маннитол в бетасерке зачем добавляют

Бетасерк

Состав

В состав Бетасерка может входить 8 мг, 16 мг или 24 мг дигидрохлорида бетагистина.

Дополнительные вещества: моногидрат лимонной кислоты, маннитол, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, коллоидный диоксид кремния.

Форма выпуска

Белые плоские таблетки круглой формы со скошенными краями, на одной из сторон выгравирована цифра «256» (для формы выпуска 8 мг), «289» (для формы выпуска 24 мг) или «267» (для формы выпуска 16 мг). 10/15/20/25/30 таблеток по 8/16/24 мг в блистере.

Фармакологическое действие

Препарат, улучшающий микроциркуляцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Искусственный аналог гистамина. Действие бетагистина исследовано не полностью. Существует лишь ряд гипотез, подтвержденных клиническими данными:

Терапевтическое действие бетагистина продемонстрировано у больных с синдромом Меньера и вестибулярным головокружением, что выражалось снижением выраженности и частоты приступов головокружений.

Фармакокинетика

При приеме внутрь активное вещество активно всасывается из кишечника и почти полностью трансформируется с образованием производного 2-пиридилуксусной кислоты. Содержание бетагистина при этом в крови низкая.

Одновременный прием пищи способен замедлять абсорбцию бетагистина. Реагирование с белками крови не достигает 5% барьера. Максимальная концентрация 2-пиридилуксусной кислоты в крови наступает спустя 1 час после употребления. Время полувыведения составляет примерно 3 с половиной часа.

Метаболит активно эвакуируется с мочой. Выведение самого бетагистина через почки или кишечник незначительно.

Показания к применению Бетасерка

Показания к применению Бетасерка:

Противопоказания

Рекомендуется с осторожностью использовать препарат (под наблюдением врача) лицам с язвенной болезнью или бронхиальной астмой.

Побочные действия

Реакции со стороны пищеварения: тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе, вздутие живота.

Таблетки Бетасерк, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство назначают принимать во время еды, внутрь. Дозировка подбирается индивидуально, учитывая реакцию на терапию.

Суточная доза для взрослых составляет обычно 24-48 мг, которые делят на 2-3 приема. Таблетку дозировкой 16 мг или 24 мг легко разделить. Для этого нужно поместить лекарственную форму на твердую поверхность засечкой вверх и с усилием надавить на нее пальцем.

Иногда препарат проявляет действие только 2-3 недели лечения, а уверенный терапевтический эффект развивается спустя нескольких месяцев постоянного приема. Коррекция дозировки у пожилых пациентов не требуется.

Передозировка

Признаки передозировки: сонливость, легкая тошнота, боли в животе. Более тяжелые осложнения (кардиологические осложнения и судороги) выявлялись при преднамеренном приеме в больших дозах.

Лечение передозировки – симптоматическое.

Взаимодействие

Возможно угнетение метаболизма препарата под действием блокаторов МАО.

Бетагистин – аналог гистамина, поэтому не исключено влияние первого на эффективность блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Засечка на таблетках дозировкой 24 мг и 16 мг нужна для деления таблетки с целью улучшения ее проглатывания и не служит для разделения ее на равные дозы.

Источник

Бетасерк: показания и противопоказания

Описание препарата

Бетасерк оказывает влияние на гистаминовый рецептор в ушах, контролируя его деятельность, а также активизирует кровоснабжение в этой области. Средство применяется для устранения симптомов головокружения и при лечении слуховых патологий. В статье дана инструкция к Бетасерку, описаны важные моменты для его применения.

Форма выпуска препарата

Бетасерк выпускается для продажи в таблетированной или жидкой формах. В таблетках средство продается в виде небольшого круга белого цвета. Препарат выпускается в дозировке 8, 16 и 24 мг.

Компоненты препарата

Средство включает в себя:

Фармакологическое влияние на организм

Бетасерк прямо влияет на ушные рецепторы. Вестибулярные ядра головного мозга также попадают под влияние препарата, благодаря этому снимается зажатость и напряжение. Патологии внутреннего уха, связанные с капиллярной недостаточностью, тоже лечатся при помощи Бетасерка.

После употребления препарата внутрь, все компоненты быстро всасываются в кровяное русло, достигая своей максимальной концентрации уже после 3 часов.

Средство выводится через мочевыделительную систему. Клинические исследования показали хорошую переносимость компонентов препарата даже при длительном приеме.

Показания

Бетасерк назначается для длительной терапии ушных патологий и ряда негативных проявлений заболеваний других органов и систем организма, например, для лечения шейного остеохондроза.

Назначение может проводить только врач!

Показания к применению Бетасерка:

Данные состояния приносят значительный дискомфорт, от них необходимо избавляться, для чего и назначают Бетасерк для курсового приема. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из данных анамнеза и осмотра. Не рекомендуется самостоятельный прием препарата.

Противопоказания

В некоторых случаях прием Бетасерка будет опасно сказываться на состоянии здоровья. Состояния, при которых нельзя использовать это средство:

Правильное применение препарата

Перед тем, как принимать Бетасерк, необходимо ознакомиться с некоторыми правилами.

Таблетки Бетасерк

Нельзя разжевывать таблетку, запивать лучше несколькими глотками простой воды. Следует принимать средство только во время еды. Нельзя применять Бетасерк до еды или после.

В продаже представлены дозировки препарата в 8, 16 и 24 мг.

Дозировку в 8 мг используют для приема трижды в день по 2 штуки. 16 мг принимают так же трижды в день, но уже по 1 штуке. Бетасерк с заявленной дозой в 24 мг используют дважды в день по 1 единице.

Средняя продолжительность применения лекарственного средства около 3 месяцев. Продолжительность терапевтического курса всегда устанавливает врач после осмотра и консультации.

Раствор Бетасерк

Препарат в жидкой форме следует принимать согласно указаниям производителя. Максимальная суточная доза не должна быть более 48 мг. Обычно Бетасерк принимается дважды в день по 3 мл или трижды по 2 мл.

Перед началом использования средство разводят простой водой. Иногда возможно применение неразбавленного препарата, но только после согласования с врачом. В комплект с лекарством входит специальный шприц с метками, по которым можно отследить необходимую дозировку.

Это лекарство от головокружения в жидкой форме начинает действовать уже на второй день лечения. Тем не менее, назначенный курс лучше принимать по рекомендованной врачом схеме, иначе негативные симптомы быстро вернутся.

Необходимости для корректировки дозы в пожилом возрасте нет. При правильном приеме средство не вредит здоровью и не оказывает негативное воздействие. Кроме того, Бетасерк разрешен для приема при патологиях почек и печени.

Особые указания для использования жидкой формы

Если Бетасерк применять согласно инструкции, то терапия пройдет успешно, без различных негативных реакций организма. Необходимо соблюдать несколько несложных правил:

Если внимательно относится к лечению Бетасерком и соблюдать рекомендации лечащего врача относительно длительности приема и дозы, то никаких осложнений не возникнет. При негативных проявлениях необходима немедленная консультация специалиста.

Побочные эффекты

Побочные действия на Бетасерк возникают в небольшом проценте случаев. Обычно они появляются, если неверно применять лекарственное средство, превышать рекомендуемую дозировку или при наличии негативного иммунного ответа на компоненты препарата.

Таблетированная форма

Варианты побочной симптоматики при приеме Бетасерка:

При быстром развитии сильной аллергической реакции необходимо прекратить прием лекарственного средства, при выраженной симптоматике – срочно обратиться в медицинское учреждение. В таком случае продолжать терапию данным лекарством нельзя, необходим подбор другого препарата.

Жидкая форма

В случае терапии жидкой формой лекарства Бетасерк негативные последствия возникают несколько чаще, чем для таблеток. Это могут быть:

Избавиться от негативных проявлений передозировки можно, если каждый раз употреблять лекарство только во время еды. Также можно значительно снизить симптоматику таких явлений при уменьшении количества используемого средства в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Если использовать Бетасерк в сочетании с некоторыми группами лекарств, возможно проявление негативной реакции от такого взаимодействия.

По инструкции запрещено применять препарат с группой ингибиторов МАО. Еще противопоказан прием этого лекарства с противоаллергическими средствами. Если происходит такое сочетание, лекарственная польза обоих препаратов значительно снижается и не оказывает эффекта на организм.

Употребление во время беременности

В первый триместр вынашивания плода употребление препарата запрещено. Это происходит потому, что данных о клинических исследованиях в этот период нет и безопасность терапии под вопросом. Перед тем, как пить Бетасерк в другие периоды вынашивания ребенка, необходимо убедиться в абсолютной необходимости такого лечения. Однако даже если такое лечение все-таки необходимо, проводиться оно должно только в стационаре под постоянным медицинским наблюдением.

В период лактации лечение данным средством также не рекомендуется из-за недоказанности безопасного приема для ребенка. Предварительные данные говорят о том, что средство легко проникает в грудное молоко и может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Влияние на управление транспортом

Бетасерк оказывает влияние на патологические проблемы со слухом и систематическое головокружение. Данные состояния не предусматривают работу с механизмами и вождение автомобиля, поэтому во время терапии препаратом отказ от такой работы уже состоялся. Пока состояние здоровья не придет в норму, деятельность, где требуется концентрация внимания, строго противопоказана.

Передозировка препаратом

При увеличении рекомендованной дозировки Бетасерка возникают негативные реакции организма:

При употреблении большого количества Бетасерка необходима срочная госпитализация. При симптоматической терапии состояние больного постепенно приходит в норму.

Указания для хранения лекарства

Бетасерк хранится в темноте, в месте, куда нет доступа детям. Особенно не рекомендуется попадание на препарат прямых солнечных лучей. Температурный режим не должен превышать 25 градусов. Нельзя ставить Бетасерк в холодильник. Длительность хранения лекарственного средства не должна составлять более 5 лет. Если срок годности истек, использовать средство запрещено.

Аналоги

Врач назначает аналоги или заменители препарата в том случае, когда имеются противопоказания для использования Бетасерка. Заменитель обычно имеет такие же показания, как и исходный препарат. В качестве аналогов могут применяться:

Аналоги Бетасерка имеют свой ряд осложнений и состояний, при котором их нельзя использовать. Поэтому необходимо ознакомиться с инструкцией препарата перед применением.

Фирмы по производству

Производители лекарственных средств с содержанием бетагистина (Betahistine, код АТХ (ATC) N07CA01):

Стоимость препарата

Бетасерк можно купить в любой аптеке, сколько стоит препарат, зависит от концентрации активного вещества:

Бетасерк для терапии шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе крупные кровеносные сосуды и нервные волокна подвергаются сдавливанию. Отсюда возникают постоянные головокружения, шум в ушах, тошнота, координационные нарушения, снижение слуха. Бетасерк при шейном остеохондрозе применяется для терапии вестибулярных патологий ли установлении диагноза синдрома позвоночной артерии. Средство поможет активизировать кровоснабжение головного мозга и улучшит состояние вестибулярного аппарата.

Отзывы о лекарственном средстве

Препарат Бетасерк широко распространен и применяется при различных патологиях слуха, головокружениях:

Ирина, 32 года. Лечилась от атеросклероза головного мозга. Применяла комплексное лечение, одним из препаратов был Бетасерк. Негативных реакций не наблюдала, потому что строго следовала рекомендациям своего врача. После курса терапии состояние стало лучше, почти исчезло головокружение, да и самочувствие улучшилось.

Максим, 43 года. В жаркую погоду стало мучить головокружение и звон в ушах. Врач назначил курс Бетасерка, уже на вторую неделю почувствовал себя лучше. Теперь буду регулярно его применять (раз в полгода), чтобы не обострять болезнь.

Александра, 30 лет. После стресса на работе появилась постоянная тошнота и чувство давления в голове. В поликлинике прописали курс Бетасерка, принимала его месяц. Сейчас про плохое самочувствие забыла, но профилактические курсы буду регулярно принимать.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник

Бетасерк ® (Betaserc ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бетасерк ®

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с риской на одной стороне и гравировкой «289» с обеих сторон от риски.

Фармакологическое действие

Механизм действия бетагистина известен только частично. Существует несколько возможных гипотез, подтвержденных доклиническими и клиническими данными:

Влияние на гистаминергическую систему

Усиление кровотока кохлеарной области, а также всего головного мозга

Согласно доклиническим исследованиям бетагистин улучшает кровообращение в сосудистой полоске внутреннего уха за счет расслабления прекапиллярных сфинктеров сосудов внутреннего уха. Также показано, что бетагистин усиливает кровоток головного мозга у человека.

Облегчение процесса центральной вестибулярной компенсации

Возбуждение нейронов в вестибулярных ядрах

Дозозависимо снижает генерацию потенциалов действия в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.

Фармакодинамические свойства, выявленные на животных, обеспечивают положительный терапевтический эффект бетагистина в вестибулярной системе.

Эффективность бетагистина была продемонстрирована у пациентов с вестибулярным головокружением и синдромом Меньера, что проявлялось уменьшением выраженности и частоты головокружений.

Фармакокинетика

При пероральном приеме бетагистин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После всасывания препарат быстро и почти полностью метаболизируется с образованием метаболита 2-пиридилуксусной кислоты. Концентрация бетагистина в плазме крови очень низкая. Таким образом, фармакокинетические анализы основаны на измерении концентрации метаболита 2-пиридилуксусной кислоты в плазме и моче. При приеме препарата с пищей C max бетагистина в крови ниже, чем при приеме натощак. Однако суммарная абсорбция бетагистина одинакова в обоих случаях, что указывает на то, что прием пищи лишь замедляет всасывание бетагистина.

Связывание бетагистина с белками плазмы крови составляет менее 5%.

После всасывания бетагистин быстро и почти полностью метаболизируется с образованием метаболита 2-пиридилуксусной кислоты (который не обладает фармакологической активностью). C max 2-пиридилуксусной кислоты в плазме крови (или моче) достигается через 1 ч после приема. T 1/2 приблизительно 3.5 ч.

2-пиридилуксусная кислота быстро выводится с мочой. При приеме препарата в дозе 8-48 мг около 85% начальной дозы обнаруживается в моче. Выведение бетагистина почками или через кишечник незначительно.

Скорость выведения остается постоянной при пероральном приеме 8-48 мг препарата, указывая на линейность фармакокинетики бетагистина, и позволяет предположить, что задействованный метаболический путь остается ненасыщенным.

Показания препарата Бетасерк ®

Синдром Меньера, характеризующийся следующими основными симптомами:

Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго).

Источник

Применение бетасерка в лечении больных с головокружениями сосудистого генеза

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) (атеросклеротическая, гипертоническая энцефалопатия) чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет, хотя первые признаки ее могут возникать уже в 35-летнем возрасте. Основными симптомами ХНМ

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) (атеросклеротическая, гипертоническая энцефалопатия) чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет, хотя первые признаки ее могут возникать уже в 35-летнем возрасте.

Основными симптомами ХНМК являются головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение памяти и работоспособности. Для того чтобы указанные признаки могли служить достаточным основанием для установления диагноза ХНМК, необходимы определенная частота их возникновения (до двух-трех раз в неделю) и наблюдение за состоянием больного в течение двух-трех месяцев. Т. е. должен иметь место «сосудистый анамнез».

•На первой, компенсированной, стадии заболевания у больных с ХНМК указанные жалобы возникают только после физических, эмоциональных, интеллектуальных перегрузок, а также экстремальных ситуаций. При устранении причины, вызвавшей болезненное состояние, после отдыха, легкой седативной терапии симптомы исчезают.

•На второй, ремиттирующей, стадии у людей в возрасте 45—55 лет признаки ХНМК проявляются после обычной умственной или физической нагрузки. К концу рабочего дня появляются головная боль, головокружение и другие симптомы. Головные боли также могут возникать ночью и в утренние часы. Локализуются они чаще всего в затылочной области. Если боли исчезают или значительно уменьшаются после ходьбы, небольшой мышечной нагрузки, то, вероятно, они обусловлены венозным застоем, поскольку чаще всего тонус вен, упругость сосудистой стенки на этой стадии снижаются. После легкой физической нагрузки тонус венозных стенок несколько повышается, устраняются застойные явления, больные отмечают улучшение общего состояния.

На данной стадии ХНМК кроме вышеперечисленных симптомов появляются следующие признаки: неустойчивость настроения, плаксивость, общая слабость, шаткость при ходьбе, нарушение сна, повышенная метеочувствительность. Периодически возникают пароксизмы сильной головной боли, а также головокружений, иногда сопровождающиеся тошнотой и рвотой, атаксией, а также вегетативными нарушениями: приливами жара, ознобами, потливостью. После подобных приступов часто наступает общая слабость, усиленное мочеотделение. Это вегетососудистые пароксизмы с меньероподобными проявлениями.

В неврологическом статусе обычно не обнаруживается серьезных признаков поражения нервной системы, появляется лишь рассеянная неврологическая симптоматика. Однако почти всегда больные отмечают нарушения, в основном, механической памяти и внимания. Эти признаки указывают на неполноценность кровоснабжения ствола мозга, затылочных долей и мозжечка (вертебробазилярный бассейн) или передних отделов мозга — лобных, теменных, височных долей, подкорковых образований (каротидный бассейн). При этом почти всегда определяют и неврастенический синдром, обусловленный слабостью коры головного мозга, которая из-за недостаточности кровоснабжения раньше других отделов реагирует на гипоксию.

•Третья, субкомпенсированная, стадия ХНМК сопровождается постоянными, характерными для данного заболевания симптомами. Пациенты отмечают нарушения не только механической, но и логической и смысловой памяти. Признаки венозного застоя наблюдаются у большинства больных. Течение заболевания сопровождают цефалгические, вегетососудистые, вестибулярные, меньероподобные и другие пароксизмы. Характерны также гипертонические кризы и преходящие нарушения мозгового кровообращения, чаще в вертебробазилярном бассейне. В этой стадии интеллектуально-мнестические нарушения могут усугубляться до такой степени, что больные бывают не в состоянии выполнять не только свои профессиональные обязанности, но и несложные действия по самообслуживанию. В неврологическом статусе зачастую определяется патология черепно-мозговых нервов, изменяются рефлекторно-двигательная, чувствительная и координаторная системы. У больного замедляются движения, появляется неустойчивость при ходьбе, наблюдаются тремор головы, конечностей, нарушения координации.

•На четвертой, декомпенсированной, стадии могут возникать острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда. Констатируют грубые интеллектуально-мнестические изменения, нарастание признаков дисфункции подкорковых структур. Больной, как правило, нуждается в постоянном уходе из-за парезов и параличей мышц конечностей, апраксии, атаксии, нарушений психики, речи, функции тазовых органов, бульбарных и псевдобульбарных явлений.

В лечении больных с ХНМК очень важен комплексный подход. Чем раньше предприняты необходимые меры по улучшению мозгового кровотока, тем эффективней оказывается лечение.

Во-первых, следует устранить причину заболевания. При гипертонической болезни необходимо назначить адекватную гипотензивную терапию, при атеросклерозе — антисклеротическую. Комплексное лечение больных с ХНМК включает нормализацию массы тела пациента, увеличение двигательной активности, ограничение потребления соли и жидкости, отказ от алкоголя, курения, острых блюд и копченостей. Следует ввести в рацион значительное количество овощей, фруктов, молочно-кислых продуктов. Необходимо следить за тем, чтобы пища была богата не только витаминами, но и микроэлементами — калием, кальцием, селеном и др.

Патогенетическая терапия ХНМК включает средства, улучшающие мозговой кровоток, неотропы и препараты, нормализующие «текучесть» крови. Существует ряд средств, которые применяются как симптоматические, но могут быть использованы и для патогенетического лечения.

Одним из наиболее распространенных и ранних симптомов при ХНМК является головокружение. Известны более 80 заболеваний, для которых характерен данный признак.

Истинные головокружения сопровождаются мучительным чувством «вращения», нарушением ориентации и равновесия. Больные при этом испытывают тревогу, страх падения, даже если они лежат в постели. Это состояние может усугубиться появлением тошноты и рвоты. Головокружения возникают приступообразно и длятся несколько часов и дней, являясь составной частью болезни Меньера и меньероподобных синдромов, которые обусловлены недостаточностью кровообращения вестибулярных образований ствола мозга. Последний, в основном, снабжается из вертебробазилярного бассейна. Общепризнанные традиционные средства могут обеспечить улучшение мозгового кровотока при ХНМК, нормализацию состояния переднего (каротидного) бассейна. При этом восстанавливается высшая нервная деятельность, речь, исчезают рефлекторно-двигательные и чувствительные расстройства. При преимущественном нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне длительное время больного беспокоят координаторные и вестибулярные расстройства, которые с трудом поддаются коррекции. Поэтому поиск новых средств, способных восстанавливать нарушенную функцию вестибулярной системы, вполне оправдан.

Более 30 лет назад было синтезировано гистаминоподобное вещество — бетагистин дигидрохлорид, который представлен на фармацевтическом рынке под названием бетасерк.

Внутривенные инъекции гистамина применялись для лечения болезни Меньера давно. Но ввиду того, что данный препарат вызвал нежелательные побочные явления, он не нашел широкого применения в этой области. Бетасерк, увеличивая прекапиллярный кровоток, улучшает микроциркуляцию и, подавляя активность фермента диаминоксидазы, блокирует распад эндогенного гистамина. Предполагается, что бетасерк повышает в стволе мозга уровень серотонина, который снижает чувствительность вестибулярных ядер. Комплексный механизм действия препарата позволяет добиться улучшения кровоснабжения мозга и, прежде всего, стволовых структур, а также усилить кровоток во внутреннем ухе.

Бетасерк выпускается в виде таблеток, которые содержат 16 мг бетагистина гидрохлорида. Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация его в крови достигается через 3 ч после приема. Период полураспада составляет 3-4 ч, метаболиты выводятся, в основном, с мочой. Учитывая данные литературы о длительном успешном применении бетасерка при болезни Меньера, мы включили названный препарат в комплекс лечения больных с ХНМК, имеющих преимущественные поражения вертебробазилярной системы.

Под нашим наблюдением находились 62 больных в возрасте от 45 до 75 лет (27 мужчин и 35 женщин) с различными стадиями ХНМК. Все пациенты прошли общеклиническое обследование. У 41 больного ХНМК была обусловлена гипертонической болезнью, у 21 пациента — атеросклерозом. 54 человека проходили курс лечения в клинике нервных болезней. Восемь больных после обследования в стационаре наблюдались амбулаторно. В основном, в исследование включались пациенты со II стадией ХНМК (53 человека), пять больных — с I и 4 — с III стадией. Длительность заболевания колебалась от трех до 10 лет. Почти у всех пациентов ведущим симптомом ХНМК было головокружение. Все больные жаловались на шум или звон в ушах, усиливающийся в период головокружений, тошноту. У 27 человек были постоянные головные боли, чаще в затылочной области, у 12 — периодические. У семи больных отмечали вегетососудистые пароксизмы, сопровождающиеся головными болями, похолоданием конечностей, дрожанием тела, потемнением в глазах, фотопсиями.

В неврологическом статусе отмечены: нарушения памяти у 48 человек, внимания — у 52, неврозоподобный синдром — у 28, снижение слуха — у 17 (из них неврит слухового нерва выявлен у восьми), горизонтальный нистагм — у 10, нарушение вестибулярной функции различной степени — у 60, нарушения координации движений — у 38 больных.

По данным литературы, вестибулярная система является одной из наиболее чувствительных к гипоксии. Поэтому нарушения функции данной системы, обусловленные изменением периферических и центральных структур вестибулярного анализатора и его проекционных зон в коре головного мозга, относятся к ранним показателям динамики процессов, возникающих в результате тех или иных изменений кровотока. При этом переход к более тяжелым формам и стадиям сосудистой патологии характеризуется четкими признаками расстройств вестибулярной функции и нарушениями координации движений.

Поскольку вестибулярные нарушения являются достаточно чувствительным тестом, позволяющим выявлять изменения состояния микроциркуляции мозговых структур под влиянием лечения, фиксировались жалобы больных, описывающих линейные и ротационные движения тела или предметов, качание, ощущение дурноты, нестабильности, падения, потемнения в глазах (признаки головокружений), которые длились более 1 мин.

Традиционная терапия ХНМК с использованием всех средств, как правило, применявшихся в ходе этиологического и патогенетического лечения, часто приносила больным облегчение. Однако головокружение, шаткость, неуверенность при ходьбе отмечались у них дольше, чем другие симптомы ХНМК. При выписке из стационара обычно отмечали жалобы, свидетельствующие о недостаточном кровоснабжении вестибулярных структур ствола мозга.

Бетасерк назначали от двух недель до одного месяца в виде таблеток в дозе 24–48 мг/сут. В результате лечения головокружение у части больных исчезало в первые дни приема препарата (32% пациентов), у других — уменьшалось постепенно в течение 1-1,5 недель. Из 60 больных, испытывавших до лечения мучительные приступы головокружений, 50 (81%) отметили значительное улучшение (головокружения прекратились), восемь пациентов (13%) — незначительное улучшение (снижение частоты пароксизмов), у двоих больных (3%) головокружения стали непродолжительными. Исследуемые сообщали также о снижении шума в ушах, исчезновении тошноты. Объективно происходило улучшение памяти, внимания, сна, настроения, а также неврологической симптоматики. Нормализовались рефлексы у 20 больных (32%), нистагм исчез у восьми (13%), чувствительные нарушения уменьшились у девяти (14%), координаторные — у 24 (39%) пациентов, частота вегетососудистых пароксизмов снизилась у всех наблюдаемых. Все больные выписаны из стационара с улучшением общего состояния, им рекомендовано продолжать принимать бетасерк в амбулаторных условиях в течение одного месяца.

В ходе исследования было установлено, что бетасерк эффективен при купировании головокружений, обусловленных ХНМК преимущественно в вертебробазилярном бассейне. Назначение бетасерка как дополнительного средства в комплексном лечении больных с ХНМК оправдано и наиболее целесообразно у лиц пожилого возраста с вестибулярными и вегетососудистыми пароксизмами, а также на ранних стадиях заболевания. Ни в одном случае не было отмечено каких-либо нежелательных побочных эффектов.

Устранение симптомов недостаточности вестибулярной функции после лечения бетасерком является четким критерием восстановления функциональной способности данного анализатора и, следовательно, улучшения кровоснабжения головного мозга.

Таким образом, в комплекс лечения больных с ХНМК с головокружением бетасерк должен включаться как профилактическое средство при начальных проявлениях заболевания, а также в качестве препарата выбора на более серьезных стадиях с целью улучшения микроциркуляции в стволовых структурах мозга.

Литература

Ю. Головченко, доктор медицинских наук, профессор
Р. Адаменко, кандидат медицинских наук
КМАПО им. П. Л. Шупика, Киев

Источник