Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
В гинекологии одной из серьёзных проблем является миома матки. Ввиду своей распространённости данное заболевание пугает многих женщин, т.к. первое слово, видимое ими при расшифровке диагноза через интернет – это «опухоль». Действительно, миома матки является опухолью, но доброкачественной. Существуют проверенные временем подходы к лечению данного поражения матки. Пациентке необходимо подтвердить диагноз в ходе тщательного обследования и приступить к процессу лечения.
Суть заболевания
Миомой матки именуют патологию системы женских половых органов. Её протекание характеризуется формированием и активным ростом доброкачественного новообразования из мышечного слоя матки. Преимущественно миому матки обнаруживают у женщин в 30-40 лет или старше, но заболевание «молодеет», а потому нередки случаи возникновения образования у девушек в 20-25 лет.
Опухоль, формирующаяся в пределах матки, зачастую находится внутри тела органа (лишь в 5% — она располагается в шейке матки). Основой для возникновения новообразования могут выступать не только мышечные клетки, но и соединительная ткань.
Размеры миом врач (профильным специалистом является акушер-гинеколог) определяет как геометрически (в сантиметрах), так и по времени. В последнем случае оцениваются размеры пораженного миомой органа, и опухоли присваивается возраст в несколько недель – равносильно тому, какому сроку беременности соответствует здоровая матка таких же размеров.
Классификация основных видов миом
Множественные случаи заболевания указывают разные места расположения миомы в матке. Существует следующая классификация расположения миом:
В отдельных случаях образование миом может происходить таким образом, что они удерживаются небольшими ножками, но классификация при этом остаётся прежней. Если же как такового опухолевого уплотнения нет, но миометрий разрастается – у пациентки диагностируют диффузную форму миомы матки.
Ранее говорилось, что опухоль образуется не только из мышечного, но и из соединительного слоя. Стоит отметить, что преобладающие соединительные волокна требуют от специалиста диагностировать не миому, а фибромиому, либо фиброму, когда мышечная структура вовсе не затронута.
Симптоматика миомы матки
На степень выраженности основных признаков заболевания влияют различные факторы. Симптомы, указывающие на формирование миомы матки, зависимы от следующих параметров:
Довольно часто миома матки протекает совершенно бессимптомно, что исключает возможность её выявления вплоть до очередного медосмотра.
Выраженные симптомы заболевания:
Когда миома матки активно разрастается и узловой элемент приобретает довольно крупные размеры, может увеличиваться объем живота, но при этом будет сохраняться вес тела. В этой же части тела появятся дискомфортные и болевые ощущения, усиливающиеся после физической деятельности или эмоционально-психологического напряжения.
Если узловой элемент при миоме будет давить на органы, расположенные вблизи матки, то высок риск образования запоров и затруднённости мочеиспускания с выраженным болевым синдромом.
Критическим случаем является перекручивание ножки узлового элемента, которое приводит к омертвению (некрозу) миом. При этом у пациентки наблюдается эффект «острого живота» со следующими симптомами:
В этом случае важна оперативная медицинская помощь с безоговорочным хирургическим вмешательством.
В числе прочих симптомов, являющихся косвенными:
Первичные симптомы проявляются на этапе развития, когда миома матки имеет размеры в 2-6 сантиметров или более.
Причины возникновения заболевания
Как такового стопроцентного метода предупреждения развития миомы матки – нет. Многочисленные исследования позволяют выделить перечень основных причин, которые, скорее всего, влияют на процесс появления опухоли:
Некоторые причины возникновения миомы матки нужно рассматривать детальнее.
Гормональные нарушения
Гормонозависимость миом проявляется следующим образом: они не образуются у девочек до начала месячных и женщин в менопаузальный или постменопаузальный периоды. Критическим нарушением считается переизбыток эстрогена на фоне недостатка прогестерона. Некоторые из причин развития миомы матки, в частности, ожирение, указаны именно из-за влияния, оказываемого на процесс продукции гормонов. Выявить миому при наличии подозрений можно анализом гормонального статуса.
Родовая активность и аборты
Серьезное механическое воздействие на тело матки повышает риск её поражения миомой. В связи с этим врач уточняет количество беременностей и их исход. Стоит отметить, что успешные роды с последующим грудным вскармливанием снижают риск заболевания.
Ежедневный рацион
Нарушить ранее упомянутый гормональный баланс может и режим питания, которого придерживается женщина. Негативно сказывается на организме:
Опять же, не стоит забывать про ожирение. Рекомендуется снизить количество употребляемых жиров и сахара, увеличив при этом содержание в меню растительной пищи, морепродуктов и сложных углеводов.
Отсутствие оргазмов
Плохо влияет на состояние матки не просто отсутствующая половая активность, а еще и неудовлетворенность, которая может иметь место даже в случае регулярных связей с противоположным полом. В результате отсутствия оргазмов происходит застой венозной крови в районе органов малого таза. Если это состояние будет постоянным, то риск образования миомы матки возрастёт.
Ключевые риски миомы матки
Главная опасность, которую в себе таит миома матки – это возможные осложнения. Если женщина постоянно обследуется у профильного специалиста и беспрекословно следует всем рекомендациям относительно сохранения собственного здоровья, то возможных негативных последствий избежать гораздо проще.
Помимо упомянутых ранее осложнений (кровотечения, перекручивание ножки узлового элемента, некроз миом, бесплодие и осложнение беременности вплоть до её преждевременного прекращения) стоит отметить:
При диагностировании миомы матки необходимо позаботиться о регулярности посещений лечащего врача. Обращаться к специалисту нужно при любых изменениях в состоянии пациентки, которые соответствуют обозначенным выше симптомам.
Подходы к лечению
Запомните! Любые персональные назначения и рекомендации, полученные от лечащего врача, должны соблюдаться беспрекословно. Самолечение на основании рекомендаций, полученных от некомпетентных лиц или специалистов из сети Интернет, не имеющих полного представления о клинической картине заболевания, – это еще один фактор, повышающий риск осложнений или появления новых проблем со здоровьем.
При лечении обнаруженной миомы матки могут использоваться следующие методы:
Тот или иной метод выбирается на основании:
В каждом подходе к лечению имеются свои нюансы, которые могут повысить эффективность проводимых процедур или наоборот.
Суть консервативного лечения
Основой консервативного воздействия на миому является использование гормональных препаратов, принимаемых перорально или вводимых посредством инъекций. Также назначается сопровождающая терапия (по симптомам):
Однако все эти меры не позволяют добиться полного исчезновения миомы матки. Они лишь сдерживают её рост. Преимущество лечение без хирургического вмешательства назначается женщинам, находящимся в старшем детородном возрасте. Миому сдерживают до наступления у пациентки менопаузального периода, когда повышается шанс на самостоятельное рассасывание образования.
Комплекс консервативных мер включает:
Само лечение имеет поэтапную структуру, строящуюся на следующих задачах:
Однако, как уже было сказано, если пациентка желает навсегда избавиться от миомы матки, то рано или поздно ей предстоит хирургическая операция по вырезанию опухоли.
Показания к оперативному лечению
В практической деятельности гинеколог руководствуется рядом правил. Такие же актуальны и при назначении хирургической процедуры по вырезанию миомы матки. Оценив существующие симптомы, проведя необходимые лабораторные и аппаратные исследования, а также лично обсудив перспективы лечения с пациенткой, врач может прибегнуть к радикальному методу, опираясь на следующие показания:
При миоме крайне важно своевременно реагировать на функциональные изменения образования. Оперативное лечение зачастую позволяет спасти жизнь и здоровье пациентки.
Альтернативные методы лечения
Ввиду личных страхов пациенток и при наличии физиологических возможностей, врачи допускают проведение нетиповых процедур по устранению миомы матки.
Эмболизация маточных артерий
Это современная методика, являющаяся не только уникальной, но и эффективной. Она заключается в блокировке кровотока по артериям, которые питают миоматозный узел. Проводится процедура под рентгеновским оборудованием, что позволяет контролировать точность действий хирурга. Устанавливается специальный катетер, проводящий через бедренную артерию эмболизирующие вещества, вызывающие закупорку сосуда. Под местной анестезией женщина совершенно ничего не ощущает.
Суть такого лечения заключается в том, что без кровоснабжения образование сначала уменьшается в размерах, а затем вовсе исчезает. При этом отсутствуют случаи рецидивов заболевания.
ФУЗ-абляция
В рамках данной методики клетки новообразования прогреваются импульсным ультразвуком, что деструктивно воздействует на них. За несколько сеансов ФУЗ-абляции, проводимых под контролем аппарата МРТ, врач добивается полной гибели клеток. Исходя из степени разрастания миомы матки, увеличивается и количество процедур. На финальном этапе выполняется проверка при помощи МРТ с введением рентгеноконтрасного вещества, что позволяет убедиться в успешности проведённых процедур.
Внимание! Специалисты отмечают множество преимуществ метода, но он остаётся индивидуальным. Напомним, что конечный план лечения может разработать и реализовать только профильный врач, владеющий полным представлением о клинической картине заболеваний конкретной пациентки.
Профилактика миомы матки
На основании всего вышесказанного, можно говорить о важности профилактики. Четких правил, позволяющих избежать появления симптомов заболевания, нет, но следуя советам, представленным далее, вы однозначно окажете положительное воздействие на свой организм и повысите шансы избежать поражения миомой матки.
Следуя этим советам, а также выполняя рекомендации врача относительно лечения и профилактики, можно забыть о страхе подвергнуться поражению миомой матки. По крайней мере ваш образ жизни станет максимально правильным, а любые негативные проявления будет гораздо проще отследить, чтобы впоследствии оперативно начать лечение выявленного заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Возможна ли беременность и роды при миоме матки? Да. Если размеры узлового элемента и его расположение не мешают естественному ходу процесса оплодотворения, то забеременеть труда не составит. Весь процесс вынашивания плода должен протекать под строгим контролем лечащего врача. При этом будет осуществляться оптимальное сопроводительное лечение, а также специалист сможет решить, какой метод принятия родов будет актуален через 9 месяцев (традиционный, либо кесарево сечение).
Можно ли принимать противозачаточные средства при миоме матки? Это допустимо, но выбор конкретного препарата должен оговариваться с лечащим врачом индивидуально. Некоторые вещества вовсе положительно скажутся на регулировке менструального цикла и борьбе с кровотечениями. Спиральная контрацепция может осуществляться исключительно с использованием спирали Мирена, способствующей лечению опухоли.
Можно ли ходить на массаж при миоме матки? Это возможно исключительно при отсутствии осложнений. Если же опухоль активно разрастается, её «жизнедеятельность» сопровождается болевым синдромом и кровотечениями, либо она трансформируется в злокачественную – массажные процедуры недопустимы.
Внимательно изучите данную статью и получите ответы на возникающие у вас вопросы относительно поражения миомой матки. Если же соответствующей информации вами найдено не было, то вы всегда можете задать свой вопрос специалистам нашего Центра.
Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии
Медицинский центр профессора Капранова – это профессиональное учреждение, в котором работает команда компетентных и ответственных врачей. Профильные специалисты и медицинский персонал делают всё возможное для эффективного проведения лечения. Мы готовы помочь в борьбе не только с миомой матки, но и с другими заболеваниями, в том числе и онкологическими.
Внимательно изучите наш сайт, чтобы иметь полное представление о технических возможностях учреждения, применяемых методиках лечения, квалификационном уровне специалистов и т.д. Можете прочитать ряд других статей, посвященных не только миоме матке, но и сопутствующим заболеваниями. Все они опубликованы в соответствующих разделах нашего ресурса. Узнайте экспертное мнение о том или ином заболевании своевременно
Каждого пациента нашего Центра ждут комфортные условия пребывания и выгодная ценовая политика. Мы не назначаем процедур и медикаментозных курсов безосновательно. Каждую копейку вы вкладываете в собственное здоровье, а мы заботимся о максимально возможном положительном результате для каждого обратившегося в наш Центр. Обращайтесь к нам уже сегодня, чтобы знать о своём здоровье всё. Ждём вас!
МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние
На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.
Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.
Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.
Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.
Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.
МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны
На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.
Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.
На самом деле необходимости в подобных анализах нет.
Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.
Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!
МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)
На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.
Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:
Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.
В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.
МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!
На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.
Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.
Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.
МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»
На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.
При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.
Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.
МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!
На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность
Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.
В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.
Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.
Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.
Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»
МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!
На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.
Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.
МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!
На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью
Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.
МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!
Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть. ».
Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.
МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами
На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки
«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.
Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.
МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!
На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.
Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.
Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.
МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!
На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).
В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.
Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.
Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.
