Медсестры цсо, ответьте пожалуйста
Обмен опытом [общая для всех тематика]. Форум медицинских сестёр
Медсестры цсо, ответьте пожалуйста ⇐ Обмен опытом [общая для всех тематика]
Сообщение Филиппа » 09 май 2014, 21:41
Сообщение anestezistca » 09 май 2014, 21:48
Сообщение Филиппа » 12 май 2014, 22:56
Сообщение Малыхина Евгения » 17 май 2014, 14:54
Сообщение Ольгаша » 30 ноя 2014, 20:18
Добавлено спустя 6 минут 38 секунд:
Сообщение Блинова » 03 дек 2014, 17:20
Сообщение Ольгаша » 03 дек 2014, 18:42
Читайте паспотра на парой и воздушный стерилизаторы,там все написано.
Добавлено спустя 10 минут 54 секунды:
Количество контрольных лент зависит от объема камеры парового стерилизатора или воздушного стерилизатора.У меня стоят ГК 100–5 шт надо класть.Про то куда класть контрольки и сколько все написано в инструкциях по применению индикаторных лент.Инструкции находятся в упаковке вместе с контрольками.
Добавлено спустя 5 минут 29 секунд:
Я приклеиваю контрольные ленты для паровых стерилизаторов на бирки сверху.А воздушных стерилизаторах контрольки закладываю в пеницилиновые флаконы и эти флакончики кладу на решотку согласно инструкции по применению контрольных лент.
Добавлено спустя 6 минут 9 секунд:
Тема: Организация работы медицинской сестры ЦСО (теоретический курс 2 часа) (стр. 1 )
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
Тема: Организация работы медицинской сестры ЦСО (теоретический курс 2 часа)
Слушатель должен знать:
— основные задачи и функции ЦСО;
-нормативные документы по организации ЦСО в лечебно-профилактических учреждениях;
— понятие о зонах ЦСО и потоках обработки;
— принципы организации работы персонала ЦСО;
— подготовку и особенности работы аппаратуры;
— правила личной гигиены персонала ЦСО.
Содержание учебного материала:
— история развития стерилизационного дела;
— преимущества централизации для обеспечения эффективной и стандартизованной стерилизации;
— основные задачи и функции ЦСО;
— нормативные документы по организации ЦСО в лечебно-профилактических учреждениях;
— понятие о зонах ЦСО и потоках обработки;
— штатные нормативы ЦСО и должностные инструкции;
— принципы организации работы персонала ЦСО;
— подготовку и особенности работы аппаратуры;
— правила личной гигиены персонала ЦСО.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЦСО
В современном здравоохранении существует несколько форм организации больничной стерилизации:
- кабинетная, или локальная, когда в каждом кабинете и отделении проводится полный комплекс стерилизационных мероприятий (мойка и стерилизация медицинских изделий); смешанная, когда наряду с кабинетной осуществляется централизованная стерилизация биксов с изделиями и материалами; а вся подготовительная работа: предстерилизационная очистка, укладка в биксы – производится на местах использования (в операционных, процедурных, перевязочных, смотровых и пр. кабинетах); централизованная, когда весь медико-технологический процесс стерилизации изделий медицинского назначения производится в централизованном cтерилизационном отделении (далее – ЦСО), на местах выполняется лишь предварительная обработка и дезинфекция.
Кабинетная и смешанная формы организации не соответствуют требованиям современной медицины, поскольку не обеспечивают гарантированного качества стерилизации по следующим причинам:
- предстерилизационная очистка изделий проводится вручную, занимая до 50% рабочего времени медицинского персонала при неудовлетворительном качестве; инструменты стерилизуются в воздушных стерилизаторах, как правило, без упаковки, с последующим хранением стерилизованных изделий на так называемых стерильных столах; невозможно проведение эффективного контроля качества стерилизационных мероприятий как самими медицинскими работниками, так и органами Роспотребнадзора.
Таким образом, говорить о приемлемом качестве стерилизации в данных случаях не приходится, для его обеспечения необходима централизация всего медико-технологического процесса.
Централизованная форма организации стерилизации имеет целый ряд преимуществ:
- возможность оснастить стерилизационный процесс дорогостоящим автоматизированным оборудованием с программным управлением; экономия энергозатрат; возможность освободить медицинский персонал отделений от трудоемкого непроизводительного труда при ручной обработке изделий, переориентировав его на улучшение обслуживания больных без расширения штатного расписания; возможность организации действенного производственного контроля на всех этапах медико-технологического процесса стерилизации изделий; предупреждение внутрибольничных заражений медицинского персонала; возможность привлечь к осуществлению стерилизационных мероприятий в ЛПУ квалифицированных медицинских работников, прошедших учебу и специальную подготовку в области стерилизации изделий медицинского назначения.
ЛПУ, при своем участии в национальном проекте “Здоровье”, должны поставить задачу кардинального решения проблемы качества стерилизации. Если правильно обосновать необходимость и четко составить техническое задание по реорганизации больничной стерилизации, можно получить средства на организацию ЦСО на современном уровне (часть средств выделяет федеральный центр, другая часть должна финансироваться из местных бюджетов).
Центральные стерилизационные отделения (ЦСО) представляют собой неотъемлемые функциональные подразделения в любом медицинском учреждении. Они осуществляют круглосуточное обслуживание 365 дней в году. Такие подразделения отвечают за обеспечение безопасности стерилизации и предотвращение распространения инфекций. Контаминированное оборудование из различных зон медицинского учреждения поступает в ЦСО, где осуществляют его повторную обработку и возврат в отделения.
Сотрудники стерилизационного отделения самостоятельно собирают загрязненные медицинские инструменты и оборудование из различных зон медицинского учреждения, осуществляют его повторную обработку и возврат.
Центральное стерилизационное отделение должно располагаться в непосредственной близости от операционной. Идеальное функционирование центрального стерилизационного отделения обеспечивается техническим персоналом, таким как архитекторы и инженеры, а также специалистами в области научных и технологических разработок, консультирующими техническую группу, как, например, руководители медицинского учреждения, врачи и медсестры.
Центральное стерилизационное отделение обеспечивает очистку/дезинфекцию/сушку, уход, тестирование и ремонт, упаковку, стерилизацию, хранение и распределение стерильных изделий медицинского назначения (ИМН) и оборудования. Стерилизация является процедурой, которая требует квалификации и внимания. Для успешного проведения стерилизации ИМН все этапы обработки, включая очистку загрязненного инструментария и распределение стерильных изделий, должны быть выполнены качественно. Персонал должен пройти специальную подготовку и строго выполнять все рекомендуемые требования.
Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также за обучение персонала по данным вопросам несет руководитель Организации, осуществляющей медицинскую деятельность (ООМД), который руководствуется санитарными правилами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и другими действующими нормативно-методическими документами.
Персонал должен проходить обучение на циклах усовершенствования, а также периодический инструктаж по темам, представленным ниже, и совершенствовать знания по теоретическим и практическим вопросам.
• Пути передачи инфекции, меры по профилактике ИСМП, вакцинация
• Управление центральным стерилизационным отделением и правила работы в ЦСО
• Правила асептики, очистки, дезинфекции и стерилизации
• Техническое и строительное оборудование
• Зонирование центрального стерилизационного отделения требования к одежде персонала ЦСО, периодический медицинский осмотр
• Хирургические инструменты и классификация
• Организация доставки загрязненного и чистого инструментария
• Правила проведения дезинфекции
• Дезинфектанты, ферментные моющие средства и продукты для ухода за инструментом
• Очистка, деконтаминация, сушка и уход
• Упаковочные материалы, техника упаковки и принципы загрузки
• Этапы стерилизации и мониторинг процесса
• Факторы, влияющие на стерилизацию (удаление воздуха, качество пара и воды)
• Хранение и сроки годности стерильных материалов и инструментов
• Проблемы, вызываемые стерилизационными материалами
• Валидация оборудования и процесса стерилизации
• Проведение тестов и учет результатов
Должно быть разработано описание задач для персонала отделения и подготовлены письменные протоколы для всех процедур на основании нормативных документов и политики учреждения.
ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ, ОДЕЖДЕ, МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ
Персонал центрального стерилизационного отделения
• Специалисты центрального стерилизационного отделения: заведующий отделением, старшая медицинская сестра, медицинские сестры, медицинские дезинфекторы, технический и вспомогательный персонал. Рекомендуется иметь в штате специалиста в области медицинской техники для решения проблем с инструментами и сложными устройствами.
• Количество персонала определяется согласно количеству больничных коек, пациентов амбулаторной клиники, операционных, операций в день, объемом работы отделения, загруженностью оборудования и периодичностью его обслуживания, количеством рабочих смен.
(Перечень нормативных документов при формировании штатного расписания, например: Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый инструмент», утв. Минздравом РФ от 01.01.2001 года № 11- 16/03-03, Приказ Минздрава СССР «Об утверждении расчетных норм времени на стерилизацию изделий медицинского назначения персоналом централизованных стерилизационных».)
• Персонал центрального стерилизационного отделения должен носить удобную спецодежду с короткими рукавами, которая может легко одеваться и сниматься (рубашку и брюки).
• Весь персонал должен носить одноразовые шапочки, полностью покрывающие волосы.
• Длинные рукава рекомендуются на стадии упаковки (в чистой зоне) с целью предотвращения попадания частиц кожи.
• Персонал, работающий в дезинфекционной камере, в грязной зоне ЦСО, при проведении очистки инструментов должен надевать защитные очки и маски (или щиток, защищающий все лицо), а также защитный непромокаемый передник и перчатки для защиты при возникновении распыления и разбрызгивания.
Медсестра цсо что это такое
Стерилизация имеет огромное значение в профилактике инфекций в лечебно-профилактических учреждениях. Она является неотъемлемой частью противоэпидемических мероприятий.
Она необходима во всех отделениях медицинских учреждений, где проводятся инвазивные манипуляции. После использования изделия медицинского назначения дезинфицируют и обеззараживают, а многоразовые инструменты подвергают предстерилизационной очистке и собственно стерилизации. На выходе они готовы к манипуляциям, при которых будут контактировать с кровью, раневой поверхностью, слизистыми оболочками и т. д.
Стерилизация предполагает поэтапный процесс, применение современных методов и контроля качества. От этого зависит в целом и качество помощи пациентам в лечебном учреждении.
Весь цикл стерилизации происходит в центральном стерилизационном отделении, или ЦСО. Это технический комплекс, главной задачей которого является обеззараживание оборудования, инструментов, материалов (шовного, перевязочного) и белья.
Документальная база
Чтобы гарантировать полную стерильность медицинских изделий, комплекс ЦСО должен отвечать стандартам, которые предъявляются к его оснащению и работе. Их регламентируют следующие документы:
В этих документах утверждены требования к организации работы, функционированию и оснащению отделения стерилизации.
Требования к помещению
Например, для небольших больниц мощностью до 100 коек минимальная площадь составляет:
Расстояние между зонами должно быть минимальным, а производственные помещения должны позволять качественно и комфортно выполнять все необходимые технологические операции.
Также при расчёте площади учитывают количество и габариты оборудования, которое будет установлено в отделении.
При отделке пола, стен и потолков применяют материалы, которые можно подвергать влажной уборке, в том числе моющими и дезинфицирующими средствами. Швы должны быть герметичными, поверхности гладкими.
Помещение не должно быть проходным.
Зонирование помещения
Отделение строго разделяют на три отдельных помещения — грязную, чистую и стерильную зоны. Иногда допускается разделение на 2 бокса — нестерильный и стерильный.
В каждой зоне изделие проходит соответствующий этап обработки. Изделия, прошедшие разные зоны, не пересекаются, поэтому повторное загрязнение стерильных предметов исключается.
Между грязной и чистой зонами устанавливают моечно-дезинфекционное оборудование, а между чистой и стерильной — стерилизационное оборудование, которое служит своеобразным барьером между помещениями. Связь между ними обеспечивает шлюз.
Циклы обработки инструментов и материалов
Цикл выглядит следующим образом: грязная зона — стерильная зона — чистая зона. Сначала материалы принимают, сортируют, подготавливают, предварительно моют и дезинфицируют, ремонтируют при необходимости, а затем стерилизуют, при необходимости пакуют, хранят, сортируют и выдают.
Медицинские изделия в обязательном порядке подвергают предстерилизационной очистке и собственно стерилизации.
Предстерилизационная очистка — это автономный процесс. Изделия подвергают ей либо после этапа дезинфекции, либо совмещают с ним. Во время очистки с изделий удаляют органические и неорганические загрязнения.
Стерилизация — процесс, которому подвергают приборы и инструменты, применяемые при диагностике и лечении с нарушением целостности тканей пациента. Цель стерилизации — обеспечение полной гибели микроорганизмов, которые находятся на и внутри изделий.
Порядок работы со всеми изделиями одинаков, при этом стерилизуют их разными способами.
Методы стерилизации
В зависимости от типа изделия, в ЦСО применяют следующие методы стерилизации:
В стоматологии для обработки боров и других мелких инструментов используют также гласперленовые стерилизаторы.
Стерильные изделия, обработанные в упакованном виде, хранят в специальных шкафах. На упаковках указывается срок хранения, по истечению которого изделие считается нестерильным. Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, используют непосредственно после обработки и не хранят.
Оснащение зон
Грязная зона — это отделение приёма изделий. Оно разделено на 2 сектора — собственно приёмочную и временный склад. Здесь сортируют и предварительно очищают изделия. Также отдельно выделяют помещение, в котором хранят грязные тележки.
Автоклавная и стерильный склад — это центральная часть ЦСО. Иногда склад дополняют изолированным помещением, где ремонтируют и затачивают инструменты, укладывают и пакуют бельё и материалы.
Чистая зона разделена на 2 основных помещения — в одном комплектуют стерильные материалы, а во втором выдают их. Оно соединено со складом.
В этой зоне выделяют и дополнительные помещения – для персонала, склада химикатов, упаковочных материалов и пр.
Санитарные нормы
К ЦСО предъявляются высокие санитарно-гигиенические требования. Вот они:
Помещение отделывают долговечными влагостойкими материалами, которые устойчивы к постоянной уборке, мытью, дезинфекции.
Оптимальные материалы для облицовки стен — керамическая или мраморная плитка. Её выкладывают на всю высоту стен.
Потолки окрашивают масляной краской, а полы покрывают гидроизоляцией и плиткой из керамики.
Значение имеет и освещение. Во всех помещениях устанавливают светильники, которые позволяют проводить влажную уборку.
Ещё одно требование — регулярная уборка и личная гигиена персонала. Производственные помещения убирают дважды за смену с использованием дезинфицирующих средств, а один раз в неделю проводят генеральную уборку всех помещений ЦСО. Её проводят в специальной одежде и используют средства индивидуальной защиты (перчатки, шапочку, маску и пр.).
Требования к оснащению отделения стерилизации
При планировке ЦСО уделяют внимание эргономике — расположение в помещениях оборудования и мебели должно способствовать оптимизации технологических процессов на всех этапах обработки материалов.
Допускается устанавливать только оборудование, разрешённое к применению в Российской Федерации в установленном порядке.
Оборудование должно быть надёжным, гарантировать 100%-ную стерильность изделий и безопасность.
В 99% ЦСО устанавливают следующее оборудование: стерилизаторы (паровой, газовый, плазменный), моечную ванну, моечно-дезинфекционная машину, кипятильник для дезинфекции, сушильный шкаф, аквадистиллятор, накопитель для очищенной воды, упаковочную машину, а также оборудование для транспортировки и хранения.
Также необходима система подготовки воды. Чтобы повысить качество очистки перед и во время стерилизации, а также продлить срок службы оборудования, рекомендовано использовать дистиллированную воду.
Ежедневно в ЦСО проводят контроль качества предстерилизационной очистки. Для этого ставят пробы: азопирамовую или амидопириновую — для выявления остатков крови на изделиях, фенолфталеиновую — для остаточного количества щелочных компонентов моющих средств.
Мебель должна быть не просто удобной и эргономичной, но разработанной специально для отделений стерилизации. К такой специальной медицинской мебели относятся столики с подсветкой, стеллажи, полки, столы (с раковинами, для белья, для упаковки), рабочие столы. Медицинскую мебель изготавливают из нержавеющей стали, она прочная, износостойкая и долговечная.
Централизованное стерилизационное отделение КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии»
Помещения централизованного стерилизационного отделения. Функции медицинской сестры. Организация работы отделения. Методики, используемые для повышения эффективности очистки медицинского инструментария. Методические рекомендации по контролю стерилизации.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | аттестационная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.04.2017 |
| Размер файла | 564,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
о работе за 2015 год
Полещук Елены Григорьевны
централизованного стерилизационного отделения
краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Краевой клинический центр онкологии»
министерства здравоохранения Хабаровского края
Для аттестации на квалификационную категорию
По специальности «Сестринское дело»
Н.И. Пирогов писал: «Доказано уже опытом, что никто лучше женщин не может сочувствовать страданиям больного и окружить его попечениями, не известными и, так сказать, не свойственными мужчинам».
1. Организационная структура КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии»
КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» является многопрофильным лечебным учреждением, оказывающим специализированную помощь населению города Хабаровска и Хабаровского края. Центр размещается по адресу Воронежское шоссе 164. Краевой клинический центр онкологии состоит из нескольких корпусов, закольцованных крытыми переходами. Центр собрал под одной крышей всю краевую онкологическую службу, что, несомненно, удобно врачам и пациентам.
Состав КГБУЗ « Краевой клинический центр онкологии»:
— консультативно-диагностическая поликлиника на 52260 посещений, в которую входит отделение амбулаторной хирургии, амбулаторной химиотерапии, маммологический центр, кабинеты приёма врачей онкологов;
клинико-диагностический центр с несколькими с несколькими подразделениями: отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическое и рентгенологическое отделения, клинико-диагностическая лаборатория;
стационар на 300 коек:
Централизованное стерилизационное отделение;
Отделение медицинской физики (ОМФ);
Лаборатории радионуклидной диагностики (ЛРНД);
Трансфузионный кабинет (ТК);
Патологоанатомическое отделение (ПАО);
Прачечный цех с дезинфекционным отделением;
Ремонтно-эксплутационная служба (РЭС);
Общая численность персонала Центра составляет 647 человек, в их числе 343 медицинских работников.
Краевой клинический центр онкологии занимается организационно-методической работой по учету диспансеризации больных. На базе центра работают кафедры онкологии ДВ ГМУ и ИПКСЗ.
Все подразделения центра оснащены новейшим медицинским оборудованием, что в сочетании с опытом и высокой профессиональной подготовкой специалистов центра позволяет решать вопросы по лечению онкологических больных на уровне мировых стандартов. С открытием новых отделений краевого клинического центра онкологии появились большие возможности в ранней диагностике и лечении злокачественных новообразований, что сказывается на снижении годичной летальности, уменьшении смертности, увеличении выживаемости и улучшении качества жизни онкологических больных.
контроль стерилизация медицинский инструментарий
2. Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО)
Рост объема медицинской помощи с использованием стерильного медицинского инструментария на фоне увеличения инфекционной заболеваемости, в том числе Вич-инфекцией, гепатитом В и С, ставит вопрос об обеспечении надежной стерилизации на уровень особой важности. При этом надо отметить, что все более широкое использование разового инструментария проблем не решает.
Основные принципы работы ЦСО:
— Организовать на современном уровне обеспечение структурных подразделений лечебного учреждения стерильными материалами, инструментами
— Повысить надежность стерилизации при эксплуатации стерилизационного оборудования (не только современного, но и морально и физически устаревшего).
Задачи и функции отделения
Задачами и функциями ЦСО являются:
Централизованные стерилизационные осуществляют:
1. Прием и хранение до обработки использованных в отделениях больницы, поликлиники нестерильных изделий, прием и хранение до стерилизации подготовленных к стерилизации материалов перевязочных.
2. Разборку, бракераж, учет и замену битых и неисправных изделий.
3. Предстерилизационную очистку (мытье, сушку и пр.) хирургических инструментов.
4. Комплектование, упаковку, укладку в стерилизационные коробки или упаковку одноразового применения.
5. Стерилизацию изделий.
6. Контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации изделий и регистрацию:
— результатов учета и качества предстерилизационной очистки изделий от крови и поверхностно-активных веществ (Приложение №2, форма №366/у);
— результатов контроля работы стерилизаторов (Приложение №2, форма №257/у);
7. Ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием номенклатуры, количества, а также остатков за отделением.
8. Выдачу стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники).
9. Проведение инструктажа медицинскому персоналу отделений о правилах предварительной обработки изделий медицинского назначения перед отправкой их в ЦСО, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки белья, перевязочного материала, правилах хранения стерильных изделий и материалов на местах.
Помещения централизованного стерилизационного отделения
В онкологическом центре ЦСО располагается в операционном корпусе, на первом этаже.
Централизованное стерилизационное отделение располагает набором помещений, которые делят на 2 зоны: нестерильную и стерильную.
В нестерильной зоне находятся следующие помещения:
— приема и разборки инструментария, где осуществляют проверку, сортировку и регистрацию медицинского инструментария, доставляемого из отделений в стерилизационных коробках или в мягкой упаковке с надписью названия или номера отделения.
— предстерилизационной подготовки изделий, где проводят предстерилизационную очистку инструментов от остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. После очистки проводят контроль качества отмывки инструментария и сушку.
— укладки перевязочных материалов и упаковки белья, где упакованный материал раздельно по видам, размерам или подобранный по комплектам передают в стерилизационную на транспортных тележках..
— контроля, комплектации и упаковки инструментария
— для хранения нестерильных материалов, инструментов и белья
— кладовая упаковочных материалов и тары
— стерилизационная, оснащенная паровыми и воздушными стерилизаторами (загрузочная сторона, нестерильная половина)
— для газовой стерилизации
— комната старшей медсестры
— комната для персонала, оборудованная индивидуальными шкафчиками для хранения спецодежды и личной одежды
— санузел для персонала
— кладовая предметов уборки (в том числе для хранения моющих и дезинфицирующих средств)
— комната личной гигиены
— санитарный пропускник для персонала, работающего в стерильной зоне
На стерильной зоне располагаются:
— стерилизационная, (разгрузочная сторона, стерильная половина), где для обеспечения поточности технологического процесса устанавливают двусторонние (проходного типа) паровые, воздушные стерилизаторы, загрузку и выгрузку которых осуществляют с противоположных сторон.
При установке стерилизационной аппаратуры учитываются требования санитарно-технической инспекции: соблюдение соответствующей дистанции между паровыми и воздушными стерилизаторами, установка рубильников закрытого типа, обязательное наличие диэлектрических ковриков.
— экспедиция, где осуществляется сортировка инструментария по отделениям и выдача стерильных материалов.
— помещение для персонала стерильной зоны
При планировании помещений предусмотрена организация двух потоков обработки:
Помещения ЦСО соответствуют всем гигиеническим нормам:
1. Все помещения ЦСО оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, которая работает на протяжении всего рабочего дня. Вентиляция в помещениях ЦСО установлена по расчету в зависимости от производственной деятельности (теплоемкости оборудования).
2. Полы приемной, помещения предстерилизационной подготовки изделий медицинского назначения и стерилизационной покрыты гидроизоляцией, зацементированы и выложены плиткой; в экспедиции пол покрыт линолеумом в соответствии с требованиями.
3. Для внутренней облицовки стен помещений ЦСО использована керамическая плитка ГОСТ 61-41-82 на всю поверхность стен, потолки окрашены масляной краской. Поверхности стен, связанных с медико-техническими процессами гладкие, допускающие в зависимости от назначения помещения мокрую или влажную уборку и дезинфекцию.
4. Помещение предстерилизационной подготовки и стерилизационной оснащены влагонепроницаемыми плафонами с дополнительным освещением мест мойки и упаковки инструментов.
5. Во все помещения ЦСО проведена холодная и горячая вода (кроме склада и экспедиции).
Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует зачастую больших физических усилий и выносливости, внимания и высокой трудоспособности, большого багажа знаний и умений не только в рядовых, но и экстремальных ситуациях. Качество и эффективность труда во многом зависит от условий труда и состояния здоровья сотрудников.
Основные моменты характерные для централизованного стерилизационного отделения:
*Электрооборудование удовлетворяет действующим правилам устройства электрических установок.
*Все оборудование содержатся в чистоте и в рабочем состоянии.
*Лица, вновь поступивших на работу, допускаются только после инструктажа по технике безопасности и проверки знаний, настоящих правил. Очередной периодический (повторный) инструктаж рабочего персонала проводят не реже 1 раза в 6 месяцев, т.е. 2 раза в год.
*Регистрацию проведенного и повторного инструктажа проводят в журнале по форме.
3. Организация работы отделения
Работа в ЦСО организована в круглосуточном режиме. Прием и выдача готовых изделий осуществляется с 8-30 до 10 часов и с 15 до 17 часов ежедневно.
В ЦСО принимаются только исправные инструменты после дезинфекции, визуально чистые (без следов крови, лекарств, дезсредств и пр.).
Биксы принимаются только в исправном состоянии (с исправными замками, недеформированные), чистые, без старых индикаторов, с внутренним фильтром-вкладышем (два слоя ткани, покрывающие дно и стенки круглых биксов). Прием инструментов в ЦСО осуществляется при наличии правильно оформленного требования на стерилизацию.
Предстерилизационная очистка всех медицинских инструментов, поступивших в ЦСО, осуществляется с целью освобождения от скрытых остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. Эффективность предстерилизационной очистки зависит от качества первичной обработки в структурных подразделениях. Инструментарий со следами любых загрязнений медсестра ЦСО в стерилизацию не принимает или она несет полную ответственность за качество последующей предстерилизационной очистки. Для предстерилизационной очистки используются моечные машины.
Выбор моечной машины и программы очистки определяется их назначением. Информация медсестре о том, какую моечную машину, вспомогательную оснастку и программу выбрать для очистки любого инструмента, содержится в регламенте стерилизации и обязательна для сотрудника ЦСО.
Отделение оснащено следующими моечными машинами:
«KEN», страна Дания. Две штуки. Предназначены для низко- и высокотемпературной мойки, а также термохимической обработки всех типов изделий медицинского назначения, полостных и канальных изделий, ёмкостей, изделий из стекла. Применяется дезинфицирующее средство «Неодишер»;
— ультразвуковая моечная машина «ULTROMATIC»,страна Германия, отлично подготавливает все изделия медицинского назначения, благодаря повышенной интенсивности ультразвуковых колебаний, что позволяет отмывать труднодоступные места в инструментах. Применяется дезинфицирующее средство «Миродез-Универ»;
Отделение оснащено следующими стерилизаторами:
Стерилизаторы паровые «STERIVAP НР», фирмы БМТ, с камерой объёмом 560 кубических сантиметров, оснащены крупноразмерным цветным контактным дисплеем, обеспечивающим максимальный комфорт обслуживания, медицинской сестре не надо постоянно находиться возле стерилизатора, все процессы стерилизации проходят в автоматическом режиме, по определённым циклам:
· стерилизация проводится по двум режимам (134гр., 2.2атм., 5 минут), (121 гр., 1.1атм., 20минут).
По окончанию цикла принтер выдаёт протокол операции, расписанный по секундам.
Так же в отделении имеются:
— роторный термосваривающий прибор с принтером HAWO фирмы GmbH ( Германия). Высокотехнологический прибор, можно точно выставить нужную температуру и сроки годности упаковки.
две роторные упаковочные машины «HAWO» фирмы GmbH (Германия);
сушильные шкафы «ECOCELL» фирмы ВМТ (Чехия). Отличаются широким диапазоном температур, бесшумной работой, используется для качественных и безопасных процессов сушки инструментов медицинского назначения;
По окончании стерилизации изделия выгружают из стерилизаторов в стерильной зоне стерилизационной, где они остаются для остывания. Для выемки стерильного материала необходимо иметь чистый, сменяемый не реже 1 раза в смену комплект спецодежды (халат, матерчатые перчатки, колпак). После остывания стерильные изделия перемещаются в экспедицию для хранения и подготовке к транспортировке в подразделения, т.е. размещения на закрепленных за подразделениями средствах доставки.
Пакеты, свертки, стерилизационные коробки со стерилизуемыми изделиями должны быть промаркированы (дата стерилизации, название изделий, фамилия сотрудника ЦСО, проводившего работу с медицинскими изделиями). Контроль работы стерилизационной аппаратуры.
Паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации изделий медицинского назначения, подлежат контролю. Контроль работы стерилизаторов позволит выявить несоответствие параметров режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации.
Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование в ЦСО, осуществляет оперативный контроль за работой стерилизаторов при каждой загрузке аппарата.
Методические рекомендации по контролю стерилизации.
Индикаторы стерилизации производства НПФ «ВИНАР» интест-п-121/20-02 являются средством контроля режимов стерилизации, исключающих возможности использования при обследовании и лечении больных инструментов и материалов, простерилизованных в неисправных или неправильно эксплуатируемых аппаратах. Индикаторы позволяют определять не только температуру, которая достигалась в процессе стерилизации, но и время ее воздействия на стерилизуемые объекты.
До стерилизации После стерилизации
Индикатор представляет собой полоску бумаги, на одной стороне которой нанесен индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона при соблюдении режима стерилизации. Индикаторы соответствуют 4 классу (многопараметрические) по классификации ГОСТРИСО 11140-1.
По окончании цикла стерилизации индикаторы из контрольных упаковок извлекаются для сравнения с эталоном. Если цвет полосок в одной или нескольких контрольных упаковках светлее эталона, вся партия инструментов считается нестерильной.
Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации (форма 257/у), в выделенные для этого дополнительные колонки. Журналы хранятся 6 месяцев.
Журнал контроля работы парового стерилизатора