Миома матки в 60 лет что это такое
ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?
Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?
Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?
Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.
ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?
Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?
Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические («внеочередные») маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?
Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?
Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.
Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.
Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).
Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.
Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).
Миома матки в постменопаузе
Особого внимания заслуживают пациентки с миомой матки в постменопаузе. Прежде всего хотелось бы отметить, что менопауза в таких случаях наступает на 1-3 года позже, чем у женщин без миомы.
Содержание женских половых гормонов, которые вырабатываются яичниками, становится настолько низким, что все пролиферативные процессы в норме в организме останавливаются. Менструальный цикл прекращается, а с ним, и циклические гормональные изменения. Постепенно уменьшаются размеры матки и яичников, эндометрий (слизистая оболочка) матки истончается и не растет.
Одновременно с процессами «угасания» яичников уменьшаются и исчезают миоматозные узлы.
Факторами риска отсутствия уменьшения миомы матки в постменопаузе являются наличие кистом яичников и гиперплазия эндометрия.
Если миома матки не регрессирует в постменопаузу и первые 1-2 года постменопаузы, то дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения рака эндометрия, рака яичников и саркомы матки!
Основными клиническими проявления нерегрессирующей (неуменьшающейся) миомы матки являются следующие:
Онкологическую настороженность должны вызывать пациентки с миомой матки в постменопаузе в следующих случаях :
1. Женщины с увеличенными размерами яичников (в первые 5 лет менопаузы их размеры снижаются на 15-20%, после 10 лет – на 30-35%. К 60-70 годам на 50% от исходной величины);
2. Женщины, вступающие в менопаузу:
Пациентки с миомой матки в постменопаузе, попадающие в группу риска, подлежат обязательному оперативному лечению (как правило, лапароскопическим доступом в объеме удаления матки) для профилактики развития онкологических заболеваний женской половой сферы.
Миома матки
Миома матки — доброкачественное узловое образование в миометрии (мышечной стенке матки).
Опухоль относится к самым распространённым гинекологическим заболеваниям и наиболее часто встречается у женщин позднего репродуктивного возраста, перед климаксом. Частота заболевания составляет примерно 25% от всех патологий по гинекологическому профилю.
Причины
Специалисты по всему миру не могут со 100% точностью назвать причину возникновения патологии. Повлиять на рост новообразования может повреждение ткани яичников. Это ухудшает их основную функцию, что приводит к усиленной выработке женских половых гормонов. В ходе исследований было доказано, что эстрогены способствуют росту новообразования. Как только женщины прекращали прием оральных контрацептивов, рост миомы прекращался, а в дальнейшем она полностью рассасывалась. Но и это не является точной причиной, так как миома матки может развиваться при отсутствии эндокринных нарушений. Среди остальных причин эксперты выделяют:
Симптомы заболевания
Симптомы миомы матки разнообразны и зависят от локализации миоматозных узлов, величины и индивидуальных особенностей организма. Самые характерные проявления таковы:
Неспецифические симптомы, сопутствующие в отдельных случаях миоме матки, — бесплодие, неспособность выносить ребёнка. Они не всегда являются признаками опухоли, но часто — её следствием при выраженном увеличении узлов.
Миома матки: диагностика
В первую очередь, необходимо, конечно, обратиться к врачу-гинекологу для осмотра. Самое простое и информативное (до 95 % точности) исследование на предмет наличия/отсутствия опухоли — УЗИ. В ходе исследования миома проявляет себя округлыми очагами с пониженной эхогенностью. Точное расположение узлов можно получить с помощью 3D-исследования.
Чтобы дифференцировать миоматозные узлы и опухоли яичника, при необходимости назначают МРТ. Для диагностики малых субмукозных узлов применяют гистероскопию — малоинвазивное эндоскопическое исследование полости матки гистероскопом.
Миома матки в 60 лет что это такое
Миомы матки (также известные как лейомиомы или фибромиомы) — наиболее распространенная форма доброкачественных опухолей матки [1]. Это моноклональные опухоли, состоящие из гладкой мускулатуры матки [2—4], с большим количеством внеклеточного матрикса, содержащего коллаген, фибронектин и протеогликаны. Миомы встречаются у 50—60% женщин и в 30% наблюдений вызывают аномальные маточные кровотечения (меноррагия, индуцирующая анемию), сдавление тазовых органов, бесплодие и акушерские осложнения [1, 5, 6].
Факторы риска. Расовая принадлежность является важным фактором риска. Афроамериканские женщины имеют больше шансов заболеть миомой матки, которая также может возникнуть в более раннем возрасте. В исследовании, проведенном D. Baird и соавт. [7], было обнаружено, что число наблюдений миомы матки составляло 60% в возрасте 35 лет среди афроамериканских женщин, увеличиваясь более 80% к возрасту 50 лет, в то время как у представительниц европеоидной расы этот показатель составлял 40% в возрасте 35 лет, до 70% к возрасту 50 лет [7].
Возраст. Возраст — основной эпидемиологический фактор риска развития миомы матки: относительный риск в 10 раз выше у женщин в период менопаузального перехода в возрасте 40—50 лет по сравнению с таковым 20—30 лет [8]. Средняя зарегистрированная скорость роста миомы составляет 9% в течение 6 мес, но темпы роста отличаются у пациенток разных рас и возраста [9].
Раннее менархе и паритет. Менархе в раннем возрасте увеличивает риск развития миомы, а также считается фактором риска развития других гормонально-опосредованных заболеваний, таких как эндометриальный рак и рак молочной железы [2, 10]. Обнаружено, что беременность не способствует росту миомы матки, но механизм остается неясным. Было высказано предположение, что во время послеродового сокращения матки небольшие узлы могут подвергаться селективному апоптозу [11, 12].
Генетические факторы
Некоторые специфические генетические изменения также связаны с ростом узлов миомы [13—15]. В 2013 г. M. Mehine и соавт. [16] доказано секвенирование генома и профилирование экспрессии генов 38 миом матки и соответствующего им миометрия. Распространенное возникновение хромотрипсиса (одномоментного клеточного кризиса, ведущего к образованию сложных хромосомных перестроек) при миоме матки, выявленное в этом исследовании, указывает на то, что он вполне может играть роль в ее генезе и прогрессировании.
Другие факторы. Сообщалось о связи между употреблением алкоголя и кофеина и повышенным риском развития миомы матки. Такие факторы, как ожирение и высокое артериальное давление, вероятно, имеют значение. Диета, богатая красным мясом, по-видимому, увеличивает риск, в то время как курение снижает риск по неизвестным причинам [2, 14].
Текущие стратегии
Как подчеркивают E. Stewart [6], J. Donnez и M. Dolmans [1], существуют некоторые области неопределенности, связанные с лечением больных с миомой, поскольку только в нескольких рандомизированных исследованиях были изучены различные методы лечения больных с миомой матки. Проспективные данные и исследования необходимы для сравнения различных вариантов и оценки отдаленных результатов в отношении качества жизни, рецидива симптомов (кровотечение, тяжелые симптомы), фертильности и осложнений.
Существующие стратегии лечения при миоме матки включают в основном хирургические вмешательства, но выбор лечения определяется возрастом пациентки, желанием сохранить фертильность и избежать проведение «радикальной» операции, такой как гистерэктомия. Другие хирургические и нехирургические подходы включают миомэктомию с помощью гистероскопии, миомэктомию с помощью лапаротомии или лапароскопии, эмболизацию маточной артерии и другие вмешательства, выполняемые под рентгенологическим или ультразвуковым контролем [1, 5, 6, 17—19] (рис. 1). 
Рис. 1. Современные стратегии хирургического и нехирургического лечения при миомах [5, 6]. а—в — гистерэктомия, лапароскопическая миомэктомия и гистероскопическая миомэктомия — наиболее широко применяемые хирургические вмешательства при миомах; г—е — альтернативы хирургическому вмешательству — эмболизация маточных артерий (ЭМА), высокочастотная MRgFUS (магнитно-резонансная, фокусированная ультразвуком, хирургия) и окклюзия маточных артерий.
Гистероскопическая миомэктомия. В соответствии с классификацией Международной федерации акушерства и гинекологии (FIGO), полное удаление фибромиом методом миомэктомии является наиболее часто используемым подходом для миом 1-го типа. Повторное и последовательное прохождение петли разреза позволяет хирургу разрезать миому на мелкие фрагменты. Операция считается завершенной, когда визуализируются пучковые волокна миометрия. Если миома 1-го типа больших размеров (> 3 см в диаметре), существует повышенный риск операционных осложнений (перфорация, кровотечение и интравазация жидкости) и повреждения окружающего миометрия в результате электрохирургии. При больших миомах 2-го типа FIGO часто используется двухэтапная процедура. Сначала выполняется резекция выступающей части миомы во время гистероскопии первого этапа. Затем остаточный интрамуральный компонент быстро мигрирует в полость матки с соответствующим увеличением толщины миометрия, что делает возможным полное и безопасное удаление миомы во время гистероскопии второго этапа [1].
Лапароскопическая миомэктомия. Эта операция воспринимается многими гинекологами как более сложная, но преимущества реальны: низкая частота тяжелых послеоперационных осложнений, более быстрое выздоровление и отсутствие значительных различий в репродуктивных результатах между лапароскопической и абдоминальной миомэктомией. Предполагалось, что метод силовой морцелляции в пакете может минимизировать риск случайного распространения ткани. Противопоказаниями к лапароскопической миомэктомии обычно являются интрамуральные миомы размером 10—12 см и более или множественные миомы (≤4 см) матки различной локализации, требующие многочисленных разрезов. Размеры и локализация основного узла миомы служат основными критериями для выбора подходящего лапароскопического доступа [1, 20—22].
Лапароскопическая гистерэктомия. Гистерэктомия долгое время считалась стандартным хирургическим лечением симптоматических интрамуральных и подслизистых фибромиом, особенно у женщин, не желающих забеременеть, или женщин в период менопаузы (40—50 лет). В США ежегодно проводится более 600 тыс. гистерэктомий [23]. Симптомная миома матки является основным показанием к гистерэктомии, и в последние десятилетия лапароскопическая гистерэктомия стала оптимальным хирургическим подходом для замены лапаротомии [24—26].
Зачем нам нужны новые варианты?
Крайне важны исследования и разработка альтернативных хирургическому вмешательству методов лечения миомы матки [21, 22]. Более того, вероятно, что снижение количества гистерэктомий и других хирургических процедур также приведет к снижению затрат на операцию и лечение при послеоперационных осложнениях.
Медикаментозная терапия
Селективные модуляторы рецепторов прогестерона и миома: что мы знаем? Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП) представляют собой синтетические соединения, которые оказывают агонистический или антагонистический эффект на ткани-мишени, определяемый их связыванием с рецепторами прогестерона [30—32], причем их действие зависит от типа ткани [33—35]. Их смешанная активность зависит от привлечения кофакторов, которые регулируют транскрипцию в так называемом геномном пути, а также от негеномных взаимодействий с другими сигнальными путями. Хотя в последнее время появилось несколько гипотез [36], не известно точно, как СМРП облегчают менструальные кровотечения [28, 37] (см. рис. 2).
Новые подходы и алгоритмы для женщин в период менопаузального перехода, не планирующих беременность, но желающих сохранить матку. Крайне важно учитывать ключевые факторы, определяющие лечение пациенток с миомой матки: возраст пациентки, тяжесть симптомов (боль, кровотечение и бесплодие), желание сохранить матку, локализацию и объем миомы матки в соответствии с классификацией методов консервативного и оперативного лечения больных с миомой матки Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO), которая была одобрена в 2011 г. и пересмотрена в 2016 г. Следующие подходы перечислены в соответствии с классификацией FIGO (рис. 4). 
Рис. 4. Лечение женщин в пременопаузе, желающих сохранить свою матку, с единичной или множественной миомой типа 2—5. В этом случае предлагается длительная (от двух до четырех 3-месячных курсов) прерывистая терапия улипристала ацетатом [1].
Тип 0 или 1-й тип миомы. При наличии миомы типа 0 или 1-го типа (
Чем опасна миома матки?
Влияние миомы матки на беременность
Миома матки может появляться и у молодых женщин, планирующих рождение ребенка, и у женщин старшего возраста, нередко болезнь обнаруживается с наступлением менопаузы. Опасна ли миома матки — вопрос, возникающий непременно при обнаружении этого заболевания.
В некоторых случаях с миомой можно благополучно дожить до глубокой старости, но нередко опухоль способна достигать больших размеров, представляя серьезную опасность для женщины. Прогноз зависит от скорости роста опухоли; если миома стремительно увеличивается в размерах, отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего риск развития осложнений зависит от вида миомы.
Чем опасна субмукозная миома?
Субмукозные узлы (подслизистые), растущие в полость матки — наиболее неблагоприятные среди миом. Они чаще диагностируются у пациенток 30-40 лет, с наступлением климакса практически не развиваются. Расположенные под слизистой, эти образования способны «рождаться», выходя через цервикальный канал во влагалище. При этом непрекращающееся кровотечение способно привести к развитию геморрагического шока. Также возможно ущемление ножки узла с последующим некрозом. Тяжелым осложнением является выворот матки, сопровождающийся некрозом и инфицированием; в подобной ситуации проводится удаление органа.
У большей части пациенток фертильного возраста субмукозная опухоль становится причиной бесплодия. Миоматозный узел, расположенный в устьях маточных труб, препятствует продвижению сперматозоидов, способность опухоли вырабатывать собственные гормоны становится причиной ановуляции, зачатие становится невозможным. Если же беременность все же наступает, то наличие миомы делает невозможным полноценную имплантацию, что приводит к отторжению плодного яйца. На поздних сроках вероятны преждевременные роды.
Чем опасна субсерозная миома матки?
Субсерозные, называемые также подбрюшинными, миомы чаще появляются у женщин до наступления менопаузы, при этом имеющиеся опухоли подвергаются инволюции. Узлы могут располагаться на тонкой ножке или на широком основании, при наличии ножки существует риск ее перекрута, ишемии, некроза, которые приведут к инфицированию, что чревато перитонитом, сепсисом и т.п. Следует учитывать, что даже небольшой по размеру узел может вызвать деформацию сосудов матки. В отличие от субмукозного вида, в этом случае проблемы с зачатием возникают, если миома привела к деформации матки. Однако субсерозная миома матки даже небольшого размера при беременности может стать причиной ее прерывания.
Размеры миомы — когда возникает опасность?
Миоматозный узел даже в несколько миллиметров оказывает влияние на организм, становясь причиной различных симптомов и осложнений, многие из которых опасны для здоровья. Однако в половине случаев какие-либо симптомы при миоме отсутствуют, и болезнь обнаруживается случайно.
Какие размеры миомы считаются опасными? При величине матки, соответствующей 12 неделям беременности, из-за сдавления нарушается функция тазовых органов: мочевого пузыря, мочеточников, что приводит к затруднению оттока мочи. При отсутствии лечения не исключено развитие, например, гидронефроза, почечной недостаточности. Также опухоль сдавливает кишечник, при больших размерах не исключено развитие непроходимости и некроза, при которых нужна срочная операция. Не менее опасным осложнением является сдавление крупных сосудов, когда тромбоз оканчивается летальным исходом.
Чем опасна множественная миома матки?
Наличие двух и более узлов — разных размеров, локализации или типа, увеличивает риск развития различных осложнений. Кровотечения разной интенсивности приводят к анемии, опухоли больших размеров сдавливают соседние органы, возможен перекрут ножки с развитием некроза и т.д. Невозможность зачатия связана с нарушением овуляции вследствие гормонального дисбаланса. Также препятствует зачатию нарушенная проходимость труб и цервикального канала, к тому же затруднена имплантация плодного яйца в полости матки. Если зачатие все же происходит, множественные узлы сделают невозможным нормальное протекание беременности. Вероятность ее прерывания, отслойка плаценты, кровотечения, преждевременные роды, послеродовые кровотечения — неполный перечень возможных рисков.
Чем опасна миома матки после климакса?
Следует учитывать, что миома с наступлением климакса не исчезает, возможно снижение активности клеток опухоли, ее уменьшение в размерах, но полного регресса не наблюдается никогда. Более того, при крупных размерах, наличии эндометриоза, при субмукозном расположении узлов существует риск развития кровотечения и гиперплазии эндометрия. Поэтому все пациентки, отказавшиеся от хирургического лечения, должны находиться под наблюдением специалиста.
Лечение миомы матки
Метод лечения для каждой пациентки я подбираю только индивидуально. В некоторых случаях возможно динамическое наблюдение, в других — эффективно только оперативное лечение. Какая тактика окажется наиболее эффективной, можно определить только после обследования. Показанием к операции являются:
«Золотым» стандартом при лечении миоматоза считается миомэктомия — органосохраняющая операция, в ходе которой узел «вылущивается», при этом повреждение миометрия исключено. В нашей клинике операция, как правило, проводится методом лапароскопии или резектоскопии.
Чтобы исключить риски, которые присутствуют во время оперативного вмешательства (кровотечение из ложа узла, ухудшение видимости зоны операции и риск иссечения миометрия или вскрытия маточной полости, ожог тканей с последующим формированием несостоятельного рубца) я провожу операцию по уникальной авторской методике, позволяющей избежать удаления матки даже при наличии больших или множественных миоматозных узлов.
Оригинальная авторская методика проведения бескровной миомэктомии
В ходе операции сосуды, питающие матку, временно пережимаются, таким образом, из-за отсутствия кровотока зона вмешательства остается сухой, что позволяет визуализировать границы узла и тела матки, качественно сопоставить и надежно сшить слои миометрия; в дальнейшем здесь образуется полноценный рубец. В заключение операции, длительность которой не превышает одного часа, кровоток восстанавливается.
Наша клиника оснащена современным качественным оборудованием, например, использование во время операции аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» дает возможность одновременного рассечения и запаивания тканей, что исключает риск кровотечения. Для минимального травмирования здоровых тканей и лучшего заживления используются ультразвуковые ножницы. В сложных случаях мы используем шовную систему V-lock, позволяющую более тщательно сопоставить края раны, что обеспечивает лучшее заживление, при этом шов формируется в 3-4 раза быстрее. Для профилактики появления спаек в ходе вмешательства активно используются противоспаечные субстанции, что сводит к минимуму вероятность сращений.
Я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию — и у женщин репродуктивного возраста, и у пациенток, желающих сохранить матку, как орган. При наличии у женщины сопутствующих заболеваний органов таза или брюшной полости, требующих оперативного лечения, существует возможность проведения симультанных операций.
Органосохраняющие операции по моей методике в нашей клинике проводятся на протяжении более чем 12-и лет. Лично мною было проведено более 4 тысяч хирургических вмешательств по удалению миом. Сегодня авторская методика, на которую получен патент, активно используется также в ведущих клиниках Европы и Америки.