Моторная алалия у детей — признаки и лечение
Обновлено 20 авг. 2020 г.
Моторная алалия — нарушение, при котором страдает процесс высказывания с помощью языка, то есть экспрессивная речь. Интеллект, а также физический слух сохранены, органической патологии периферических речевых органов, отклонений в понимании речи нет. Коррекция выстраивается поэтапно. В статье вы узнаете что это моторная алалия простыми словами, какие симптомы ее сопровождает и от чего зависит прогноз.
Формы моторной алалии у детей
В зависимости от локализации повреждения головного мозга выделяют следующие виды моторной алалии: афферентная и эфферентная.
Афферентная (кинестетическая)
Эта форма обусловлена поражением участка коры, которая отвечает за кинестетический контроль речевой программы. Он находится в нижне-теменном отделе левого полушария. При этом ребенку сложно воспроизводить слова и предложения, находить артикуляционные позы. То есть малыш не знает, как располагать язык, губы, зубы во время произнесения слова.
Состояние называется орально-артикуляторная апраксия. Внешне она проявляется заменой звуков, искажением структуры слогов.
Эфферентная (кинетическая)
Эфферентная моторная алалия развивается из-за повреждения центра Брока — заднелобных участков головного мозга. Это зона отвечает за контроль над переключением артикуляционных актов. Детям с такой патологией трудно соблюдать последовательность речевых движений. В результате искажается слоговый состав слова, наблюдается замедление речи. В науке этот синдром называют кинетической апраксией.
Существуют также уровни моторной алалии. Эта классификация учитывает степени недоразвития речи. При 1 уровне малыш крайне ограничен, пользуется несколькими обиходными словами, основу речи составляют звукоподражания и лепет. 2 уровень характеризуется более широким набором слов, способностью составлять короткие предложения. 3 уровень моторной алалии отличается присутствием фразовой речи.
Причины моторной алалии у ребенка
Развитие моторной алалии происходит вследствие повреждений моторных центров речи в головном мозге.
В зависимости от времени воздействия травмирующего фактора различают:
Характерна особенность: чем раньше и длительнее воздействовал негативный фактор, тем выраженнее моторная алалия, серьезнее последствия и сложнее прогноз
Признаки моторной алалии у детей
Симптомы разнообразны по выраженности: от небольших трудностей, которые практически не мешают обычной жизни, до полного отсутствия разговорной речи. Страдает как фонетико-фонематическая, так и лексико-грамматическая составляющая.
В раннем возрасте патология характеризуется бедными речевыми реакциями. У ребенка 2 лет может совсем отсутствовать лепет. Дети для общения активно используют жесты, звукоподражание, примитивный лепет.
У ребенка только в 3 года или чуть позже появляются первые слова. И при этом он путает звуки, заменяет их, пропускает. Может повторять слоги или отдельные звуки, соединять неподходящие друг другу слоги из разных слов.
У ребенка 4 лет запас слов бедный, фразы непонятные, неправильно составлены. И в дальнейшем он в основном пользуется именами существительными, игнорирует союзы, предлоги, очень редко применяет прилагательные, глаголы, наречия, служебные слова. Слова не согласуются по падежам, числам, родам и времени. Он делит слова при разговоре, говорит медленно.
Малыш не может повторять звуки за взрослым, не говоря о фразах. Не может соотнести слово и ситуацию, поэтому употребляет слова неправильно.
При этом ребенок понимает обращенную речь: он может выполнить просьбу или ответить жестом.
Наблюдаются также симптомы психологических и неврологических нарушений. Такие дети, как правило, не отличаются активностью. Спокойно относятся к своему состоянию. В целом они неуклюжи, у них плохая координация движений, мелкая моторика. Например, им сложно вдеть нитку в иголку, взять мелкий предмет и переложить его.
Страдает внимание, память, мышление. У деток неустойчивый эмоциональный фон, они плаксивы, что еще больше затрудняет общение с окружающими. Могут быть нарушения сна и аппетита.
Диагностика моторной алалии у детей
Обследование проводится с участием нескольких специалистов. Медицинской частью патологии занимаются невролог, оториноларинголог, педиатр. Обязательны консультация логопеда, психолога. На этом этапе перед специалистами стоит задача выставление точного диагноза, выявление степени нарушения, исключение остальных речевых нарушений.
Получив полную информацию о пациента, специалисты определяют тактику лечения и прогноз.
Лечение моторной алалии у детей
Терапия комплексная, направлена на устранение причины болезни, коррекцию нарушений, воздействие на сенсорную, интеллектуальную, эмоционально-волевую сферу. С пациентом работают психолог/нейропсихолог, невролог, логопед/дефектолог.
Желательно, чтобы лечение моторной алалии, независимо от признаков, было начато как можно раньше. Оптимальный срок — 3 – 4 года. Дошкольники легко поддаются коррекции, к тому же, в этом возрасте нарушения не зафиксировались. Другим важным условием является регулярность выполнения упражнений.
Медицинская часть коррекции заключается в лекарственной терапии, физиолечении, массаже. Эти процедуры устраняют мозговые нарушения, восстанавливает кровоток в сосудах, улучшают моторную функцию.
Психологическое лечение при признаках моторной алалии у детей направлено на улучшение памяти, внимания, мышления, контроль эмоционально-волевой сферы.
Коррекционные работы
Логопедическая коррекция включает несколько направлений и этапов:
Хотим отметить роль родителей в развитии речи у малыша. Важно всячески поощрять его успехи, его речевую активность. Но если пока что-то не получается, не стоит его ругать.
Возможные осложнения и последствия
Из-за того, что нарушена экспрессивная речь, у малыша с моторной алалией не складывается общение с окружающими и ровесниками. Страдает мышление, память, восприятие, воображение. Всё это, несомненно, накладывает свой отпечаток на развитие. Алалик боится контактировать с незнакомыми людьми, особенно это выражено в новой обстановке. Даже с детьми того же возраста он не может найти общий язык и выстроить коммуникацию.
Дошкольники в детском саду держатся обособленно. В школе у них возникают трудности с письмом, чтением, освоением грамматики. В некоторых случаях болезнь осложняется заиканием, что еще больше усложняет прогноз.
Родителям следует понимать, как лечить моторную алалию у ребенка и что эта болезнь — это не особенности развития и не временное явление. Это нарушение формирования речи, которое сопровождается патологическим процессом в центральной нервной системе. Часто мамы и папы совершают ошибку, считая, что их малыш развивается нормально, а нарушение речи — это вариант нормы в таком возрасте. Вследствие этого болезнь диагностируется на поздних стадиях и возможность полного излечения находится под вопросом.
Прогноз и профилактика
Результат зависит от вида моторной алалии, от степени тяжести, возраста, когда диагностировано заболевание и начата терапия. При соблюдении всех этих условий и адекватном лечении прогноз благоприятный. Детки в речевом и общем развитии догоняют ровесников, обретают навыки коммуникации и даже обучаются в обычной школе.
Тяжелая моторная алалия трудно поддается коррекции, особенно если она диагностируется поздно. Но при должном упорстве, следовании рекомендациям врача относительно лечения возможно добиться значительного прогресса.
Профилактика моторной алалии начинается еще в период планирования беременности. Будущей маме нужно исключить вредные привычки, наладить рацион питания и режим дня. Следует адекватно подойти к родам и предупредить травмы. Важно также создавать благоприятные условия для развития ребенка в послеродовом периоде и в последующем, уделять время развивающим занятиям.
И конечно же, необходимо при первых признаках отклонений в речевом развитии обратиться к врачам, чтобы своевременно пройти диагностику и выявить причину.
Моторная алалия глазами нейропсихолога
Взгляды специалистов на моторную алалию речи различны. Есть мнение, что такой диагноз можно поставить только уже говорящему ребенку, так как это языковой уровень расстройства.
Я буду излагать информацию так, как понимаю ее я с точки зрения нейропсихологии, опираясь на работы различных исследователей по данной теме.
Когда мы обратились к неврологу по поводу ЗРР у моего сына Егора, врач нам написала интересную формулировку в заключении: «ЗРР по типу моторной алалии». Ему было 2 г. 9 мес. и он разговаривал первым слогом, фразы не было. Через месяц он заговорил сразу предложениями. Формально алалию ему не ставили. Ну задержка и задержка. Но алалический механизм нарушения я вижу, вижу и диспраксию.
Итак, алалия – термин из клинико-педагогической классификации. По психолого-педагогической классификации логопеды при данном нарушении пишут «ОНР» — общее недоразвитие речи. То есть в одном заключении через запятую может стоять и то, и другое. При этом не каждое ОНР является алалией. Мне понравилась мысль логопеда Ангелины Карташовой, что алалия – это механизм нарушения, а ОНР – это степень выраженности.
Первые случаи недоразвития речи у детей были описаны еще в XIX веке. На Западе есть термин-аналог алалии — «дисфазия развития».
Моторная алалия (термин из книги Корнева А.Н.) – это мультисиндромное состояние тотального недоразвития преимущественно экспрессивной речи, проявляющееся в первичном нарушении формирования языковых операций фонологического, лексического и синтактико-морфологического программирования высказываний.
При этом моторная алалия может встречаться у детей с разным уровнем интеллекта (даже у деток с УО) и моторного развития (бывает и у детей с ДЦП).
Происхождение моторной алалии носит комплексный характер. Как правило, сочетаются два ряда причин:
При этом чем больше вес резидуально-органических факторов, тем более тяжелым будет речевое недоразвитие. Также алалия может сопровождаться особенностями развития психики.
Распространенность алалии составляет в среднем 2.7 случаев на 1000 детей-дошкольников, при этом моторная алалия стоит на 2 месте по тесноте связи с мужским полом (на первом – аутизм). Интересный факт: при простой форме моторной алалии соотношение 1 девочка с МА к 14 мальчикам с МА. В то же время МА, осложненная психоорганической симптоматикой, нарушением интеллекта будет встречаться в соотношении 1 девочка на 2 мальчика. Иначе говоря, большинство девочек страдает осложненной формой моторной алалии.
Среди ученых есть мнение, что ткани мозга у мальчиков более уязвимы, поэтому даже легкие проблемы во время беременности и родов могут вызвать церебральные нарушения у плода. Мозг у девочек более устойчив к повреждениям, поэтому дисфункцию вызывают лишь серьезные и обширные церебральные повреждения. Поэтому речевые проблемы у девочек на практике часто сопровождаются также и нарушениями неречевых психических функций. Также есть теория о влиянии гормонального фона на созревание речевых центров в коре.
Симптомы моторной алалии
В простых случаях первые слова у детей появляются в рамках нормы около 9-14 мес. В более сложных – после 14-19 мес. Понимание речи в быту при этом достаточное. Экспрессивный словарь растет крайне медленно, в возрасте 3 лет это может быть около 10-40 слов. Длительное время речь состоит из отдельных слогов, лепетных слов, звукоподражаний. При этом ребенок хочет коммуницировать и делает это с помощью мимических, жестовых средств. А.Н. Корнев отмечает, что основная «единица» коммуникации на 2-3 году жизни у моторных алаликов – [слово+жест].
Наблюдается длительная задержка в появлении фраз: в 3 года у детей еще нет фразовой речи.
ЗРР, диспраксия или алалия?
Здесь есть разные мнения. Кто-то считает, что алалию можно распознать уже в возрасте 2 лет. И действительно, есть нехорошие «звоночки», которые видны специалистам. Но мозг ребенка пластичен, и в 2 года прогнозы будут иметь определенный % вероятности.
В то же время некоторые считают, что пока ребенок не заговорил, ему нельзя поставить диагноз «алалия».
Я придерживаюсь следующей точки зрения: если ребенок не говорит фразами до 3 лет, а словарь в несколько раз ниже нормативного, с 3 лет это уже не просто задержка и нужно ставить диагноз. Грамматический, языковой уровень будет страдать однозначно.
Синдромы, входящие в моторную алалию
Как уже говорилось выше, моторная алалия – мультисиндромное нарушение. Что же в него входит?
У детей с моторной алалией даже после качественной коррекции высока вероятность аграмматической дисграфии как проявления языковых трудностей на письме.
Психоэмоциональные особенности детей с моторной алалией
Моторная алалия – это не только речевое, но и психоречевое нарушение развития.
Психическое развитие детей с моторной алалией происходит своеобразно. При этом наблюдаются особенности:
Практически у всех детей в той или иной степени присутствует логофобия – избегание вербального общения, вплоть до элективного мутизма. В редких случаях можно наблюдать обратную ситуацию, когда ребенок сохраняет высокую речевую активность.
На практике у таких детей я часто наблюдаю патологическую привязанность к маме, негативизм, протесты, высокую тревожность, отказ от выполнения заданий даже в игровой форме. Часто дети отказываются выполнять задания не только речевые, но и связанные с пальцевым и кистевым праксисом.
Для детей с моторной алалией крайне высока вероятность социальной дезадаптации. Поэтому очень важно проводить не только логопедическую коррекцию, но и психологическую. В таком случае динамика в коррекции будет выше!
Если вам требуется консультация логопеда или нейропсихолога, звоните по тел.: (812) 642-47-02 или пишите нам в мессенджеры:
Моторная алалия что делать
Аннотация: Как меняется поведение детей с МА во время коррекционной работы?
Статья:
ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ
Цель данной статьи: подготовить родителей к изменениям в поведении и особенностям детей с алалией во время коррекционной логопедической работы, потому что это не дети не выдерживают занятий с логопедом, а родители оказываются психологически не готовы к тому, что их ожидает.
Взаимодействие родителей и логопеда. Основное условие успешного обучения – это авторитет педагога. Важно, чтобы не было конфронтации между логопедом и родителями, потому что в таком случае обучение невозможно. Некоторые логопеды во избежание этой проблемы принимают на занятия родителей только после посещения психолога. Большинство логопедов решают проблему проще – не разрешают родителям присутствовать на занятиях. Государственная медицина и педагогика выделяет специальные детские сады, школы-интернаты, где родители допускаются к ребенку только раз в неделю. Для индивидуальной работы с таким ребенком в частном порядке логопеду (без родителей) требуется 2-4 часа занятий каждый день для достижения результатов. Для абсолютного большинства родителей оплачивать столь длительные занятия финансово невозможно.
Поведение детей с МА без логопедической помощи. Маленькие дети 2-2,5 лет с моторной алалией не говорят, но всё понимают (у них первично сохранен интеллект). У них отсутствуют вербальные навыки общения и компенсаторно развиваются интеллект (невербальный) и эмпатия – они очень хорошо чувствуют настроение и желания родителей. По моим наблюдениям и работе с более чем 100 детьми с МА, большинство таких малышей очень послушны, приятны, милы и сообразительны – просто радость для родителей, которых беспокоит лишь отсутствие речи. Небольшая часть детей этого возраста используют свой интеллект и эмпатию для того, чтобы «управлять» родителями, для выполнения своих капризов. Если их оставить без логопедической помощи, то их манипуляции усиливаются. К 5-6ти годам они могут становиться агрессивными настолько, что родители неспособны справиться с ребенком вдвоем. Некоторая часть детей, напротив, становится стеснительными и замкнутыми. К этому возрасту ребенок осознает свой недостаток, осознает невозможность самостоятельно его исправить, свою неспособность осуществлять коммуникацию (дружить) с детьми своего возраста и пытается защититься от мира этими двумя способами. Это тоже особенности детей с алалией.
Влияние страны, социума на поведение детей с МА. Так как ко мне обращаются русские дети из разных стран, я обратила внимание: Канада, Финляндия, Голландия, Бельгия – в этих странах и родители, и дети, и педагоги спокойно относятся к недостаткам других детей и помогают им в играх и обучении. У этих детей с моторной алалией нет поведенческих проблем. В других странах Европы, Америки и Азии – все зависит от района и школы, в которую попал ребенок. В России процент неговорящих детей с моторной алалией 5-6-ти лет с поведенческими проблемами очень высокий. Чаще всего это домашние дети (кто не ходил в детский сад) или посещавшие некоторые «развивалки».
Конечно, во всех этих «хороших» местах и странах речь не появляется. Но ввиду отсутствия поведенческих и психологических проблем у ребенка – логопед может работать до полной абилитации ребенка с МА.
Я обратила внимание на влияние детских садов на детей с МА. Пока ребенок не говорит или плохо говорит (ОНР-1, ОНР-2), детские сады в большинстве своем оказывают негативное влияние на речевое развитие. Часты случаи, когда ребенок говорил, а попав в детский сад, замолчал. В этом случае начинает проявляться поведенческий негативизм, стеснительность, агрессия. Это обусловлено тем, что ребенок не может общаться с другими детьми и воспитателями на равных. После того как ребенок разговорился (ОНР-3), детский сад, напротив, начинает очень сильно помогать и в развитии речи, и в нормализации поведения.
Очень важно на все время коррекционного процесса исключить «доброжелателей». Бывали разные случаи. Один из них. Бабушка пришла в гости к любимому внуку и пожалела его: «Ах, ты мой бедненький, тебе же тяжело заниматься с логопедом. Что ж Вы его, родители, мучаете!» Результат. У ребенка сдают нервы, он отказывается от занятий, отказывается от общения с родителями. Устраиваются истерики на протяжении двух месяцев от 1 до 3-х часов в день. Ребенок валяется на полу, кричит и бьется головой об пол. Только через два месяца мы смогли возобновить занятия.
Другой случай. Пришли друзья к родителям на день рождения. Одна из гостей в присутствии ребенка сказала: «Что-то он у вас совсем плохо говорит. Вы его покажите психиатру. Логопед вам здесь не поможет. Или подождите, само все пройдет.» Результат – отказ от занятий с логопедом и истерики в течение месяца.
Дорогие родители, ребенку и так будет трудно заниматься с логопедом. Не добавляйте ему проблем. После начала занятий ребенок не должен слышать никаких сомнений по поводу коррекционной работы с логопедом.
Как меняется поведение детей с МА во время коррекционной работы? К чему нужно быть готовым родителям?
Я работаю с детьми с моторной алалией по «языковой концепции». Она использует онтогенетический принцип развития речи, который отражается на поведении ребенка. То есть, выражаясь простым языком: ребенок что в речи, что в поведении проходит все этапы развития, а также поведенческие кризисы и проблемы, которые проходят обычные дети, только быстрее и более остро.
Психологическое развитие ребенка зависит от речи в большей мере, чем от физиологического возраста. Поэтому детям с моторной алалией часто ставят диагноз «задержка психологического развития – ЗПР».
Большинство логопедов работает по «моторной концепции», где занятия проходят намного спокойнее, в отличие от наших занятий, но ЗПР не убирается. А в нашем случае по «языковой концепции» снимаются сопутствующие диагнозы: задержка психического развития и умственная отсталость. Многие родители пугаются возникающих поведенческих проблем у ребенка напрасно, так как на самом деле во время моих занятий происходит не только логопедическая работа по развитию речи, но и психологическое развитие ребенка до его физического возраста.
НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП РАБОТЫ (ПЕРЕХОД С ОНР-1 НА ОНР-2). ПЕРВЫЙ КРИЗИС
На первом этапе коррекционной работы ребенок осознает потребность в вербальной коммуникации, происходит отказ от жестовой речи, он пробует получить желаемое с помощью слов – у него не получается, потому что слов-то еще нет, жестов уже нет – а мама не может понять, чего хочет ребенок. Оба плачут. Иногда до истерик. Острее всего проходят этот этап послушные дети, но быстрее, потому что стараются активнее набирать слова для общения. Дети, которые уже научились манипулировать своими родителями, растягивают этот процесс на более долгий срок.
Этот первый кризис заканчивается с набором первых слов и фраз и занимает от 2-х недель до 2-х месяцев. Когда мы вступаем в этот кризис, для родителей это выглядит так: «Ирина Петровна, вы сломали моего ребенка». Тут я объясняю родителям, что отказавшись от невербальных способов коммуникации, ребенок пытается получить желаемое, как и младенец 2-3 месяцев – криком. А так как он уже взрослый и сильный, то и кричит он – будь здоров. Это особенности детейс алалией.моторная алалия у ребенка
Самое главное, что нужно здесь делать родителям – это перетерпеть и продолжать работать дальше. Нельзя ни наказывать, ни поощрять это поведение, потому что ребенок «зацепится» за любую эмоцию мамы или папы, и этап истерик может растянуться на полгода. Некоторые родители не выдерживают этого и уходят на поиски «более доброго» логопеда. Ребенок в этом случае осознает себя победителем и пробует эту схему со следующим специалистом. Именно так у меня появляются дети 4-х лет с МА, у которых я шестой или восьмой логопед. Со временем родители понимают, что дело не в ребенке, не в логопеде, а в том, что именно так проявляет себя моторная алалия. В этом случае все-таки придется вытерпеть полгода истерик, и тогда уже начнется плодотворная работа. За несколько месяцев мы должны перейти на 2-ой уровень ОНР.
Повторюсь: самое главное на этом этапе – терпение. Тогда мы пройдем это быстро.
На этом этапе помощь родителей должна заключаться в том, чтобы поощрять любое вербальное проявление, неважно как оно звучит.
Несмотря на трудности, связанные с поведением ребенка, у него и у его родителей появляется много положительных эмоций, связанных с первыми словами: кто-то впервые слышит обращенное к себе слово «мама», кто-то понимает, что у его ребенка есть логика («Дай зонт. Дождь там»), многим становится легче решать повседневные вопросы («не хочу белый, хочу красный майку»), проще общаться («чини!», «мама, стой!»).
Родители, начавшие заниматься развитием общей моторики, получают много положительных эмоций от послушания ребенка. Именно на этом этапе дети радостно выполняют просьбы и поручения мамы и папы.
ВТОРОЙ ЭТАП РАБОТЫ (ПЕРЕХОД С ОНР-2 НА ОНР-3). ВТОРОЙ КРИЗИС
Новые радости и новые проблемы в поведении ребенка.
ОНР-2 можно назвать так: «ребенок разговорился», потому что ребенок с помощью окружающих детей и взрослых начинает набирать большое количество слов, строит фразы. Некоторым родителям кажется, что логопед больше не нужен, «ведь алалия прошла», и бросают занятия. Спустя 1-2 года они осознают, что слова набираются, а речь лучше не становится. В 5 лет речь остается, как у трехлетнего. И все угрозы снижения интеллекта и плохого поведения к 5-6-ти годам проявляются в полной мере.
Вернемся к тем, кто продолжает заниматься. Что происходит с ними?
Это уже следующий способ поведения ребенка, которого не узнают собственные родители. Ребенок капризничает, жалуется, ругается, спорит, обманывает. У родителей появляется первое сожаление, что ребенок заговорил – когда он не умел говорить, то не умел врать.
Если в окружении ребенка есть хоть кто-то, кто поддастся на его жалобы, для ребенка это становится оправданием для того, чтобы не заниматься. (Поэтому родителям нужно очень внимательно следить за окружением). Их капризы настолько правдоподобны, что очень трудно отличить – он правда устал или притворяется. Поэтому мы частенько проверяем… Как выглядит по-настоящему усталый ребенок – он подходит к дивану и засыпает. В ином случае, отпустив ребенка, мы с мамой наблюдаем, как он сразу поскакал «бегать по потолку». Здесь от родителей требуется найти как можно больше способов воспитания и мотивации, наказания для того, чтобы скорректировать поведение ребенка.
Два метода воспитания, непригодных для детей с алалией.
Приемлемым наказанием может быть: не дать то, что он хочет, лишить «поглаживания», поцелуев, «обнимашек» или даже просто пообещать лишить – чаще всего это срабатывает мгновенно. В таких случаях обязательно нужно словесное подкрепление и объяснение, почему его чего-то лишали. Иногда бывает достаточно нахмурить брови.
2. «Свободное развитие». В последние годы получила развитие теория, что если позволять ребенку все, то он будет развиваться самостоятельно лучше, чем другие. Без любых «наказаний». Часто в пример приводят практики воспитания детей, как в западных странах, в Японии, где детям позволяют все, а они потом становятся замечательными людьми. Я не знаю, откуда это появилось, но это неправда. В некоторых штатах США и странах Западной Европы в законах написано, что ребенка можно шлепнуть по попе. В большинстве стран родителей обучают методам и способам воспитания детей без насилия.
В Японии воспитание детей происходит совершенно на ином уровне – там дети даже представить не могут, как это «вести себя плохо», потому что маме или папе достаточно нахмурить брови, чтобы исправить поведение ребенка. Так создается иллюзия, что в Японии детям ничего не запрещают и не «наказывают».
Возможно, способ «свободного развития» детей (что ранее считалось «отсутствием воспитания») где-то и дает положительные результаты, но при моторной алалии нет. Ребенок не просто не умеет говорить, но и имеет тенденцию к патологическому развитию личности. И логопедия это не простая педагогика, а коррекционная педагогика, которая как раз и занимается не только обучением речи, но и коррекцией личности. Потому что в условиях «свободы» ребенок с моторной алалией выберет все, что угодно, кроме занятий с логопедом.
Чем быстрее родители сориентируются и найдут новые способы воспитания послушного ребенка, тем продуктивнее мы будем заниматься. А ведь на этом этапе мы осваиваем более сложные речевые конструкции. Речь – это не набор отдельных слов, набросанных в любом порядке, а сложно-выстроенная система.
Лучшие методы воспитания на этом этапе:
ü Поощрение хорошего поведения, моральное одобрение, похвала.
ü Договоренности, торговля (ты мне – я тебе).
ü Развитие общей моторики с мамой и папой – подвижные игры очень нравятся детям, и в это время они тренируются послушанию, так как команды там простые и примитивны.
ü Использование технологии «Зеленые носочки» Е. Мурашовой.
ü Формирование правильной иерархии в семье – ребенок не готов ни психологически, ни интеллектуально к тому, чтобы находиться наверху «семейной пирамиды» и принимать самостоятельные решения за всю семью. Не подвергайте ребенка стрессу.
Следует разделять развитие речи и повседневное поведение ребенка. В жизни родители должны требовать от ребенка всего, что положено по возрасту и физическому развитию: убирать игрушки, самостоятельно одеваться, умываться, помогать родителям, принести, отнести, сложить и т.д. А в речевом развитии на этом этапе нужно обязательно хвалить за каждое правильное слово или фразу. На большинство неправильных речевых высказываний эмоционально не реагировать, показывая правильный речевой образец. Не нужно ожидать от ребенка результатов сразу же. Все что вы делаете – накапливается.
В отличие от обычных детей, у которых проявление особенностей поведения оттянуто во времени, где многие родители не замечают плохого поведения ребенка (лень, капризы, ложь), поскольку это происходит постепенно, у детей с МА все происходит быстро и ярко. Поэтому отследить и исправить его поведение проще.
Переход с ОНР-2 на ОНР-3 занимает от года до трех лет в зависимости от воспитанности ребенка.
ЗАВЕРШАЮЩИЙ ЭТАП КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ (ПЕРЕХОД С ОНР-3 ДО НОРМЫ). ТРЕТИЙ КРИЗИС
К этому времени у Вас снова изменился ребенок. Он говорит не просто много, а очень много. Намного больше, чем сверстники. Было 2 случая в моей практике, когда все дети в иностранном детском саду начинали говорить по-русски, потому что один наш разговорчивый алалик так много говорил, что остальные переходили на русский язык.
Те же родители, которые вначале ждали и радовались каждому слову, теперь ждут не дождутся, когда же он «замолчит». Ребенок, про которого раньше думали, что он просто не хотел говорить, сейчас выглядит как вырвавшийся на свободу и «сбросивший цепи» безречия, и никак не может наговориться. У него появляется собственное мнение, он спорит, объясняет, аргументирует, «торгуется».
На этом этапе ребенок уже может и должен посещать детский сад, всевозможные кружки и секции – все идет ему в плюс.
Родители уже не занимаются с ребенком по 4 часа ежедневно речевой работой, а занимаются по полчаса в день.
Некоторые родители в это время начинают думать, что ребенок уже хорошо говорит, а «небольшие ошибки в окончаниях» исправят учителя в школе. И бросают занятия с логопедом.
На этом этапе необходимо «количество речи» превратить в «качество речи». Именно на этом этапе мы изучаем словообразовательные, смысловые речевые модели, правильно использовать предлоги, окончания и т.д. Это позволяет ребенку в полной мере понимать и использовать родной язык.
В это время возникает следующая проблема: ребенок очень четко начинает понимать, что его настоящий враг = это логопед. Ребенок стал сильнее, умнее, настойчивее, а логопед продолжает его «мучить». Поэтому сопротивление возрастает. Здесь очень важно чтобы родители поддержали логопеда, повысив свои требования к речи ребенка до уровня требований логопеда. Именно на этом этапе необходимо исправлять ошибки в речи ребенка – это то, что родители хотели делать раньше, но раньше этого делать было нельзя.
Эмоциональная мотивация уже работает плохо (обнимашки, похвала), конфетки тоже не работают. Более значимы становятся материальные награды. К этому возрасту дети начинают увлекаться коллекционированием: кто-то собирает ЛЕГО, кто-то машинки, куклы (учтите это заранее – не начинайте вознаграждать ребенка дорогими подарками, ведь их должно быть несколько десятков!) Хорошо срабатывает «коллекционирование» денег – платите ребенку по 1 рублю: он занимается лучше и быстрей, а вы экономите на количестве занятий с логопедом. По моим приблизительным оценкам, когда вы платите рубль за хорошее занятие, скорость работы возрастает в 2 раза, как бы это смешно не было. Платите ребенку – вы получите самого «дешевого» логопеда.
В дальнейшем ребенок за несколько месяцев осознает, что заниматься все равно придется и начинает заниматься без капризов, иногда даже самостоятельно без присутствия родителей, которым логопед лишь в конце занятия дает домашнее задание. В этом случае мы за год доводим его до полной речевой нормы.
Плюсы от коррекционной работы на этом этапе – родители могут свободно выдохнуть, нагрузка на них намного меньше. Ребенок начинает получать плюсы от общения со сверстниками, он не только может посещать кружки, но и получать радость от общения и достижения результатов. Часто дети на этом этапе много спорят с родителями, что, как ни странно, помогает им отстаивать свою точку зрения перед сверстниками.