Меланома кожи
Что такое меланома кожи?
Меланома – это злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов – клеток, содержащих темный пигмент меланин. В 90% случаев меланома локализуется на кожных покровах. Меланома одна из самых агрессивных форм злокачественных опухолей у человека, обладающая быстрым ростом и высоким потенциалом метастазирования. Заболеваемость меланомой кожи в РФ и в мире увеличивается, по данным ВОЗ к 2025 году ожидается прирост меланомы кожи на 25%!
Каковы основные причины возникновения меланомы кожи?
1. Ультрафиолетовое облучение кожи (загар в южных странах до 1-2 раз в год, посещение солярия, солнечные ожоги) особенно у лиц со светлой кожей (блондины, рыжие).
2. Наличие на коже врожденных или приобретенных диспластических пигментых невусов (растущих родинок).
3. Хроническая травма невуса (родинки) – при ношении неудобной обуви, при трении одежной, при регулярном бритье и при частой эпиляции.
4. Наследственные факторы (наличие синдрома множественных диспластических невусов кожи, наличие в анамнезе меланомы кожи у близкого родственника)
Как распознать меланому на ранних стадиях?
Что входит в обязательное обследование при выявлении меланомы кожи?
Какие клинические формы меланомы кожи встречаются?
1. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи – наиболее часто встречается (до 70%) от всех меланом кожи. Относительно медленно растущая опухоли (3-7 лет), обладает горизонтальной фазой роста.
2. Узловая меланома кожи – встречается в 20-25% случаев, быстрорастущая опухоль, обладает вертикальным типом роста.
3. Меланома по типу злокачественного лентиго – медленно растущая опухоли (10-15 лет), чаще всего встречается у пожилых людей и у стариков на коже лица в 5-10% случаев.
4. Акральная меланома (подногтевая форма) встречается в 5% случаев под ногтевой пластинкой и на коже кончиков пальцев рук и ног.
5. Меланома слизистых оболочек – очень редкая опухоль. Встречается на слизистых губы, полости рта, прямой кишки, бронхов и др.
Как лечить меланому?
1. При локальных формах меланомы кожи выполняется хирургическое удаление опухоли путем ее иссечения скальпелем, возможно амбулаторно под местной анестезией (при малых размерах меланомы).
2. При наличие метастазов меланомы в регионарные лимфоузлы выполняется удаление пораженных лимфоузлов (лимфаденэктомия), далее, как правило, в течение года проводится амбулаторная иммунотерапия интерфероном-а для профилактики прогрессирования опухоли.
3. При наличие у пациента отдаленных метастазов (в кожу, подкожную клетчатку, внутригрудные и внутрибрюшинные лимфоузлы, легкие, печень, головной мозг и др.) назначается системная противоопухолевая терапия (химиотерапия, химиоиммунотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия), при необходимости также проводится лучевая терапия.
ПОМНИТЕ: что только ранняя и своевременная диагностика позволит провести радикальное лечение и полностью избавить вас от этого грозного онкологического заболевания!
Что такое меланома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белянина Е. О., онколога со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Меланома (от греч. melanos – «чёрный», «тёмный») — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (клеток, синтезирующих меланин). Чаще всего она образуется из кожных меланоцитов, то есть располагается на коже. В 7% случаев меланома локализуется на сетчатке глаза и в 1-3% случаев — на слизистых оболочках прямой кишки, полости рта, оболочках головного и спинного мозга. [1] [2]
Эта болезнь — одна из наиболее злокачественных опухолей, которая часто метастазирует в разные органы.
Заболеваемость меланомой продолжает увеличиваться. По росту смертности эта патология занимает второе место после рака лёгкого. [3]
В настоящее время и звестно значительное количество факторов, которые повышают вероятность заболевания меланомой. Ни один из них не может быть признан главным или обязательным дл я возникновения заболевания. Однако современные исследования чётко установили, что основная причина меланомы — воздействие ультрафиолетовых лучей естественного солнечного света (а также излучения солярия) на кожу человека. [1] [4]
Другие факторы риска развития меланомы:
Особенности меланомы у детей
У детей меланома бывает редко. Однако беспигментная меланома у детей может выглядеть как обычная бородавка. Также часто встречается разновидность невусов — невус Шпитц (резко очерченная куполообразная розовато-красная папулу или бляшку), который также не всегда можно отличить от меланомы. Для уточнения необходимо наблюдение и цифровая дерматоскопия.
Симптомы меланомы
Первые признаки меланомы — появление на коже образования, непохожего на остальные по размеру, цвету и форме.
Меланома отличается от родинки следующими признаками: образование асимметричное по цвету и структуре, его края неправильные и зубчатые, оттенки в пределах одного образования отличаются, размер образования более 4 мм. С течением времени меланома изменяется по одному или нескольким ранее перечисленным критериям.
При обследовании важно учитывать, насколько пигментное образование отличается от остальных. Выявление «гадкого утёнка» среди родинок является причиной его более детального осмотра.
Клиническая картина меланомы достаточна разнообразна. Внешне она может представлять собой как незначительное пигментное пятно, так и узловое образование с изъязвлением. Цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного.
Зачастую меланома возникает у взрослых, но иногда встречаются случаи врождённой формы заболевания. В детском возрасте меланома развивается редко.
Меланома локализуется на любых участках кожи, в том числе и на ногтевой ложе.
Различают четыре основных типа меланомы в зависимости от клинической картины, течения заболевания, анатомического расположения и гистологических параметров.
1. Поверхностно-распространяющаяся меланома встречается в 65-75% случаев. Для неё характерно длительное течение. Сначала это пятно коричневого цвета, которое постепенно растёт и становится асимметричным по структуре и цвету (появляются вкрапления тёмно-коричневого, чёрного и розового цвета). При переходе в вертикальную фазу роста на пятне появляется утолщение — бляшка. Наиболее часто встречаемая локализация у мужчин — на спине, а у женщин — преимущественно на нижних конечностях.
2. Лентиго-меланома представлена в виде пятна неправильной формы и окраски. Она развивается у лиц пожилого возраста. Чаще всего локализуется на лице, шее и тыле конечностей. Лентиго-меланома растёт на фоне длительно существующего злокачественного лентиго (предракового меланоза Дюбрейля). При инвазии клеток меланомы за пределы эпидермиса на пятне появляются возвышающиеся участки.
3. Узловая меланома представлена выступающим над поверхностью кожи образованием тёмно-коричневого или чёрного цвета. Часто эти образования симметричны и не вызывают подозрений. Однако, как правило, такая меланома характеризуется быстрым ростом и плотные на ощупь. С ростом опухоли она может изъязвляться. Чаще всего располагается на спине, голове и шее.
4. Во всех формах возможны беспигментные варианты (около 2%). Беспигментная (амеланотическая) меланома достаточно сложна для диагностики, так как сначала выглядит как безвредная розово-красная папула.
Поздние симптомы меланомы. Появление метастазов
Признаки метастазов зависят от того, в каком органе они появились:
Патогенез меланомы
Патогенез меланомы, как и всех злокачественных опухолей, весьма сложный. Результат воздействия ультрафиолета на кожу человека (лучей А и В, длиной 280-340 нм) зависит от многих факторов, включающих дозу облучения и индивидуальный ответ организма (особенности иммунного ответа и генетическую предрасположенность).
Ультрафиолетовое облучение вызывает:
Образование пиримидиновых димеров (т. е. дефектов ДНК) под действием УФО — основная причина мутаций. [5]
Роль диспластических невусов в развитии меланомы недостаточно ясна. Проводимые исследования пока не ответили на вопрос, являются ли эти образования предраковым состояниям, или развитие меланомы в их зоне является статистически случайным событием.
Таким образом, по имеющимся данным, на фоне невусов развивается небольшой процент всех случаев злокачественной меланомы. [4]
Атипичные невусы в первую очередь являются важными маркерами повышенного риска меланомы. При этом профилактическое удаление таких невусов нецелесообразно (они не являются 100% предшественником меланомы)
Пациенты с диспластическими невусами представляют собой группу повышенного риска и должны находиться под постоянным врачебным наблюдением.
В 7-15% всех случаев меланома является наследственной патологией. При этом обнаруживаются мутации в генах-супрессорах опухолевого роста.
Классификация и стадии развития меланомы
Стадию опухолевого процесса меланомы определяют в соответствии с классификацией TNM. Она зависит от толщины первичной опухоли, а также наличия или отсутствия регионарных и/или отдалённых метастазов.
Для определения стадии меланомы необходимо гистологическое исследование. Оценку состояния лимфоузлов для установления стадии выполняют при помощи клинического осмотра и ультразвукового исследования.
Критерий Т говорит о распространённости первичной опухоли (для классификации по этому критерию необходимо удалить первичную опухоль и провести её гистологическое исследование):
○ pТ1а — II уровень прорастания опухоли в соседние ткани или III уровень без изъязвления опухоли;
○ pТ1b — IV или V уровень прорастания опухоли в соседние ткани или присутствие её изъязвления;
○ pТ2а — без изъязвления опухоли;
○ pТ2b — с изъязвлением;
○ pТ3а — без изъязвления;
○ pТ3b — с изъязвлением;
○ pТ4а — без изъязвления;
○ pТ4b — с изъязвлением.
Критерий N говорит о существовании или отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах :
Критерий М указывает на метастазы:
Меланома кожи
Опасность проявления такого заболевания, как меланома кожи в том, что она способна даже на ранних этапах развития метастазировать в лимфу и другие органы.
Причины возникновения злокачественного опухолевого процесса кожных покровов является активное размножение атипичных клеток. Под воздействием некоторых факторов в меланоцитах (пигментные пятна в базальном слое кожи), которые должны вырабатывать и насыщать рядом находящиеся клетки меланином, происходит мутация и снижается защитная функция от неблагоприятных воздействий внешней среды.
К факторам риска относится:
Рак кожи может возникнуть на нетронутых участках, но в основном, появление недуга «меланома кожи» основано на атипичном развитии в пигментных пятнах и родинках.
Родинки, они же невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Изначально, родинки и пятна имеют доброкачественный характер, но воздействие некоторых факторов превращают их в онкологию. Наличие невусов в большом количестве характерно для людей с белым цветом кожи. Первые появления родинок возникают у детей, затем у молодых людей и самый активный пик происходит у людей старшего и пожилого возраста.
Кожа состоит из трех слоев:
Различают четыре вида меланомы кожи:
Нарастание рака кожи происходит горизонтально, большими участками, имея при этом цвет от светло-коричневого до черного;
Меланома кожи распространяется быстро, проявляется в виде темно-синей бляшки на участках чистой кожи или на местах родинок;
Плоские светло-коричневые пятна обширно развивающиеся на поверхности кожи. Меланома кожи чаще всего проявляется у людей пенсионного возраста;
Темные пятна с неровными краями, проявляющиеся на ступнях и ладонях.
Стадии развития меланомы кожи
Развитие опухолевого процесса и появление такого недуга, как рак кожи, возможно в зависимости от нескольких факторов. В основном, к ним относится: воздействие ультрафиолетовых лучей, травмы невусов, наследственность.
Заболевание может изначально иметь доброкачественный характер, лечение в данный период имеет высокую эффективность.
Далее начинается нулевая стадия, в этот период в организме уже присутствуют пораженные раковые клетки, которые только начинают развитие.
Диагностика меланомы
Ранняя самодиагностика рака и внимательное отношение к изменениям на коже поможет подобрать правильное и эффективное лечение злокачественного заболевания.
Меланома кожи проявляется такими симптомами и признаками, как изменение формы, вида, размера родинки в короткий срок до двух месяцев.
Для правильного анализа симптомов и признаков злокачественного заболевания существует специальная система «АККОРД». В нее входит список возможных мутаций, который поможет определить изменения на кожных покровах, предположить диагноз «меланома кожи» и обратиться к специалисту.
Проявление таких симптомов в единичном или нескольких признаках говорит о наличие изменений и срочной консультации специалиста.
Меланома кожи хорошо поддается лечению на ранних стадиях, но при запущенном течении эффективность лечения значительно снижается.
Также важным симптомом заболевания является воспаление лимфоузлов.
Лечение меланомы кожи
Лечение онкологического заболевания кожи устанавливается врачом, исходя из стадии развития болезни, проявлению симптомов и сопутствующих заболеваний пациента. Меланома кожи требует комплексного лечения, в который входит лучевая терапия и химиотерапия.
Меланома кожи проявляется локализованными участками поражения кожных покровов, на которые и применяется метод лучевой терапии. При таком воздействии снижается рост и развитие раковых клеток.
При определении заболевания на ранних стадиях возможно проведение биопсии сторожевых лимфатических узлов. Такие узлы находятся рядом с местом поражения и отвечают за контроль иммунитета. Такой метод позволяет точно определить стадию заболевания, подобрать правильное лечение, выявить отдаленные метастазы на ранних этапах и исключить возможный рецидив рака кожи.
Для лечения мелких и отдаленных метастазов назначается лекарственная терапия.
Меланома кожи отчетлива в признаках и симптомах, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту и подобрать правильное лечение. В большинстве случае возможность полного выздоровления очень высока.
Подготовка к посещению врача онкодерматолога
Конкретизируйте то, что Вас беспокоит. Можно составить список симптомов, которые Вас заставили обратиться для консультации.
Будьте готовы ответить на такие вопросы врача:
Реабилитация и профилактика
Посещение врача после удаления невуса или части кожного покрова необходимо ежемесячно. При изменениях в области лечения важно обратиться к врачу и подобрать или изменить программу лечения. Меланома кожи удаляется с покровов почти во всех случаях, но риск рецидива рака все равно возможен.
Важная часть профилактики заключается в сокращении рисков. Светлокожим людям меньше находиться на солнце и не посещать солярий. Меланома кожи коварное заболевание, к которому необходимо уделять максимальное внимание и производить самодиагностику.
Филиалы и отделения, где лечат меланому кожи
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделении онкопластической хирургии
Центр лазерной и фотодинамической диагностики и терапии опухолей Минздрава России
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделении комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи
Отдел фотодинамической диагностики и терапии
Меланома
Что такое меланома?
Меланома – это опасная для жизни опухоль, которая развивается в особых клетках – меланоцитах, производящих пигмент, окрашивающий кожу в коричневатый цвет. Это злокачественное новообразование способно быстро разрастаться, распространяться по телу и поражать почти все органы человека. Чаще всего оно возникает в коже, и довольно редко – в сетчатке глаза, полости рта, влагалище и прямой кишке.
Меланома – отнюдь не самое распространенное, но крайне опасное заболевание, поскольку при отсутствии своевременного лечения повреждает большое количество важных тканей.
Что такое онкология и как она возникает?
Большинство раковых заболеваний кожи начинается в ее верхнем слое – эпидермисе, содержащем 3 основных типа клеток:
Большинство меланом по-прежнему вырабатывают меланин, придающий им темно-коричневую или черную окраску. Новообразования, в которых данное соединение не производится, имеют розовый, светло-коричневый или даже белый цвет.
Подобные опухоли могут развиваться в любом месте, но чаще всего возникают на шее и лице, а также груди и спине у мужчин, и на ногах у женщин.
Риск их развития в этих областях у темнокожих людей ниже – у них от данного вида онкологии обычно страдают ладони, подошвы стоп и расположенные под ногтями ткани.
Почему возникает меланома?
Точные причины развития меланомы ученым и врачам не известны – современной медицине понятны лишь факторы, которые повышают вероятность ее возникновения.
Основным из них считается воздействие ультрафиолета (УФ), главным источником которого являются солнце, и пользующиеся популярностью в крупных городах солярии. УФ-лучи воздействуют на ДНК – хранилище генетической информации, содержащееся в каждой из клеток тела. Если им удается повредить ДНК генов, контролирующих рост клеток кожи, у человека может начать развиваться онкология.
Относят к ним и родинки, или так называемые невусы – доброкачественные, содержащие окрашивающий пигмент опухоли. Они не повреждают окружающие и не распространяются в отдаленные ткани, но способны перерождаться в опасные для жизни новообразования, и чем их больше, тем больше шансов заболеть. Повышены риски и у обладателей диспластических невусов – необычных родинок, способных появляться как на подвергающихся облучению областях тела, так и на закрытых – например, волосистой части головы или ягодицах.
Врожденные меланоцитарные невусы, или родимые пятна, обнаруживаемые у детей с самого рождения, также увеличивают вероятность возникновения данного типа онкологии, из-за чего некоторые из них рекомендуется удалять хирургически.
Семейный анамнез: риски развития заболевания выше у людей, чьи близкие – родители, братья, сестры или дети – уже получали подобный диагноз. Такая статистика может быть связана с наследственными генетическими изменениями, образом жизни – частым пребыванием на солнце, и сочетанием вышеперечисленных факторов. В данных случаях врачи рекомендуют всем кровным родственникам регулярно посещать дерматолога, тщательно осматривать собственную кожу раз в месяц, защищаться от солнца и избегать воздействия искусственных УФ-лучей.
Меланома чаще развивается у обладателей рыжих или светлых волос, голубых или зеленых глаз, и кожи, на которой легко появляются веснушки или ожоги.
Сбои в работе иммунной системы: особому риску подвержены пациенты, чей иммунитет ослаблен заболеваниями, такими как ВИЧ, или различными методами лечения, например, применяющимися при пересадке органов. В подобных ситуациях естественная защита работает неправильно и не уничтожает измененные клетки, что приводит к развитию опасных опухолей.
Меланома чаще возникает у тех, кому ранее уже была диагностирована онкология кожных покровов.
Возраст: данный тип новообразований более распространен у пожилых пациентов, но встречается в том числе у молодых, и фактически является одним из наиболее распространенных видов онкологии у людей моложе 30 лет.
Пол: у мужчин меланома встречается чаще, чем у женщин.
Пигментная ксеродерма – редкое наследственное заболевание, которое влияет на способность клеток восстанавливать повреждения своей ДНК. Оно повышает риск развития меланомы и других типов опасных опухолей кожи в молодом возрасте, особенно на открытых участках тела.
Признаки и симптомы меланомы
Признаком меланомы или другого типа онкологии могут быть необычные припухлости, язвы, бугорки, пятна или изменения внешнего вида кожи.
Нормальные родинки, или невусы – это, как правило, равномерно окрашенные коричневые или черные образования. Они могут быть как плоскими, так и выступающими, круглыми или овальными, а их размер обычно не превышает 6 миллиметров. Часть из них присутствует уже при рождении, но большинство появляются в детстве или юности. При их возникновении в более позднем возрасте желательно обратиться к врачу и проверить, не представляют ли они опасность.
Самым важным симптомом заболевания является появление новых пятен на коже, либо изменение размера, формы или цвета уже имеющихся.
Один из методов определения подозрительных образований – это система ABCDE, применяющаяся во всем мире:
А (Asymmetry) означает асимметрию: обе половины нормального невуса практически не отличаются, у меланом же они могут быть совершенно не похожи друг на друга.
В (Border) – граница: края опасных родинок неровные, рваные, зазубренные или размытые.
С (Color) – цвет: сочетание различных цветов и оттенков коричневого или черного, а также пятна розового, красного, белого или синего цвета – повод для срочного визита к врачу.
D (Diameter) – диаметр: подозрительными являются образования размером более 6 миллиметров. Впрочем, меланомы могут иметь и меньшие габариты.
E (Evolving) – развитие: при любом изменении размера, формы или цвета родинки необходимо как можно скорее обращаться к дерматологу.
Еще один популярный способ выявления заболевания – так называемый метод «гадкого утенка», говорящий о том, что каждое отличающееся от остальных пятно на коже требует особого внимания специалиста.
Родинки есть у большинства людей, и почти все они безвредны. Безобидные образования сохраняют свои цвет, форму и размер на протяжении многих лет, не чешутся, не покрываются коркой и не выделяют жидкость.
Помимо вышеперечисленных, к симптомам меланомы относят:
Кроме того, важно помнить, что небольшой процент меланом начинается не только на поверхности кожи, но и в других местах – под ногтями на пальцах рук и ног, во рту или даже в радужной оболочке – цветной части глаза. С любыми новыми или изменяющимися пятнами в этих областях также нужно обращаться к врачу.
Диагностика меланомы
В онкоцентре «Лапино-2» проводится диагностика меланомы у специалистов мирового уровня на самом современном оборудовании.
Полное и качественное обследование необходимо не только для обнаружения заболевания. Полученные в его ходе данные позволяют врачам понять, насколько далеко измененные клетки успели распространиться по организму, и подобрать самые подходящие для пациента методы лечения.
Процедура начинается с опроса о симптомах и осмотра сомнительных областей, а также расположенных рядом с ними лимфатических узлов.
Следующий шаг – дерматоскопия, или осмотр кожных покровов с помощью специального прибора – дерматоскопа, который представляет из себя увеличительную линзу и источник света.
Если у врача есть повод подозревать наличие меланомы, он проводит биопсию – забор тканей, и передает их на исследование в лабораторию:
Анализы крови не используются для выявления меланомы – их назначают до и во время лечения для определения качества работы костного мозга, печени, почек и других важных орагнов. Кроме того, с их помощью проверяют содержание в теле особого вещества – лактатдегидрогеназы, высокий уровень которой может быть признаком повреждения тканей и разрушения клеток.
Стадии меланомы
После выявления у человека заболевания врачи устанавливают его стадию – определяют, какие ткани оно успело повредить. Данная информация необходима специалистам не только для понимания прогнозов пациента, но и для подбора наиболее подходящих ему методов лечения.
0 стадия, или меланома in situ: в медицинских документах отражается как TisN0M0. Это означает, что заболеванием поврежден только эпидермис – самый внешний слой кожи. Ближайшие лимфатические узлы и отдаленные части тела не пострадали.
1 стадия: опухоль толщиной не более 2 миллиметров, изъязвлена или нет, но другие ткани не задеты.
2 стадия: толщина новообразования может превышать 4 миллиметра, но остальные органы здоровы.
3А стадия: меланома не толще 2мм, и повредила 1-3 ближайших лимфатических узла, но опухоли в них настолько малы, что обнаруживаются только под микроскопом.
3В стадия: признаков первичного очага нет, но пострадал 1 лимфоузел, или заболевание распространилось на небольшие ближайшие участки кожи. Либо новообразование имеет толщину не более 4мм, а измененные клетки обнаруживаются в одном–трех лимфоузлах, или на окружающей меланому коже.
3С стадия: предполагает несколько вариантов поражений:
3D стадия: покрытая язвой опухоль толще 4мм, повредила 4 или более лимфоузла, либо кожу.
4 стадия: меланома любых размеров, распространившаяся на отдаленные ткани – лимфатические узлы, легкие, печень или мозг.
Лечение меланомы
Специалисты онкоцентра «Лапино-2» проводят не только диагностику, но и лечение любых стадий меланомы по самым современным международным протоколам – качественно, комфортно, без задержек и очередей.
Для борьбы с подобными опухолями врачи используют несколько методов, основным из которых является хирургия.
Если неглубокое поражение выявляется в ходе биопсии Биопсия – это забор образца ткани для передачи его в лаборатории, где он тщательно исследуется под микроскопом. пациенту может потребоваться дополнительное вмешательство, которое позволит врачам убедиться в том, что измененные клетки полностью удалены. Сначала обрабатываемая область обезболивается, затем доктор вырезает новообразование вместе с небольшим количеством нормальной ткани, после чего зашивает рану.
В некоторых ситуациях назначается так называемая операция по методу Мооса, которая проводится опытным дерматологом или хирургом. Она предполагает удаление очень тонких слоев кожи с последующим изучением их под микроскопом. Процедура повторяется до тех пор, пока в полученных образцах не останется опухолевых клеток. Она занимает много времени и требует большого мастерства специалиста, но позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей, что особенно важно для пациентов с поражением лица или других открытых частей тела.
Кроме того, врач может назначить лимфодиссекцию – удаление некоторых, обычно ближайших к меланоме лимфатических узлов. Как правило, эта процедура назначается, если они увеличиваются или твердеют, а в ходе биопсии в них обнаруживаются измененные клетки.
В случае метастазирования, или появления дополнительных опухолей в отдаленных органах, полностью вылечить заболевание с помощью одной только хирургии практически невозможно. В таких ситуациях благодаря операции можно облегчить некоторые симптомы, продлить жизнь или улучшить ее качество.
Иммунотерапия при меланоме
Иммунотерапия – это лекарства, стимулирующие собственную иммунную систему, и помогающие ей более эффективно распознавать и уничтожать онкологические клетки.
В случае меланомы применяют несколько ее видов:
Таргетная терапия при меланоме
Таргетная терапия – это препараты, которые работают только против определенных компонентов опухолевых клеток, и практически не повреждают здоровые ткани.
Такие средства, как Вемурафениб (Зелбораф), Дабрафениб (Тафинлар), Энкорафениб (Брафтови), Траметиниб (Мекинист), Кобиметиниб (Котеллик), Биниметиниб (Мектови), Иматиниб (Гливек) и Нилотиниб (Тасигна) атакуют особые белки, содержащиеся в новообразованиях. Благодаря их действию меланома уменьшается в размерах или прекращает свой рост.
Химиотерапия при меланоме
Химиотерапия – это особые лекарства, которые убивают измененные клетки. Их обычно вводят в вену или принимают внутрь в виде таблеток. Они перемещаются с кровотоком и действуют во всех областях организма.
Данный вид лечения может использоваться на последних стадиях заболевания после опробования других методов, не показавших хороших результатов. Его не часто применяют в качестве первого средства, поскольку новые формы иммуно- и таргетной терапии обычно более эффективны.
Лучевая терапия меланомы
Опасные клетки можно уничтожать в том числе с помощью лучевой терапии – радиоактивного излучения или частиц. Этот метод подходит не всем пациентам – он используется, например, для лечения необычных типов меланом, а также новообразований на очень ранних стадиях при невозможности проведения операции. Кроме того, он может быть назначен для снижения риска рецидива – повторного развития опухоли, или как паллиативная терапия – для облегчения симптомов, вызванных распространением заболевания в мозг или кости.
Прогнозы и выживаемость при меланоме
Перспективы каждого человека индивидуальны – они зависят не только от запущенности заболевания, его стадии и ответа на проводимое лечение, но и от возраста, и общего состояния здоровья.
Для составления примерных прогнозов пациента врачи используют особый термин – «пятилетняя выживаемость». Он представляет из себя статистические данные и ничего не говорит о шансах каждого конкретного больного – данная цифра показывает процент людей, оставшихся в живых в течение 5 или более лет с момента обнаружения меланомы.
На так называемых локализованных этапах, пока опухоль не успела распространиться за пределы кожи в месте возникновения, он составляет около 99%.
На региональных, при повреждении ближайших к новообразованию тканей и лимфатических узлов, он равняется примерно 66%.
После распространения меланомы на отдаленные области, такие как легкие, печень или кожа других частей тела, пятилетняя выживаемость редко превышает 27%.