лютеинизирующий гормон что это у мужчин понижен значит
Лютеинизирующий гормон: функции, норма у женщин и мужчин, причины нарушений
В мужском организме лютропин стимулирует выработку тестостерона, в женском – эстрогена, эстрадиола и андрогенов. В комбинации с фолликулостимулирующим гормоном ЛГ отвечает за процесс овуляции в организме женщины – то есть напрямую связан с возможностью зачатия.
Каковы оптимальные показатели лютропина?
Очевидный факт: если выработка лютеинизирующего гормона превышена или понижена, то это негативным образом отражается на здоровье и самочувствии человека. Гинекологи, урологи-андрологи и репродуктологи говорят, что для каждой возрастной группы определен свой диапазон. Если речь о прекрасной половине человечества, то на содержание гормона также оказывает влияние фаза менструального цикла и беременность.
Для детей оптимальные показатели ЛГ колеблются в диапазоне от 0,03 до 3,9 мМЕ/мл. У подростков начиная с 12 лет и у взрослых мужчин нормален разброс от 0,8 до 8,4 мМЕ/мл. Наконец, в возрасте более 60 лет верхняя граница ЛГ поднимается до 12 мМЕ/мл. Что касается женщин, то среднестатистическое значение для них – 59 мМЕ/мл. До минимума содержание лютропина падает в период после овуляции, а вот к середине цикла может возрастать до 96 мМЕ/мл.
Почему случаются отклонения?
Далеко не всегда уровень лютеинизирующего гормона в организме человека, вне зависимости от его половой принадлежности, бывает в норме. Если опустить физиологические состояния, о которых речь шла выше, то проверки требуют:
Как проверить уровень ЛГ?
Для выявления уровня ЛГ в крови необходимо прийти на прием к врачу-гинекологу или андрологу, который соберет анамнез и выдаст направление на анализ крови на содержание лютеинизирующего гормона. Забор биологического материала происходит из вены, пациенту необходимо строго выполнять некоторые рекомендации:
О чем говорят высокий и низкий показатели лютропина?
После забора крови на повторном приеме у лечащего врача будет выдано заключение относительно имеющейся ситуации. Результатом лабораторных анализов может быть нормальное, повышенное или пониженное содержание лютропина в организме. Нас интересуют последние два варианта.
Высокий ЛГ свидетельствует о наличии следующих патологий и заболеваний:
Повышение уровня лютеинизирующего гормона наблюдается также у мужчин и женщин, часто практикующих голодание, держащих строгую диету в течение долгого времени. К превышению нормы ведут и физические нагрузки высокой интенсивности. Наконец, отрицательным фактором выступает постоянное психологическое и эмоциональное напряжение, связанное с условиями работы, ситуацией внутри семьи и т.д.
Что означает низкий ЛГ?
Недостаток лютеинизирующего гормона в крови человека наблюдается в следующих случаях:
Как вернуть уровень гормона в норму?
В абсолютном большинстве случаев отклонение содержания лютропина от нормы должно быть минимизировано или полностью устранено за счет терапии. Она применяется только после консультации с лечащим врачом и другими специалистами, направлена на устранение основной причины повышения или понижения ЛГ. Например, при наличии онкологического заболевания смысла пить гормоны нет – сначала надо устранить опухоль и только потом приступать к приему нормализующих уровень лютропина медикаментов.
В отдельных ситуациях лечащий врач сразу назначает гормональные препараты, поскольку только они могут поспособствовать избавлению от имеющейся проблемы. Наиболее часто выписываемые лекарства содержат каберголин и бромокриптин. Для нормализации уровня гормонов в крови также широко используются прогестерон, эстрогены и андрогены. Эти медикаменты имеют массу побочных эффектов, если заниматься самолечением или не пройти по-настоящему качественное обследование перед приемом, поэтому не стоит назначать их себе самостоятельно.
В подавляющем большинстве случаев вовремя начатое и адекватно подобранное лечение гарантирует избавление от имеющихся проблем. Врачи-гинекологи, урологи-андрологи, эндокринологи и репродуктологи советуют помнить об этом и не затягивать с обращением в медицинское учреждение.
Синдром гипогонадизма у мужчин
Андрогенный дефицит, тестикулярная недостаточность и синдром гипогонадизма у мужчин — это всё о клинических и/или гормональных изменениях, обусловленных абсолютной или относительной — при резистентности тканей — недостаточностью половых гормонов
эндокринолог,Клиника «Будь Здоров»
Классификация
В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы выделяют:
Рисунок 1. Пример пациентов с симптомом Клайнфельтера
По времени возникновения можно выделить препубертатный и постпубертатный гипогонадизм.
Клиническая картина
Клиническая картина заболевания зависит от времени возникновения нарушения и представлена в таблице 1.
Таблица 1. Основные признаки гипогонадизма
Существуют неспецифические признаки, которые могут навести клинициста на мысль о гипогонадизме:
Диагностика гипогонадизма
Диагноз гипогонадизма у мужчин устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, подтвержденной данными лабораторного и инструментального исследований. Согласно последним рекомендациям, диагноз гипогонадизма следует выставлять только мужчинам с симптомами, внешними проявлениями и однозначно сниженным уровнем тестостерона в сыворотке [2]. При этом в качестве начального диагностического теста при гипогонадизме рекомендуется анализ уровня утреннего общего тестостерона в сыворотке.
Рисунок 2-3. Разные виды гипогонадизма
Для расчета уровня свободного тестостерона возможно использование онлайн-калькулятора www.issam.ch/freetesto.htm.
Таблица 2. Нормы по тестостерону
При необходимости определяют уровни СССГ, ФСГ, ЛГ, пролактина. Факторы высокого риска развития гипогонадизма:
Общий скрининг в популяции нецелесообразен [3].
Для выявления группы риска гипогонадизма могут быть использованы специализированные опросники.
Лечение гипогонадизма у мужчин
Начиная лечить гипогонадизм, врач ставит ряд целей:
В зависимости от того, необходимо ли восстановить фертильность, выбор терапии происходит между гормональной заместительной терапией (ГЗТ) препаратами тестостерона, с одной стороны, и препаратами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-релизинг-гормона (ГРГ) — с другой.
Существует большое количество лекарственных форм тестостерона для внутримышечного, подкожного, трансдермального, перорального и буккального применения. Однако ГЗТ тестостероном ведет к уменьшению объема яичек и подавлению сперматогенеза.
Поэтому, если функция яичек сохранена и гипогонадизм имеет гипоталамическое или гипофизарное происхождение, используются либо препараты ХГЧ, ЛГ, ФСГ, либо пульсаторное введение ГРГ. Указанные гормоны увеличивают продукцию собственного тестостерона, что приводит к индукции сперматогенеза и восстановлению фертильности.
Пациент К. (39 лет) обратился к эндокринологу с жалобами на нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции), общую слабость, повышенную утомляемость, одышку при физических нагрузках, эпизоды повышения артериального давления (максимально до 165/100 мм рт. ст.), избыточный вес, неэффективность физических нагрузок и диет. Сообщил, что соблюдает принципы рационального питания, регулярно посещает тренажерный зал. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение последнего года. Самостоятельно не лечился, не обследовался.
Оволосение в подмышечных впадинах, на груди, передней брюшной стенке, в паховой области без особенностей. Двусторонняя ложная гинекомастия. Наружные половые органы сформированы правильно, без особенностей.
При использовании опросника ADAM положительные ответы на 8 из 10 вопросов, что свидетельствует о выраженности симптомов андрогенного дефицита у данного пациента.
По данным УЗИ предстательной железы, эхографических признаков патологии не выявлено.
Пациенту выставлен диагноз «нормогонадотропный гипогонадизм». Метаболический синдром: Абдоминальное ожирение (2‑й степени). Артериальная гипертензия. Дислипидемия.
Нормализация уровня тестостерона. Назначена пролонгированная форма тестостерона (тестостерона ундеканоат 1000 мг) внутримышечно по схеме с титрацией дозы до поддерживающей.
Снижение и удержание веса. Рекомендовано соблюдение принципов рационального питания с ограничением потребления жиров и легкоусваиваемых углеводов, поваренной соли, а также дополнительные аэробные нагрузки (активная ходьба в течение 1 часа в день).
При оценке результатов терапии спустя 10 месяцев пациент отмечал значительную положительную динамику общего самочувствия — улучшение эректильной функции (усиление полового влечения, увеличение частоты спонтанных эрекций), исчезновение жалоб на быструю утомляемость, подавленное настроение; стабилизацию уровня АД до 130/80 мм рт. ст. Объективно при осмотре снижение всех антропометрических показателей: вес — 99 кг, ИМТ — 29,5 кг/м2, ОТ — 88 см, ОБ — 109 см, ОТ/ОБ — 0,81. На фоне лечения также произошла нормализация всех гормональных и биохимических показателей. В дальнейшем терапию решено продолжить с контролем лабораторных показателей один раз в шесть месяцев.
Что нового?
По мере накопления информации о значении андрогенов для функционирования и здоровья мужского организма мужской гипогонадизм становится предметом особого внимания. В последние годы все больше научных исследований свидетельствуют в пользу применения заместительной терапии тестостероном у взрослых мужчин. Основная цель — достижение концентрации тестостерона в крови, максимально приближенной к физиологическим значениям у мужчин с нормальной функцией яичек [4].
С возрастом уровень половых гормонов снижается, проявляясь в конечном итоге состоянием возрастного дефицита тестостерона (андропаузы) у мужчин. Примерно с 30 лет и далее до конца жизни ежегодно мужчина теряет в среднем около 1,5–2,0 % свободного наиболее активного тестостерона. Считается, что мужчины, обладающие изначально более высоким уровнем тестостерона в молодости, имеют больше шансов как можно дольше не испытать проявлений возрастного андрогенного дефицита [5].
Существование возрастного андрогенного дефицита официально признано: по определению Международного общества по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM), Международной ассоциации андрологов (ISA) и Европейской ассоциации урологов (EAU), возрастной гипогонадизм (late-onset hypogonadism, LOH) определяют как клинический и биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте, характеризующийся типичными клиническими симптомами в сочетании с низким уровнем тестостерона в крови, что может приводить к существенному ухудшению качества жизни и отражаться неблагоприятным образом на функционировании многих органов и систем организма [6]. Снижение уровня половых гормонов — один из ключевых моментов старения и возраст-ассоциированных заболеваний.
Активно изучаются причины и связи гипогонадизма и развития сопутствующих заболеваний. Обнаружена высокая распространенность гипогонадизма у мужчин с ожирением (до 100 % при окружности талии более 102 см) [7, 8]. Низкий уровень тестостерона в плазме связан с проявлениями метаболического синдрома, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом (СД) 2‑го типа [9–11]. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом приводит к снижению объема жировой ткани [12].
В настоящее время правильно подобранная заместительная терапия половыми гормонами позиционируется как часть общей стратегии поддержания здоровья мужчин, включающей также рекомендации относительно образа жизни, диеты, физических упражнений, отказа от курения, когнитивной тренировки и безопасных уровней потребления алкоголя [13].
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Лютеинизирующий гормон – норма и патологии
Передняя доля гипофиза выделяет ряд гонадотропных гормонов: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин. Лютеинизирующий гормон синтезируется как в мужском, так и в женском организме. Он необходим для правильной работы репродуктивных органов. В организме женщины лютеинизирующий гормон стимулирует продукцию эстрогенов яичниками, а при его максимальном уровне в сыворотке крови наступает овуляция. Под воздействием лютеинизирующего гормона в организме мужчины вырабатывается тестостерон. Концентрация ЛГ в различных фазах менструального цикла разная. Его уровень меняется в зависимости от возраста. Если лютеинизирующий гормон повышен, наблюдается патологическое состояние.
Зачем нужен лютеинизирующий гормон
ЛГ – это сложный белок гликопротеин. Он состоит из α- и β-субъединиц. Его α-субъединица идентична таковым в фолликулостимулирующем и хорионическом гормонах человека. β-субъединица является той уникальной частицей, которой ЛГ отличается от остальных гормонов. α-субъединицу кодирует ген, локализованный в шестой хромосоме, а β-субъединицу – в девятнадцатой. Активность гена β-субъединицы зависит от уровня гонадотропин-рилизинг-гормона, синтезируемого гипоталамусом. Мужчинам и женщинам лютеинизирующий гормон нужен для выполнения репродуктивной функции. У женщины во время менструального цикла фолликулостимулирующий гормон является катализатором роста фолликулов. Под его воздействием происходит дифференцировка и пролиферация клеток зернистого слоя яичника. Под воздействием ФСГ фолликулы, которые созревают, продуцируют все больше и больше эстрогенов. Среди них наиболее важным является эстрадиол. На клетках фолликулов транскрибируются рецепторы, воспринимающие лютеинизирующий гормон.
К тому моменту, когда доминирующий фолликул созревает, концентрация эстрадиола повышается настолько, что вследствие этого активизируется гипоталамус. В этот момент гипофиз активно высвобождает лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Наступает пик концентрации ЛГ, что и запускает овуляцию. Это приводит не только к высвобождению яйцеклетки, но и к превращению остаточного фолликула в желтое тело, которое синтезирует прогестерон для того, чтобы подготовить эндометрий к вероятной имплантации. ЛГ поддерживает желтое тело около четырнадцати дней. Если наступит беременность, то лютеиновая функция будет поддерживаться хорионическим гонадотропином человека, уровень которого в крови и является ее диагностическим признаком. Благодаря стимуляции лютеинизирующим гормоном определенным клеток в яичниках, начинают усиленно вырабатываться андрогены и предшественники эстрадиола. У мужчин же ЛГ является главным гормоном в организме. Он отвечает за продуцирование тестостерона, без которого невозможен нормальный сперматогенез. Выделение лютеинизирующего гормона контролирует гипоталамус, который с одинаковой цикличностью выбрасывает гонадолиберин.
Норма лютеинизирующего гормона
Наиболее низкий уровень лютеинизирующего гормона отмечается в детском возрасте и у женщин в период менопаузы. Так, у ребенка пятнадцати дней отроду, норма концентрации лютеинизирующего гормона составляет меньше 0,7 миллиединиц на литр. К двенадцати годам уровень его возрастает почти до десяти миллиединиц в литре, а в девятнадцать лет его верхний показатель не должен превышать одиннадцати миллиединиц.
Концентрация ЛГ меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Так, с первого по шестой день цикла его референсные значения находятся в пределах от 1,9 до 12,5 мМе/мл. В пролиферативную фазу его концентрация не изменяется. С тринадцатого по пятнадцатый день цикла, во время овуляции, уровень лютеинизирующего гормона наиболее высок (от 8,7 до 76,3 международных миллиединиц в одном миллилитре). После овуляции наступает лютеиновая фаза, которая длится около двух недель. В это время уровень ЛГ минимален (0,5 – 16,9).
Концентрация лютеинизирующего гормона меняется в зависимости от периода жизни женщины. Она минимальна в дорепродуктивном периоде и при беременности, а в постменопаузе возрастает почти в десять раз. У мужчин референсные значения ЛГ меняются в зависимости от возраста. Так, его уровень минимален у подростков моложе восемнадцати лет, а наиболее высок после семидесяти.
Когда повышен уровень лютеинизирующего гормона
Относительное повышение уровня лютеинизирующего гормона может быть у детей, имеющим преждевременное половое созревание. Также повышенная концентрация ЛГ может определяться у пациенток, страдающих поликистозом яичников. Лютеинизирующий гормон повышен в тех случаях, когда нарушается нормальная отрицательная обратная связь между половыми железами и гипоталамусом. Это ведет к тому, что синтез гипофизом ЛГ и ФСГ растормаживается. Если такое явление происходит во время менопаузы, это не является отклонением от нормы, но во время репродуктивного периода считается патологией. Лютеинизирующий гормон повышен в таких случаях:
Когда и как сдать анализ на содержание ЛГ
Если вам необходимо сдать анализ крови на соответствие содержания лютеинизирующего гормона норме, его крови лучше сдавать утром – с семи до девяти часов. Накануне необходимо не принимать пищу не менее двенадцати часов. При инфекционных заболеваниях и повышенной температуре не сдают анализов на лютеинизирующий гормон – норма там не определится. Концентрация ЛГ зависит от фазы цикла женщины. Нормой во время овуляции являются пиковые показатели.
Гипофункция яичников как заболевание, при котором повышен ЛГ
При снижении функции яичников происходит целый комплекс изменений в женском организме, которые называются их гипофункцией. Этот синдром не является ни диагнозом, ни заболеванием. Гинекологи рассматривают следующие виды яичниковой недостаточности – первичные и вторичные. Первичные нарушения развиваются еще внутриутробно и связаны с неполным развитием яичника. Вторичная недостаточность развивается в результате патологических изменений обмена веществ и гормонального дисбаланса вследствие нарушения корреляции гипофиза и гипоталамуса.
Какие бывают признаки гипофункции яичников? Симптомы гипофункции яичников зависят от того, когда наступила недостаточность – до полового созревания, или после оного. Врожденная гипофункция яичников проявляется задержкой полового созревания у девочек старше семнадцатилетнего возраста, недоразвитием молочных желез, аменореей и олигоменореей. Если же заболевание развилось в репродуктивном периоде, следует ожидать следующих проявлений:
Для того, чтобы подтвердить диагноз «гипофункция яичников» необходимо выполнить УЗИ матки, составить график базальных температур, определить уровень гормонов яичника, гипофиза и гипоталамуса. При яичниковой недостаточности лютеинизирующий гормон повышен.
Как же лечить гипофункцию яичников? При первичной гипофункции яичников следует привести в норму режим и питание, выполнять лечебные гимнастические упражнения, направленные на нормализацию кровообращения в малом тазу, провести заместительную гормонотерапию эстрогенами. В случае повышения уровня лютеинизирующего гормона у женщин можно обратиться в «Центр ЭКО» Тамбов, где не только установят причину этого повышения, но и назначат индивидуальную терапию.
Все про лютеинизирующий гормон
ЛГ гормон, определение, анализ в Саратове
Пациентки и пациенты Сарклиник периодически задают врачу вопросы, связанные с гормональным исследование женщин и
Интересны различные вопросы, связанные с гормональным фоном. Какое соотношение лг и фсг норма? Как ведет себя лг при беременности, его меньше или больше? Когда сдавать гормоны, на какой день в первой фазе, во второй фазе, во время беременности, после овуляции, без овуляции, если фолликулярная фаза, лютеинизирующая фаза, или овуляция?
А также актуальные вопросы. Что делать, если гинеколог назначил анализ на гормон лг, и выявилось его снижение, повышение? Как происходит выброс лг (график)? Как узнать нормальные показатели лг, нужна расшифровка? Нужен ли мне анализ крови на гормоны лг? Где лечить высокий уровень лг? Куда обратиться, если повышен женский гормон фсг и лг? Какие причины повышения? Как считать индекс лг фсг? Как протекает беременность при повышенном лг? Какая цена, стоимость анализа в Саратове, в России? Почему лг повышен, а фсг в норме, и куда идти?
В меньшем проценте случаев задают вопросы по беременности. Как снизить уровень лг при беременности, поднять лг у девушки, и влияет ли алкоголь на его уровень? Для чего нужен иммунохром лг экспресс? Как вылечить недостаток или избыток гормона лг? Нужно ли лечение и куда обращаться, если лютеинизирующий гормон у женщин, у мужчин в норме, повышен, понижен, низкий, высокий? Что делать, если лютеинизированная киста, или синдром лютеинизированного фолликула, поликистоз яичников? Чем может помочь гинекология в Саратове, андрология, эндокринология, репродуктология?
Что такое лютеинизирующий гормон ЛГ у женщин, мужчин, детей?
За что отвечает ЛГ?
Лютеинизирующий гормон стимулирует продукцию эстрогенов женскими яичниками. ЛГ регулирует функции гландулоцитов. Лг имеет сложные взаимодействия с ФСГ. Оба гормона совместно регулируют герминативную функцию семенников. По механизмам отрицательной обратной связи пептидные ингибины угнетают фолликулостимулирующую функцию гипофиза. Это приводит к снижению силы воздействия ФСГ на семенники, но при этом не ослабляет эффектов ЛГ. Ингибин регулирует взаимодействие ЛГ и ФСГ, проявляющейся в регуляции функций яичек. Лг вместе с ФСГ влияет на рост фолликулов яйцеклетки у женщин. Уровень лютеинизирующего гормона меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В раннюю фолликулярную фазу уровень ЛГ понижен, в последствие происходит постепенное повышение ЛГ до наступления овуляции. Пик ЛГ стимулирует овуляцию у женщин. Затем уровень лютеинизирующего гормона в крови резко падает. Последующее повышение ЛГ происходит в начале менструального цикла. У мужчин ЛГ стимулирует клетки Лейдига. Интерстициальные клетки Лейдига яичек вырабатывают тестостерон.
Лютеинизирующий гормон ЛГ: функции, действие в организме
Какие основные функции лютеинизирующего гормона (ЛГ). Основными функциями ЛГ являются стимуляция синтеза андрогенов в клетках теки фолликулов; стимуляция секреции прогестерона, простагландинов в клетках гранулезы, стимуляция действия простагландинов и протеолитических ферментов, что приводит к истончению и разрыву фолликула, стимуляция процесса лютеинизации клеток гранулезы овулировавшего фолликула и формирования желтого тела.
Когда сдавать гормоны, на какой день месячных (менструального цикла)?
Лютеинизирующий гормон, ЛГ, лютропин, лютеотропин сарклиник рекомендует женщинам и девушкам сдавать утром натощак с 3 по 8 день менструального цикла или с 19 по 21 день менструального цикла. Мужчины и парни могут сдавать лютеинизирующий гормон ЛГ утром натощак в любой день.
Лютеинизирующий гормон ЛГ: норма, нормальный уровень, содержание, показатели, расшифровка показателей
ЛГ у женщин, мужчин повышен, повышение, высокий, выше нормы, повышенный уровень
ЛГ повышен, высокий, завышен, выше нормы (повышенный уровень) наблюдается при таких заболеваниях, как врожденная гипоплазия надпочечников, первичная дисфункция половых желез, кастрация, аменорея, вызванная недостаточностью яичников, гипофункция яичников, синдром Штейна – Левенталя, синдром Суайра, синдром Тернера, ранняя менопауза у женщин.
Лютеинизирующий гормон у женщин, мужчин понижен, понижение, низкий, ниже нормы, пониженный уровень
ЛГ понижен, низкий, занижен, ниже нормы (пониженный уровень) наблюдается при таких заболеваниях, патологических состояний, процессах, как нарушение функции гипофиза или гипоталамуса, гипопитуитаризм, задержка начала синтеза и действия лютропина и фоллитропина в пубертатном периоде (синдром конституциональной задержки роста и полового развития), синдром галактореи – аменореи, изолированный дефицит гонадотропных гормонов с аносмией или гипосмией (синдром Калламанна, синдром Кальманна), невротическая анорексия, изолированный дефицит лютропина (фертильный евнух), гиперпролактинемия, прием дигоксина, мегестрола, пероральных гормональных конрацептивов, фенотиазинов, прогестерона (снижает пик лютропина), эстрогенов (в больших дозах), синдром Прадера – Вилли, спортивная аменорея, опухоли гипоталамуса.
Как понизить или повысить лютеинизирующий гормон ЛГ?
Сарклиник знает, как понизить ЛГ у мужчин и женщин, как повысить ЛГ у женщин и мужчин в Саратове, в России. Лечение, направленное на восстановление уровня лютеинизирующего гормона (повышение, или снижение уровня ЛГ), позволяет улучшить половую, сексуальную функцию, восстановить репродуктивную функцию, менструальный цикл женщины. Сарклиник знает, как снизить ЛГ, как повысить ЛГ, как повысить уровень лг, как снизить уровень лг.
Если Ваш лютеинизирующий гормон не вырабатывается, Вы не знаете, норма ли у Вас, а может быть Ваш лг повышен, понижен, высокий, низкий, выше нормы, ниже нормы, обязательно обращайтесь к специалисту. Вы можете зайти на официальный сайт sarclinic.ru задать вопрос доктору. Помните, что пиковый уровень лютеинизирующего гормона вызывает овуляцию. Этот пиковый уровень можно определить, используя тест на овуляцию.