СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоян
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.
Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.
Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.
Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.
В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.
Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.
Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.
В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.
Этиология
Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.
Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.
Причиной рвоты могут быть:
•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.
•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.
•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.
•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).
•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.
Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:
Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.
Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).
«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.
Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.
Диагностика
Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.
Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.
Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.
При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.
Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).
Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.
Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.
Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.
Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.
Лечение
В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.
Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.
Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.
А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
Причины тошноты
Мутить начинает чаще всего во время или сразу после еды.Вместе с этим появляются и такие неприятные симптомы, как ощущение переполненности, тяжесть в желудке, кислая отрыжка, изжога, жжение и боль в эпигастрии (под мечевидным отростком грудины). В зависимости от локализации язвы могут возникать «голодные», ночные или поздние боли, то есть такие, которые начинаешь ощущать спустя несколько часов после приема пищи. Может возникнуть рвота, после которой на некоторое время станет легче.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Побывать у гастроэнтеролога, сделать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, сдать общий и биохимический анализ крови, пройти тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori, вызывающей язву желудка и двенадцатиперстной кишки. После исследований вам назначат лечение и обязательно посоветуют пересмотреть диету – об остром, соленом, жирном и жареном придется забыть.
Подташнивать начинает во время еды. Нередко это сопровождается появлением горького или металлического привкуса во рту или даже рвотой, которая не приносит облегчения. После приема пищи к симптомам присоединяется тупая боль в области правого подреберья или в правом боку, а также возникают ощущение переполненности желудка и метеоризм.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Обратиться к гастроэнтерологу, сделать УЗИ органов брюшной полости. Диагнозом может быть и дискинезия желчевыводящих путей, и холецистит, и желчнокаменная болезнь. Лечение будет зависеть от тяжести и формы заболевания: от дието- и лекарственной терапии до холецистэктомии (удаление желчного пузыря).
Тошнота, вздутие живота, тупая ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту – все эти неприятные ощущения обычно появляются после еды, особенно если пища была острая или жирная. Также возможны расстройство кишечника, потеря веса, жажда и постоянная усталость. При остром панкреатите тошнота обязательно завершится рвотой, не приносящей облегчения, и будет сопровождаться сильной болью в области эпигастрия, отдающей в спину.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
При остром панкреатите необходима срочная госпитализация. В других случаях нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом, сдать анализ крови на сахар и ферменты (прежде всего амилазу), анализ мочи на уровень амилазы, сделать ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
Тошнота не связана с едой. Боль сначала вокруг пупка, а затем в правой подвздошной области (место расположения аппендикса). Она может усиливаться при движении или покашливании. Живот становится твердым, температура повышается до 37,5–38°С, пульс учащается.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Срочно вызвать скорую– промедление чревато развитием перитонита. До приезда врача необходимо находиться в полном покое. Ни в коем случае не принимать болеутоляющие или слабительные средства (это может затруднить диагностику) и не прикладывать к больному месту грелку. Аппендэктомию (операцию по удалению воспалившегося аппендикса) проводят в первые сутки после приступа.
ЕЩЕ 10 ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН ТОШНОТЫ:
1. Гипотиреоз. Тошнота незначительная, но постоянная, аппетит понижен, но наблюдается прибавка в весе. Проверьте щитовидную железу, сдайте анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3.
2. Мигрень. Тошнотой, а часто и рвотой сопровождается приступ сильной боли в половине головы. Облегчить страдание помогут тишина и темнота. Обязательно побывайте у невролога.
3. Сотрясение мозга. Если есть основания подозревать сотрясение мозга, а тошнота и головокружение при этом не только не проходят, но и усиливаются, вызывайте скорую.
4. Менингит. Мутит сильно, до рвоты, при этом температура поднимается до 38–40°С, появляются светобоязнь и напряжение затылочных мышц – необходимо срочно вызывать скорую.
5. Повышение внутричерепного давления. Утренняя тошнота, тяжесть в голове, темные круги под глазами. Ухудшение состояния часто связано с понижением атмосферного давления. Необходима МРТ головного мозга.
6. Морская болезнь. Тошнота, головокружение, рвота, возникающие в результате длительного раздражения вестибулярного аппарата. Морской болезни в той или иной степени подвержено более 90% населения планеты. Для профилактики назначают противорвотные средства.
7. Передозировка кофеина. Тошнота, беспокойство, тремор – первые признаки передозировки кофеина. В кружке эспрессо содержится до 200 мг кофеина, а для появления симптомов передозировки достаточно 600 мг. Неотложные меры: обеспечить доступ воздуха, промыть желудок, принять абсорбирующие и обволакивающие препараты.
8. Побочное действие лекарств. Может быть виновато практически любое лекарство из тех, что вы принимаете в настоящий момент. Внимательно прочтите описание препарата и посоветуйтесь с лечащим врачом.
9. Беременность. Утренняя тошнота, как правило, отступает после 12–13 недель. Спросите врача, ведущего беременность, как вы можете скорректировать диету и образ жизни, чтобы приступы тошноты были не такими выраженными.
10. Панические состояния. Тошнота, затрудненное дыхание, учащенное, обильное потоотделение, чувство страха. Порой паническую атаку принимают за сердечный приступ. Чтобы исключить его, проверьте сердце.
Тошнота возникает через какое-то время после еды и почти всегда завершается рвотой. К этим симптомам присоединяются боль в верхней части живота, повышение температуры до 37,5–39°С, слабость, расстройство желудка. При тяжелом отравлении возможны судороги и потеря сознания.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Промыть желудок: выпить маленькими глотками 3–4 стакана воды и вызвать рвоту. Однако это имеет смысл делать только в том
случае, если вы догадываетесь, что отравились именно пищей, а с момента появления первых симптомов прошло не более двух часов. Если рвота не прекращается даже после промывания, а в рвотных массах есть желчь и если к этим симптомам присоединились признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухость во рту), следует вызвать скорую – это может быть сальмонеллез или другая серьезная инфекция.
Тошнота, сильное головокружение, шум в ушах, рвота, нистагмы (непроизвольные колебательные движения глаз) появляются внезапно при изменении положения тела или головы. Например, когда вы поворачиваетесь на другой бок в постели, резко встаете или наклоняетесь.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Посетить оториноларинголога и невролога. Возможны заболевания внутреннего уха, нарушение вестибулярного аппарата, например, вестибулопатия, болезнь Меньера, лабиринтит.
Мутить может в течение всего дня. Дополнительно к этому появляются быстрая утомляемость, головная боль и головокружение, тревожность, потливость, утренняя одутловатость, отеки рук, покраснение лица, «мушки» перед глазами.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Проконсультироваться у терапевта, кардиолога, возможно, и нефролога, взять под контроль давление. Чтобы установить причину его повышения, нужно сдать анализы мочи и крови, сделать ЭКГ, УЗИ почек и почечных артерий.
Тошнота и рвота, сильные боли в эпигастрии или правом подреберье, вздутие живота, понос, напряжение и болезненность брюшной стенки. Возможны икота, нехватка воздуха, бледность. Все это может быть симптомами абдоминального типа инфаркта миокарда.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Немедленно вызвать скорую. Особенно если вы в группе риска по инфаркту: вам больше 45–50 лет, у вас гипертония, вы курите, имеете избыточный вес. Чтобы отличить этот тип инфаркта от острых заболеваний органов брюшной полости или пищевого отравления, врач сделает ЭКГ, послушает сердцебиение и измерит давление.
Не связанная с едой тошнота может переходить в рвоту и сопровождаться повышением температуры до 38–40°С, ознобом и сильным потоотделением, а также мышечной слабостью, ноющей тупой или приступообразной болью в пояснице, реже – в животе, нарушением мочеиспускания, изменением мочи – она становится мутной.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Правильнее всего – вызвать скорую. Предстоят общий и специальные анализы мочи, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и других органов мочевой системы. В дальнейшем понадобятся наблюдение у нефролога, курс медикаментозной терапии, диета.
Тошнота появляется внезапно, сопровождается общей слабостью, сильной болью в глазу и половине головы, а порой и рвотой. Острый приступ глаукомы часто принимают за мигрень, менингит, отравление или гипертонический криз. Поэтому имеет смысл обратить внимание на наличие дополнительных симптомов: покраснение одного из глаз, отечность век, расширение зрачка, помутнение роговицы, затвердение глазного яблока, снижение остроты зрения.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Немедленно вызвать скорую. Для временного облегчения состояния можно положить на затылок горчичник.
Словари
1. Делать мутным, лишать прозрачности.
Делать неясным, тусклым; туманить.
1. Делать неясным, смутным.
Помрачать (сознание, рассудок и т.п.).
1. Нарушать покой; беспокоить, тревожить.
2. Возбуждать, подстрекать к смуте, к проявлению недовольства.
IV несов. перех. разг.; безл.
О состоянии тошноты, дурноты.
Морфология: я мучу́, ты мути́шь, он/она/оно мути́т, мы мути́м, вы мути́те, они мутя́т, мути́, мути́те, мути́л, мути́ла, мути́ло, мути́ли, мутя́щий, мути́мый, мути́вший, мутя́; св. замути́ть
1. Когда вы мутите воду в водоёме, со дна поднимаются песок, ил, и вода становится непрозрачной.
Перестань мутить воду, рыбу распугаешь. | св.
Он осторожно ступал по илистому дну, чтобы не замутить воду.
2. Если алкоголь мутит кому-либо голову, сознание и т. п., значит, этот человек перестаёт ясно соображать; в разговорной речи.
Хмель мутил голову. | св.
Вино уже окончательно замутило ему глаза.
3. Если кто-либо мутит людей, значит, он настраивает их против кого-либо, возбуждает их недовольство кем-либо или чем-либо; в разговорной речи.
И в другой деревне он ходил из избы в избу и мутил народ.
4. Если вас мутит, значит, вас тошнит, вам дурно; в разговорной речи.
От тошнотворного запаха, который доносился с улицы, мутило. | св.
Меня от голода замутило.
5. Когда вы говорите, что вас мутит от чего-либо или кого-либо, вы имеете в виду, что вы их не переносите.
Меня мутит от этих разговоров.
6. Если вы говорите, что кто-либо мутит воду, вы имеете в виду, что этот человек сознательно запутывает то, что ясно и очевидно, вносит неразбериху.
И вот теперь он мутит воду и настаивает на пересмотре данных вычислительного центра. нет св.
МУТИ́ТЬ, мучу, мутишь, несовер.
1. (мутишь; совер. взмутить и замутить), что. Делать мутным (жидкость). Мутить воду.
2. (мутишь; совер. помутить) перен., кого-что. Делать неясным, смутным. «Любовь мутит мое воображенье.» Пушкин.
3. (мутишь; совер. нет) кого-что. Побуждать, подстрекать к проявлению неудовольствия (разг.).
4. (совер. нет) безл. мутит кого-что. Позывать на рвоту, тошнить (разг.). Меня мутит от этого лекарства.
МУТИ́ТЬ, мучу, мутишь и мутишь; несовер.
1. что. Делать мутным (жидкость). М. воду (также перен.: вносить смуту, мутить в 3 знач.; разг. неод.).
2. (мутишь), перен., что. Делать неясным, смутным. Боль мутит сознание.
3. (мутишь), кого (что). Возбуждать, приводить в неспокойное состояние (разг.). М. людей.
4. (мутит), безл., кого (что). То же, что подташнивать (разг.). Мутит от лекарств.
МУТИТЬ, мутнуть, мучивать (см. также мучить) жидкое, лишать чистоты и сквознины, делать что мутным, взмучить и возмущать; взбалтывать осадок в жидкости;
| * быть причиною раздора, несогласия, ссор, беспорядка или народного ропота. Весна мутит воды. Туманы мутят воздух. Помути Бог народ, накорми воевод!
| В промывке руд, золота: все, что растворяется водою или ею уносится.
| Мутник, частый невод, мелкоячеистый, для ловли малявки, снетков.
| Ядовитые растенья Conium и
| Cicuta; см. дегтярка и вех.
| * Сплетница, беспокойная мутница.
| Плохая водяная мельница.
| мутить, сплетничать, баламутить;
| Меня муторит, мутит, тошнит. Полно тебе муториться, посиди! полно без толку метаться. Замуторила меня совсем. (Мутить, моторный, мотать, одного корня). Муторный смол., твер., сиб. докучливый, противный, неприятный, беспокойный, тревожный, суетливый. Мутошиться твер. мотошиться (от мотать?), мерещиться, видеться, чудиться, мельтешить. Мутосветить пск., твер. мутить народ, сплетничать, поселять раздор;
МУТИ́ТЬ мучу́, мути́шь и му́тишь; нсв.
1. (св. замути́ть и взмути́ть). что. Делать мутным, лишать прозрачности (воду, какую-л. жидкость). М. воду в ручье.
2. что. Разг. Закрывая, застилая, делать смутно, плохо видимым. Глаза мутили слёзы. Дымка мутила солнце. Пыль мутила очертания вершины.
3. (св. помути́ть и замути́ть). что. Делать неясным, смутным (сознание, разум). Хмель мутил голову. Боль мутила все чувства. Жадность мутила разум. // (св. смутить). кого-что. Смущать, тревожить. М. покой ребёнка. М. кого-л. печальным известием. Мысль о беде мутила мать.
4. кого-что. Разг. Возбуждать среди кого-л. недовольство кем-, чем-л., настраивать против кого-, чего-л. М. народ. М. рабочих против директора. Кто-л. класс мутит.
5. безл. Разг. О состоянии тошноты, дурноты. Кого-л. мутило. Мутит от запаха кожи.
◊ Мутить воду. Вносить неразбериху, умышленно запутывать что-л. ясное. Кутить и мутить; Кутить да мутить (см. Кути́ть).
◁ Мути́ться, му́тится и мути́тся; страд.
мучу́, мути́шь и му́тишь; несов., перех.
1. (сов. замутить 1 и взмутить). Делать мутным (воду, какую-л. жидкость).
[Ребятишки] мутили босыми ногами стоячую, теплую от солнца воду. Скиталец, Атаман.
[Лошади] забредали на середину ручья, мутя воду и разыскивая губами струю посвежее. Шолохов, Тихий Дон.
2. (сов. помутить и замутить 1 ) перен.
Делать неясным, смутным (сознание, разум).
Страсть жадная и невыносимая захватила думы его, мутила его чувства. Достоевский, Хозяйка.
Рвущая боль в боку стала сильнее, мутила разум. М. Горький, Анекдот.
Короля в уединенье Стал лукавый искушать, И виденьями ночными Краткий сон его мутить. Пушкин, Родрик.
Корытин чувствовал себя нехорошо: мутила тревога оттого, что поехал сюда вместе с людьми, которых он не уважал. Гладков, Энергия.
Вызывать беспокойство, несогласие, недовольство; настраивать против кого-, чего-л.
[Курицына:] То обидно, Прокофьевна, что она брата мутит, со всей родней его ссорит. А. Островский, Грех да беда на кого не живет.
О состоянии тошноты, дурноты.
В доме уже три дня стоял крепкий хмельной запах барды. Алевтину Васильевну мутило от этого запаха. Бубеннов, Белая береза.
вносить неразбериху, умышленно запутывать что-л. ясное.
— кутить и мутить; кутить да мутить
Ср. Веди себя благородно, не мути, унылости на других не наводи.
Салтыков. Благонамеренные речи. 4.
1. Затевать, предпринимать что-л. интересное, необычное, заниматься творчеством, делать что-л. нестандартное, выдающееся.
2. Говорить, болтать лишнее, вести себя глупо, некорректно.
Создавать нервозную напряженную обстановку.
2. Общаться. замутить
Никита и Грув замутили крутой проект.
4. Начать любовные отношения.
Ты в курсах, Маха с Вовчей замутила?
А как вымутить себе фирменный CD?
5. Создавать нервозную напряженную обстановку.
мути́ть, мучу́, му́ти́т и (о беспокойстве, тошно-те, дурноте, помрачении сознания) мути́т
I B/A и C/A гл; 170 иск см. Приложение II
мути́шь(ся) и́ м́у́тишь(ся)
мутя́т(ся) и́ м́у́тят(ся)
Бьется лебедь средь зыбей,
Коршун носится над ней;
Та бедняжка так и плещет,
А. С. Пушкин, Сказка о царе Салтане
М. А. Волошин, Осенью
Замечтался ли в сумраке я?
Только всё неотступнее снится
А. А. Блок, Соловьиный сад
(о тошноте, головокружении)
1. мути́ть, мучу́, му́тим, му́тишь, му́тите, му́тит, му́тят, мутя́, мути́л, мути́ла, мути́ло, мути́ли, мути́, мути́те, мутя́щий, мутя́щая, мутя́щее, мутя́щие, мутя́щего, мутя́щей, мутя́щего, мутя́щих, мутя́щему, мутя́щей, мутя́щему, мутя́щим, мутя́щий, мутя́щую, мутя́щее, мутя́щие, мутя́щего, мутя́щую, мутя́щее, мутя́щих, мутя́щим, мутя́щей, мутя́щею, мутя́щим, мутя́щими, мутя́щем, мутя́щей, мутя́щем, мутя́щих, мути́вший, мути́вшая, мути́вшее, мути́вшие, мути́вшего, мути́вшей, мути́вшего, мути́вших, мути́вшему, мути́вшей, мути́вшему, мути́вшим, мути́вший, мути́вшую, мути́вшее, мути́вшие, мути́вшего, мути́вшую, мути́вшее, мути́вших, мути́вшим, мути́вшей, мути́вшею, мути́вшим, мути́вшими, мути́вшем, мути́вшей, мути́вшем, мути́вших, мучу́сь, му́тимся, му́тишься, му́титесь, му́тится, му́тятся, мути́лся, мути́лась, мути́лось, мути́лись, мути́сь, мути́тесь, мути́мый, мути́мая, мутя́щаяся, мути́мое, мутя́щееся, мути́мые, мутя́щиеся, мути́мого, мутя́щегося, мути́мой, мутя́щейся, мути́мого, мутя́щегося, мути́мых, мутя́щихся, мути́мому, мутя́щемуся, мути́мой, мутя́щейся, мути́мому, мутя́щемуся, мути́мым, мутя́щимся, мути́мый, мутя́щийся, мути́мую, мутя́щуюся, мути́мое, мутя́щееся, мути́мые, мутя́щиеся, мути́мого, мутя́щегося, мути́мую, мутя́щуюся, мути́мое, мутя́щееся, мути́мых, мутя́щихся, мути́мым, мутя́щимся, мути́мой, мути́мою, мутя́щейся, мутя́щеюся, мути́мым, мутя́щимся, мути́мыми, мутя́щимися, мути́мом, мутя́щемся, мути́мой, мутя́щейся, мути́мом, мутя́щемся, мути́мых, мутя́щихся, мутим, мутима, мутимо, мутимы, мути́вшийся, мути́вшаяся, мути́вшееся, мути́вшиеся, мути́вшегося, мути́вшейся, мути́вшегося, мути́вшихся, мути́вшемуся, мути́вшейся, мути́вшемуся, мути́вшимся, мути́вшийся, мути́вшуюся, мути́вшееся, мути́вшиеся, мути́вшегося, мути́вшуюся, мути́вшееся, мути́вшихся, мути́вшимся, мути́вшейся, мути́вшеюся, мути́вшимся, мути́вшимися, мути́вшемся, мути́вшейся, мути́вшемся, мути́вшихся
2. мути́ть, мучу́, мути́м, мути́шь, мути́те, мути́т, мутя́т, мутя́, мути́л, мути́ла, мути́ло, мути́ли, мути́, мути́те, мутя́щий, мутя́щая, мутя́щее, мутя́щие, мутя́щего, мутя́щей, мутя́щего, мутя́щих, мутя́щему, мутя́щей, мутя́щему, мутя́щим, мутя́щий, мутя́щую, мутя́щее, мутя́щие, мутя́щего, мутя́щую, мутя́щее, мутя́щих, мутя́щим, мутя́щей, мутя́щею, мутя́щим, мутя́щими, мутя́щем, мутя́щей, мутя́щем, мутя́щих, мути́вший, мути́вшая, мути́вшее, мути́вшие, мути́вшего, мути́вшей, мути́вшего, мути́вших, мути́вшему, мути́вшей, мути́вшему, мути́вшим, мути́вший, мути́вшую, мути́вшее, мути́вшие, мути́вшего, мути́вшую, мути́вшее, мути́вших, мути́вшим, мути́вшей, мути́вшею, мути́вшим, мути́вшими, мути́вшем, мути́вшей, мути́вшем, мути́вших, мучу́сь, мути́мся, мути́шься, мути́тесь, мути́тся, мутя́тся, мути́лся, мути́лась, мути́лось, мути́лись, мути́сь, мути́тесь, мути́мый, мути́мая, мутя́щаяся, мути́мое, мутя́щееся, мути́мые, мутя́щиеся, мути́мого, мутя́щегося, мути́мой, мутя́щейся, мути́мого, мутя́щегося, мути́мых, мутя́щихся, мути́мому, мутя́щемуся, мути́мой, мутя́щейся, мути́мому, мутя́щемуся, мути́мым, мутя́щимся, мути́мый, мутя́щийся, мути́мую, мутя́щуюся, мути́мое, мутя́щееся, мути́мые, мутя́щиеся, мути́мого, мутя́щегося, мути́мую, мутя́щуюся, мути́мое, мутя́щееся, мути́мых, мутя́щихся, мути́мым, мутя́щимся, мути́мой, мути́мою, мутя́щейся, мутя́щеюся, мути́мым, мутя́щимся, мути́мыми, мутя́щимися, мути́мом, мутя́щемся, мути́мой, мутя́щейся, мути́мом, мутя́щемся, мути́мых, мутя́щихся, мутим, мутима, мутимо, мутимы, мути́вшийся, мути́вшаяся, мути́вшееся, мути́вшиеся, мути́вшегося, мути́вшейся, мути́вшегося, мути́вшихся, мути́вшемуся, мути́вшейся, мути́вшемуся, мути́вшимся, мути́вшийся, мути́вшуюся, мути́вшееся, мути́вшиеся, мути́вшегося, мути́вшуюся, мути́вшееся, мути́вшихся, мути́вшимся, мути́вшейся, мути́вшеюся, мути́вшимся, мути́вшимися, мути́вшемся, мути́вшейся, мути́вшемся, мути́вшихся