мазок на леффлера что это такое
Мазок на леффлера что это такое
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя дифтерии (C. diphtheriae) в исследуемом биоматериале.
Посев на бациллы Леффлера, посев на BL, посев на дифтерийную палочку.
Corynebacterium diphtheriae сulture, Diphtheria сulture.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из зева и носа.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера) – это грамположительные бактерии рода Corynebacterium, являющиеся возбудителями дифтерии и способные к выработке дифтерийного токсина. Заболевание передается воздушно-капельным путем, источником инфекции являются больные люди или бактерионосители.
Инкубационный период составляет в среднем 2-5 дней. Происходит фибринозное воспаление слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей с формированием псевдомембран и с симптомами общей интоксикации.
При токсической форме дифтерии также может поражаться сердце и нервная система. В некоторых случаях возможно бессимптомное носительство.
Диагноз «дифтерия» основывается на клинических данных, посев на дифтерию проводится для подтверждения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: нет роста.
Выявление возбудителя дифтерии подтверждает диагноз «дифтерия» или, если симптомы заболевания отсутствуют, свидетельствует о бактерионосительстве. При отрицательном результате посева у больного с подозрением на дифтерию диагноз может быть подтвержден в том случае, когда у контактных лиц результат посева положительный, то есть выделяется возбудитель дифтерии.
Причины положительного результата
Причины отрицательного результата
Что может влиять на результат?
Диагноз «дифтерия» основывается на клинической картине заболевания, поэтому лечение должно быть начато до получения лабораторного подтверждения заболевания. При положительном результате посева необходимо исследовать выделенный штамм С. diphtheriae на токсигенность.
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР.
Посев на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae)
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя дифтерии (C. diphtheriae) в исследуемом биоматериале.
Посев на бациллы Леффлера, посев на BL, посев на дифтерийную палочку.
Corynebacterium diphtheriae сulture, Diphtheria сulture.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из зева и носа.
Как правильно к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера) – это грамположительные бактерии рода Corynebacterium, являющиеся возбудителями дифтерии и способные к выработке дифтерийного токсина. Заболевание передается воздушно-капельным путем, источником инфекции являются больные люди или бактерионосители.
Инкубационный период составляет в среднем 2-5 дней. Происходит фибринозное воспаление слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей с формированием псевдомембран и с симптомами общей интоксикации.
При токсической форме дифтерии также может поражаться сердце и нервная система. В некоторых случаях возможно бессимптомное носительство.
Диагноз «дифтерия» основывается на клинических данных, посев на дифтерию проводится для подтверждения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: нет роста.
Выявление возбудителя дифтерии подтверждает диагноз «дифтерия» или, если симптомы заболевания отсутствуют, свидетельствует о бактерионосительстве. При отрицательном результате посева у больного с подозрением на дифтерию диагноз может быть подтвержден в том случае, когда у контактных лиц результат посева положительный, то есть выделяется возбудитель дифтерии.
Причины положительного результата
Причины отрицательного результата
Что может влиять на результат?
Предшествующая антибактериальная терапия.
Диагноз «дифтерия» основывается на клинической картине заболевания, поэтому лечение должно быть начато до получения лабораторного подтверждения заболевания. При положительном результате посева необходимо исследовать выделенный штамм С. diphtheriae на токсигенность.
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору (нос, зев) в Москве
Микробиологическое исследование биоматериала из зева или носа для диагностики инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору (нос, зев)?
Подробное описание исследования
Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) распространены среди людей всех возрастов. Заражение ими возможно в любое время, но пик заболеваемости обычно приходится на осенне-зимний период. ИВДП включают ринит (воспаление слизистой оболочки носа), фарингит (воспаление глотки), тонзиллит (воспаление глоточных и небных миндалин) и ларингит (воспаление гортани).
Клиническая картина данных заболеваний может различатьсяв зависимости от того, какой орган поражен. Обычно проявления ИВДП включают:
Это состояние обусловлено инфицированием бактерией Haemophilusinfluenzaeтипа В (гемофильная палочка) и чаще встречается у детей в возрасте 1-5 лет.
Причинами развития ИВДП могут быть как вирусы, так бактерии. Верхние дыхательные пути населяет множество бактерий, которые в норме способствуют устойчивости организма к инфекциям. Среди них выделяют условно-патогенные, такие как некоторые виды стрептококков, стафилококков, коринебактерий и т.д.
В развитии тонзиллита и фарингита важную роль играют β-гемолитические стрептококки группы А. Они являются причиной развития бактериальной ангины, при которой, в отличие от вирусной, необходимо назначение антибактериальной терапии. Воспаление надгортанника, вызванное гемофильной палочкой, также требует назначения антибиотиков. Некоторые люди служат бессимптомными носителями указанных бактерий и очагом их распространения.
Посев отделяемого из зева или носа является стандартом диагностики ИВДП, подтверждающим или опровергающим роль бактерий в развитии данных заболеваний. Своевременное выявление возбудителя ИВДП позволяет назначить необходимое лечение и предотвратить осложнения заболевания.
Показания для взятия мазка из зева и носа на бациллу Леффлера (bl).
У детей и взрослых с подозрением на дифтерию (ежедневно в течение трех дней).
У пациентов с ангинами при наличии налетов (однократно).
У пациентов со стенозирующим ларинготрахеитом, инфекционным мононуклеозом, паратонзиллярным абсцессом (однократно).
У детей и взрослых, бывших в контакте с источником инфекции (однократно).
У детей, вновь, поступающих в детские сады, школы – интернаты, спецучреждения для детей с поражением центральной нервной системы, туберкулезом (однократно).
Особенности взятия биологического материала со слизистой оболочки ротоглотки, миндалин, неба, носоглотки.
Мазок из зева и носа на bl производится утром натощак в стерильную пробирку, плотно закрывающуюся ватно–марлевым тампоном, соблюдая правила асептики, или в специальную пробирку разового применения.
Направляется мазок из зева (З) и носа (Н)
Ф.И.О. пациента Иванов Сергей Иванович
Место нахождения пациента БСМП, инфекционное отд.
Дата, час 20.05.2010г. 8 час. 40 мин.
Подпись взявшего анализ
Взятие биологического материала со слизистой оболочки ротоглотки, миндалин, неба, носоглотки для бактериологического исследования.
Показания: назначения врача.
Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с влажными ватными тампонами на деревянных или на металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом.
Обязательные условия: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком).
Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, так как материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.
Психологическая подготовка к манипуляции.
Прием пищи, питья, полоскания частично удаляют микрофлору.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.
Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить оснащение.
Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки, маску.
Обеспечение инфекционной безопасности.
попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть рот;
взять в левую руку пробирку и шпатель;
придавить шпателем корень языка книзу и кпереди;
правой рукой за пробку извлечь стерильный тампон из пробирки;
осторожно, не касаясь слизистой полости рта и языка, провести стерильный тампон по дужкам, небным миндалинам, задней стенке глотки (при подозрении на дифтерию снять налет на границе пораженного участка).
извлечь тампон из полости рта;
обжечь края пробирки над спиртовкой;
поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок;
Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при достаточно освещении.
Условия, позволяющие правильно взять материал.
На границе пораженного участка больше возбудителей.
7. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария.
Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Вымыть руки (гигиенический способ).
Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы.
Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10 градусов, затем передаются в лабораторию.
Условия получения достоверного результата.
10. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
Обеспечение преемственности ухода.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Посев отделяемого зева, соскоба с ротовой полости на золотистый стафилококк и определение чувствительности к антибиотикам
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя.
Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.
Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:
В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.
Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.
Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.
Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 103. Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.
Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 104 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.
В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.
Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.
Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.
Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остаётся безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.
Что означают результаты?
Референсные значения: нет роста.
Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нор¬мальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и смертельно опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы. Также прилагается заключение о чувствительности стафилококка к различным антибиотикам, в зависимости от которого назначается лечение теми или иными препаратами.