микроаденома гипофиза головного мозга у женщин что это такое симптомы и признаки
Микроаденома гипофиза
Под микроаденомой гипофиза понимают разрастание железистой ткани гипофиза до размеров не более 1 сантиметра в диаметре. Такое новообразование является доброкачественным.
Причины и классификация
В зависимости от того, провоцирует ли опухоль изменение (как повышение, так и понижение) выработки тех или иных гормонов гипофиза, выделяют гормонально-неактивные и гормонально-активные опухоли. Последние выявляются в 75% случаев.
Ученым пока не удалось достоверно установить причины развития опухолей гипофиза. Значительная часть специалистов придерживается мнения, что в основе лежат генетические мутации. Кроме того, многие связывают образование микроаденомы с нарушением продукции гормонов гипоталамуса.
Существуют факторы, которые способны спровоцировать развитие микроаденомы. К ним, в частности, относятся черепно-мозговые травмы, воспаление мозговых оболочек, нейроинфекции, стрессы, а также беременность и лактация.
Симптомы
Микроаденомы гипофиза в силу малых размеров не проявляются неврологическими и зрительными нарушениями, поскольку не сдавливают окружающие мозговые структуры. Однако по мере их увеличения под воздействием внешних и внутренних факторов у пациентов могут появиться головные боли, ухудшение зрения и диплопия (двоение в глазах).
Пролактинома
Такая опухоль в большинстве случаев развивается у женщин. Пациентки, у которых присутствует это новообразование, могут предъявлять жалобы на нарушение менструального цикла, бесплодие, галакторею (выделение жидкости из молочных желез), акне, рост волос по мужскому типу, признаки остеопороза.
У мужчин пролактинома провоцирует снижение либидо, эректильную дисфункцию, гинекомастию (увеличение размера грудных желез), атрофию яичек, бесплодие.
Соматотропинома
Опухоль становится причиной гигантизма у детей и акромегалии у взрослых. У пациентов с соматотропиномой нередко выявляются ожирение, сахарный диабет, а также увеличение щитовидной железы (как правило, без нарушения ее функции).
Кортикотропинома
Эта опухоль обнаруживается практически у всех пациентов с синдромом Иценко-Кушинга. Кортикотропинома характеризуется такими признаками, как значительное увеличение веса с неравномерным отложением жира (преимущественно в области живота, конечности остаются достаточно тонкими), лунообразное лицо, атрофия мышц, артериальная гипертензия, сахарный диабет. В ряде случаев выявляются психические нарушения.
Гонадотропинома
Характеризуется нарушением репродуктивной функции у мужчин и женщин.
Тиреотропинома
Такая опухоль выявляется очень редко (примерно в 1,5% случае) и провоцирует нарушения обмена веществ, артериальную гипертензию и тахикардию, резкое снижение массы тела, неврозы, чрезмерную потливость. У женщин наблюдается расстройство менструального цикла, у мужчин – эректильная дисфункция.
Диагностика
Во время первичного приема врач проводит детальный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза, а также уточняет необходимые сведения о состоянии здоровья. Как правило, жалобы связаны с гормональным дисбалансом.
Для подтверждения диагноза назначается МРТ гипофиза при необходимости с контрастным веществом. Пациентам могут потребоваться консультации различных специалистов: невролога, эндокринолога, маммолога, нейрохирурга.
В ряде случаев дополнительно назначаются компьютерная томография и анализы крови на определение уровня гормонов гипофиза.
Гормонально-неактивная микроаденома, как правило, выявляется случайным образом, ввиду того, что симптомы патологии отсутствуют.
Лечение
Коррекция патологии может предполагать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.
С помощью лекарственных препаратов блокируется активность гормонов, которые продуцирует опухоль. Операция назначается при отсутствии положительного эффекта, увеличении патологического очага и развитии опасных осложнений.
Если у пациента выявлена гормонально-неактивная опухоль, за ее состоянием наблюдают в динамике.
Профилактика
Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, рекомендованные лечащим врачом. Рекомендуется контролировать свой вес и артериальное давление. Если вы почувствовали недомогание, отметили нарушения либидо или менструального цикла, резкие колебания веса и любые другие нетипичные изменения, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
МРТ при микроаденоме гипофиза
Признаки микроаденомы на МРТ
Над самим новообразованием в гипофизе проходят зрительные нервы. При росте аденомы происходит их сдавление, и человек начинает терять зрение. Если не удалить аденому своевременно, это может стать причиной частичной потери зрения или привести к полной слепоте. Также следует понимать, что, когда образование разрастется, возникнет риск нарушения оттока спинномозговой жидкости. Таким образом развивается окклюзионная гидроцефалия, что является уже угрозой жизни человека.
Первичный прием
НЕВРОЛОГА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
Диагностика микроаденомы гипофиза с помощью МРТ
Особенность данного образования заключается в том, что гормонально активные микроаденомы гипофиза растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациента на ранних стадиях с помощью МРТ гипофиза. Направить на МРТ исследование гипофиза может врач-хирург, невролог, эндокринолог, окулист, гинеколог и даже стоматолог. Как уже было сказано, данная патология может проходить и бессимптомно. По статистическим данным медицинских центров СПб, до 40% микроаденом обнаруживают как случайную находку при МРТ исследовании головного мозга.
Услуга | Цена по Прайсу | Цена по Скидке Ночью | Цена по Скидке Днем |
---|---|---|---|
с 23.00 до 8.00 | с 8.00 до 23.00 | ||
МРТ головного мозга | 3300 руб. | 2690 руб. | 2990 руб. |
МРТ сосудов головного мозга (артерии) / МР ангиография сосудов мозга | 3300 руб. | 2690 руб. | 2990 руб. |
МРТ головного мозга и сосудов головного мозга | 6600 руб. | 5380 руб. | 5980 руб. |
МРТ гипофиза (без контраста) | 3500 руб. | 2690 руб. | 2990 руб. |
МРТ гипофиза с контрастом | от 6500 руб. | не осуществляется | от 6900 руб. |
МРТ гипофиза и головного мозга | 7800 руб. | 5380 руб. | 5980 руб. |
МРТ центральной нервной системы (МРТ головного мозга, МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела) | 13200 руб. | 9590 руб. | 10890 руб. |
Комплексная диагностика головы (МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, консультация невролога) | 10900 руб. | 7500 руб. | |
Введение контраста (по весу пациента) | от 4000 до 6000 руб. | от 4000 до 6000 руб. |
Лечение микроаденомы гипофиза
Микроаденома гипофиза не всегда требует операционного вмешательства. Решение о методе лечения зависит от того, какие неврологические патологии она дает. Например, если у человека наблюдается нарушение зрения, то хирургическое удаление микроаденомы нужно сделать, чтобы спасти зрительный нерв от разрушения и сохранить способность человека видеть. Если у больного есть гиперпродукция агрессивных гормонов, с целью снижения её также будет рекомендована операция. Однако, если опухоль гормонально неактивна, по размеру небольшая и не задевает прилежащие структуры мозга, то в такой ситуации ее можно не удалять, а проводить динамическое наблюдение, которое заключается в выполнении МРТ гипофиза с периодичностью раз в полгода. Ряд опухолей гипофиза (например, пролактинома) хорошо поддаются консервативному медикаментозному лечению.
В послеоперационном периоде, когда аденома гипофиза удалена, врачи проводят исследование гормонального статуса, наблюдение у эндокринолога, ЛОРа и хирурга и делают плановые МРТ гипофиза, чтобы оценить, как головной мозг отреагировал на вмешательство. Иногда приходится прибегать к заместительной гормонотерапии, поскольку возникает гормональная недостаточность.
Микроаденома гипофиза — лечение рака в Израиле
Жизненно важной для человеческого организма является роль гормонов, определяющих не только нормальное физиологическое развитие человека, но и выполнение различными органами своих основных функций. Количественный и качественный состав гормонов в организме, работу всей эндокринной системы человека определяет гипофиз, небольшая железа, расположенная у основания головного мозга. Важность гипофиза для человеческого организма трудно переоценить. Вырабатываемые гипофизом специальные гормоны стимулируют процесс роста, регулируют работу всей системы внутренней секреции человеческого организма, включающей щитовидную железу, яичники и надпочечники, функционирование которых для человека жизненно необходимо. К сожалению, гипофиз, как и другие человеческие внутренние органы, в силу ряда причин становится в последнее время объектом пристального внимания со стороны медиков. Опасным заболеванием, с которым приходится сталкиваться эндокринологам, является микроаденома гипофиза.
Клиническая картина заболевания. Причины и симптомы микроаденомы гипофиза
Заболевание представляет собой доброкачественное образование в теле гипофиза, образовавшееся из железистой ткани. Гипофиз расположен в углублении, расположенном у основания черепа, соседствуя с сонной артерией, зрительными нервами и другими критически важными структурами головного мозга. Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль головного мозга, размеры которой не превышают 1-2 см. Развитие опухоли в теле гипофиза оказывает огромное негативное влияние на состояние человеческого организма, способствует нарушению функциональных особенностях внутренних органов. Заболевание наиболее часто встречается у пациентов средних и старших возрастов. Случаи развития микроаденомы гипофиза у детей крайне редки. По своему функциональному развитию, клиническому течению воспалительного процесса, заболевание делится на два типа:
В первом случае доброкачественная опухоль гипофиза в процессе своего развития находится в спокойном состоянии, не вырабатывая при этом никаких гормонов. У пациента с таким типом заболевания наблюдается снижение функции гипофиза, связанное с частыми головными болями, медленным ухудшением качества зрения.
Второй тип заболевания обусловлен активным вбрасыванием в кровь человеческого организма гормонов, вырабатываемых гипофизом, пораженным доброкачественной опухолью. Данный тип микроаденомы гипофиза включает в себя:
Современной медициной в некоторой степени удалось установить причины возникновения данного заболевания. Существуют предположения, доказывающие наличие факторов, провоцирующих развитие такого заболевания, как микроаденома гипофиза. Среди основных причин, способных вызвать развитие доброкачественной опухоли гипофиза могут стать травмы черепа, заболевания головного мозга, заболевания нервной системы, а так же инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью в период вынашивания плода. Преобладает мнение о негативном воздействии на состояние гипофиза длительный прием гормональных контрацептивных препаратов. Воздействие перечисленных факторов в современной эндокринологии определяется тщательным изучением клинического течения развития микроаденомы гипофиза, в результате чего вырабатывается определенная индивидуальная стратегия лечения заболевания.
Именно изучение симптомов заболевания, тщательный анализ клинического течения микроаденомы гипофиза, позволяет определить тип доброкачественной опухоли, последствия развития опухоли на организм пациента. Симптоматика заболевания характеризуется определением состояния системы внутренней секреции организма, состоянием гормонального баланса в организме. К симптомам, характеризующим развитие опухоли гипофиза, относятся:
Большая часть симптомов, свидетельствующих о наличии у пациента заболевания, говорит о том, что микроаденома гипофиза играет негативную роль в состоянии гормонального баланса организма. Нарушения в организме пациента, в большей степени возникают из-за переизбытка или недостатка гормонов, физического воздействия доброкачественной опухоли на важные артерии и нервные окончания в области головного мозга.
Своевременная реакция медиков на проявившиеся симптомы заболевания, обеспечивает не только успешное лечение и устранение микроаденомы гипофиза, но и препятствует развитию целого ряда осложнений.
Методики проведения диагностики микроаденомы гипофиза
При наличии первичных признаков развития доброкачественной опухоли гипофиза, пациенту необходимо пройти комплексное обследование, основная задача которого установить тип микроаденомы и обнаружить факторы, спровоцировавшие развитие опухоли. В большинстве израильских клиник, сегодня применяются следующие методы диагностирования заболевания:
Исследование гормонального профиля пациента предусматривает выявление сниженного или повышенного уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом. Данное обследование помогает обнаружить гормонально активные образования, на уровне с дифференциальной диагностикой работы других желез внутренней секреции организма. Израильские медики для этой процедуры используют радиоиммунологический метод. Микроаденома гипофиза одной из первых затрагивает зрительную функцию организма, поэтому в процессе диагностики заболевания часто приходится прибегать к проведению офтальмологических обследований. Данная методика позволяет определить наличие застойного диска зрительного нерва, обнаружить сужение полей зрения, его остроту.
Современные методики диагностики аденомы стали возможны во многом благодаря наличию необходимого оборудования. Рентгенологические исследования и ЯМР томография позволяют определить характерные изменения в месте расположения гипофиза, определить инфильтративный уровень роста опухоли. Наличие дополнительных возможностей и средств для обследования пациента, обеспечивает точность постановки диагноза заболевания.
Способы лечения заболевания
Современное состояние медицины Израиля позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вариант лечения микроаденомы гипофиза, включая традиционные методы лечения и новые, основанные на инновационных решениях способы. Микроаденома гипофиза сегодня успешно лечится в лечебных учреждениях Израиля. Причина успешного и эффективного лечения заключается в точной и своевременной диагностике, в использовании в ряде случаев инвазивных, нетравматических методов лечения.
Среди традиционных методов лечения аденомы чаще всего используется гормональная и лучевая терапия. Применение гормональных препаратов основывается на попытке приостановить рост опухолевой ткани. Лучевая терапия призвана приостановить не только рост опухоли, но и убрать клинические проявления микроаденомы гипофиза. Специфика лучевой терапии заключается в воздействии радиоактивных элементов непосредственно на саму опухоль, оставляя в неприкосновенности здоровые ткани мозговой ткани, всей области головного мозга. Приоритет в данном способе лечения отдается радиохирургии.
При наличии осложнений, связанных с резким ухудшением зрения, появившихся кровоизлияниях в область головного мозга, эндокринологи настаивают на необходимости хирургического способа лечения, заключающегося в удалении опухоли и новых новообразований на теле гипофиза. Нейрохирурги в данной области освоили несколько техники удаления опухоли гипофиза. При малых размерах и общем удовлетворительном состоянии пациента, для удаления аденомы гипофиза используются пазухи носа. В тяжелых случаях, проведение сложной нейрохирургической операции требует использование специальной техники инструментов. Операция по удалению опухоли выполняется с использование Гамма – ножа. В данном случае удается удалить новообразование, не затрагивая здоровую ткань головного мозга, жизненно важные артерии и нервные окончания. Данная методика привлекательна малой вероятностью возникновения побочных эффектов, быстрым восстановлением гипофиза в нормальное состояние и скорейшей нормализации гормонального баланса организма пациента.
Наиболее универсальным, прогрессивным методом лечения микроаденомы гипофиза считается трансфеноидальное удаление. Операции, проводимые по данной технологии, могут осуществляться индивидуально или в комплексе к другим, эндоскопическим методам лечения. Высокий профессионализм израильских нейрохирургов, наличие большого опыта и необходимого оборудования, обеспечивают высокие шансы пациента на последующее выздоровление.
Чем опасна микроаденома гипофиза? Виды микроаденомы, признаки и последствия
Выявлена микроаденома гипофиза: чем опасна опухоль, методы ее лечения
Микроаденома гипофиза – образование размером до 1 см, бывает гормонально активным и бессимптомным. Провоцирует нарушения мeнcтpуального цикла у девушек, у мужчин и женщин приводит к эндокринно-обменным изменениям, от чего страдают надпочечники, щитовидная железа, яички и яичники, костная ткань.
При активизации роста падает зрение, появляется головная боль, двоение в глазах, обморочные состояния, нарушается выработка эндокринных гормон, что провоцирует бесплодие, дети могут отставать в росте.
Лечение вначале возможно медикаментозное, иногда добавляют лучевую терапию. Операция при мелких опухолях (предпочтение отдается эндоназальному методу) позволяет во многих случаях добиться восстановления гормонального фон, но иногда после вмешательства требуется постоянный прием искусственных гормон.
Читайте в этой статье
Чем опасна микроаденома гипофиза
Микроаденомой называют доброкачественную опухоль передней доли гипофиза, если ее размер не превышает 1 см. Такие образования бывают гормонально активными и неактивными. В последнем случае их обнаружение чаще всего случайное.
Установлена связь между наличием «немой», бессимптомной микроаденомы и нарушением становления мeнcтpуальной функции у девушек подросткового возраста. Проведение профилактического лечения приводит к восстановлению у них цикла. Важно при выявлении такого заболевания регулярно наблюдаться у эндокринолога и невропатолога.
Если микроаденома выpaбатывает гормоны, то ее присутствие в гипофизе приводит к эндокринно-обменным изменениям у мужчин и женщин. Они связаны с активизирующим действием на органы-мишени – надпочечники, щитовидную железу, яичники, яички, костную ткань.
А здесь подробнее о микроаденоме гипофиза у мужчин.
Соматотропин: опасна ли микроаденома гипофиза, которая провоцирует его выработку
Гормон роста синтезируют микроаденомы гипофиза, названные соматотропиномами, опасны они тем, что у ребенка приводят к ускоренному росту скелета (гигантизм), а если образуются после закрытия ростковых зон кости, то увеличиваются отдельные части лица и туловища (акромегалия).
Опасность развития опухоли также проявляется в таких нарушениях:
Наиболее распространенная разновидность микроаденомы – это пролактинома. Встречается изолированно или в сочетании с соматотропиномой. Риск ее формирования состоит в следующих патологических состояниях:
Смотрите на видео о том, как проявляется и лечится аденома гипофиза:
Кортикотропин
Зоной приложения действия этого гормона является корковый слой надпочечников. Результатом функционирования кортикотропиномы является повышенный уровень кортизола с такими последствиями:
Для этой разновидности микроаденомы характерен быстрый рост и переход в злокачественную форму.
Тиреотропин
Гормон, активирующий работу щитовидной железы, вызывает клинические признаки тиреотоксикоза:
Гонадотропинома
Развивается редко. Ее клетки преимущественно выpaбатывают фолликулостимулирующий гормон. При повышенной гормональной активности микроаденома приводит к прекращению мeнcтpуаций у женщин, устойчивому бесплодию. Мужчины отмечают нарушение пoлoвoй функции, увеличение молочных желез и выделения из них молокоподобной жидкости.
Признаки роста микроаденомы гипофиза головного мозга: чем опасно
Микроаденомы гипофиза головного мозга не проявляются неврологическими и зрительными расстройствами, так как не приводят к сдавлению соседних структур мозга, но ситуация меняется при ускоренном росте. Под влиянием стрессов, инфекций, беременности или родов ранее не диагностированные опухоли могут вызывать такие опасные симптомы:
Быстро растущие опухоли гипофиза могут разрушать функционирующие клетки, что вызывает гормональный дефицит. Пангипопитуитаризм сопровождается надпочечниковой недостаточностью, нехваткой пoлoвых и тиреоидных гормонов, отставанием детей в росте и развитии. Такие больные оказываются незащищенными от действия любого стрессового фактора, он провоцирует острое падение давления и шоковое состояние.
Лечение микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин
Микроаденомы гипофиза, которые образуют пролактин, хорошо поддаются медикаментозной терапии у мужчин и женщин. Ранее для их лечения применялся Парлодел, а сейчас наиболее распространенным вариантом является назначение Достинекса.
На фоне приема отмечается нормализация гормонального фона, восстанавливается мeнcтpуальный цикл, пoлoвая функция, у женщин возможно наступление беременности. Не рекомендуется планировать зачатие в первое полугодие после окончания применения медикаментов, так как возможны отклонения в развитии плода. Затем, при стабильном уровне гормонов в крови, возможно благополучное вынашивание ребенка и родоразрешение.
Альтернативным способом лечения является воздействие на опухоль протонной терапией или удаление кибер-ножом (прицельное разрушение аденомы) при помощи рентгеновского облучения. Такие способы применяют при высокой гормональной активности опухоли и отсутствии результатов от медикаментов.
Если микроаденома имеет осложненное течение, и есть признаки кровоизлияния, формирования кисты, то ее нужно удалить. Чаще всего для этого используют доступ через носовые ходы и эндоскопические (микрохирургические) методики с минимальным травмированием окружающих тканей.
Эндоскопическое удаление микроаденомы
Последствия удаления образования головного мозга
Если используется эндоназальный способ операции, то к его вероятным последствиям относятся:
Хирургическое вмешательство при мелких опухолях позволяет во многих случает добиться восстановления гормонального фона, но у части пациентов оно может вызывать:
Смотрите на видео об эндоскопическом удалении аденомы гипофиза:
Подобная нехватка гормонов бывает и при лучевой терапии. Она требует назначения медикаментов для замещения утраченных функций.
Результативность хирургического лечения микроаденом гипофиза во многом определяется их размерами и структурой. При кортикотропиномах, не превышающих 1-1,5 см, полное выздоровление бывает у 85% больных. Устойчивые к медикаментам пролактиномы и соматотропиномы вызывают еще до операции ряд необратимых обменных изменений.
Поэтому даже после их удаления только у каждого пятого прооперированного пациента имеется положительная динамика.
А здесь подробнее о головной боли при поражении гипофиза.
Микроаденома гипофиза бывает гормонально активной. При сравнительно небольшом размере она может выpaбатывать тиреотропный, соматотропный, кортикотропный и гонадотропные гормоны, пролактин. В результате повышается активность щитовидной железы, ускоряется рост тела, увеличивается образование кортизола и пoлoвых стероидов. У пациентов отмечается бесплодие, пoлoвые дисфункции.
Для лечения используется медикаментозная терапия, облучение и операция. Эндоназальный метод удаления достаточно эффективен и малотравматичен, но может вызывать послеоперационные осложнения.
Если поражен гипофиз, головная боль становится частым спутником больного. Ее интенсивность изменяется в зависимости от патологии. Например, при микроаденоме она кратковременная, слабая. При аденоме более 1 см боль не снимается даже сильными обезболивающими, у пациентов возникают приступы по типу эпилепсии.
Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.
Не так уж редко выявляется кистозная микоаденома. Это образование до 1 см размером, преимущественно доброкачественное. Такая аденома гипофиза может быть всю жизнь человека в неизменном состоянии.
Нередко после удаления аденомы гипофиза возникают осложнения, самые частые — потеря нюха, несахарный диабет, болит голова. Состояние после операции зависит от индивидуальной переносимости наркоза, степени разрастания органа. Больным требуется восстановление и реабилитация, МРТ для подбора лечения.
Иногда бессимптомная, и иногда с головными болями, тошнотой и прочими неприятностями появляется микроаденома гипофиза у мужчин. Далеко не всегда реально установить ее причины, а симптомы могут и вовсе отсутствовать. От последних зависит лечение и прогноз.
Чем опасна микроаденома гипофиза у женщин?
Микроаденома гипофиза — заболевание, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Патология может длительное время не проявляться никакими симптомами, лечение подбирается, когда новообразование достигает больших размеров или приводит к нарушению выработки гормонов.
Особенности развития микроаденомы
Гипофиз относится к железам внутренней секреции. Располагается в основании головного мозга и отвечает за обменные процессы, рост человека и его физическое развитие. Под микроаденомой понимают гиперплазию (разрастание) отдельных областей гипофиза, что в целом приводит к увеличению всей железы. Новообразование чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет, хотя оно также нередко диагностируется у детей и взрослых мужчин. Многие врачи полагают, что его развитию у женщин способствуют гормональные изменения, связанные с вынашиванием ребенка и его вскармливанием гpyдью.
Микроаденома — это опухоль не более 1 см в диаметре.
Микроаденомы — доброкачественные образования, но отсутствие лечения болезни может привести к значительному ухудшению качества жизни.
Начинает расти чаще всего в переднем участке гипофиза — аденогипофизе. Само образование гормонов не выpaбатывает, но может привести к их избыточному продуцированию или, наоборот, к уменьшению секреции.
Классификация микроаденомы
По степени изменения секреции гормонов аденомы гипофиза подразделяются на неактивные и гормонально-активные. Именно первый вид новообразований длительное время может никак себя не проявлять и часто обнаруживается случайно при проведении обследований по поводу других заболеваний. Гормональные аденомы по типу выpaбатываемого гормона подразделяются на:
К неактивным видам аденом относят опухоль хромофобной этиологии развития и онкоцитому. Микроаденомы классифицируют и по их расположению в турецком седле:
Классификация, прежде всего, необходима для правильного подбора лечения патологии.
Общие симптомы заболевания
Каждый тип гормональной активной аденомы проявляется специфическими признаками, так как при их развитии нарушается выработка определенного гормона. Но есть ряд общих признаков, указывающее на возможное развитие аденомы гипофиза, это:
- Нарушение зрительной функции. Возникает вследствие сдавления зрительных нервов растущим образованием, что приводит к сбоям в момент передачи сигналов от анализаторов к коре мозга. В большинстве случаев патология приводит к выпадению боковых полей зрения.
Микроаденомы являются доброкачественными новообразованиями, поэтому симптомов интоксикации, снижения веса, уменьшения аппетита при их появлении обычно не бывает.
Клиническая картина в зависимости от вида аденомы
Гипофиз выделяет гормоны, оказывающие влияние практически на все органы и системы человеческого организма. Симптомы активных форм патологии зависят от нарушения степени выработки того или иного гормона.
Особенности пролактиномы
Пролактинома — аденома гипофиза, возникающая вследствие изменения секреции пролактина. У женщин данный тип микроаденомы проявляется:
Пролактинома нередко сопровождается ожирением, появлением угревой сыпи на лице.
Симптомы соматотропиномы
Нарушение синтеза соматотропного гормона приводит к акромегалии. Это заболевание в первую очередь характеризуется усиленным утолщением и ростом хрящевых и костных тканей, что в итоге приводит к заметному изменению внешности:
Соматотропиномы приводят также к увеличению веса, к утомляемости и раздражительности. Болезнь может привести к снижению либидо и к стойкой гипертензии, плохо купируемой гипотензивными средствами.
Признаки кортикотропином
Аденомы гипофиза кортикотропиномы изменяют синтез адренокортикотропного гормона. Обычно это приводит к формированию синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется:
Кортикотропиномы могут спровоцировать развитие сахарного диабета.
Симптомы тиреотропином
Вызывают увеличение уровня тироксина в крови. Женщины предъявляют жалобы на:
За счет похудения и увеличения глаз некоторые женщины на первых этапах болезни считают себя более привлекательными. Но это опасное заблуждение, появление даже таких изменений во внешности должно насторожить.
Возможные осложнения
Микроаденомы крайне медленно возрастают в размерах и мало беспокоят. Однако гиперплазия их тканей постепенно приводит к тому, что рядом расположенные структуры начинают сдавливаться. В итоге это может стать причиной неврологических расстройств, вплоть до эпилепсии, нарушения зрения. Проявляется патология и головными болями, повышением АД, изменением веса, снижением пoлoвoго влечения. Все это отрицательно сказывается на личной жизни и работе, и в результате может привести к психологическим проблемам. Опасны такие осложнения микроаденомы, как:
Кровоизлияние опасное осложнение аденому, но в большинстве случаев к cмepтельному исходу оно не приводит. Зафиксированы случая самоизлечения пациентов после кровотечения в ткани аденомы.
Отсутствие лечение прогрессирующей аденомы может привести к слепоте
Своевременная терапия аденом, протекающих с дисфункцией работы зрительных анализаторов, помогает в последующем зрение восстановить.
Принципы лечения
Лечение микроаденом гипофиза подбирается после тщательной диагностики. Врач, назначая терапию, учитывает размеры опухоли, ее расположение, гормональную активность, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.
Методы лечения микроаденом в таблице:
Как лечить микроаденому гипофиза и чем она опасна
Микроаденома гипофиза – небольшое новообразование, которое формируется на внутренних тканях органа. Размеры этого типа доброкачественных опухолей не превышают одного сантиметра. Поскольку уплотнение практически не влияет на самочувствие человека, его сложно диагностировать. В тех случаях, когда оно воздействует на продуцирование гормонов, присутствуют характерные симптомы.
Что такое микроаденома гипофиза?
Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, которая находится в основании головного мозга. Орган отвечает за рост, обмен веществ и развитие человека.
В большинстве случаев кистозное образование поражает женщин репродуктивного возраста. Врачи считают, что этому способствует изменение гормонального фона в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Отдельные участки гипофиза из-за продуцирования большого количества гормонов (например, пролактина) видоизменяются. Это провоцирует деформацию тканей железы.
Обычно проблемы возникают в аденогипофизе (передний участок органа), но могут относиться к правой или левой половине. Хотя само новообразование не продуцирует гормоны, но оно влияет на их избыточное или уменьшенное производство. В результате возникают симптомы, характерные для гормонального сбоя. Размер опухоли не превышает 1 см.
Причины возникновения
К одной из главных причин возникновения микроаденомы гипофиза головного мозга относят изменение гормонального фона. Чаще всего это происходит в период вынашивания ребенка, кормления гpyдью. Кроме этого спровоцировать деформацию тканей железы могут следующие причины:
Симптомы микроаденомы гипофиза зависят от того, влияет ли она на гормональный баланс в организме. Признаки будут разными у мужчин и у женщин из-за особенностей эндокринной деятельности.
Если уплотнение относится к гормонально неактивным, его сложно диагностировать. Со стороны эндокринной системы отсутствуют изменения, поэтому небольшого размера опухоль не вызывает характерных признаков. Гормонально-активные новообразования провоцируют серьезные изменения из-за нарушения гормонального баланса.
К общим симптомам у женщин относят:
У мужского пола повышенное выделение пролактина заметно не так явно, хотя признаки будут аналогичными. Мужчины обычно не так серьезно относятся к собственному весу, поэтому могут игнорировать его повышение. Также возникают проблемы с потенцией.
Если аденома располагается на тканях, которые отвечают за выработку тиреотропного гормона, то признаки будут иными. Пациенты отмечают возникновение узлового зоба на щитовидке, резкое снижение веса, перепады настроения, тахикардию и другие нарушения сердечной деятельности.
При усиленной выработке соматотропного гормона происходит чрезмерное разрастание всех тканей. У детей это проявляется в гигантизме, нарушениях работы внутренних органов (ЖКТ, легких, внутренних пoлoвых органов и проч.) Если микроаденома этого типа есть у взрослого человека, отмечают непропорциональное увеличение размеров отдельных частей тела. Голос становится более грубым, возникает диабет несахарного типа, существует повышенный риск развития раковых процессов.
Следующая разновидность уплотнения (кортикотропная микроаденома) затрагивает надпочечники, провоцируя усиление их работы. Это проявляется в повышении массы тела. Однако набор веса происходит неравномерно. Жир откладывается в основном в шее, на животе, бедрах. Возникают растяжки из-за быстрого увеличения массы, волос на теле становится больше (это особенно заметно у женщин). К частым симптомам относят диабет, расстройства психики.
Если опухоль способствует избыточному продуцированию гонадотропных гормонов, то она вызывает нарушения пoлoвoй функции. Это приводит к бесплодию, импотенции, высокому риску злокачественных новообразований.
По мере увеличения размеров микроаденомы признаки усугубятся. Кроме гормональных расстройств появится мигрень, головокружение и потеря сознания, нарушение зрения.
Опасные последствия
Если выявить патологию, то есть вероятность избежать осложнений. Игнорировать болезнь нельзя, поскольку микроаденома гипофиза головы имеет склонность к увеличению размеров. По мере ее роста происходят серьезные изменения в гормональной деятельности. Крупные новообразования давят на окружающие ткани, негативно воздействуя на процессы, происходящие в центральной нервной системе.
Гормонально-активные опухоли могут спровоцировать необратимые процессы. Чрезмерное продуцирование гормонов вызывает диабет, нарушения в сердечно-сосудистой деятельности. Уплотнение представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, если его не лечить.
Со временем нарушается зрение, возможны повреждения мозговых тканей. Кроме того, патология вызывает бесплодие из-за гормонального дисбаланса.
Микроаденома при беременности
Этот тип кистозных образований часто появляется у молодых женщин, планирующих беременность. Врачи рекомендуют не планировать зачатие до тех пор, пока проблему не устранят. Это связано с нестабильным гормональным фоном и высоким риском прерывания беременности. Если же о зачатии стало известно до планирования и лечения, пациентке назначают медикаменты, которые подавляют избыточную выработку гормонов.
При некоторых типах утолщений рекомендуют воздержаться от планирования ребенка на срок от одного года. Если же аденома неактивная, беременность не запрещается. Женщине нужно будет контролировать гормональный баланс и регулярно отслеживать динамику изменений.
Микроаденома предполагает отказ от грудного вскармливания. Лактация может спровоцировать усиленный рост тканей, поэтому нужно кормить новорожденного специализированными смесями.
Как диагностируют?
Этот тип аденом сложно выявить, если он не относится к гормонально-активной разновидности. Симптомов в этом случае нет, небольшие размеры утолщения не позволят диагностировать его на плановом осмотре. Если же пациент заподозрил у себя доброкачественную опухоль, он обращается к врачу для постановки диагноза.
На основании жалоб доктор назначит следующие виды обследований:
Способы лечения
После уточнения диагноза врач подбирает правильное лечение микроаденомы гипофиза. Методы терапии зависят от гормональной активности тканей. Неактивные новообразования могут оставить под наблюдением, не назначая медикаментозных средств или хирургического вмешательства. В этом случае показаны регулярные обследования, которые позволят наблюдать за динамикой роста.
При увеличении размеров назначают необходимую терапию. Гормонально-активные опухоли требуют обязательного лечения. Для этого используют консервативную терапию, операцию или радиохирургическое вмешательство.
Консервативное лечение предусматривает использование гормональных препаратов. В зависимости от особенностей уплотнения подбирают подходящие средства. Врач назначает медикаменты после проведения исследований и диагностики. При небольших размерах утолщения препараты могут быть эффективны. Они способствуют тому, что в течение одного – двух лет аденома рассасывается, а синтез гормонов приходит в норму.
Однако консервативная терапия дает результат далеко не всегда. При отсутствии эффекта и росте новообразования назначают хирургическое вмешательство. При микроаденоме гипофиза стараются проводить удаление с помощью эндоскопа через носовые пазухи. Этот метод применяют при небольших размерах капсулы. Он позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться пациенту. Уже через несколько дней после процедуры его выписывают из стационара.
При больших размерах кистозных образований назначают классическую полостную операцию, которая является очень сложной. Поэтому врачи стараются избегать этого способа вмешательства. Существует высокий риск развития осложнений, поэтому операцию проводит только специализирующийся на подобных новообразованиях хирург.
Последний метод воздействия – радиохирургическое вмешательство. Это современный способ воздействия на ткани утолщения, при котором не требуется проводить операцию. Для процедуры используют радионож. Это пучок лучей, которые воздействуют напрямую на патологические ткани. Через некоторое время после этого аденома постепенно уменьшается в размерах. Если она относится к гормонально-активному типу, то в комплексной терапии назначают медикаментозные средства.
Радиохирургический метод не причиняет неприятных ощущений, а восстановление не потребует присутствия пациента в стационаре. В дальнейшем назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для контроля происходящих изменений.
Дальнейший прогноз
Прогноз на выздоровление при микроаденоме в большинстве случаев положительный. Это связано с ее небольшими размерами. Уплотнение обычно хорошо поддается разным видам лечения и исключает рецидивы. Если оно увеличится в размерах, удалить его будет намного сложнее.
При диагностике маленькой опухоли врач может не назначать вмешательство или консервативное лечение. Пациенту потребуется лишь контролировать изменение ее размеров и регулярно приходить на осмотр. В некоторых случаях новообразование не растет в течение жизни человека, потому не влияет на ее качество.
Профилактика
Это малоисследованный тип кистозных образований, поэтому специфических мер профилактики немного. Снизить риск развития патологии можно, если соблюдать несколько правил:
Микроаденома гипофиза обычно не представляет серьезной угрозы для жизни человека. Но при увеличении размеров она провоцирует патологические изменения, требующие быстрого реагирования. Поэтому нельзя игнорировать ее симптомы.
Чем опасна микроаденома гипофиза? Виды микроаденомы, признаки и последствия
Микроаденома гипофиза (код по МКБ-10 – D35-2) – это объемное образование на гипофизе, которое является доброкачественным и преимущественно размеры его небольшие. Обычно не превышают 1 сантиметра. Специалисты еще называют этот процесс гиперплазией участков гипофиза. Микроаденома гипофиза является интраселлярным видом аденомы. Эндоселлярная микроаденома гипофиза – когда опухоль выходит за пределы расположения гипофиза и сдавливает близлежащие участки. Кистозная форма микроаденомы может преобразоваться в злокачественную форму.
Прежде чем узнать, что же такое «микроаденома гипофиза» и чем же она опасна, рассмотрим роль гипофиза в организме человека.
Гипофиз, несмотря, на небольшой размер, играет огромную роль в правильном функционировании столь сложной системы – человеческого организма. Гипофиз расположен в головном мозге, в так называемой ямке – турецком седле. Эта анатомическая особенность позволяет защитить ткани гипофиза от каких-либо повреждений извне. Основная функция мозгового придатка – секреция гормонов, которые регулируют функцию некоторых органов эндокринной системы. Выpaбатывается гормон клетками аденогипофиза (передняя часть) и нейрогипофиза (задняя часть).
Ведущие клиники в Израиле
Многие особенности гормонов, выpaбатываемых гипофизом, до конца не изучены. Гипофиз, да и в целом, вся эндокринная система, настолько уникальна и сложна, что до сих пор вызывает массу вопросов у специалистов. Но все же, некоторые гормоны, выpaбатываемые гипофизом, в большей или меньшей степени, нам известны. Рассмотрим их:
Этот перечень функций гипофиза неокончателен, но ясно одно – роль гипофиза велика и любое отклонение в его работе приводит к плохим последствиям для здоровья человека.
Одним из таких отклонений является такое заболевание, как микроаденома гипофиза.
Виды микроаденомы и их признаки
Микроаденома, несмотря на незначительные размеры и доброкачественность, именуемая еще как микроопухоль гипофиза, способна подавлять или наоборот, стимулировать большую выработку гормонов гипофиза. Эти два состояния в медицине называют гормонально-активной и гормонально-неактивной микроаденомой.
Гормонально-активные микроаденомы способны выpaбатывать несколько видов гормонов. Среди них чаще всего встречаются пролактиномы (30%), соматотропиномы (18%) и кортикотропиномы (10%).
Явных признаков, указывающих на болезнь нет до тех пор, пока опухоль не выйдет за пределы расположения гипофиза и не приобретет другой вид аденомы. Косвенные же признаки болезни, из-за схожести с симптомами других болезней, не всегда были основанием для данного диагноза. В связи с физиологической особенностью микроаденомы гипофиза, долгие годы ранняя диагностика была невозможна. Тому причиной является то, что рентгеновское исследование было основным методом диагностики. Но рентгеновские снимки не показывали наличие болезни. Только когда опухоль приобретала значительные размеры, вызывая асимметрию гипофиза, можно было ее обнаружить. Позднее обнаружение опухоли, когда она уже преобразовывалась в макроаденому, значительно усложняло лечение болезни.
Разрастание опухоли вне участка расположения гипофиза, особенно вертикальный ее рост, может повреждать гипоталамическую структуру. Благодаря новым технологиям диагностики, таким как МРТ, стала возможна ранняя диагностика микроаденомы. Человек, чувствуя в организме те или иные отклонения, может обратиться к врачу и чаще всего специалист направляет его на МРТ. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни и возникшие осложнения чаще всего консервативным путем.
Выраженность симптомов зависит от вида микроаденомы. В 25% случаев новообразование является гормонально-неактивным. При таком виде симптомов болезни практически нет. В случае гормонально-активного вида можно наблюдать некоторые нетипичные структурные изменения в организме. Рассмотрим их:
Гормонально-активные микроаденомы на сегодняшний день, при своевременном обнаружении, успешно лечатся. Но при пренебрежении лечения, опухоль может активно расти и преобразоваться в раковую опухоль, привести к необратимым процессам в организме, таким как, потеря зрения.
Диагностика
При наличии симптомов, указывающих на микроаденому гипофиза, врачи назначают дополнительное обследование, опровергающее или подтверждающее диагноз. При подтверждении диагноза, необходимо определить вид и степень развития новообразования с помощью следующих видов диагностики:
Микроаденома, макроаденома и нефункционирующая аденома гипофиза (NFPAs), синдром гиперпролактинемии
Содержание
Синдром гиперпролактинемии, аденома (микроаденома) гипофиза
Синдром гиперпролактинемии с аденомой (микроаденомой) гипофиза — это симптомокомплекс, развивающийся у женщин и мужчин вследствие длительной повышенной секреции аденогипофизом гормона пролактина и характеризующийся у женщин патологической галактореей (истечение молока), нарушением мeнcтpуального цикла (аменореей), у мужчин — импотенцией, олигоcпepмией, гинекомастией и (крайне редко) галактореей.
Микроаденома гипофиза
Описание микроаденомы гипофиза
Микроаденома гипофиза — это опухоль диаметром до 10 мм. Аденома гипофиза может выделять гормоны, но большинство аденом клинически не активны. Патология гипофиза может быть случайно выявлена при обследовании пациента по поводу других неврологических заболеваний. Выявленные таким образом аномалии гипофиза ещё называют «инцинденталомами». Такие микроаденомы, выявленные при магнитно-резонансной томографии, вызывают клинические проблемы.
У пациентов с гиперпролактинемией при магнитно-резонансной томографии выявляют неизменённые участки микроаденомы гипофиза.
Микроаденома гипофиза может быть выявлена у пациентов с диагностированным синдромом гиперпролактинемии, акромегалии или при диагностике больного с синдромом Кушинга. Не секретирующая гормоны микроаденома в 90% случаев является нефункционирующий аденомой гипофиза (NFPAs), хотя могут быть и другие виды кист, сосудистые, неопластические, гиперпластические или воспалительные процессы, которые клинически так же не будут проявляться.
Патофизиология микроаденомы гипофиза
Большинство опухолей гипофиза непостоянны. Некоторые из них быть частью генетического синдрома, такого как множественная эндокринная неоплазия 1 типа (MEN1), синдром Маккуин-Олбрайта или комплекс Керна. Клинический анализ полученных клеток (цитологическое исследование) показывает, что по своему происхождению все они являются моноклональными мутациями одной и той же клетки.
Из продуцирующих гормоны опухолей наиболее распространены пролактиномы. Другие опухоли, секретирующие гормоны, могут выделять:
Большинство клинически нефункционирующих аденом гипофиза (NFPAs) по своему происхождению являются гонадотропными и выделяют альфа и бета фрагменты пептида гонадотропина.
Подчёркивается роль генетической мутации в случае, когда наблюдаемые пациенты из четырёх ирландских семей, у которых имелась опухоль гипофиза, имели такую-же мутацию, что и пациент 18-го века с опухолью гипофиза, страдавший от гигантизма.
Эпидемиология микроаденомы гипофиза
Частота микроаденомы гипофиза
В 10–14% произведённых аутопсий выявлены аденомы гипофиза, которые практически все являются микроаденомами. Метаанализ аутопсий выявил 22% микроаденом, при томографии — 14%. Микроаденомы гипофиза встречаются в любом возрасте независимо от пола.
Ранее, при не выявлении микроаденом при жизни, часто наблюдали повышение пролактина при лабораторном исследовании крови. Теперь уже с помощью магнитно-резонансной томографии можно идентифицировать микроаденомы гипофиза, которые не подозревались ранее при исследовании пациентов.
Высокая частота встречаемости микроаденом гипофиза и низкая макроаденом при аутопсиях указывает на то, что микроаденомы редко прогрессируют и достигают стадии макроаденомы, и макроаденомы проявляют себя клинически ещё при жизни человека.
В 3048 случаях проведённых аутопсий в США исследования показали в 316 случаях (10%) наличие одной или более аденом гипофиза, их размеры были менее 3 мм. Иммунологический тест на пролактин был положительным в 40% случаев. В международных исследованиях также фиксируются подобные результаты.
Макроаденома гипофиза
Описание макроаденомы гипофиза
В области турецкого седла могут формироваться различного типа опухоли. Самая частая из них – аденома гипофиза. Она формируется из эпителиальных клеток гипофиза и составляет 10–15% от общего количества опухолей головного мозга. Опухоли, размер которых превышает 10 мм рассматриваются как макроаденомы, если же диаметр опухоли меньше 10 мм, то как микроаденомы. Большинство аденом гипофиза составляют микроаденомы.
Проспективные и рандомизированные исследования выявили, как препарат Ланреотид влияет на процесс выздоровления пациентов с впервые выявленной акромегалией в сравнении с трaнcсфеноидальной нейрохирургической операцией. Исследование включало 49 больных, которым перед операцией в течении 4 месяцев проводилась предварительная медикаментозная терапия Ланреотидом, и 49 больных, которым была проведена операция без предварительной медикаментозной терапии. Выявлено 49% выздоровления (24 пациента) в первой группе (предварительная медикаментозная терапия Ланреотидом, затем операция) и 18,4 (9 пациентов) во второй группе (операция без предварительной медикаментозной терапии). На основании этого наблюдения был сделан вывод: у больных с аденомой гипофиза, выpaбатывающей гормон роста (соматотропин), частота выздоровления выше, если имеет место предоперационная медикаментозная терапия Ланреотидом, нежели операция без предварительного медикаментозного лечения.
В другом исследовании сравнивали однопортальный и двухпортальный доступы (через одну или через обе ноздри) при трaнcсфеноидальной операции на макроаденоме гипофиза. Было выявлено, что однопортальный доступ (через одну ноздрю) позволяет выполнять операцию быстрее, с минимальным воздействием на здоровые ткани, и что такой доступ адекватен для резекции (удаления) и других видов аденом гипофиза.
Удаление гантелевидной аденомы гипофиза при трaнcсфеноидальном доступе технически затруднительно, в таких случаях применяется расширенный эндоскопический трaнcназальный доступ.
Патофизиология макроаденомы гипофиза
Макроаденома гипофиза является доброкачественным эпителиальным новообразованием, которое состоит из аденоэпителиальных клеток. Первичные злокачественные опухоли гипофиза довольно редки. Развитие аденомы гипофиза состоит из нескольких этапов и включает в себя необратимую фазу инициации, после которой происходит рост самой опухоли.
Развитие опухоли гипофиза является моноклональным процессом с несколькими сопутствующими факторами. Причинные факторы включат в себя генетическую наследственность, мутацию и гормональное воздействие. Предполагается, что моноклональная природа большинства опухолей гипофиза происходит от мутировавших клеток гипофиза. Хотя патофизиология (молекулярный механизм), которая предшествует развитию аденомы гипофиза, остаётся неясной.
В подобном случае, как и в случае с микроаденомой гипофиза, предполагается ведущая роль генетической мутации.
Некоторые опухоли гипофиза могут являться частью какого-либо клинического синдрома. При множественной эндокринной неоплазии 1 типа (MEN1), аутосомно доминантное генетическое расстройства, аденома гипофиза (чаще пролактинома) наблюдается в сочетании с опухолями паращитовидной железы и островковых клеток Лангерганса поджелудочной железы.
Синдром Маккуин-Олбрайта, повреждение кожи множественная костная фиброзная дисплазия встречаются вместе с гиперфункционирующими эндокринопатиями. Этот синдром является результатом активации альфа субъединицы Gs протеина и задействует ткани, которые реагируют на гормональное воздействие посредством аденилата циклазы. При синдроме Маккуин-Олбрайта самая распространённая опухоль гипофиза это соматотропинома, которой сопутствует акромегалия. Значительная часть соматотропином при спорадических случаях акромегалий скрывает те же мутации.
Комплекс Керна является аутосомно доминантным расстройством, которое характеризует первичное пигментированное узелковое поражение надпочечников, пигментные пятна на коже (пигментный невус), опухоль яичек за счёт клеток Сертоли, акромегалия, меланоцитарная шваннома и кардиальная миксома.
Эпидемиология макроаденомы гипофиза
Частота макроаденомы гипофиза
Опухоли гипофиза при проведении аутопсии встречаются в 25% случаев. Выявляемость неопламз гипофиза составляет от 1 до 7 в течении года на 100000 населения (на основании нейрохирургических вмешательств).
Заболеваемость и cмepтность при макроаденоме гипофиза
Заболеваемость макроаденомой гипофиза колeблется от случайно выявленных нефункционирующих аденом гипофиза (NFPAs) до клинически тяжело протекающих макроаденом. Заболеваемость возникает в результате масс-эффекта (битемпopaльная гемианопсия), гормональный дисбаланс (дефицит гормонов гипофиза в результате сдавления нормальных клеток гипофиза, или избыток гормонов, продуцируемых опухолью), сопутствующие заболевания пациента. Увеличение заболеваемости может быть так же связано с лечением этих опухолей.
При макроаденоме гипофиза не выявляется расовой предрасположенности.
Результату аутопсий показывают отсутствие различий заболеваемостью макроаденомой гипофиза между мужчинами и женщинами. Исключением является лишь кортикотропинома, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин (4:1). Среди детей макроаденма гипофиза выявляется чаще у девочек, чем у мальчиков. Такая разница в заболеваемости недостаточно ясна, но может быть связана с клинической картиной у таких пациентов. Аменорея (или нерегулярный мeнcтpуальный цикл), который является относительно распространённым симптомом у женщин наряду с макроаденомой, усиливает подозрение о наличии заболевания гипофиза. Макроаденома гипофиза возникает в любом возрасте, но его встречаемость увеличивается с возрастом и достигает пика между 3-м и 6-м десятком жизни.
Нефункционирующие аденомы гипофиза (NFPAs)
Нефункционирующие аденомы гипофиза являются доброкачественными (не злокачественными) разрастаниями ткани гипофиза, расположенной у основания мозга. По результатам проводимых аутопсий и исследований изображений гипофиза на МРТ или КТ, было выявлено, что в каждом 6 случае может встречаться подобный тип аденомы гипофиза.
В то время как большинство опухолей гипофиза выpaбатывают гормоны, нефункционирующие аденомы гипофиза не способны к этому — именно поэтому их называют «нефункционирующими». По статистике до 30% аденом гипофиза являются нефункционирующими.
Диагностика синдрома гиперпролактинемии и аденомы (микроаденомы) гипофиза
Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза проводится при подозрении на аденому (микроаденома, макроаденома или пролактинома гипофиза).
Уровень гормона пролактина (лактотропина) в сыворотке крови: