младенец не ходит в туалет по большому второй день что делать
Запоры у малышей до года: в чём может быть причина?
В период до года, когда малыш активно развивается, вместе с ним развивается и его пищеварительная система, поэтому существует вероятность возникновения запора.
Причины запора у детей до года
Что делать при запоре у ребёнка до года?
Помощь детям на грудном вскармливании заключается в регуляции рациона питания кормящей мамы, особенно если у нее самой есть проблемы со стулом.
Из списка продуктов, которые употребляет мама в период грудного вскармливания, следует исключить те, которые способствуют газообразованию 3 :
Маме малыша на грудном вскармливании рекомендуется пить больше жидкости, питаться цельнозерновыми продуктами, овощами и фруктами.
У малышей при введении детского питания с 6,5-7 месяцев можно использовать фруктовые пюре и соки из:
Они содержат растительную клетчатку в необходимых количествах. Это помогает стимулировать активную работу кишечника малыша. Детям старше 8 месяцев можно давать кисломолочные продукты: кефир, йогурт.
Помимо изменения рациона питания существуют и другие профилактические меры, которые можно использовать и при лечении запора.
Массаж и гимнастика
Поглаживания животика у грудничка могут облегчить его состояние при коликах, способствовать лечению и профилактике запоров. Кроме этого, массаж оказывает общеукрепляющее действие на переднюю брюшную стенку. Все движения выполняются в форме лёгких поглаживаний. Тактильный контакт, улыбка мамы и любимые песенки помогут малышу успокоиться. Выполняется массаж за 1 час до кормления и через 1-2 часа после. При запоре процедуру повторяют несколько раз в день.
Также можно дополнить массаж пассивной гимнастикой. Подробнее с данной темой вы можете ознакомиться в статье «Массаж для профилактики запоров».
Дополнительные меры для профилактики запоров у детей до года
Меры профилактики запоров у малышей не вызывают особой сложности. Залог успеха – в их регулярном выполнении. Ниже приведены основные из них:
Более подробно с мерами профилактики запоров у малышей до года можно ознакомиться в статье «Профилактика запоров у детей первого года жизни».
Иногда, несмотря на все вышеперечисленные рекомендации, справиться с проблемой запора не получается, или же для изменения образа жизни требуется время, а что делать, если помощь малышу нужна уже сейчас? Тогда на помощь приходят слабительные средства.
Препараты для борьбы с запорами у детей
К выбору слабительных препаратов для детей нужно подходить очень внимательно, так как далеко не все средства подходят для детского организма. Главным фактором должен быть высокий профиль безопасности препарата. Зачастую, пытаясь помочь ребёнку, родители могут использовать микроклизмы и другие способы очищения прямой кишки. Быстрый эффект от применения микроклизмы служит сигналом для родителей, что проблема решена. Это может привести к привычке их частого использования в схожих ситуациях и повлечь за собой определённые последствия. Например, у ребёнка может не сформироваться рефлекс к очищению кишечника естественным путём. Поэтому при использовании микроклизм всегда следует помнить, что это лишь скоропомощное средство для быстрого устранения каловой пробки (подробнее можно прочитать в статье «В чём опасность частого применения микроклизм у детей?»).
Дюфалак ® обладает благоприятным профилем безопасности:
Запор — действительно частая проблема, с которой могут сталкиваться малыши с самых первых дней жизни, однако правильный комплексный подход с корректным применением слабительных средств позволяет надолго решать проблему запора у малышей до года.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.
Запор у грудничка: при грудном, искусственном и смешанном вскармливании, что делать.
Запор у грудничка: при грудном, искусственном и смешанном вскармливании, что делать.
Бессонные ночи для мамочек и капризное поведение крохи может быть последствием запора у грудничка. Запором считается затрудненное опорожнение кишечника от каловых масс. Это неприятное явление причиняет дискомфорт не только взрослым, но и деткам на первом году жизни.
Редкое опорожнение — норма для грудничков. Это связано с высоким усвоением компонентов пищи. Со второго месяца жизни малыш может опорожняться 1 раз за 6 дней. Смена состава молока в этот период приводит к изменениям работы пищеварительной системы. У кормящей женщины перестает вырабатываться молозиво, которое оказывает слабительное действие, и организм ребенка адаптируется к новым условиям. При искусственном вскармливании в составе пищи так же нет слабительных компонентов.
Проявить беспокойство стоит при нервном поведении малыша. Плохое отхождение газиков, вздутие животика и редкий кал грубой консистенции или твердый в виде шариков свидетельствуют о наличии проблемы. Что делать, если у новорожденного запор, и чем опасен запор у грудничка рассмотрим подробнее в статье.
Запор у грудничка при грудном вскармливании
Определить, что именно беспокоит младенца не просто. Для этого нужно понаблюдать за поведением и внешними проявлениями ребенка.
Симптомы
Нарушение режима сна. Беспокойное поведение во время отдыха.
Слабый аппетит или его отсутствие.
Недостаточный привес.
Вздутие животика.
Капризное и беспокойное поведение во время купания. Это может быть вызвано повреждениями ануса и прямой кишки. Вода провоцирует раздражение.
Плотная консистенция стула.
При испражнении грудничок напрягается и кряхтит. Кожные покровы краснеют или синеют.
Если все вышеперечисленные признаки отсутствуют, то вероятнее всего, что запора у новорожденного тоже нет. Просто пища хорошо усваивается, и еще не настало время для дефекации. Паниковать не стоит.
Другое дело, если какие-то симптомы тревоги присутствуют, ребенок ведет себя нервно и беспокойно. В этом случае нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту гастроэнтерологу или своему педиатру.
Причины запора у грудничка при грудном вскармливании
Особенности пищеварительной системы.
Перекорм.
Питание матери.
Лекарственные препараты.
Запор у грудничка при искусственном вскармливании
К сожалению, частым явлением у новорожденного при искусственном вскармливании становится запор. Это тревожное проявление несоответствия состава пищи потребностям организма малыша. Судить о нормах испражнения для грудничка сложно, потому что ритм жизни и циклы пищевых цепочек у каждого индивидуальные. Лучший способ выявить запор — наблюдение за поведением крохи.
Если привычный ритм не нарушен, ребенок хорошо спит, кушает и не капризничает, а просто стал реже испражняться — повода для волнений нет. Напротив, это говорит о том, что смесь подобрана правильно и состав хорошо усваивается.
Симптомы
Отказ от приема пищи.
Плач и раздражительность.
Рвотные проявления.
Ребенок поднимает или поджимает ножки во время кормления и дефекации.
Напряженное испражнение с изменением цвета кожных покровов. Кроха краснеет или синеет.
Плохой сон.
Низкая прибавка в весе.
Неприятный запах газов и фекалий.
Отсутствие газов.
Плотный живот. Вздутие.
Не стоит забывать о рисках связанных с затруднением испражнений. Это чревато интоксикацией и непроходимостью кишечника, а также проявлением хронической формы заболеваний пищеварительной системы.
Что делать, если запор у новорожденного от смеси
В этом случае нужно обратиться к педиатру или диетологу для рекомендации по замене состава. Самостоятельно экспериментировать не стоит. Помните, что от этого зависит здоровье и жизнь вашего ребенка!
Какая смесь лучше при запорах у грудничков
При выборе искусственного питания для новорожденного нужно опираться на рекомендации педиатра и учитывать следующие факторы:
Выбирайте адаптированные составы.
Учитывайте возраст крохи.
Внимательно изучайте состав. Хорошо, если там окажется карнитин и таурин в высокой концентрации.
Следите за сроком годности.
Если малыш не здоров, нужно чтобы смесь назначил доктор.
Следите за реакцией ребенка. Если что-то заподозрите, смените состав.
Правильное питание поможет исключить вероятность запоров и обеспечит полноценное развитие. От какой смеси нет запоров у новорожденных, ответить сложно. Проблема будет исчерпана, если питание подобрать правильно.
Смесь от запоров для новорожденных нужно подбирать с составом из таких компонентов:
пребиотики;
пробиотики;
симбиокики;
комбиотики;
антирефлюксные;
кисломолочные.
Запор у грудничка при смешанном вскармливании
Чтобы исключить проблему запора нужно разобраться, что может этому способствовать и научиться распознавать симптомы запора.
Причины запоров у новорожденных при смешанном вскармливании
Ранний прикорм. Несоблюдение норм количества порций.
Смесь не подходит.
Густая консистенция смеси.
Мало жидкости в суточном рационе.
Большие порции.
Слабая подвижность ребенка.
Перегрев.
Нарушения перистальтики кишечника.
Действие медикаментов.
Кормящая мама ест вяжущие продукты.
Повышенная нервная возбудимость.
Разобравшись с причинами нужно постараться их исключить. При этом нужно продолжать быть внимательными к поведению ребенка.
Симптомы запора у новорожденных
Резко сократилось количество испражнений.
Частый плач и беспокойство крохи.
Поджимает ножки к животику.
Твердый кал.
Низкая прибавка веса.
Непроизвольное опорожнение жидким калом.
Газики плохо отходят и неприятно пахнут.
Признаки раздражения ануса. Ранки.
Сыпь на теле.
Нарушения режима сна.
Если с введением прикорма или позднее обнаружились такие симптомы, нужно обязательно проконсультироваться с участковым доктором. Вероятнее всего запор у грудничка возник при введении прикорма.
Продукты, вызывающие запор у грудничка
Постоянные запоры у грудничка могут возникать на фоне неправильного прикорма или после приема лекарственных средств. Желая обеспечить ребенку, достаточное количество витаминов и питательных веществ, мамы зачастую начинают прикорм с легких и полезных овощей.
На практике можно наблюдать запор у грудничка от брокколи, кабачка. Сами по себе продукты не несут опасности и содержат большое количество клетчатки, улучшающей пищеварение. Причина, скорее всего в том, что пищеварительная система малыша еще не готова к приему такой пищи. Определенное значение в усвоении продуктов имеет технология приготовления, консистенция и объем порции. Здесь лучше полагаться на рекомендации педиатров и диетологов.
Не стоит для прикорма брать продукты, вызывающие запор у грудничков:
каши из шлифованного риса и манки;
невызревшие бананы;
жирные виды мяса и консервы;
сыры твердых сортов с высоким содержанием жиров;
круто сваренные яйца;
цельномолочные напитки;
не овощные бульоны;
картофель;
макаронные изделия;
баклажаны и морковь в вареном виде;
грибы;
шоколад;
орехи греческие, кешью и арахис;
сдобная выпечка;
чай, кофе, мятный отвар и какао.
Применение этих продуктов может вызвать симптомы запора у грудничка и аллергическую реакцию.
Список продуктов после родов кормящей маме
Обращая внимание, что есть маме при запоре у грудничка, необходимо выделить следующие продукты:
Крупы: неочищенный рис, овсянка и гречка.
Отварные овощи: морковь и свекла.
Фрукты: инжир, курага, чернослив, абрикосы, персики.
Свежий кефир.
Сбалансированное питание матери — эффективная профилактика запоров у крохи на грудном вскармливании.
Что делать, если ребенок страдает от запоров?
Содержание:
Практически каждый день к педиатру обращаются родители с жалобами, что у малыша частые запоры. Не смотря на обилие информации вокруг, эта проблема не перестает быть актуальной. Поэтому рекомендации, что делать, если у ребенка запор, должны быть всегда под рукой.
Что такое запор?
Функциональные запоры — одна из самых часто встречаемых проблем в педиатрии. Чаще они встречаются в возрасте 2-4 лет, когда ребенка приучают к горшку. Однако и в более раннем, и в более старшем возрасте нарушение стула беспокоит примерно 15-25% детей.
Для того, чтобы понять — запор это или нет, разработаны специальные диагностические критерии. Для постановки диагноза должны быть, по крайней мер,е 2 симптома, наблюдающихся в течение 1 месяца:
Дополнительно могут наблюдаться следующие признаки:
Диагностические критерии заболеваний и состояния, связанных с запорами функционального происхождения, в соответствии с Римскими критериями IV (2016)
То есть нужно понимать, что запор — это не только задержка стула, но и затрудненное болезненное отхождение кала с неполным опорожнением кишечника (когда ребенок сдерживает дефекацию) (даже если в туалет он ходит каждый день).
Причины возникновения запоров
Причин, из-за которых наблюдаются запоры у ребенка, огромное множество. Из самых распространенных — несбалансированное питание. Преобладание быстроусвояемых углеводов, низкое количество клетчатки в рационе, недостаточное употребление жидкости в течение дня — все это приводит к нарушению работы кишечника, ослаблению перильстатики.
Кроме того, в последние годы много говорят о влиянии стрессовых событий на формирование запоров у ребенка. Среди триггерных факторов выделяют: несвоевременное и болезненное приучение к горшку, издевательства от сверстников и других членов семьи, госпитализацию, разлуку с близкими людьми, частые наказания и другие.
Когда у ребенка случаются частые запоры, мы нередко можем наблюдать своеобразный порочный круг: испытав однажды боль при дефекации, ребенок начинает подсознательно сдерживать и подавлять позывы к испражнению кишечника, что приводит к скоплению кала в прямой кишке. А скопившись в большом количестве, плотный кал не может выйти оттуда безболезненно! Именно поэтому лечение запоров должно проводиться комплексно.
Диагностика запоров у детей
На сегодняшний день в соответствии с международными рекомендациями чтобы верифицировать запор у маленького ребенка, врачу достаточно грамотно собрать анамнез, т.е. опросить родителей о длительности жалоб, особенностях дефекации, сопоставить с клинической картиной и учесть диагностические критерии. Все! Не нужно сдавать копрограмму и кал на дисбактериоз! При необходимости лечащий врач может назначить дополнительно инструментальными методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, рентгенконтрастное исследование и др.).
Если вы подозреваете запор у маленького ребенка, обратите внимание на так называемые «красные флаги», т.е. симптомы, наличие которых говорит о необходимости обратиться к врачу!
Что делать, если у ребенка запор?
Когда ребенок ходит в туалет по большому довольно редко (не чаще 2-3 раз в неделю, но без крови в стуле и выраженных болей), а стул плотный (по Бристольской шкале 1-3 тип), то, прежде всего, нужно обратить внимание на его питание и уровень физической нагрузки. Добавьте в рацион больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов, проанализируйте количество выпиваемой воды. Немаловажно обеспечить достаточную двигательную активность — это дополнительно стимулирует перильстатику.
Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е. малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет.
Возьмите спринцовку объемом 300–400 мл. В зависимости от возраста объем вводимой жидкости будет разным — это необходимо уточнить у наблюдающего малыша педиатра, но примерно объем вычисляется по формуле: 1 кг массы тела = 20 мл жидкости. Жидкость должна быть теплой — примерно температуры тела, т.е. 37 °C или чуть ниже. Смажьте наконечник вазелином или детским кремом. Ребенка нужно уложить на левый бок и прижать его ноги к животику (предварительно успокоить его, если ему страшно). Наконечник вводится в анальное отверстие осторожно вкручивающими движениями по направлению к пупку примерно на 4–5 см. Вливайте жидкость медленно, аккуратно, при этом сжимая ягодицы малыша.
Скорее всего, ребенок скажет, что ему трудно сдерживать кал и он сейчас «обкакается». Так и должно быть, предупредите его об этом заранее. Вытащите наконечник из ануса, продолжайте сжимать ягодицы рукой. Не давайте ему садиться на горшок или унитаз приблизительно 5 минут — за это время каловые массы размягчаются. Говорите с ребенком в этом время, отвлекайте, можно включить мультфильм. Повторюсь, что это крайние меры. Не стоит часто прибегать к подобному очищению кишечника, поскольку это практически всегда страшно для ребенка. После клизм дети нередко начинают бояться даже жаропонижающих свечей! Если у малыша частые запоры — непременно обратитесь к врачу!
Повторяющиеся запоры у ребенка лечатся комплексно. Лечение включает в себя использование слабительных средств длительным курсом с последующим применением поддерживающих профилактических доз, а также поведенческую терапию, нацеленную на избавление от страха дефекаций и формирование режима опорожнения кишечника.
Что делать если у грудного ребенка запор?
До 6 месяцев жизни истинный запор — редкость. Основная пища для ребенка этого возраста — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, которые обладают жидкой консистенцией. У детей первого года жизни запор чаще всего случается при введение прикорма в рацион. Этого не стоит бояться, поскольку изменение консистенции стула в связи с появлением новых продуктов в жизни ребенка — вполне логично.
Однако есть ряд состояний, которые могут вызвать запор и заслуживают особого внимания.
Итак, если запоры у ребенка все-таки связаны с изменениями в привычном рационе, что нужно делать:
Конечно, такая деликатная проблема вызывает много вопросов, а когда запор у маленького ребенка — еще и порождает массу страхов. Однако своевременное обращение к врачу и грамотное лечение поможет решить эту недетскую проблему.
Особенности запора у детей
Количество просмотров: 453 808
Дата последнего обновления: 29.10.2021 г.
Среднее время прочтения: 17 минут
Симптоматика
После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:
В таблице ниже приведена информация 4 о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.
Возраст
Сколько раз в день бывает стул
Цвет и консистенция кала
0-3 мес., грудное вскармливание
От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней
Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками.
0-3 мес., искусственное вскармливание
Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого.
Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый.
1 раз в день или не менее 3 раз в неделю
Оформленный, коричневый, темно-коричневый.
Причины запоров у детей
Причины отсутствия дефекации у детей делят 1, 3, 6 на две группы:
Разновидности запоров
Нарушения перистальтики могут возникнуть 1, 3, 6 из-за множества факторов.
Органические или первичные запоры
Задержка стула в этих случаях проходит после излечения (при его возможности) или подбора способа коррекции болезни.
Функциональные запоры 5
Психологические запоры у детей
Примеры других ситуаций, которые становятся причинами психогенных запоров:
Преходящие запоры
Лечение детских запоров
Запоры у детей требуют 6 обязательного лечения. Вот лишь несколько причин, почему.
Цель лечения — восстановление перистальтики, нормализация плотности и количества кала, частоты дефекаций 2, 4, 6
Схему лечения и что именно можно дать ребенку от запора назначает врач, исходя из возраста, особенностей питания, роста и развития, наличия других заболеваний, жалоб, длительности состояния. Лечение состоит из 1, 2, 6 :
Обследование установило, что у ребенка запор: что делать? Если причина связана с каким-либо заболеванием, то будут приняты меры для его лечения и одновременно подобран способ нормализации частоты стула с учетом болезни и других особенностей организма.
Лечебная диета
А если запор у ребенка в год и старше, что делать с питанием?
Режим дня
Режим дня, привычка делать все необходимое каждый день помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, привить потребность регулярного опорожнения кишечника примерно в одно и то же время.
Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС ®
Вводится Микролакс ® ректально, в прямую кишку. Для детей до 3 лет может использоваться Микролакс ® с укороченным наконечником микроклизмы длиной 47,3 мм.
Для использования у детей и взрослых используют тюбик с универсальным наконечником длиной 60,6 мм.
Когда будет достигнут желаемый результат, следует и далее придерживаться сформированных привычек рационального питания и питьевого режима, здорового образа жизни для профилактики нарушений работы кишечника в дальнейшем.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Запор у новорожденного ребенка: причины, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Запор у новорожденного – это нарушение нормального отхождения стула или уменьшение количества дефекаций у ребенка первого месяца жизни. Данная проблема относится к наиболее частым причинам обращения к доктору, что свидетельствует не только о ее широком распространении, но и о важности проблемы. Симптомы отличаются у детей разного возраста, но учитывая клинические проявления необходимо правильно проводить дифференциальную диагностику.
[1], [2]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Эпидемиология запоров у новорожденных говорит об их высокой частоте у деток первых трех месяцев жизни и связи с физиологическими причинами. Более 40% мам обращаются к доктору в первые три месяца жизни именно по причине запоров, и более 65% процентов таких деток находятся на искусственном вскармливании. Это доказывает преимущества грудного вскармливания в развитии функциональных нарушений у малыша. Говоря о симптомах, то клинические проявления запоров беспокоят малыша и маму меньше, чем колики, но в случае комбинации запоров с коликами – это становится серьезной проблемой для жизни малыша.
[3], [4], [5], [6]
Причины запора у новорожденного
Причиной запора у ребенка первого месяца жизни может быть много физиологических состояний или же это может быть одним из признаков заболевания. Поэтому при наличии такого симптома у малыша, нужно разобраться во всех причинах, не исключая органической патологии.
В первую очередь нужно разобраться в том, что именно является запором, и какая частота дефекаций должна быть у здорового ребенка в зависимости от возраста. У новорожденных детей, которые находятся на грудном вскармливании, нормальной частотой стула является 6-7 раз на сутки, а если ребенок на искусственном вскармливании, то частота 4-5 раз на день. У деток старше шести месяцев с началом введения прикорма стул должен быть не менее 2-3 раз, а у деток 1-6 лет – 1-2 раза на сутки. Что касается новорожденного ребенка, то важным критерием считается консистенция стула, а не только его частота. Для такого малыша кал должен быть кашицеобразный, неоформленный, без твердых грудочек. Поэтому сказать о том, что у новорожденного ребенка запор можно, если кала не было более 36 часов либо же наблюдается твердый кал с натуживанием и беспокойством ребенка перед дефекацией, даже при нормальной частоте самого стула.
Проблема запора может быть уже с первой недели жизни, тогда более вероятно, что причиной является физиологическая незрелость пищеварительной системы и функциональный характер запора. Здесь важную роль играет питание ребенка. Если ребенок на исключительно искусственном вскармливании, то причиной запора может быть неподходящая смесь для ребенка. Иногда у родителей может быть склонность к запорам, потому и ребенку передается такая склонность, а в случае если смесь вызывает нарушение моторики, то это может вызывать стойкий запор. Поэтому необходимо просто заменить смесь на другую серию или на более адаптированную. Например запоры от Нестожена у новорожденного бывают очень часто, поэтому необходимо просто изменить смесь на специальную или на другую марку. Если ребенок на грудном вскармливании, то процессы пищеварения у него должны быть нормальные, ведь грудное молоко наилучшее средство питания. Но часто причиной запора при этом может быть неправильная организация питания мамы. Если у мамы в рационе много сложных продуктов, то это может тормозить моторику кишечника у ребенка. Продукты, вызывающие запор у новорожденного – это рисовая и манная каша, виноград, гранат, айва, груша, сухарики, белый хлеб и хлебобулочные изделия, какао, икра, слизистые супы, кисель, вареные яйца, поэтому их нужно исключить из рациона. Обязательно кормящая мама при наличии у ребенка запора должна ввести в свой рацион дубильные вещества – увеличить количество овощей (свекла, помидор) и фруктов (слива, печеное яблоко), каш, жидких супчиков.
Факторы риска
Факторы риска развития запоров у новорожденных деток повышаются, если хотя-бы кто-то один из родителей имеет склонность к запорам. Тогда у ребенка при функциональной незрелости пищеварительной системы может быть выраженный запор даже на фоне простой склонности родителей. Среди других факторов риска развития запора – это отягощенный семейный анамнез по ферментопатиях или непереносимости пищевых продуктов. Дети недоношенные или рожденные преждевременно имеют риск развития кишечной непроходимости и запоров в том числе.
[7], [8], [9]
Патогенез
Патогенез развития симптомов запора в таком случае имеет функциональный характер и является наименее серьезной причиной. Среди других причин можно выделить органические заболевания периода новорожденности – это группа пищевой непереносимости и органической патологии.
Среди непереносимости продуктов патологии, которые на сегодняшний день могут вызывать запоры, это лактозная непереносимость, целиакия, непереносимость злаковых. Такие патологии чаще имеют чередование поносов с запорами, но иногда могут быть исключительно в виде запора.
Не стоит забывать о серьезной патологии, такой как врожденный гипотиреоз. Это врожденная недостаточность гормонов щитовидной железы, которая может манифестировать в глазах мамы именно запорами.
Органические заболевания, которые могут стать причиной запора у малыша – это болезнь Гиршпрунга, врожденная или приобретенная кишечная непроходимость, врожденные пороки развития кишечника. Эти состояния имеют очень серьезные последствия, поэтому должны быть диагностированы сразу после появления симптомов.
Довольно частой причиной запора является применение лекарственных средств. Иногда с целью лечения кишечных колик используют средства, которые действуют на газобобразование. Но одним из свойств таких препаратов является выведение этих пузырьков газа, но при огромном их количестве кишечник может не справляться с нагрузкой и это сопровождается кратковременной задержкой стула. Так запор от Эспумизана и Боботика связан именно с тем, что нарушается выведение стула и газа из-за огромного количества пузырьков. Характерным в таком случае является задержка стула не более, чем на сутки на фоне такого лечения, но если речь идет о более длительном запоре, то нужно задуматься о других причинах.
Бифидумбактерин – это пробиотический препарат, который может применяться у новорожденных только по определенных показаниях при дисбиозе. Он может вызывать запор в первые сутки применения, до того момента, как флора в кишечнике нормализуется.
[10], [11], [12], [13]
Симптомы запора у новорожденного
Первые признаки запоров появляются уже при первом эпизоде задержки стула у новорожденного более 36 часов. Спустя это время стул может быть, но при этом ребенок плачет и сильно натуживается, чтобы произошла дефекация. Это считается одним из симптомов запора, даже если частота дефекаций нормальная. Консистенция стула в виде оформленного или твердого кала также считается симптомом запора, если он не кашицеобразный. Поэтому у новорожденного симптомы запора это не только изменение частоты дефекаций, но и также консистенции стула и самого процесса испражнения кишечника.
Если малыш длительное время не какает, то задержка стула усиливает процессы брожения в кишечнике и усиливает газообразование. Поэтому вздутие, газы и запор у новорожденных часто совместные симптомы. Ребенок начинает капризничать, плакать и нарушается процесс кормления. Ребенок хотя и хочет кушать, но вздутие в животе не дает ему съесть тот объем, который он хочет. Таким образом ребенок голодный и еще больше капризничает. У него вздувается животик из-за повышенного количества газиков, которые не могут отойти на фоне увеличения каловых масс. Это может сопровождаться коликами в животе. Симптомы тогда становятся более выразительными – ребенок плачет, ничего его не может успокоить, разве только что качание на руках длительное время или процесс дефекации.
Запор у новорожденного при грудном вскармливании может быть если мама съела что-то из продуктов, которые затрудняют перистальтику кишечника. Поэтому если такой запор у ребенка первый раз, то мама может проследить свой рацион и включить в него продукты с прокинетическим действием. Это позволит симптомам запор ау ребенка пройти уже на фоне коррекции рациона мамы. Запор у новорожденного при искусственном и смешанном вскармливании может проявляться уже при первом введении смеси – тогда это может свидетельствовать о неправильно подобранной смеси.
Говоря о врожденной кишечной непроходимости, то симптомы проявляются уже с первых дней жизни. У ребенка не отходит меконий или задерживается его отхождение. При осмотре отмечается асимметрия животика, он может быть вздут с одной стороны, а с другой могут отмечаться спазматические явления. Может быть рвота и интоксикация организма. Задерживается не только кал, но и отхождение газов. Эти симптомы являются опасными и требуют немедленных действий.
Врожденный гипотиреоз проявляется уже на первом месяце жизни, но такие симптомы может заметить только доктор. Симптомы, которые может увидеть мама ограничиваются только запорами. Это происходит из-за недостатка гормонов щитовидной железы, которые в организме ребенка играют важную роль, поскольку обеспечивают дифференциацию всех клеток организма. Они стимулируют перистальтику кишечника, обеспечивают энергетические процессы, берут участие в делении нервных клеток. Поэтому при гипотиреозе кроме запоров появляются симптомы задержки развития и снижения энергетического потенциала детского организма. При осмотре такого ребенка можно отметить, что он больше по весу, чем должен быть, он спокойный и маме не причиняет беспокойства. У него большой родничек и иногда боковые могут быть не закрыты на фоне переношенности плода. У такого малыша слабый голос, он вялый и немного отстает в развитии. Но такие особенности может заметить только доктор в столь маленьком возрасте, а маму может беспокоить всего лишь запор.
В период новорожденности ребенок должен кушать, спать и хорошо какать – это залог его отличного состояния. Если у ребенка запор, то тогда уже появляется крик, вздутие животика, беспокойство и нарушения сна. Все это нужно учитывать при диагностике запоров у деток.
[14]
Осложнения и последствия
Последствием запора у новорожденного ребенка чаще является нарушение микрофлоры, которая и так несовершенна у такого маленького ребенка. Это в дальнейшем приводит к усилению процессов брожения пищи, что усиливает процессы образования газов. А это все грозит появлением колик уже на фоне проноса. Длительная задержка стула приводит к всасыванию всех вредных продуктов и нарушается состояние ребенка.
Говоря о возможных осложнениях запора нужно отметить, что наиболее часто бывают местные осложнения при неправильном домашнем лечении. Так при использовании клизм, палочек, мыла могут образовываться трещины, которые очень плохо заживают у ребенка и еще больше нарушают состояние. Такие инвазивные вмешательства также повышают риск экзогенного инфицирования.
[15], [16], [17]
Диагностика запора у новорожденного
Любые нарушения состояния у новорожденного ребенка в диагностике требуют минимальных вмешательств, поэтому нужно полагаться на объективное обследование с минимизированием инвазивных вмешательств. Очень важно опросить маму обо всех симптомах, которые сеть у ребенка. Стоит также обратить внимание на особенности пищеварения родителей, ведь это играет важную роль в состоянии ребенка.
При осмотре ребенка в диагностике запоров может помочь вздутие животика, напряжение перед самой дефекацией. При пальпации животик мягкий, но поддутый, что свидетельствует о повышенном количестве газиков или каловых масс. Обязательно нужно взвесить малыша и померить рост, чтобы исключить органические причины вздутия.
Анализы, которые могут быть проведены при запорах у новорожденных, должны исключить врожденные ферментопатии или дисбиоз кишечника. Поэтому нужно начать с наиболее простого анализа – анализа кала и копрограммы. У ребенка с функциональным характером запора копрограмма будет в пределах нормы, могут быть изменения только в виде легкого дисбиоза кишечника, что и может вызвать функциональный характер запора. Если в копрограмме отмечаются нейтральные жиры, непереваренные частицы, соединительные волокна, то нужно исключать патологию поджелудочной железы, лактазную непереносимость, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз.
Анализы при врожденном гипотиреозе должны проводиться как можно скорее, чтобы сразу начать лечение. В таком случае обязательно проводят анализ крови с определением тиреодных гормонов. Повышение тиреотропного гормона и понижение Т3 и Т4 свидетельствует о высокой вероятности врожденного гипотиреоза.
[18], [19], [20], [21]
Дифференциальная диагностика
Важную роль в установлении диагноза запоров имеет дифференциальная диагностика. В первую очередь беспокойство и вздутие животика может быть при коликах у ребенка. В таком случае, если речь идет только о коликах, то нужно расспросить маму о деталях состояния ребенка. При коликах как правило ребенок начинает кричать под вечер, и это продолжается длительное время. Ребенка немного успокаивает качание на руках в положении на животике или теплая грелка на животике. Если у ребенка запоры, то он может кричать и беспокоиться на всем протяжении дня. Его состояние улучшается именно после дефекации, и никак не связано с другими методами. Кроме этого, можно отметить погрешности в рационе мамы, характерные для образования запоров.
Если у ребенка есть подозрение на врожденную кишечную непроходимость, то обязательно проводят инструментальную диагностику – рентгенологическое исследование с контрастированием. При кишечной непроходимости на рентгенограмме органов брюшной полости будет отмечаться задержка контрастного вещества в петлях кишечника по типу чаш Клойбера.
Если при осмотре доктора исключаются любые органические патологии, то никаких инвазивных исследований ребенку не проводят, это не оправдано столь маленьким возрастом.
В любом случае, мама не должна заниматься самолечением, лучше показать ребенка с запорами доктору, ведь опыт и знания играют важную роль в своевременном установлении диагноза.
К кому обратиться?
Лекарства
Профилактика
Профилактика запоров у новорожденного может проводиться мамами, если они кормят грудью. Для этого нужно корректировать свой рацион таким образом, чтобы питание было правильное и рациональное, содержащее много продуктов, которые стимулируют перистальтику. Также нужно вовремя кормить ребенка, соблюдать интервалы между кормлениями и правильно ухаживать за малышом. Очень важно психологическое состояние кормящей мамы, ведь запоры в это время носят преимущественно функциональный характер. Поэтому кормящей маме нужно не только правильное питание, но и покой и здоровый сон.
[28]
Прогноз
Прогноз запоров у новорожденных благоприятный, ведь большинство имеют функциональный характер и проходят на протяжении первых трех месяцев после созревания нервной регуляции пищеварения.
Запор у новорожденного – это одна из наиболее частых причин беспокойства ребенка первых трех месяцев. Чаще такие запоры имеют функциональный характер, но стоит помнить и об органической патологии. Поэтому следует тщательно осмотреть ребенка и исключить серьезные состояния. Лечение может быть симптоматических, с обязательной коррекцией рациона мамы.
Лечение запора у новорожденного
Лечение запора у новорожденного может быть комплексным, медикаментозные методы используются, как средство выбора, если уже использовалась коррекция диеты мамы. Поэтому в первую очередь маму нужно предупредить о правильности питания и включения в рацион продуктов, которые богатые клетчаткой и стимулируют перистальтиу. К таким продуктам относится – кисломолочные продукты в объеме до 500 миллилитров за сутки, черный хлеб, мед, кислые фрукты, минеральные воды, продукты богатые растительными волокнами, овощи. Но не стоит забывать о том, что некоторые продукты могут вызывать аллергию у малыша, поэтому нужно разумно подходить к рациону кормящей мамы.
Если на протяжении недели нет результатов от коррекции диеты и запоры продолжаются, то тогда уже используют медикаментозное лечение.
Витамины для использования у новорожденных использовать не рекомендуется, но мама во время кормления грудью может принимать комплексные витаминные препараты, что улучшит общее состояние и ребенка.
Физиотерапевтическое лечение не используется у новорожденных деток при физиологических состояниях, в постоперационном периоде могут использовать для улучшения перистальтики.
Народное лечение запоров у новорожденных
Народное лечение запоров широко используется мамами, но нужно отметить, что не всегда такие методы безопасны. Иногда может возникнуть больше осложнений на фоне лечения, чем просто из-за запора у ребенка. Поэтому нужно разобраться во всех народных методах и оговорить их безопасность для здоровья малыша.
Лечение травами может использоваться как для ребенка, так и для кормящей мамы. Во всяком случае, питание мамы при запорах у ребенка очень важно и требует коррекции. Диета должна включать продукты, которые улучшают процесс опорожнения кишечника. Полезно есть салат из варенной свеклы и чернослива, что отлично улучшает пищеварение. Говоря о травах, мама может принимать настои трав, которые улучшают функцию пищеварения.
Гомеопатия может использоваться длительное время как у ребенка, так и у мамы.
Оперативное лечение запора функционального характера не используется, но если есть подтвержденный диагноз кишечной непроходимости, то оперативное вмешательство проводится в ургентном порядке. Хирургическое вмешательство предусматривает восстановления пассажа пищи по кишечнику путем восстановления нормальной анатомии и топики кишечника. В послеоперационном периоде первые несколько суток ребенок может кормиться парентерально, а затем переходят на грудное молоко, что зависит от тяжести состояния ребенка.
Массаж при запорах у ребенка может очень хорошо сказываться на улучшении перистальтики. Для этого нужно проводить легкие массажные движения по животику по часовой стрелке, нужно чтобы рука была теплая. После массажа нужно положить теплую грелочку на животик и некоторое время поносить ребенка. Это может спровоцировать испражнение кишечника.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]