Меланодермия что это такое
Синонимы: меланодермия токсическая, меланоз Риля (меланоз военного времени), токсический меланодермит Габермана—Гофмана, сетчатая пойкилодермия Сиватта.
Определение. Меланоз, связанный с интоксикацией углеводородами и фотосенсибилизацией.
Историческая справка. Первые описания заболевания выполнил венский дерматолог Густав Риль (1855—1943) в 1917 г. Во время Первой мировой войны он выявил у 17 пациентов пигментацию кожи (светло- или темно-коричневую). Очаги поражения преимущественно локализовались в области шеи и лица (чаще на лбу, ушах и в области скуловых костей). Пигментация также определялась на груди, но была менее выраженной. Кроме того, изредка отмечались небольшие участки гиперпигментации на руках.
Густав Риль предположил, что развитие меланоза связано с пищевыми изменениями, возникающими в условиях военного времени. В 1919 г. Erich Hoffmann описал меланодермию, при которой определялись фолликулярный гиперкератоз и акнеподобные фолликулиты, располагающиеся преимущественно на разгибательных поверхностях предплечий, кистей и пальцев рук. Их возникновение он связывал с местным действием вредных продуктов.
В 1920 г. R. Habermann считал, что кожу сенсибилизирует дериват антрацена (акридин), пары которого могут находиться в пыли. Акридин сенсибилизирует кожный покров к действию различных раздражителей, в том числе и к УФО. Эти факторы являются причинами развития так называемого меланоза военного времени. В 1923 г. французский дерматолог Achille Civatte (1877—1956) описал пойкилодермию, развивающуюся на открытых участках кожного покрова (лице, шее и верхней части груди) у женщин среднего возраста.
Возникновение заболевания связывалось с фотосенсибилизацией. В настоящее время выделявшиеся ранее как самостоятельные нозологические единицы меланоз Риля, меланодермит Габерманна—Гоффманна и пойкилодермия Сиватта, различия между которыми незначительные и спорные, рассматриваются как одно заболевание.
Этиология и патогенез. Развивается в результате длительного контакта с продуктами перегонки нефти, интоксикации фотосенсибилизирующими веществами, контакта с недоброкачественными парфюмерными средствами и т.д. В настоящее время меланоз относят к фототоксическим реакциям. У больных часто выявляется патология ЖКТ. Представляется клиническое наблюдение данного меланоза, который развился на фоне длительного контакта с продуктами перегонки нефти и заболевания ЖКТ.
В 40 лет в области лица и шеи сразу появилось большое количество гиперпигментирован-ных пятен. До возникновения очагов поражения в течение 15 лет пациент находился на должности инженера по заправке топливом военных самолетов. В возрасте 41 года поступил на стационарное лечение в гастроэнтерологическое отделение госпиталя, диагностирован туморозный панкреатит с исходом в панкреонекроз. На основании характера поражения кожи, анамнестических данных и результатов гистологического исследования кожи был диагностирован меланоз токсический ретикулярный.
Клиника. Проявляется возникновением синевато-коричневой пигментации сетчатого характера на открытых участках кожи (лицо, шея, руки), которой обычно предшествует солнечный дерматит. Реже пигментация отмечается на животе, в подмышечных впадинах. На этих же участках почти всегда наблюдаются проявления фолликулярного кератоза, а позднее — зоны едва заметной атрофии. Меланоз Риля встречается преимущественно у женщин 30—50 лет и проявляется пигментацией темно-коричневого или аспидно-серого цвета в области висков с дальнейшим распространении на лоб, щеки и шею. Иногда при меланозе Риля пигментные пятна локализуются на слизистой оболочке щек, определяется желтая окраска конъюнктивы.
Пойкилодермия Сиватта обнаруживается обычно у женщин 30—50 лет с функциональными расстройствами надпочечников или яичников. Пигментация более выражена, чем при меланозе Риля. Первоначальные симптомы (легкий зуд, преходящая эритема) при пойкилодермии Сиватта сменяются симметричными высыпаниями красновато-коричневой окраски на боковых поверхностях шеи с переходом на область нижней челюсти, реже на верхнюю часть груди. Кожа становится сухой с выраженными телеангиэктазиями и едва заметной атрофией. Меланодермия Габерманна—Гоффманна возникает только у мужчин и сочетается, как правило, с недостаточностью надпочечников. Заболевание начинается с поражения тыла кистей и предплечий, в дальнейшем лица.
При меланодермии Габерманна—Гоффманна преобладает диффузная пигментация кожи лица и более выражены воспалительные явления, чем при двух других формах токсического меланоза.
Общие симптомы. Могут присутствовать слабость, головные боли, брадикардия и снижение массы тела.
Гистология. При всех вариантах наблюдают небольшой гиперкератоз, акантоз, истончение мальпигиева слоя. В базальном слое эпидермиса пигмента мало, он скапливается в верхних отделах дермы, располагаясь в хроматофорах и вне их. Разные по величине воспалительные периваскулярные инфильтраты.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинических и гистологических признаков.
Дифференцируют с другими меланодермиями, пеллагрой, гемохроматозом.
Течение и прогноз. В течении заболевания выделяют три стадии:
1) эритематозная (преходящая гиперемия, фолликулярная, а затем пятнистая пигментация);
2) пигментации (выраженная сетчатая пигментация, шелушение, фолликулярный гиперкератоз, очажки псевдоатрофии);
3) пойкилодермии (сетчатая пигментация с переходом в сплошную псевдоатрофию, телеангиэктазии).
Лечение. Устранение контакта с фотосенсибилизаторами. Большие дозы аскорбиновой кислоты, витамины В1, В6, В12 и Е, пантотеновая кислота, липотропные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты, наружно — фотозащитные, кератолитические и депигментирующие средства. Примером диагностики и лечения служит следующее клиническое наблюдение.
В 45 лет появились гиперпигментированные пятна на коже лобно-височных областей, которые постепенно распространились на кожу лица и шеи. Пациент в течение 11 лет участвовал в заправке топливом военных самолетов; неоднократно, но без эффекта лечился амбулаторно и стационарно. Диагноз «меланоз токсический ретикулярный» был впервые установлен в возрасте 50 лет в кожно-венерологическом отделении госпиталя на основании клинико-анамнестических данных и результатов гистологического исследования. Гистология — в срезах кожный фрагмент с несколько атрофичным эпидермисом, умеренным гиперкератозом и акантозом. В верхних слоях дермы очаговая инфильтрация преимущественно лимфоцитами и очаги скопления меланина.
Придатки кожи не изменены. Морфологическая картина соответствует меланодермии. Лечение — витаминотерапия (С, В1, В6, В12, в/м, № 10 каждого витамина), плазмаферез (4 процедуры), наружное применение 20% крема «Скинорен» 2 раза в день.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Токсическая меланодермия
Токсическая меланодермия (меланоз Риля) – меланотический профессиональный дерматоз, вызываемый токсическим действием продуктов нефти, каменного угля и фотосенсибилизацией. Особенностью заболевания является возможность возникновения, как на производстве, так и в быту, при использовании печного отопления, обогрева керосином, газом. Дерматоз протекает стадийно, первым проявлением меланодермии становится сетчатая пигментация кожи синевато-коричневого оттенка с последующим развитием кератоза и атрофии. Патология диагностируется клинически с установлением профвредности. Лечение заключается в устранении провоцирующего фактора с подключением витаминотерапии, гепатопротекторов, энтеросорбентов, фотозащиты.
Общие сведения
Токсическая меланодермия – одна из редких разновидностей профессионального меланоза, возникающая на фоне интоксикации углеводородами и фотосенсибилизации. В отличие от других профессиональных дерматозов заболевание не обладает возрастными рамками из-за возможности возникновения в быту. Патологический процесс неэндемичен, не имеет возрастных и расовых различий, при этом причиной возникновения всегда является контакт пациента с вредным веществом. Профдерматоз развивается преимущественно в нефтедобывающих и нефтеперерабатывающих странах у рабочих НПЗ, нефтегазовой отрасли. Впервые описание заболевания появилось в дерматологии в 1917 году, когда венгерский врач Г. Риль выявил 17 случаев дерматоза, связав их с лишениями военного времени. Через два года Э. Хоффман предположил, что причина патологических проявлений связана с контактом пациентов с вредными веществами, ещё через год Р. Габерманн доказал, что токсическая меланодермия является результатом воздействия паров пыли, насыщенных акридином.
Французский дерматолог А. Сиватт в 1923 году описал идентичные клинические проявления, связав их с фотосенсибилизацией. С тех пор дерматологи не могут прийти к консенсусу по вопросу, чем являются заболевания с похожей симптоматикой – разновидностями токсической меланодермии или самостоятельными нозологиями. Актуальность темы связана с ростом заболеваемости в результате развития нефтеперерабатывающего комплекса, с экономическими потерями государств в случаях утраты работоспособности пациентами, страдающими данной патологией, нарушением их качества жизни.
Причины токсической меланодермии
Профессиональные триггеры заболевания известны, ими являются вещества, вызывающие фототоксические реакции: продукты нефтеперегонки, недоброкачественная парфюмерия, гиперинсоляция. Имеет значение и внутреннее состояние организма пациента: недостаток витаминов, патология пищеварительного тракта, вредные привычки. Механизм развития до конца не изучен. Считается, что меланогенез в норме является адаптацией организма к изменениям в окружающей среде. При развитии патологических процессов образования меланина в 60% случаев имеет значение чрезмерное ультрафиолетовое излучение, в 20% – беременность и в 20% – эндокринологические нарушения, не связанные с беременностью.
Если начало патологии связано с трансдермальным проникновением в кожу патогенного начала, то в месте контакта возникает воспаление защитного характера, активируется иммунная система, пытающаяся за счёт Т-лимфоцитарной реакции антиген-антитело справиться с чужеродными элементами. Ультрафиолет действует на меланоциты эпидермиса, которые связаны с кератиноцитами, другие антигены разрушают кератиноциты и опосредовано (через разбалансировку работы гормональной системы) провоцируют выброс меланоцитостимулирующего гормона.
В первом случае кератиноциты, получившие меланин от меланоцитов, выносят его на поверхность в составе роговых клеток, что визуально проявляется пигментацией кожи. Во втором случае гипоталамо-гипофизарная система стимулирует дисперсию и перемещение меланина из меланоцитов в кератиноциты, которые сами по себе деструктированы. Поэтому одновременно с гиперпигментацией кожи наблюдаются гиперкератоз и явления воспаления.
Поскольку кожа гормонозависима, нарушения в гормональной системе вызывают гипермитотическую активность меланоцитов и кератиноцитов эпидермиса, которые, обмениваясь меланином, инициируют воспаление кожи и её гиперпигментацию. Т-лимфоциты при этом дополнительно сенсибилизируют дерму, разрушая её клетки, провоцируя выброс в дерму цитокинов, интерлейкинов, стимулируя процессы воспаления и пролиферации. Так «каскадно» развивается токсическая меланодермия.
Классификация и симптомы токсической меланодермии
Единого мнения о классификации патологического процесса в современной дерматологии не существует. По первичным элементам выделяют узелковую, буллёзную и смешанную меланодермию. Что касается клинических проявлений, то некоторые дерматологи считают вариантами, точнее – разными стадиями развития токсической меланодермии пойкилодермию Сиватта и меланоз Габерманна-Гоффманна, однако большинство авторов придерживаются мнения о самостоятельности этих нозологий. Специалисты полагают, что с учетом механизма развития токсическая меланодермия вместе с пойкилодермией Сиватта и меланозом Габерманна-Гоффманна входит в большую группу меланоза (его токсическую ретикулярную разновидность), и все перечисленные патологии должны рассматриваться как самостоятельные заболевания.
Болезнь развивается медленно. Дерматологи выделяют три стадии клинического течения токсической меланодермии: эритематозную, пигментную, атрофическую. Первичным элементом клинических проявлений патологического процесса является эритема, которая трансформируется в сетчатую буро-синюшную гиперпигментацию в виде небольших пятен, имеющих тенденцию к росту и слиянию, на открытых участках кожного покрова, особенно в области висков. На поверхности пятен появляются кистозно расширенные капилляры в виде мелких шелушащихся узелков. Гиперпигментированная кожа утолщается, кожный рисунок усиливается, образуются пустулы с исходом в атрофию кожи. Иногда в процесс вовлекаются слизистые. Высыпания сопровождаются продромальными явлениями, из-за нарушения обменных процессов пациент теряет вес. Иногда присутствует неинтенсивный зуд.
Диагностика и лечение токсической меланодермии
Диагноз заболевания ставит дерматолог на основании анамнеза (установление причины дерматоза, выявлении профвредности), клинических и гистологических данных: гиперкератоза, акантоза, скопления меланина в эпидермисе, периваскулярного инфильтрата в дерме. Дифференциальный диагноз проводят с другими меланодермиями, гемохроматозом, пеллагрой, пигментными фотодерматитами, болезнью Аддисона, мышьяковой дисхромией. Лечение состоит в устранении причины, вызвавшей патологический процесс, курсовой витаминотерапии с использованием гепатопротекторов и энтеросорбентов, корректировке обменных процессов. Наружно применяют средства фотозащиты, кератолитические, противовоспалительные и отшелушивающие мази, отбеливающие кожу препараты. Показано соблюдение специальной диеты, насыщенной витаминами и минералами. В качестве профилактики проводят регулярные профосмотры на производстве, улучшают условия труда, пациентов с выявленной токсической меланодермией переводят на другую работу вне контакта с профвредностями. Большое значение в профилактике заболевания принадлежит экспертизе трудоспособности.
Симптомы и лечение гиперпигментации кожи
Гиперпигментация – это очаговое или диффузное отложение пигмента на коже, которое приводит к потемнению отдельных участков либо всей поверхности тела. Образование меланина, отвечающего за появление пигментации, происходит вследствие реакции защитной функции организма в ответ на солнечные лучи. Но не всегда чрезмерное выделение меланина обусловлено физиологическими процессами. Нередко это является свидетельством наличия патологий.
Причины гиперпигментации
Существует более десятка оснований для гиперпигментации. Основная причина это загар, вызывающий фотостарение. Во время облучения кожного покрова ультрафиолетовыми лучами в меланоцитах, которые являются клетками слоев эпидермиса, начинает активно вырабатываться меланин. А избыточное отложение пигмента приводит к потемнению кожи и появлению на ней пятен.
Таблица 1. Причины гиперпигментации и ее патогенез.
Нехватка витамина В12 приводит к потемнению кожи. Он предотвращает появление пятен путем регуляции синтеза пигмента меланина. Витамин А отвечает за обесцвечивание темного цвета. При недостатке витамина Е повышается риск повреждения кожи из-за чрезмерного воздействия солнца
Повреждения в виде: акне, ожогов, фурункулеза, хирургического вмешательства, грибковых или инфекционных заболеваний могут спровоцировать поствоспалительную гиперпигментацию. То же происходит иногда после блефаропластики. Это обусловлено активным делением клеток в пораженных местах. Новая кожа более чувствительна к воздействию прямых солнечных лучей, поэтому она быстро темнеет. А от интенсивного загара может появиться гиперпигментация
Заболевания желчного пузыря, печени
При этом происходит нарушение обмена липидов. Как следствие – на лице, на животе, на спине, ладонях и иных частях тела могут образоваться пигментные пятна
Гиперпигментация может появляться в молодом возрасте. Но для пожилых людей – это обычное явление. Внешние изменения связаны с многолетним облучением кожи ультрафиолетовыми лучами, а также наличием хронических болезней
Нарушение работы кишечника провоцирует сбои в функционировании обменных процессов в организме. В результате этого может появиться гиперпигментация
Функциональные нарушения в работе гормонов щитовидной железы и эндокринной системы в целом иногда приводят к появлению очагов в виде темных пигментных пятен на лице (губах, веках, вокруг глаз, на лбу вблизи волос, на носу, щеках), плечах, груди. То же происходит в период климакса, при беременности, полового созревания, когда синтез меланина заметно повышается. Это касается также приема оральных контрацептивов
При проблемах в работе почек кожа часто приобретает желто-коричневый оттенок
Стресс, заболевания нервной системы
При стрессах тоже может появиться пигментация из-за ослабления защитных функций организма
При приеме медикаментов, некоторые активные компоненты, содержащиеся в них, накапливаются в организме. Они способны провоцировать повышение синтеза меланина. Но не только лекарства могут вызвать гиперпигментацию, но и натуральные компоненты, травы, растения.
Заболевание может проявляться при наличии генетической предрасположенности. В этом случае имеет место меланоз, то есть патология, связанная с нарушением пигмента. Меланоз может быть приобретенным, но чаще всего он передается генетически
Фотосенсибилизаторы, входящие в состав некоторых косметических средств, провоцируют увеличение восприимчивости кожи к солнечному облучению, вызывающему гиперпегментацию.
Она также может возникнуть после депиляции(неудачной, неправильной), в том числе после шугаринга. Использование косметических средств часто становится причиной возникновения пятен на теле
Из-за этого заболевания на нижних конечностях нередко появляется сыпь
Также к причинам гиперпигментации следует отнести злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание, курение.
Локализация
На лице
Пигментные пятна чаще всего возникают на этой части тела. Лицо постоянно открыто для солнечных лучей. Они могут иметь разный размер, цвет, форму. Появляются они под глазами, на лбу, веках, крыльях носа, подбородке, в верхней части щек.
Локализация гиперпигментации не связана с возрастом. У молодых и пожилых преимущественное расположение пятен на определенных участках лица сохраняется.
На теле
На ногах (бедре, голени) гиперпигментация может появиться в результате:
На ступнях пятна появляются от мозолей.
На верхних конечностях чаще всего сыпь возникает из-за возрастных изменений. То же можно сказать про спину, область груди. Полностью справиться с проблемой не получится, так как гиперпигментация все равно будет давать о себе знать снова и снова. Уменьшить интенсивность проявления можно за счет косметических процедур. Это касается также обладателей рыжего цвета волос.
Виды и симптомы пигментных пятен
Гиперпигментация на теле не вызывает физического дискомфорта. Ни зуд, ни жжение, ни какие-либо иные неприятные проявления обычно не наблюдаются (но не всегда). Настораживать должны лишь уплотнение, смена цвета пятен или их выпуклость. В этом случае стоит обратиться к дерматологу для исключения вероятности развития злокачественных новообразований. Для самостоятельного контроля следует знать о распространенных видах пятен, их локализации, особенностях, причинах появления.
Веснушки
Такой тип пигментации не является патологией. Веснушки генетически обусловлены. Их появление объясняется особой комбинацией генов в ДНК клетках кожи. Веснушкам свойственно усиливаться в весеннее-летний период за счет ультрафиолетового облучения кожи. Зимой они обычно не так заметны.
Такого рода гиперпигментация кожи выражается в виде вкраплений разного оттенка коричневого цвета. Веснушки появляются на лице, плечах, руках, спине. Появляясь в детстве, они могут с возрастом бесследно исчезнуть. Но так происходит далеко не всегда.
Не рекомендуется пытаться самостоятельно избавиться от веснушек. Данная процедура требует разработки индивидуальной программы. Обычно на устранение генетической гиперпигментации уходит немало времени.
Мелазма
Данная патология дает о себе знать в случае избытка женских половых гормонов. Также мелазма может возникнуть при приеме лекарств, использовании некоторых косметических уходовых средств и при инсоляции.
Мелазма представляет собой гиперпигментацию, выраженную в форме пятен разного оттенка, имеющих неровные контуры. Избавиться от от нее можно путем устранения причины и попутного применения отбеливающих составов. В результате мелазма бесследно исчезает.
Меланодермия
При данном заболевании наблюдается появление пятен на руках, лице, шее и иных открытых участках тела, имеющих неравномерную окраску. Данная патология является хронической. Впоследствии гиперпигментация может распространяться и на иные участки кожи.
Меланодермия бывает приобретенной и наследственной. Чаще всего возникает во время беременности, при приеме оральных контрацептивов, а также при нарушении функциональности яичников и недостатке витаминов С и РР.
Пигментация может также сопровождаться:
Меланодермия проходит со сменой периода ремиссии на обострение. Поддается коррекции.
Невус Беккера
Характеризуется появлением пигментированных пятен с выросшим на них волосяным покровом. Патология изображена на фото ниже. Невус Беккера свойственен подросткам мужского пола, но и у взрослых он встречается. Точная причина проявления болезни не известна. Предполагается, что основными факторами является наследственность, стресс, ультрафиолетовое облучение.
Проходит заболевание так: сначала появляется небольшое сморщенное пятно темно-коричневого цвета. Затем рядом с ним могут образовываться новые. Со временем они либо растут отдельно, либо объединяются, образуя большие пигментные ореолы, диаметром до 18-20 см. Далее они равномерно покрываются волосами. Загар значительно ускоряет рост пигмента.
Вторичная
Образование пятен связано с определенными повреждениями слоев эпидермиса.
Накопление меланина, вызывающего вторичную гиперпигментацию, происходит после прыщей, после удаления родинки и иных хирургических вмешательств, а также:
Также это касается применения косметических средств, имеющих в своем составе фотосенсибилизирующие компоненты.
Возрастная
Сенильный (старческий) лентиго возникает обычно на открытых участках тела. То есть тех, которые чаще всего подвергаются солнечному облучению. Возрастная гиперпигментация появляется в результате замедления транспорта меланина и, как следствие, его накопления. Причинами заболевания также являются хронические заболевания, общее ослабление защитных функций организма.
Возрастные сыпь возникает на плечах, области груди, лице, руках, спине. Для нее характерен неровный цвет, неправильная форма.
Дерматит Берлока
Выделяется появлением пятен темно бурого цвета разного размера после применения парфюмерной продукции. Новообразования могут сопровождаться зудом, а со временем исчезнуть бесследно без какой-либо терапии. Точная причина болезни не известна. Ученые предполагают, что дерматит Берлока может быть обоснован повышенной чувствительностью к определенным компонентам парфюмерии.
Хлоазма
Пятна при данном заболевании обычно симметричны, имеют темный цвет. Очертания у них неровные, но всегда четкие. Чаще всего хлоазмы образуются на внутренней стороне бедра, лице. Появление их свидетельствует о нарушениях функции печени.
Пятна при хлоазме крупные, не менее 1 см в диаметре. Образуются поодиночке или группами. При прогрессировании заболевания они способны сливаться и занимать немалые участки тела. Иногда хлоазма проявляется в виде специфических полос, проходящие через живот, лоб, щеки.
Гиперпигментация у детей
В детском возрасте пятна на коже появляются значительно реже, чем у взрослых, и обычно гиперпигментация является следствием травмирования эпидермиса. Сыпь, опрелость, воспаление у детей – все это может оставлять за собой более темные по сравнению со всем телом участки кожи.
Насторожиться следует при беспричинном появлении сыпи неизвестной этиологии. Это может свидетельствовать о наличии серьезных приобретенных или наследственных патологий.
Что касается веснушек, то они могут появиться к 3-4 годам и пройти с возрастом. Веснушки не представляют никакой опасности для здоровья.
Диагностика
Гиперпигментация кожи лечится у дерматолога, косметолога, а иногда аллерголога, гастроэнтеролога и других специалистов. Все зависит от причины возникновения болезни. Врач расскажет, как бороться с гиперпигментацией и назначит подходящее лечение.
При обнаружении подозрительных пятен для начала за ними следует понаблюдать. И если они меняют оттенок и прибавляются в количестве, то стоит обратиться к врачу. Если нет узконаправленного специалиста, можно посетить терапевта.
В первую очередь пациенту предлагают сдать общие анализы крови, мочи и кала. Иногда необходимо пройти процедуру УЗИ. На основании результатов данных исследований прогнозируется дальнейшая диагностика.
Нередко пациенту выдают направление для посещения эндокринолога, онколога, гастроэнтеролога.
Иногда болезнь сопровождают: зуд, сыпь, повышение температуры, болевые ощущения. Важно сообщить врачу обо всех нюансах, чтобы максимально сузить вариативность постановки диагноза.
Способы удаления пигментных пятен на лице и теле
Как лечить гиперпигментацию, знает не только дерматолог, но и косметолог. Сыпь на поверхности кожи удаляется в косметологии несколькими способами. Самостоятельно процедуру проводить не следует, так как неверные действия могут усугубить ситуацию и привести к непоправимым последствиям. Для решения проблемы с появлением пятен на теле нужно обращаться к профессионалам, окончившим академию косметологии.
Мезотерапия
Во время процедуры происходит отбеливание кожи, а также насыщение ее питательными веществами. В состав мезококтелей входят витамины, гиалуроновая кислота, минералы, лекарственные соединения, натуральные растительные экстракты.
Мезотерапевтические процедуры обычно проводят на лице. Но иногда производят отбеливание и отдельных частей тела, например, шеи, плеч. В результате кожа становится не только светлой и однотонной, но и упругой, свежей.
Длительность лечения определяется индивидуально косметологом. Эффект от мезотерапии сохраняется не менее чем в течение 6 месяцев.
Химический пилинг
Это – наиболее действенный метод избавления от пигментации. Процедура заключается в нанесении на ткани кожного покрова кислотного состава, который стимулирует отшелушивание верхнего слоя эпидермиса, то есть происходит механическое разрушение клеток пятен. Именно благодаря этому и исчезает гиперпигментация.
Химический пилинг может быть поверхностным, средним, глубоким. Необходимая глубина проникновения, как и вид средства, определяется косметологом.
Наиболее распространенные виды пилинга:
Каждое из средств помимо отбеливания оказывает свое действие: лифтинг, сужение пор, нормализация работы сальных желез.
Лазерный пилинг
Как избавиться от пятен навсегда? Сделать лазерный пилинг. Процедура проводится путем удаления существенного слоя эпидермиса, поэтому после лазера кожа нуждается в восстановлении. Действенность данного способа удаления гиперпигментации основана на способности новообразований поглощать электромагнитное излучение, разрушающее клетки пятен.
Механизм действия лазерного пилинга: новые клетки, образованные на месте воздействия лазером активно синтезируют и накапливают необходимое количество меланина. Именно поэтому цвет кожи пораженного участка становится светлее.
Процедура коррекции проводится минимум в 3 этапа. Перерывы между ними составляют около 10 дней.
Преимущества лазерного пилинга:
Озонотерапия
Процедура проводится двумя способами: аппликации и подкожные инъекции. Озонотерапия активно применяется при лечении очагов поствосполительных пигментаций, а также угрей, расширения пор.
Процедура оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Также она стимулирует активную работу иммунитета.
Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что положительного результата можно добиться всего после 2-3 процедур озонотерапии при первичной и вторичной гиперпигментации. Однако длительность лечения, а также его схема определяется дерматологом. Инъекционные методы показаны не всем.
Криотерапия
Процедура заключается в воздействии на клетки перенасыщенные меланином при помощи жидкого азота, который выступает как корректор. Он разрушает их и стимулирует процесс регенерации. В результате на месте пятен образуются новые молодые клетки с нормальным содержанием вещества, отвечающего за пигментацию.
Процедура обычно хорошо переносится пациентами. Иногда они ощущают легкое жжение и (или) пощипывание.
Минус криотерапии заключается в том, что после ее проведения на пораженных местах могут проявиться пусть чуть заметные, но шрамы. Именно поэтому процедура практически никогда не проводится для удаления гиперпигментации на лице и, тем более, для устранения периорбитальных пятен.
Фототерапия
Это наиболее щадящий метод избавления от пигментных пятен. Но он требует большее количество времени. Для достижения результата при первичной гиперпигментации необходимо пройти около десятка процедур.
Фототерапия основана на фототермализе, разрушающим клетки при помощи воздействия на них теплом. Помимо удаления пигмента, во время процедуры происходит стимуляция синтеза эластина и коллагена.
Лечение
Медикаментозная терапия проводится после выяснения первопричины возникновения гиперпигментации. Мази, лосьоны и (или) крема назначает дерматолог или дерматокосметолог. В большинстве своем они изготовлены на растительной основе с добавлением современных химических веществ. Самолечением заниматься не рекомендуется.
Аптечные препараты
Наиболее популярные препараты, действие которых направлено на отбеливание кожи, представлены в таблице.
Таблица 1. Что делать при пигментации: аптечные средства от пигментации.
Мазь содержит салициловую кислоту, которая и участвует в отбеливании кожи. Средство оказывает: противовоспалительное, иммунодепрессивное, противогрибковое, гипотермическое, кератолическое, антипролиферативное вазоконстрикторное действие.
Идеально подходит для удаления посттравматической пигментации
Эффективно избавляет от покраснений и пигментных пятен, в том числе веснушек. Дополнительно обладает антисептическим и смягчающим действием
Это – отбеливающий крем от веснушек, пятен, рубцов, пигментации. Подходит для любого типа кожи. Содержит вещества, защищающие от ультрафиолетового облучения.
По заявлению производителя крем способен избавить от гиперпигментации полностью либо частично уже через месяц регулярного применения. Схема лечения: наносите средство на пораженные участки 2 раза в сутки
Действующие компоненты мази: касторовое масло, оказывающее косметический эффект и насыщающее кожу витаминами, и хлорамфеникол. Он оказывает противовоспалительный, обеззараживающий эффект.
Отбеливание происходит именно за счет действия касторового масла. Однако эффект достаточно слабый, заметен лишь при дополнительном лечении
Крем борется с пигментными пятнами на любых участках тела. Подходит для всех типов кожи, безопасен в использовании.
В составе имеет компоненты, защищающие кожу от УФ-излучения. Положительный результат заметен спустя месяц применения
Препарат способен стимулировать регенерацию тканей, усиливать рост новых клеток, а также блокировать ферменты, разрушающие эластин и коллаген. Мазь способствует исчезновению пигментации, а также угрей, прыщей. Стоит недорого, всего 300 руб.
Основной компонент – азелаиновая кислота, которая помогает избавиться от пятен. Однако у крема есть свои недостатки:
· пользоваться им придется долго, положительный результат может достигаться и 6, и 12 месяцев;
· при использовании иногда беспокоят неприятные ощущения в виде пощипывания или жжения;
· крем достаточно дорогой. Стоит около 1000 руб. за 30 г.;
· не защищает от УФ-лучей, а наоборот, усиливает воздействие солнца на кожу
Препарат блокирует активный синтез меланина путем подавления тиразиназы и, тем самым, помогает избавиться от пигментации. Мелан стимулирует обновление клеток, оказывает увлажняющее действие. Состав полностью натуральный
Крема, мази и другие средства из Азии
Гиперпигментация на коже лечится также при помощи азиатских средств, которые на практике доказали свою эффективность. Об этом свидетельствуют отзывы.
Таблица 2. Препараты от гиперпигментации из Азии.
Yoko Acne-Melasma Cream
Крем способен замедлять выработку меланина, оказывает отбеливающий эффект, избавляет от акне. Подходит для всех типов кожи. Средство защищает от солнечного излучения. После постоянного применения заметен отбеливающий, но и омолаживающий эффект
Избавляет от любой пигментации и постакне. Сыворотка изготовлена на основе растительного сырья, безопасна в использовании. Средство блокирует выработку меланина и не позволяет образовываться новым пигментным пятнам.
Дополнительное действие: сыворотка оказывает омолаживающий эффект, стимулирует регенерацию кожи, защищает от УФ-лучей
YOKO Under-Arm Whitening Cream and Deodorant
Предназначен для отбеливания кожи в интимной зоне и зоне подмышек. Крем стимулирует нормализацию выработки меланина, предотвращает усиление пигментации. Дополнительно увлажняет, омолаживает кожу, способствует обновлению ее клеток
Эта мазь является противогрибковой, основное ее действие направлено на лечение кожных заболеваний, таких как: дерматиты, акне, фурункулез. Однако при борьбе с пигментацией, а также профилактике, средство также может быть полезным. В особенности, если гиперпигментация вызвана травмами эпидермиса
Мыло способствует регенерации, которая необходима при лечении пигментации. Оно оказывает противовоспалительный, антисептический эффект, прекрасно очищает кожу
В домашних условиях
Гиперпигментация кожи, при не слишком активном ее проявлении, может лечиться самостоятельно, путем использования домашних средств.
Помочь в этом могут растения, плоды и травы:
Их можно наносить на пораженные пигментацией участки несколько раз в день. Сок петрушки, например, особенно эффективен. Издавна его наносили на лицо для удаления веснушек. То же касается и лимонного сока. Но с ним будьте осторожны, не переусердствуйте. Все же это кислота, которая может нанести вред, вызвав раздражение.
Помните, что народные средства полностью избавить от интенсивной пигментации не способны. Дополнить лечение от пигментации можно аптечными кремами и мазями, а также средствами азиатских производителей. Лучше обратиться к дерматологу или косметологу, который сможет назначить правильное медикаментозное лечение.
Осложнения
Гиперпигментация кожи доставляет дискомфорт больше от того, что она заметно портит внешний вид. Обычно появление пятен не свидетельствует о каких-либо серьезных проблемах со здоровьем, угрожающих жизни. Но это не значит, что гиперпигментацию можно совсем игнорировать.
Возрастные сыпь, прогрессируя, может со временем превратиться в злокачественные образования. Поэтому лучше перестраховаться и обратиться к врачу за консультацией.
Из осложнений стоит выделить следующие:
Профилактика или как предотвратить появление новых пятен
После избавления от заболевания важно не допускать прямого попадания УФ-лучей на кожу или свести время нахождения на солнце к минимуму. Не следует загорать и посещать солярии. Носите шляпы и одежду, закрывающую руки и ноги.
Стоит пользоваться защитными средствами с SPF и кремами для профилактики появления новообразований. Поддержание результата предполагает использование отбеливающих препаратов, таких как: салициловая кислота, перекись водорода, гидрохинон, арбутин, койевая кислота, а также народных средств.
Заключение
Стоит помнить, что универсального метода лечения гиперпигментации нет. В каждом случае способ индивидуален. Многое также зависит от причин образования пятен на коже и особенностей организма. В случае повреждений эпидермиса лучше заранее предупредить возможные последствия. В качестве профилактики можно использовать все те же отбеливающие и противовоспалительные средства, которые не позволят меланину активно синтезироваться.