микромолекула 1100 что такое
Ученые выявили хороший иммунитет к дельта-штамму коронавируса: 2000 антител
Вирусолог из Новосибирска поделился своим опытом подсчета единиц BAU
В правительстве Ростовской области намерены изучить практику выдачи QR-кодов жителям с высокими антителами к коронавирусу, независимо от того, болели они «официально» или нет. Напомним, что ранее губернатор другого региона, Чувашии объявил о планах реализовать такую систему в республике, которая может начать действовать уже в ноябре. О своем отношении к введению подобных кодов нам рассказал член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, заведующий лабораторией биотехнологии, микробилогии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей НЕТЕСОВ.
То, что инициатива хорошая, не отвергает, в том числе, пресс-секретарь президента Дмитрий Песков.
Первый и самый главный вопрос тут в том, каким должен быть уровень антител у человека, чтобы он смог получить заветный QR-код, дающий право не вакцинироваться от коронавируса в течение 6 месяцев?
Как поясняла ранее «МК» руководитель минцифры Чувашии Кристина Майнина, в качестве «базового уровня» антител, достаточного для получения QR-кода, можно исходить из подходов, озвученных министром здравоохранения Михаилом Мурашко, который заявлял, что «наличие 300 единиц антител по европейским стандартам предоставляет защиту от заболевания, наличие 500 антител – это гарантированная защита».
По мнению Сергея Нетесова, по данному поводу все-таки должно быть проведено несколько независимых исследований. В частности, он сослался на другие значения в единицах BAU, приведенные в одной из публикаций исследователей из Тулузского института инфекционных и воспалительных заболеваний и Университетской больницы Тулузы в журнале Journal of Infection
– Согласно этой статье, – говорит Нетесов, – люди с BAU до тысячи единиц все равно могут заражаться и часть из них болеет дельта-вариантом. Точнее, там есть данные, что надежно защищает от дельта-штамма только титр от 2000 BAU и больше. Конечно, все эти оценки предварительные. Но наука — это такая система знаний, в которой всё проверяется. Вполне возможно, что в группе, с которой проводил исследование Гинцбург, были более низкие дозы заражения вариантом дельта.
Профессор Нетесов привел в качестве примера подсчета антител к коронавирусу свой личный опыт:
– В конце прошлого года я переболел коронавирусом достаточно легко. Через 9, 5 месяцев после этого я проверил уровень антител, который по шкале BAU оказался 32, и решил, что пора ревакцинироваться. Через месяц после ревакцинации уровень BAU у меня повысился до 3800. Это очень хороший уровень защиты, достаточный для защиты от дельта-штамма коронавируса, который позволяет мне полгода чувствовать себя спокойно. Но маску в общественных местах я всё равно ношу, потому что мне 68 лет, и риски тяжелого заболевания, конечно, больше существенно, чем у молодых.
СПРАВКА «МК»
Связь BAU с уровнем иммунитета, которую установили ученые г. Тулузы
– Уровень BAU/мл выше 140 с вероятностью более 95% защищает от тяжелого заболевания в случае заражения первоначальным («уханьским») вариантом коронавируса
– Уровень BAU/мл от 140 до 1700 с вероятностью более 89% защищает от любого заболевания в случае заражения первоначальным («уханьским») вариантом коронавируса
– Уровень BAU/мл выше 2200 скорее всего защитит от заболевания вариантом дельта.
Гематокрит: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений
Гематокрит – процентное содержание форменных элементов крови в ее общем объеме. Так как подавляющее большинство из них – эритроциты, то, как правило, этот показатель отражает количество данных структур по отношению к плазме. Он может меняться в большую или меньшую сторону при некоторых заболеваниях и помогает в их диагностике.
Значение нормы гематокрита у человека
В организме здорового взрослого находится примерно 4,5-5 литров крови. Она имеет в своем составе форменные элементы и клетки – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жидкую часть, называемую плазмой.
Часть компонентов крови, например – эритроциты, не обладают всеми необходимыми составляющими человеческой клетки, утрачивая их в процессе созревания. Поэтому эритроциты и тромбоциты называют форменными элементами крови, а не клетками.
У разных категорий пациентов нормальные значения различных показателей исследуемой крови будут отличаться. Так, у большинства мужчин гематокрит будет выше: 40-41%, а в некоторых случаях может доходить до 51%, что связано с ее более медленным обновлением.
У здоровых женщин гематокрит обычно находится в диапазоне от 36 до 42%. Это связано с особенностями физиологии – из-за регулярных менструальных кровотечений кровь обновляется чаще, чтобы восполнить свой объем. Во время беременности, с 20-й недели, показатель начинает снижаться, что также не считается отклонением.
В последующие годы норма гематокрита зависит от пола и практически соответствует значениям у взрослого человека.
Способы определения гематокрита
Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.
Центрифугирование по методу Уинтроба
Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.
Расчет показателя по формуле
Метод прямого подсчета клеток крови
В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.
Ручной способ подсчета
Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться. При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно. По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.
Когда проводится анализ на гематокрит
Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.
Повышение гематокрита
Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.
Причины
Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.
Симптомы
Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.
Лечение
Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.
Снижение гематокрита
Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.
Причины
Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.
Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.
Симптомы
Лечение
Снижение гематокрита у взрослого до 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача, исключения возможных серьезных заболеваний, коррекции рациона с увеличением потребления продуктов животного происхождения, в частности, красного мяса и печени, листовой зелени. Показатель ниже 13% характерен для угрожающих жизни патологий и выявляется обычно у пациентов в тяжелом состоянии в больнице. Тактика ведения пациента определяется основным заболеванием, которое привело к изменению уровня гематокрита.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Коронавирус SARS-CoV-2, нейтрализующие антитела IgG к RBD домену S-белка (Architect, Abbott) (кол.) в Москве
Количественное определение уровня антител класса IgG к рецептор-связывающему домену (RBD) S-белка бета-коронавируса SARS-CoV-2 в сыворотке крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах (реагенты SARS-CoV-2 IgG II Quant Reagent Kit).
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Коронавирус SARS-CoV-2, нейтрализующие антитела IgG к RBD домену S-белка (Architect, Abbott) (кол.)?
Подробное описание исследования
Исследование может быть использовано для количественной оценки гуморального иммунного ответа у пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции, а также после иммунизации против COVID-19 вакциной «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак) и другими, кроме вакцины «ЭпиВакКорона».
SARS-CoV-2 – это бета-коронавирус семейства Coronaviridae. Вирион, или вирусная частица, представляет собой генетический материал – рибонуклеиновую кислоту (РНК), – связанный со специальным нуклеокапсидным белком (N-белком), упакованный в сферическую белковую оболочку.
На внешней поверхности оболочки вириона находятся «шипы», образованные S-белком (от английского Spike – шип). Благодаря «шипам» происходит проникновение вириона в клетку. S-белок состоит из двух функциональных субъединиц: S1 (содержащая RBD-домен) обеспечивает связывание с рецептором клетки-мишени, S2 способствует слиянию вируса и клеточной мембраны. Также с S-белком, способным самостоятельно циркулировать в крови и даже проникать через гематоэнцефалический барьер, связывают нарушения в системе гемостаза и иные патологические состояния у больных и переболевших COVID-19.
Как правило, инфекционный процесс начинается после проникновения вируса в эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки верхних дыхательные путей. В зараженных клетках начинается активная репликация вируса – многократное увеличение числа копий вирусных частиц, или вирионов. Новые вирионы выходят из пораженных клеток и заражают все большее количество здоровых клеток уже не только верхних, но и нижних дыхательных путей. В том числе возможно поражение альвеолярных клеток II типа, что определяет развитие пневмонии.
Вирионы SARS-CoV-2 способны проникать в клетки, на поверхности которых присутствует мембранный белок ангиотензинпревращающий фермент II типа (АПФ2, ACE2), который служит рецептором для вирусной частицы. АПФ2 представлен на оболочках клеток органов дыхательной и центральной нервной системы, пищевода, подвздошной кишки, почек, мочевого пузыря, сердца. Новый коронавирус способен поражать нервные клетки, в том числе клетки головного мозга, с чем связывают расстройство восприятия запахов у некоторых пациентов.
Инфекция SARS-CoV-2 может протекать бессимптомно (до 50% случаев), в легкой и в тяжелой формах. В последнем случае возможно развитие острого респираторного синдрома (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) на фоне двусторонней пневмонии. Инкубационный период длится 2–14 суток, чаще 5–7 суток. После чего у пациента появляются симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).
Все инфицированные коронавирусом, даже те, у кого инфекция протекает в стёртой или в бессимптомной форме, являются источником инфекции уже в первые дни после заражения. Так как они выделяют вирусные частицы в окружающую среду с выдыхаемым воздухом, при разговоре, кашле, чихании. Вирусовыделение в среднем продолжается около 20 суток, однако в отдельных случаях может продолжаться дольше месяца.
В связи с тем, что новая коронавирусная инфекция пока недостаточно изучена, а также с коротким сроком применения вакцин, пока достоверно не известен срок циркуляции в крови нейтрализующих антител.
Особенности и преимущества методики
SARS-CoV-2 IgG II Количественный Реагенты для ARCHITECT, Abbott.
Использованная литература
Другие названия этого исследования
Quantitative detection of neutralizing IgG antibodies to the spike (S) protein of SARS-CoV-2
Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результат исследования, в котором указано значение >5680 BAU/ml, свидетельствует о достаточном уровне гуморального иммунного ответа. Показатели сероконверсии и периода циркуляции антител обусловлены индивидуальными особенностями организма, и нет объективных причин для их оценки у пациентов с достаточным уровнем иммунного ответа.
Что такое COP26 и почему о нём говорит весь мир
В воскресенье началась одна из важнейших встреч, итоги которой будут напрямую влиять на разрешение климатического кризиса и наше с вами будущее — всё это COP26, или 26-я сессия Конференции сторон Рамочной конвенции ООН об изменении климата (КС-26 РКИК ООН), которая проходит с 31 октября по 12 ноября в Глазго.
На ней встретятся представители правительств разных стран, НКО, бизнеса, научного сообщества, коренных народов, духовенства и других групп: все они будут решать, что глобально будет происходить на планете в ближайшие годы и какие обязательства на себя готовы взять политики.
Так совпало, что конференция по климату проходит всего через несколько месяцев после публикации, взорвавшей все мировые СМИ своими ужасающими прогнозами — последнего отчёта Межправительственной группы экспертов по изменению климата (МГЭИК). По мнению учёных, написавших доклад, миру необходимо немедленно начать резкое сокращение выбросов, чтобы у нас остался шанс на сдерживание климатического кризиса.
Что такое COP26
COP26 — это название ежегодной конференции Организации Объединённых Наций по изменению климата, которая в этом году проходит в Глазго (Шотландия). Аббревиатура COP, означает «Конференция сторон», в то время как число указывает на количество лет, в течение которых они проводились с момента первого совещания в Берлине в 1995 году.
Встреча в 2020 году был отложена из-за пандемии COVID-19, поэтому в этом году всё ещё состоится 26-й COP.
Для чего нужна эта встреча
Всё просто: на данный момент COP — единственный глобальный форум, где представители государств всего мира собираются для обсуждения проблемы климатического кризиса и возможных действий, связанных с Рамочной конвенцией Организации Объединённых Наций об изменении климата (договор ООН, подписанный 197 странами в рамках борьбы с изменением климата). В этом году необходимо, чтобы страны, особенно основные загрязнители, взяли на себя обязательство по значительному сокращению выбросов.
На конференции не только представляются планы, но иногда подписываются и соглашения. Некоторые правительства выступают в качестве поддержки вместе с представителями небольших островных государств, которые могут исчезнуть с карты уже в этом столетии и чей голос часто не слышен на фоне экономических лидеров. Их поддержка особенно необходима для работы по климатическому кризису.
Почему COP важен
Каждый COP отличается по основной повестке обсуждения, но Глазго — это самая значительная глобальная климатическая конференция со времён Парижской COP в 2015 году. Именно тогда большинство стран, наконец, взяли на себя обязательство обеспечить безопасный и стабильный климат, удерживая повышение температуры в пределах 1,5° C по сравнению со второй половиной XIX века.
По сути, COP26 — это «окончательная» конференция, в рамках которой правительства должны представить свои планы по сокращению выбросов, чтобы у нас всё ещё осталась возможность остаться в пределах 1,5 °C.
Многие страны уже изложили свои планы по сокращению выбросов и удержанию повышения температуры ниже 1,5° C, но если посмотреть на их показатели, становится очевидным, насколько это далеко от того, что необходимо делать в условиях нарастающего кризиса. В недавнем научном отчёте ООН содержится предупреждение от учёных об очень мрачном будущем (усилении всех аномальных экстремальных явлений и многом другом), если мы не предпримем серьёзных шагов в ближайшее время. Глазго — это то самое место, где эти большие планы должны быть утверждены и запущены. Но действовать необходимо прямо сейчас!
Чем занимается Greenpeace на COP
Greenpeace направляет на COP своих представителей из разных стран для того, чтобы эксперты по теме климатического кризиса также участвовали в переговорах: наблюдали, вносили свой вклад и убедились, что политики слушают. В этом году от российского Greenpeace в конференции участвует один из руководителей климатического направления Василий Яблоков.
«В ближайшие две недели страны должны договориться о скоординированных действиях по преодолению климатического кризиса. Времени на выяснение отношений не осталось, все должны внести максимальный вклад, не рассчитывать на отсрочку и не прикрываться прошлыми достижениями. Впереди ещё очень много работы и, в первую очередь, по полному отказу от ископаемого топлива — главной угрозы стабильному климату. Сейчас на кону жизнь и благополучие людей, которые испытывают последствия масштабных катастроф, в том числе и в России, уже сейчас: достаточно вспомнить только этот год с наводнениями в Краснодарском крае, аномальной жарой в Москве и пожарами в Якутии»
комментирует Василий Яблоков из Глазго.
Greenpeace поддерживает представителей коренных народов, которые тоже приехали на конференцию. Эти общины наиболее подвержены климатическим воздействиям, в то время как решения, принятые на COP, непосредственно влияют на них.
Как будет выглядеть успех
Greenpeace разработал необходимые меры по борьбе с изменением климата, которые мы хотим согласовать на COP26, основные из них:
Какие есть препятствия на пути к успеху на COP26
Некоторые участники приезжают, чтобы попытаться помешать прогрессу и отвлечь от необходимых действий по борьбе с изменением климата. Например, игроки на углеродных рынках (углеродные рынки Greenpeace считает ложным решением, дающим странам и компаниям свободный доступ к дальнейшему загрязнению окружающей среды за счёт компенсации выбросов углекислого газа). Мы не можем допустить, чтобы создание углеродных рынков подорвало переговоры в Глазго, оставив мало места для более срочных соглашений по климатическому финансированию и постепенному отказу от ископаемого топлива.
Вместо того, чтобы делать ставку на ложные решения, пора сосредоточиться на разработке руководящих принципов для компаний, загрязняющих окружающую среду, по прямому сокращению выбросов в их деятельности. А правительствам необходимо установить правила трансформационного международного сотрудничества, чтобы оставаться в пределах 1,5° C.
Всего шесть лет назад конференция COP в Париже принесла миру глобальное климатическое соглашение с целью выхода из кризиса. Пришло время реализовать его и принять необходимые меры. Конференция по климату может стать катализатором действий по борьбе с изменением климата, в которых мы отчаянно нуждаемся.
Вы тоже можете стать частью позитивных изменений, подписав петицию в поддержку российской программы «Зелёный курс».