метод огино кнауса что это такое
Современные методы контрацепции
Опубликовано 19.10.2020 · Обновлено 20.10.2020
Врач акушер-гинеколог НПЦ МСР им. Л.И. Швецовой
Иванова Екатерина Вячеславовна
Средства, применяемые с целью предупреждения беременности, называются контрацептивными. Контрацепция — составная часть системы планирования семьи и направлена на регуляцию рождаемости, а также на сохранение здоровья женщины. Во-первых, использование современных методов предохранения от беременности снижает частоту абортов как основной причины гинекологической патологии, невынашивания беременности, материнской и перинатальной смертности. Во-вторых, контрацептивные средства служат для регуляции наступления беременности в зависимости от здоровья супругов, соблюдения интервала между родами, числа детей и т.д. В-третьих, некоторые из противозачаточных средств обладают защитными свойствами в отношении злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний половых органов, постменопаузального остеопороза, служат мощным подспорьем в борьбе с рядом гинекологических заболеваний — бесплодием, апоплексией яичника, нарушениями менструального цикла и др.
Современные методы контрацепции подразделяются на:
• внутриматочные;
• гормональные;
• барьерные;
• естественные;
• хирургические (стерилизация).
Так же выделяют экстренную посткоитальную гормональную контрацепцию.
Внутриматочная контрацепция (ВМК) — это контрацепция с помощью средств, введенных в полость матки. К преимуществам внутриматочной контрацепции следует отнести: 
-возможность длительного использования;
-немедленное контрацептивное действие;
-быстрое восстановление фертильности после удаления ВМК;
-низкую стоимость (за исключением гормональной внутриматочной системы);
-возможность использования в период лактации;
-лечебный эффект при некоторых гинекологических заболеваниях (для гормональной внутриматочной системы).
Недостатками являются необходимость медицинских манипуляций при введении и удалении ВМК и возможность осложнений.
Гормональная контрацепция
Классификация ГК:
• комбинированные оральные (эстроген-гестагенные) контрацептивы:
• влагалищные кольца;
• пластыри;
• гестагенные контрацептивы:
• оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили);
• инъекционные;
• имплантаты.
Комбинированные оральные контрацептивы
Неконтрацептивные преимущества КОК:
— снижение риска развития рака яичников (на 45-50%), рака эндометрия (на 50-60%), доброкачественных заболеваний молочных желез (на 50-75%), миомы матки (на 17-31%), постменопаузального остеопороза), колоректального рака (на 17%);
— снижение частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на 50-70%), внематочной беременности, кист яичника (до 90%), анемии в связи с меньшей потерей крови при менструальноподобных выделениях, чем при обычной менструации;
— ослабление симптомов предменструального синдрома и дисменореи;
— лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для КОК III поколения), при эндометриозе, неосложненной эктопии шейки матки (для трехфазных КОК), при некоторых формах бесплодия
— положительное влияние на течение ревматоидного артрита.
— Защитный эффект КОК проявляется уже через 1 год приема, усиливается с увеличением продолжительности использования и сохраняется в течение 10-15 лет после отмены.
Недостатки метода: необходимость ежедневного приема, возможность ошибок при приеме, отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
При правильном подборе КОК безопасны. Длительность приема не увеличивает риск осложнений, поэтому использовать КОК можно столько лет, сколько это необходимо, вплоть до наступления постменопаузы. Доказано, что делать перерывы в приеме препаратов не только не нужно, но и рискованно, поскольку в этот период возрастает вероятность нежелательной беременности.
Оральные гестагенные контрацептивы (ОГК) содержат небольшие дозы гестагенов (мини-пили) и были созданы как альтернатива КОК. ОГК применяют у женщин, которым противопоказаны препараты, содержащие эстрогены. Использование чистых гестагенов, с одной стороны, позволяет уменьшить число осложнений гормональной контрацепции, а с другой — снижает приемлемость этого вида контрацепции.
Преимущества ОГК:
— меньшее по сравнению с КОК системное влияние на организм;
— отсутствие эстрогензависимых побочных эффектов;
— возможность применения во время лактации.
Недостатки метода:
— меньшая по сравнению с КОК контрацептивная эффективность;
— высокая вероятность кровяных выделений.
Инъекционные контрацептивы используют для пролонгированной контрацепции.
Преимущества метода:
— высокая контрацептивная эффективность;
— отсутствие необходимости ежедневного приема препарата;
— длительность действия;
— небольшое число побочных эффектов;
— отсутствие эстрогензависимых осложнений;
-возможность применять препарат с лечебной целью при гиперпластических процессах эндометрия, доброкачественных заболеваниях молочных желез, миоме матки, аденомиозе.
Недостатки метода:
— отсроченное восстановление фертильности (от 6 мес до 2 лет после прекращения действия препарата);
— частое возникновение кровяных выделений (последующие инъекции приводят к аменорее).
Инъекционная контрацепция рекомендуется женщинам, нуждающимся в долгосрочной обратимой контрацепции, в период лактации, имеющим противопоказания к использованию эстрогенсодержащих препаратов, не желающим ежедневно принимать гормональные контрацептивы.
Барьерные методы контрацепции 
Естественные методы контрацепции
Использование этих методов контрацепции основано на возможности наступления беременности в дни, близкие к овуляции. Для предохранения от беременности воздерживаются от половой жизни или применяют другие методы контрацепции в дни менструального цикла с наибольшей вероятностью зачатия. Естественные методы предохранения от беременности малоэффективны: индекс Перля составляет от 6 до 40. Это значительно ограничивает их применение. Для вычисления фертильного периода используют:
• календарный (ритмический) метод Огино-Кнауса;
• измерение ректальной температуры;
• исследование цервикальной слизи;
Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются как у мужчин, так и у женщин Стерилизация является самым эффективным методом предохранения от беременности (индекс Перля составляет 0-0,2). Наступление беременности, хотя и крайне редкое, объясняется техническими дефектами операции стерилизации или реканализацией маточных труб. Следует
подчеркнуть, что стерилизация относится к необратимым методам. В нашей стране добровольная хирургическая стерилизация разрешена с 1993 г. Согласно Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. 37), медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний и при согласии гражданина — независимо от возраста и наличия детей. Преимущества стерилизации: одноразовое вмешательство, обеспечивающее долговременную защиту от беременности, отсутствие побочных эффектов. Недостатки метода:необходимость проведения хирургической операции, возможность развития осложнений, необратимость вмешательства.
Календарный метод (Кнаус-Огино) — эффективен ли метод контрацепции с помощью календаря?
Метод Кнауса-Огино, также называемый календарным, позволяет оценить, в какие дни может произойти оплодотворение. Это естественный метод контрацепции. Он основан на наблюдениях за продолжительностью месячных циклов в течение года. Расчет самого длинного и самого короткого цикла позволяет приблизительно определить фертильные дни женщины.
Менструация и беременность
Половое созревание — важный этап в жизни человека. Его правильное течение определяет способность производить потомство. У девочек развитие половых органов начинается примерно на два года раньше, чем у сверстников.
Первое менструальное кровотечение считается моментом полового созревания у молодой женщины. Это свидетельствует о подготовке репродуктивной системы к имплантации эмбрионов и развитию плода. В среднем менструальный цикл повторяется каждые 28 дней, поэтому регулярные менструации могут с большей вероятностью определять дни, когда беременность наиболее вероятна. С другой стороны, эти знания позволяют женщинам поддерживать сексуальное воздержание, если они не планируют завести ребенка в ближайшем будущем.
Чтобы сделать наиболее достоверные выводы, помните, что:
Если возникает одна из перечисленных выше точек, при которой метод не следует использовать, следует отказаться от дальнейших расчетов, а в случае нерегулярных циклов и других заболеваний необходимо обратиться к гинекологу.
Что такое метод Кнауса-Огино?
Метод Кнауса-Огино, более известный как календарный метод, используется для определения плодородных — благоприятных для зачатия дней женщины. Этот метод был описан австрийцем Х. Кнаусом в 1930-х годах и одновременно японцем К. Огино. Оба исследователя независимо доказали, что оплодотворение может происходить только во время овуляции (овуляции). Таким образом был опровергнут миф о самой большой вероятности забеременеть во время месячных кровотечений.
В настоящее время метод Кнауса-Огино является одним из методов естественной контрацепции. Параметром, который определяет точность метода, является индикатор Pearl. Это отношение числа неожиданных беременностей к числу женщин, обследованных с использованием выбранного метода контрацепции. В случае календарного метода этот параметр имеет оценочное значение от 14 до 50 на 100 обследованных женщин, что означает, что каждую вторую женщину, применяющую этот место, ждет незапланированная беременность.
Метод Кнауса-Огино прост. При нормальном течении месячного цикла овуляция, то есть завершенный процесс производства яйцеклеток, готовых к оплодотворению, происходит за 12-16 дней до месячного кровотечения следующего менструального цикла.
Это не совсем середина месячного цикла. Все зависит от количества дней между месячными кровотечениями. Исходя из первого дня цикла, вы не можете определить время овуляции, так как оно может быть переменным и зависит от гормональных, экологических факторов или наличия сопутствующих инфекций. Напротив, время от овуляции до следующего ежемесячного кровотечения является постоянным для каждой женщины и длится в среднем 14 дней.
Преимущества метода Кнауса-Огино
Простота расчетов и отсутствие вмешательства в организм женщины — несомненные преимущества метода Кнауса-Огино. Оценить, на какой момент цикла выпадают залетные дни, в течение которых вероятность зачатия увеличивается, можно используя алгоритм:
Эти действия возможны для регулярных циклов, но с различной длиной, которая отличается от средней. Преимущество — простые вычисления, которые не требуют много времени и длительных наблюдений за другими симптомами.
Недостатки метода Кнауса-Огино
Недостатком метода Кнауса-Огино является его низкая эффективность в контрацепции. На это указывает значение индекса 14 — 50/100.
Расчеты основаны на наблюдении месячных циклов в течение всего календарного года. Этот метод не следует использовать у женщин с:
Такие пациентки гарантированно получают ошибочные результаты, и оценка фертильных дней у них сложна и ненадежна.
[contact-form-7 title=»Без названия»]
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Можно ли доверять календарному методу предохранения?
Календарный метод предохранения (также он известен как метод Огино-Кнауса) относится к биологическим способам контрацепции. Он не требует использования каких-либо механических или химических средств, абсолютно безопасен и не имеет побочных эффектов. Нежелательной беременности удается избежать с помощью воздержания во время «опасных» (фертильных) дней, когда существует максимальная вероятность зачатия. Однако надежность календарной контрацепции не так высока, как хотелось бы. По разным данным, она составляет от 60 до 91%.
Когда был изобретен календарный метод контрацепции?
Эта методика была разработана почти 100 лет назад. Своим появлением она обязана японскому гинекологу Кюсаку Огино и его австрийскому коллеге Герману Кнаусу. Первый высчитал оптимальные дни для зачатия ребенка, а второй после небольших ремарок предложил использовать это знание в целях контрацепции, о чем и сообщил в 1928 году на Конгрессе акушеров. С тех пор, «науку» о том, как предохраняться календарным методом, освоило не одно поколение. Этим способом, несмотря на то, что он устарел, некоторые пользуются до сих пор.
Календарный метод: как правильно предохраняться?
Многие уверены: чтобы избежать нежелательной беременности, нужно отказаться секса на пару дней во время овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Но это не так. Метод Огино-Кнауса не так прост и требует учета и сразу нескольких научных фактов.
Таким образом, чтобы предотвратить наступление беременности, нужно отказаться от незащищенного секса не только в предполагаемые дни овуляции, а также, как минимум, за неделю до нее.
Календарный метод предохранения: как рассчитать «опасный» период?
Достоинства календарного метода контрацепции
Недостатки календарного метода контрацепции
Какова вероятность, что календарный метод подведет?
Это биологический или, как еще говорят, физиологический, метод контрацепции. Если в организме происходит сбой, он сказывается на менструально-овариальном цикле. К нарушениям могут привести воспалительные заболевания половой системы, резкое изменение веса и, конечно, стрессы. Уже давно не секрет, что нервная и эндокринная системы тесно связаны с друг другом, поэтому любое эмоциональное перенапряжение чревато гормональным скачком. Овуляция может наступить раньше или, наоборот, «опоздать». Провоцирующим фактором могут оказаться даже незначительные на первый взгляд причины: смена климата, переезд, сдача нового проекта, конфликт. Именно в таких случаях календарный метод предохранения от нежелательной беременности уберечь не может. Надежность контрацепции составляет 60 — 91%.
Специалисты считают, если пара на протяжении нескольких лет при регулярной жизни успешно практикует календарный метод, ей стоит убедиться в своей фертильности (способности к зачатию). «Надежность» контрацепции может объясняться бесплодием одного или обоих партнеров.
Бывают ли другие методы календарного планирования?
Помимо «классического» календарного способа существует симптотермальный метод предупреждения беременности. Он включает в себя особенности всех биологических вариантов контрацепции (календарного, температурного, цервикального).
Этот метод контрацепции отличается большей надежностью, чем календарный, но он требует времени, хлопот и тоже может подвести. Если женщина не планирует беременности, ей стоит обратить внимание на гормональные противозачаточные средства. Они защищают от нежелательного зачатия на 99, 9%. С ними женщину перестанут мучить вопросы: «можно ли не предохраняться сегодня?», «не ошиблась ли я в расчетах?», а главное — наконец-то появится уверенность в контрацепции.
Календарный метод
Календарный метод контрацепции, также метод Огино-Кнауса — один из методов естественного планирования семьи. Метод заключается в высчитывании предположительной даты овуляции и воздержание от половых контактов в фертильные дни.
Календарный метод является одним из самых ненадёжных методов контрацепции — индекс Перля составляет от 9 до 40 [1] (количество забеременевших женщин из 100, предохранявшихся этим методом), поэтому следует пользоваться другими, более эффективными способами предохранения, такими как гормональная контрацепция или презервативы. Для приверженцев естественных методов контрацепции наилучшей альтернативой является симптотермальный метод, основанный на более точном определении овуляции с помощью наблюдения за изменениями базальной температуры и консистенции цервикальной слизи.
Содержание
Описание метода Огино-Кнауса
Продолжительность жизни сперматозоидов во влагалище составляет лишь несколько часов, в то время как в шейке матки — 2-3 суток, в некоторых случаях до недели. Яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 24-х часов после её выхода из яичника (овуляции).
Для успешного применения календарного метода контрацепции следует вести календарь менструальных циклов на протяжении года. Календарный метод не подходит женщинам с нерегулярными менструальными циклами.
По методу Огино-Кнауса фертильные («опасные») дни, благоприятные для зачатия, можно рассчитать по формуле:
К примеру, наблюдения за последними 12 циклами дали результаты: самый короткий цикл — 26 дней, самый продолжительный — 32 дня. Таким образом, дни с 8 по 21 день цикла (1-м днём цикла считается первый день менструации) являются благоприятными для зачатия. В целях предохранения от беременности в эти дни следует воздержаться от половых актов или использовать дополнительные методы контрацепции, такие как презерватив или спермициды. С 1 по 8 день и с 21 дня до конца цикла можно не предохраняться.
История
Метод назван по именам японского гинеколога Кюсаку Огино и австрийского гинеколога Германа Кнауса. Огино разработал в 1920-х метод для расчёта благоприятных для зачатия дней при планировании беременности. Он указывал на ненадёжность метода и поэтому не рекомендовал его в качестве метода контрацепции. Австриец Кнаус несколько доработал метод для использования его в качестве метода предохранения от беременности и представил его впервые на конгрессе акушеров-гинекологов в Лейпциге в 1928 году.
В 1951 году папа римский Пий XII назвал метод Огино-Кнауса единственным возможным методом контрацепции для приверженцев римско-католической церкви. Благодаря этому факту и из-за большой ненадёжности метода, календарный метод также иногда называют «ватиканской рулеткой».
Критика
Применение
На основе календарного метода австрийский врач-гинеколог Мария Хенгстбергер разработала так называемое «контрацептивное ожерелье» для женщин из стран третьего мира, не имеющих денег для покупки контрацептивных средств. Такое ожерелье состоит из бусинок, раскрашенный в разные цвета, при этом количество бусинок соответствует средней длительности циклов у носительницы ожерелья. Первые 3-5 бусинок окрашены в красный цвет и обозначают менструацию. В середине ожерелья находятся голубые бусинки (ассоциация с водой, плодовитостью), обозначающие дни, когда следует воздержаться от секса. Все остальные бусинки выкрашены в жёлтый цвет («засуха») и обозначают нефертильный период цикла. На ожерелье надевается небольшое резиновое колечко, которое следует каждый день передвигать на следующую бусинку. Таким образом, женщина может распознать, в какой фазе цикла она сейчас находится и соответственно скорректировать свою половую жизнь.
Также получили распространение компьютерные программы для расчёта менструации, которые автоматически высчитывают «опасный» период на основе последних циклов.
Календарный метод предохранения
Календарный метод предохранения
Календарный метод предохранения был разработан гинекологами Огино (Япония) и Кнаусом (Австрия), и получил название “метод Огинo-Кнауса.
Женщины часто называют это метод “по циклу”. Давайте разберемся в чем суть данного метода?
Чтобы пользоваться этим методом нужно хорошо представлять те циклические изменения, которые происходят в организме женщины во время менструального цикла.
Менструальный цикл делится на несколько фаз
Яйцеклетка живет около 3 суток, сперматозоид до 5 суток.
Опасными для зачатия будут 5 дней до овуляции и три дня после.
Суть календарного метода состоит в том, что необходимо с помощью своего менструального календаря вычислить дату овуляции.
Считается, что овуляция происходит за 14 дней до менструации не зависимо от продолжительности менструального цикла.
Берем свой менструальный календарь, изучаем даты первых дней менструации и от них отсчитываем 14 дней назад. Это и будет день предполагаемой овуляции.
Если цикл не регулярный, то надо отсчитать 14 дней назад от самого длинного и самого коротко цикла и это будет промежуток вероятной овуляции.
Если цикл длится 28 дней, то овуляция произойдет на 14 день. Если цикл составляет 26 дней, то на 12 день.
Показания к методу
Ограничения метода
Преимущества метода
Сейчас есть различные версии электронных календарей, по которым можно рассчитывать овуляцию. Загрузите себе на компьютер понравившийся вариант и пользуйтесь. Это удобно, интересно, современно!
Возможны вы не будете использовать данный электронный календарь именно для контрацепции, зато всегда будете в курсе тех событий, которые происходят в вашем организме!
С любовью, ваш доктор Семенова Ольга