малыш переворачивается на живот во сне и просыпается что делать
Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Неврологические проблемы
Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Когда проблема действительно существует?
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.
К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Советы доктора Комаровского
Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.
Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.
Правила безопасности для родителей грудничка
Синдром внезапной младенческой смерти занимает третье место в мире среди гибели детей.
Когда мама спит в одной кровати с ребенком, чаще его положение в кровати на боку или на животе. А эти два положения как раз и приводят к синдрому внезапной младенческой смерти. Мама уснула, прижала ребенка к груди или же он перевернулся на живот. В таких позах у ребенка останавливается дыхание и он умирает. Сигналы из головного мозга у детей в грудном возрасте еще не сформированы, как у взрослых. Когда взрослым не хватает во сне кислорода, они просыпаются и вдыхают полной грудью. Недостаток кислорода у детей мозг не ощущает.
Единственная правильная поза для грудного ребенка — это сон на спине, когда нет затруднения для дыхания ртом.
До 6 месяцев ребенок должен находиться в комнате только с родителями или в комнате с ним должна быть няня или бабушка. Один в комнате ребенок находится не должен.
До 1 года ребенок должен спать на спине. Малыш не может спать на боку. С бочка ребенок может перевернуться на живот, упасть лицом, носом и ртом в постель и задохнуться. До 1,5-2 месяцев ребенок не держит голову и это для него смертельно опасно.
В кроватке ребенка необходимо использовать жесткий матрац, накрытый пеленкой.
До 6 месяцев ребенка нельзя укрывать одеялом, потому что во время движения он может набросить одеяло на себя и задохнуться.
До 6 месяцев у ребенка не должно быть подушки. Ребенок во сне спит, закинув руки за голову. В этот момент разными движениями он может эту подушку выдернуть, забросить на себя и задохнуться.
Также в кроватке ребенка не должно быть никаких мягких игрушек. Игрушка может упасть на ребенка и он может задохнуться.
В кроватке использовать бампер — тканевая прокладка, которая кладется перед прутьями по внутренней поверхности кроватки. Бампер не должен закрывать всю высоту кроватки. Вы не будете видеть малыша.
Расстояние между прутьями кровати должна быть не более 6 см, чтобы голова ребенка не оказалась снаружи, и чтобы он не мог задохнуться.
Синдром внезапной детской смертности (СВДС)
Ежегодно около 3500 малышей во всем мире погибают во сне. К сожалению, в последние годы заметна тенденция к увеличению печальной статистики. 90% детей гибнут до 6-месячного возраста, а пик приходится на возраст 1 – 4 месяца. Мы призываем молодых родителей придерживаться принципов безопасного сна:
«Мягкая» опасность состоит в том, что многие родители думают, что совместный сон с ребёнком и использование мягкого матраса не несут в себе никакой угрозы, но это далеко не так!
Дети утопают в мягкой поверхности матраса, а при совместном сне ребёнок может провалиться между взрослым и подушками, поэтому малыши никогда не должны спать с другим человеком! Важно помнить, что дети в раннем возрасте не могут самостоятельно переворачиваться. Только к 4 месяцам ребёнок начинает переворачиваться со спины на животик самостоятельно. Угроза именно в том, что спящая мама может «подмять» под себя малыша, он оказывается «под лавиной» и задыхается…
Американский неонатолог Майкл Х. Гудстейн напоминает родителям об «Азбуке Безопасного Сна»:
А – ребёнок должен спать один
Б – ребёнок должен спать на спине
С – детская кроватка или люлька должна быть с твёрдым матрасом и без излишеств (объёмных пологов или рюшей).
Также опасно, когда мама засыпает во время кормления ребёнка – такая ситуация несёт в себе множественные риски. Неплохо будет, если мама приобретёт специальное кресло для кормления, в котором удобно кормить ребенка и есть возможность расслабиться около кроватки малыша.
Если малыша пеленают, очень важно размещать его на спине во время сна, потому что, оказавшись на животе, он не сможет самостоятельно перевернуться и защитить себя от удушья. Кроме того, родителям советуем не терять бдительности вне дома, в том числе при размещении ребёнка в коляске и автокресле вместо кроватки или люльки. Людям, обеспечивающим уход за малышами, необходим более высокий уровень подготовки по данной теме. Например, некоторые няни, ухаживающие за малышами, считают, что долгоспящий ребёнок – это хорошо, но это заблуждение. На самом деле, это может быть признаком гипоксии и тогда надо пройти обследование у невролога. Доктор Гудстейн считает, что новорождённые дети, особенно если они находятся на грудном вскармливании, могут просыпаться несколько раз за ночь и это нормально.
Что такое приступ дрожи и когда следует обратиться к врачу?
Зачастую у малышей до года могут встречаться озноб, вздрагивание, передёргивание, тряска или состояние будто ребёнок замёрз или съел кислую пищу.
Конечно, для каждого родителя это волнительный момент, являющийся поводом, чтобы обратиться к специалисту.
Подёргивание у грудничка, носящее доброкачественный характер называется shuddering attacks, переводится как «приступы тряски». Это похоже на кратковременный пароксизм резких движений/ подергивание/ тремор туловища, плеч, рук, ног или головы, напоминает дрожь от холода или кратковременный озноб.
Большинство случаев (90%) — не представляют опасности. Если такая ситуация случилась с ребёнком, то важно сообщить об этом доктору, по возможности показать видеозапись произошедшего.
Такое состояние случается у малышей до 1 года, обычно, в 6-9 мес., только в периоды бодрствования, ребёнок находится в сознании, дыхание не нарушается, глаза не отводятся.
Если подёргивания слишком сильные, то возможно, что малыш наклонится вперёд, если он сидел, но падение обычно не случается. Обычно пароксизм длится несколько секунд, не дольше 5-15 секунд. Могут происходит единожды и редко, в отдельных случаях часто и ежедневно.
Часто подёргивание или дрожь может быть следствием положительных/отрицательных эмоций у малыша (удивлён/счастлив/недоволен/некомфортно). Иногда пароксизм провоцируется в момент мочеиспускания или акта дефекации. В процессе взросления количество таких случаев уменьшается. В основном это проходит спустя несколько недель или месяцев с момента появления, но обязательно к концу 2го года жизни.
Существует исследование, что общий период приступов дрожи чаще всего не более 9мес.
На электроэнцефалограмме не отмечаются изменения ни во время приступов, ни в состоянии покоя.
Возникающие случаи в дальнейшем не оказывают влияния на развитие психики или на двигательную активность детей, не несут опасности в будущем, лечение также не требуется.
Сон новорожденных
Сон новорожденного – наиболее волнительная тема, которая не дает покоя молодым родителям. Почему он так тяжело засыпает? Почему часто просыпается ночью для кормления? Почему спит так беспокойно? В рамках нашей статьи мы ответим на эти вопросы, а также рассмотрим существующие нарушения детского сна.
Когда нет поводов для волнения
Рассмотрим несколько случаев, при которых Вы можете быть уверены, что Ваш малыш растет абсолютно здоровым.
Новорожденный плачет и кряхтит во сне
Почему новорожденный плачет или кряхтит во сне? Он испытывает какой-то дискомфорт, ему больно? Молодые родители не знают, что делать в такой ситуации и с волнением спешат на прием к врачу. Спешим Вас успокоить. Все в порядке.
Плач или кряхтение во сне – это норма. Исследования показывают, что подобная реакция возникает из-за сновидений. Кроме того, малыши таким способом проверяют наличие родителей рядом, инстинктивно ищет Вашу защиту и поддержку. И если не находит ее, то начинает плакать по-настоящему. Само собой это требует Вашего вмешательства.
Однако не стоит с волнением реагировать всякий раз, когда новорожденный вздрагивает во сне. Если Вы все сделаете правильно, то со временем ребенок научится успокаиваться самостоятельно. В противном случае он и с возрастом будет требовать чрезмерной заботы. Навык самоуспокоения вырабатывается у детей в течение первого года жизни. И Ваша обязанность способствовать этому.
Ребенок часто просыпается по ночам
Еще один вопрос, вызывающий волнения родителей – это регулярные пробуждения ребенка. Это тоже также нормально. Пробуждение происходит по причине высокой частоты смены циклов сна. У грудных детей они происходят чаще одно раза в час. Дети постарше просыпаются реже и, как правило, тут же засыпают. Однако при неумении самоуспокоиться в результате излишнего внимания с родительской стороны возникают нарушения сна.
Новорожденный вздрагивает во сне
Почему новорожденный вздрагивает во сне? – не менее актуальный для молодых родителей вопрос. Это происходит во время смен циклов сна по причине незрелости центральной нервной системы. И, конечно же, это не является поводом для беспокойства. С возрастом это проходит.
Когда необходимо обратиться за помощью
Теперь рассмотрим случаи, в которых Вашему малышу необходима помощь специалиста. Наиболее широко распространены инсомнии – сложности с засыпанием, а также регулярные пробуждения. Различают следующие причины бессонницы у детей:
Вторичные причины бессонницы у детей устраняются лечением заболеваний, которые ее вызывают. Первичные – корректировкой моделей поведения в период засыпания. Рассмотрим, как это сделать.
Поведенческая инсомния
К неправильным поведенческим моделям при засыпании относят:
Большинство родителей спросят: «Что в этом плохого?». Все очень просто. Если малыш проснется и не обнаружит поблизости то, благодаря чему он уснул, то начнет требовать это. Для устранения инсомнии у детей, перед сном необходимо соблюдать правильные поведенческие модели. В чем они заключаются?
Необходимо изо дня в день соблюдать определенный алгоритм подготовки ко сну. Тут все просто. Купание, прием пищи, кратковременное нахождение у детской кроватки и оставление ребенка наедине с собой. Приучение малыша к такой последовательности – залог комфортного сна. Как для него самого, так и для родителей.
Выработать у ребенка описанную поведенческую модель поможет «предметный посредник». Это определенный предмет, который находится рядом с малышом во время сна. Для грудничков – это, к примеру, пеленка, которая хранит материнский запах, а для тех, кто постарше – любимая игрушка. Все это дает детям ощущение комфорта и подавляет волнение во время пробуждений, а также позволяет ощутить Вашу близость.
Что делать, если ребенок не желает принимать определенный режим сна? То и дело ходит в туалет, просит воду или вовсе приходит в постель к родителям. Ни в коем случае не давите на ребенка. Это лишь ухудшит ситуацию.
Необходимо ненавязчиво склонить ребенка к соблюдению режима. Это позволит настроить мозг малыша на сон и подготовить его к расставанию с Вами. Так, к примеру, Вы можете строго определить количество сказок, которые читаете перед сном.
Расстройства пищевого поведения
Другой причиной инсомнии у детей является отсутствие определенного графика приема пищи. Многие родители кормят ребенка бессистемно – всякий раз, когда он начинает выражать недовольство. Кормление в вечернее время должно происходить четко перед сном. Это выработает у ребенка определенный рефлекс.
Помимо этого, существуют другие способы лечения бессонницы у детей.
Лечение бессонницы у детей
Что можете сделать Вы:
При вторичных причинах возникновения инсомнии, лечение сводится к устранению патологии, которая вызвала бессонницу. Для этого необходимо обратиться к Вашему педиатру. На время лечения он выпишет успокаивающие средства. Однако и при этом нельзя забывать о режиме дня, распорядке питания и поведенческой терапии.
Если же Вам не удается самостоятельно заставлять ребенка следовать распорядку – обращайтесь в многофункциональную клинику здоровья «Семь Докторов» в Санкт-Петербурге. Для записи – обращайтесь по номеру 8(812)677-0-777. Профессиональный врач-сомнолог проконсультирует Вас по всем имеющимся вопросам и подберет наиболее удобное время для посещения.