и других видах бронхиальной обструкции. Через спейсер в бронхи доставляются бронхолитики и ингаляционные стероиды. Он не требует электричества, помещается в любую дамскую сумочку и незаменим в путешествиях. Однако он менее популярен, чем небулайзер, видимо, потому что простой физраствор в него не нальешь, и показания к спейсеру не такие широкие и размытые, как к небулайзеру.
В каких случаях при кашле требуется госпитализация
Кашель с выраженной одышкой и падением сатурации ниже 92% требует постоянной подачи кислорода и мониторинга ситуации, поэтому таких пациентов госпитализируют. Самый очевидный пример — ковид с выраженным поражением легких.
В эту пандемию самые далекие от медицины люди вынуждены были выучить, что такое пульсоксиметр, сатурация и кислородозависимость.
Другим примером может являться острый приступ бронхиальной обструкции (астматической или вирус-индуцированной), в этом случае кислородная поддержка является вторичной, в стационаре проводится, прежде всего, интенсивная терапия по расширению бронхов и восстановлению возможности дышать без кислородной поддержки.
Кашель при эпиглоттите, при туберкулезе, при вдыхании инородного тела — все это примеры кашля, который опасен не сам по себе, а из-за первопричины. Амбулаторно (дома) решить эту проблему невозможно.
Фото: из личного архива Сергея Бутрия
Кашель у грудничка – 9 распространенных причин
У новорождённого малыша может с лёгкостью появиться кашель, способный вызвать беспокойство у его родителей. Стоит заранее разобраться со всеми причинами и последствиями, чтобы понимать, когда поход к врачу не требуется, а в каких случаях он будет просто необходимым. Причин, провоцирующих кашель очень много, поэтому данной теме стоит уделить большое внимание.
Каким может быть кашель у детей до года?
Кашель у новорождённых малышей может возникать по нескольким причинам, которые будут указаны ниже, и проявляться в нескольких разновидностях. Он бывает:
Таким образом, каждый вид кашля свидетельствует о некой более серьёзной причине, связанной со здоровьем грудного малыша, определить которую помогут специалисты клиники Смарт Медикал Центр, которую вы сможете найти перейдя по ссылке.
Распространённые причины кашля у новорождённых.
Для родителей здоровье новорождённого должно всегда находиться на первом месте. Поэтому им необходимо реагировать на любые изменения, связанные с привычным состоянием крохи. Если у него появляется кашель, значит, это спровоцировано определённой причиной.
Самыми распространёнными в этом случае являются:
1. Физиологически обусловленный кашель. Это самый «лёгкий» кашель у новорождённого, который иногда проявляется как способ очистки дыхательных путей от лишней слизи. Общее состояние малыша не ухудшается, наоборот, он остаётся активным, хоть и покашливает более 10 раз в день.
2. Пересушенный воздух в помещении, где наиболее часто находится малыш. Эти условия способствуют тому, что появившийся у грудничка сухой кашель, наиболее интенсивно проявляется именно в комнате, где пересушенный воздух. Температура в этом случае не повышается, да и ребёнок ведёт себя вполне нормально. Его причина легко устраняется с помощью влажной уборки и малышу, как правило, не нужно проводить дополнительных лечебных процедур.
3. Присутствие вблизи малыша провоцирующих кашель аллергенов. Комнатная пыль – самый яркий пример возбудителей кашля у детей-аллергиков. Кашель в этом случае может быть сухим, может сопровождаться насморком, а если рационально не лечить кроху, то возможен переход в астму.
4. Попадание в дыхательные пути еды или других частиц. Если кашель у грудного ребёнка внезапно появляется в процессе кормления, то, скорее всего, малыш захлебнулся молоком или смесью. В таком случае его нужно незамедлительно поставить «столбиком» (если ребёнок старше шести месяцев – взять его на руки в вертикальной позиции) и слегка потереть спинку. Это поможет крохе откашляться. В случае когда есть подозрение о том, что кашель спровоцирован попаданием в дыхательные пути каких-либо других частиц (хлебных крошек, мелких деталей из игрушек или пустышек и т. д.), нужно сразу же вызывать врача или идти с ребёнком в больницу самостоятельно.
5. Вирусная инфекция и простуда. Кашель очень часто входит в совокупную симптоматику при вирусной инфекции или в случае, когда малыш простудился. На первых стадиях ребёнок кашляет сухо, а потом, вследствие принятия специальных отхаркивающих средств, начинает отходить мокрота. При этом любое лекарство от кашля до года можно покупать только после врачебных рекомендаций, чтобы избежать нежелательных, но возможных последствий. Следует отметить, что существуют такие вирусные инфекции, при которых кашель и насморк у грудничка отсутствуют. Происходит лишь стремительное повышение температуры и общий упадок сил малыша.
6. Бронхит и пневмония. Эти заболевания касаются дыхательных путей грудничка и вызывают сухой кашель. Он происходит залпами, из-за которых малыш начинает чувствовать боль в груди и в верхней части спины. Кашель происходит интенсивно и по указанным причинам всегда сопровождается повышением температуры. Детей до года с подозрением на такие заболевания обязательно госпитализируют.
7. Фарингит. Инфекционное воспаление задней стенки горла с возможным отёком у новорождённого вызовет кашель, связанный с дискомфортом в области шеи, болью в горле. В этом случае повышается температура тела.
8. Коклюш. В основном им редко болеют грудные дети, но бывают случаи, когда коклюш затрагивает и новорождённых. Для коклюша характерны наиболее интенсивные залпы кашля, вплоть до рвоты или удушья. Постепенно кашель переходит в систематические приступы, которые многократно повторяются. Поначалу его трудно диагностировать. Долго длящийся кашель у грудничка без температуры может свидетельствовать именно о коклюше. Это инфекционное заболевание, поэтому после прививки комплекса ОКДП оно проявляться не должно.
9. Аскаридоз или другая глистная инвазия. Глисты часто бывают у детей, которые большое количество времени находятся рядом с домашними животными или в условиях антисанитарии. Некоторые из глистов (к примеру, аскариды) могут переползать из кишечника в дыхательные пути и вызывать воспаление, провоцирующее сухой кашель. Из-за этого у грудных детей часто поднимается температура. Назначать лечение здесь должен только врач.
Полезные факты:
Кашель, который длится долгое время и свидетельствует о заболеваниях дыхательных путей (пневмония, бронхит, астматический кашель), может сопровождаться обструкцией – усложнённым дыханием и откашливанием из-за скопления мокрот в бронхах. При таком осложнении дыхание малыша сопровождается хрипящим звуком.
Пути для профилактики и лечения кашля у грудных детей.
Ознакомившись с причинами, по которым может возникать кашель у новорождённых, нужно также знать меры его профилактики и лечения.
Следует понимать, что малышу просто необходим рациональный уход. В этом случае имеется в виду систематическая влажная уборка комнаты, где часто находится ребёнок. В ней не должно быть:
Чтобы уберечь малыша от кашля, связанного с инфекционным заболеванием, необходимо:
Узнать, что можно давать новорождённому от кашля, если он уже начался, изначально следует у семейного врача. Для грудных детей нельзя самостоятельно делать травяные отвары или самопроизвольно давать микстуры из аптеки. Сироп от кашля для новорождённых может прописать тот же семейный врач или педиатр.
Если врачом уже было найдено заболевание, при котором и начинается кашель у малыша (врач в таком случае обязательно укажет подробно о лечении), то родителям нужно обязательно следовать указанной инструкции, а также:
Полезные факты:
В случае кашля при пневмонии врачи рекомендуют больше времени носить кроху на руках вертикально или под уклоном в сторону ног, когда он спит. Такая позиция облегчает течение кашля.
В итоге кашель у младенцев может быть связан с особенностями физиологии, издержками в уходе или же с инфекционными заболеваниями. Чтобы не пришлось его лечить, лучше позаботиться о профилактических мерах.
Кашель у грудничков и младенцев
Кашель относится к самым распространенным симптомам заболеваний в детском возрасте. По этой причине противокашлевое лечение является одним из основных направлений вспомогательной, симптоматической, терапии и занимает одно из первых мест в лечении заболеваний респираторного тракта у детей. Главное – правильно определить причину появления кашля у младенца и с осторожностью подходить к подбору лекарственных препаратов.
Главным документом, который касается любых лекарств, применяемых для лечения новорожденных детей и детей до года, является инструкция по медицинскому применению. Принимая решение о приеме каких-либо препаратов, необходимо руководствоваться только рекомендациями лечащего врача-педиатра и информацией, которая представлена в инструкции к лекарству.
Кашель – это внезапный взрывной выдох, который представляет собой рефлекторный защитный механизм, предназначенный для очищения дыхательных путей от патологически измененного трахеобронхиального секрета или инородных веществ. У здорового малыша вдыхаемый воздух, проходя через верхние и нижние дыхательные пути, подвергается согреванию, увлажнению и очистке, а все мелкие инородные частицы и микроорганизмы, поступающие извне, оседают на слизистой оболочке респираторного тракта и легко выводятся из дыхательных путей вместе со слизью, не вызывая длительных приступов кашля.
Таким образом действует мукоцилиарный клиренс – естественный процесс очищения органов дыхания, который обеспечивает механическую, химическую, гипоаллергенную и противоинфекционную защиту организма. В основе развития большинства заболеваний дыхательных путей лежат нарушения мукоцилиарного клиренса. i
К сожалению, вместе с поступающим воздухом ребенок также может вдыхать различные патологические микроорганизмы, которые не всегда способна обезвредить иммунная система, что приводит к развитию различных заболеваний и появлению покашливания. В этом случае необходимо лечение. Но важно помнить, что кашель у грудничков наблюдается не только по причине ОРВИ и гриппа.
Среди основных причин проявлений кашлевого рефлекса у младенцев:
Все эти случаи требуют разного подхода к лечению. ii
Кашель у детей до года
Согласно данным статистики и исследований педиатров ОРЗ, на удивление, не является самой частой причиной развития кашля у грудничков, чаще кашель у них возникает в результате других, неинфекционных факторов. Родители детей раннего возраста нередко сталкиваются с непродуктивным характером откашливания, что обусловлено повышенной вязкостью бронхиального секрета. Все дело в том, что даже у здорового маленького ребенка наблюдается процесс нарушения «скольжения» мокроты в дыхательных путях, недостаточная активность мерцательного эпителия бронхов и сократительного аппарата.
Другими словами, новорожденный малыш еще не умеет правильно откашливаться, как это делают взрослые. Естественная слизь может застаиваться в дыхательных путях и со временем вызывать приступы, похожие на лающий инфекционный кашель. Недоразвитие дыхательной мускулатуры у ребенка иногда приводит к тому, что становится сложно определить, что его беспокоит, кашляет он или просто плачет. И в это время родителям очень важно не поддаться панике и не начать лечить ребенка первыми попавшимися противокашлевыми препаратами, предлагая ему сиропы, таблетки и делая ингаляции без консультации с врачом.
Кашель у грудничка 1 месяца жизни
Дыхательная система новорожденных детей отличается наличием целого ряда возрастных особенностей. Они могут приводить к развитию осложнений, которые характерны для самых маленьких. Например, слизистая оболочка органов дыхания у младенцев снабжается кровью обильнее, чем у более старших детей. Это может привести к отеку и как следствие – к затруднению носового дыхания.
К тому же у новорожденных малышей физиологически узкие носовые ходы, из-за чего им трудно дышать. При вирусном или бактериальном насморке ребенок, который в силу своего возраста еще не умеет сморкаться и дышать ртом, начинает буквально захлебываться слизью. Так появляется кашель, который может проявляться в виде плача – таким образом ребенок пытается избавиться от дискомфорта и прочистить носовые ходы.
Также у новорожденных детей анатомически узкими являются трахея и бронхи. По этой причине любое воспаление в дыхательных органах может привести к тому, что воздух в альвеолы легких будет поступать с перебоями, из-за чего может развиться дыхательная недостаточность.
Определить точную причину кашля у месячного ребенка может только врач, поэтому от самолечения лучше отказаться и при изменении поведения ребенка и характера его плача сразу же обратиться к специалисту.
Кашель у грудничка 2 месяцев жизни
Дыхание у детей первых месяцев жизни, в том числе у грудничков в 2 месяца, происходит при помощи сокращения диафрагмы. Это мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной. Более старшим детям и взрослым в процессе дыхания также «помогают» межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса, младенец же задействует только диафрагму.
В результате такое дыхание нередко приводит к тому, что любые заболевания и нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта приводят еще и к проблемам с функционированием органов дыхания. Мало кто из родителей знает, что малыш может кашлять не только по причине заражения инфекциями, но и при появлении таких состояний и заболеваний, как колики, повышенное газообразование и запоры.
Если вы, не следуя советам современных педиатров, туго пеленаете новорожденного и тем самым ограничиваете подвижность его грудной клетки и диафрагмы – по этой причине ребенок тоже может начать кашлять.
Кашель у грудничка 3 месяцев жизни
Среди причин проявлений кашлевого рефлекса у детей 3 месяцев также находится аллергия. У маленьких детей стенки кишечника чрезвычайно проницаемые, что увеличивает риски развития аллергических реакций, особенно пищевых. Чаще всего провокатором становятся продукты питания, которые употребляет кормящая мать. Причем аллергию могут вызвать не только такие общеизвестные всем аллергены, как шоколад, цитрусовые, красная рыба, клубника, но и любые другие продукты, которые на первый взгляд могут быть вполне безобидными. Все дело в индивидуальной чувствительности организма ребенка. Аллергические реакции у ребенка также могут быть на парфюмерную воду мамы или ее косметику.
Риск развития аллергии высокий у тех детей, чьи родители страдают астмой, атопическим дерматитом и сами часто сталкиваются с аллергическим насморком. Если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями – у их ребенка вероятность развития аллергии доходит до 50-80%. Необязательно аллергия проявится до года, но все же, при появлении кашля у новорожденного необходимо принимать во внимание и этот фактор.
Для выявления причин аллергии у малыша необходима помощь врача-педиатра и проведение специальной диагностики.
Кашель у грудничка 4 месяцев жизни
Нездоровый микроклимат в помещении, где проживает ребенок, также может активизировать кашлевой рефлекс. Оптимальная температура воздуха в комнате новорожденного – 22-24 0 С. Также очень важна достаточная влажность воздуха. При слишком сухом воздухе слизистые в дыхательных органах у ребенка пересыхают и для своей защиты начинают выделять особый секрет, что может привести к насморку и заложенности носа. Выделения из носа при этом могут отсутствовать, ребенок просто часто «хрюкает» носом, пытаясь избавиться от дискомфорта. Как уже упоминалось, носовые ходы у новорожденного узкие и короткие, поэтому заложенность носа и отечность у маленьких детей создают гораздо больше неудобств, чем у взрослых. Образование сухих корочек в носу дополнительно усложняет ситуацию.
В сухом воздухе наблюдается дефицит кислорода, который необходим для функционирования организма. Груднички из-за нехватки кислорода становятся более раздражительными, капризничают и плохо спят, кашляют и тем самым наводят родителей на мысли, что всему виной инфекционные заболевания. Иссушенные слизистые носоглотки при отсутствии достаточно влажного воздуха действительно перестают задерживать патогенные микроорганизмы, те проникают в организм ребенка и повышают риск развития ОРВИ и других заболеваний.
Чтобы предупредить появление кашля от сухого воздуха у маленьких детей, необходимо при помощи увлажнителей поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%.
Кашель у грудничка 5 месяцев жизни
Кашель также может беспокоить малыша из-за непереносимости им молочных смесей. Все знают, что наиболее сбалансированным продуктом для младенцев является грудное молоко, из которого ребенок получает оптимальные для его организма полезные вещества в необходимом ему количестве. Но в некоторых случаях невозможно обойтись без молочных смесей. Адаптированные молочные смеси производятся в соответствии с требованиями и возрастными и физиолого-биохимическими особенностями организма малыша. Сегодня начать вскармливать ребенка искусственными смесями можно с первых дней его жизни, меняя их по мере взросления.
Однако, к сожалению, даже самое высококачественное искусственное питание для малышей не содержит антител, которые передаются ему от матери и защищают его от болезней, в том числе от аллергии. В среднем всего 40 мл молочной смеси содержит такое же количество белка, который вызывает аллергию, как почти 40 тысяч литров грудного молока. Соответственно, во многих случаях при употреблении молочных смесей значительно повышается риск патологических реакций и покашливания кашля у грудничка. Причем ситуация, когда периодически грудничок кашляет, может быть единственным симптомом того, что определенная молочная смесь ребенку не подходит.
Как помочь при кашле у грудничка без повышенной температуры
Если ребенок кашляет часто и это мешает ему дышать и употреблять пищу – необходима помощь врача-педиатра. При редких приступах необходимо попытаться найти причину проявления кашлевого рефлекса из вышеперечисленных и оказать малышу помощь:
Кормящей маме стоит пересмотреть свое питание, стараться чаще делать влажную уборку в комнате малыша, не включать на полную мощь батареи в холодное время года и пользоваться увлажнителем воздуха.
В случае заболевания малыша ОРВИ необходимо подключать противовирусную терапию.
Что делать, если младенец кашляет от простуды и гриппа
Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель – это противовирусный препарат ВИФЕРОН.
Препарат ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. П ротивовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.
Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.
Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.
В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа. 1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция. Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже.
В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики