лобно височная деменция что это такое простыми словами
Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция (ЛВД) – нейродегеративная патология, сопровождающаяся прогрессирующими поведенческими и личностными расстройствами. Если не провести своевременное корректное лечение лобно-височной деменции, то со временем пациент утрачивает способность в полноценной жизни: определенно к контакту с социумом (тотальное слабоумие). К развитию заболевания в основном приводят дегенеративные лобные изменения. Также изменения передних отделов височных долей головного мозга. На сегодня современная фармакология еще не создала лечебных протоколов и медпрепаратов, которые могли бы полностью вылечить человека, страдающие ЛВД. Однако, врачи нашего медицинского реабилитационного центра индивидуально подбирают медикаментозное лечение, эффективно затормаживающее прогрессирование тяжелых симптомов.
В нашей клинике медицинские специалисты диагностируют слабоумие, применяя современные тесты. Чтобы определить распространение патологии, проводят диагностику с применением инструментальных исследований. Все сложности во время терапии обсуждаются коллегиально, медперсонал доброжелателен, внимателен, ухаживает профессионально за пациентами, находящимися на стационарном лечении.
Этиология
Причины и патогенез патологии на данный момент не установлены. В специальной медицинской литературе описаны случаи ЛВД у членов одной семьи, что позволило предположить, что на характер заболевания влияет генетика. Недавно проведенные исследования помогли выделить ген, дефект которого предположительно и провоцирует развитие патологии.
Симптоматика
Лобной и височным долям «отведена» важная роль в организме человека. Они ответственны за поведенческую линию человека и множество других функций, качеств. Характер признаков при любом лобно-височному слабоумии зависит от таких факторов, как стадия болезни и особенность организма пациента. Первым симптомом может быть изменение вкусовых предпочтений, например, пациент, который раньше не любил сладкое, стал к нему неравнодушен, или наоборот, к соленому. Также нередко наблюдается какая-либо зависимость, например, алкогольная.
У любой умственной отсталости следующие признаки:
Также отсутствие либидо и вообще сексуальности, апатия к интимной жизни.
Некоторые специалисты не всегда ставят правильный диагноз, ошибочно принимают слабоумие за симптомы болезни Альцгеймера. В итоге назначают некорректную терапию. В нашем медицинском реабилитационном центре в первую очередь проводится диагностика, которой занимаются опытные медики, применяющие современную европейскую медтехнику. Это позволяет исключить постановку неправильного диагноза.
Проявление слабоумия у детей и в пубертатный период
У детей подростков лобно-височная деменция развивается своеобразно. Самый основной признак – это моральное и физическое разрушение сформировавшегося ума. В раннем возрасте и пубертатном периоде причиной развития заболевания является генетика и наличие инфекционного заболевания (возможно ребенок уже переболел инфекцией). Слабоумие у подростков часто развивается по причине перенесенной черепно-мозговой травмы.
У детей подросткового периода болезнь проявляется следующей симптоматикой:
Из-за слабоумия подросткам сложно адаптироваться в обществе, оно плохо влияет на трудовую деятельность. Такие пациенты быстро устают, плохо могут анализировать происходящее. Если родители отметили у ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо срочно к врачу-неврологу для выяснения проблемы, установления причин развития заболевания и постановки точного диагноза. Также назначения специфического этиопатогенетического лечения лобно-височной деменции.
Возможно ли полное излечение?
Прогнозы при лобном слабоумии напрямую зависит от прогрессивности – быстроты развития дегенерации. На ранней первой и второй стадиях патологии у пациентов не наблюдается серьезных нарушений и расстройство. Именно поэтому лечение должно предусматривать комплексную терапию. Если дегенерация личности абсолютная, то пациент с деменцией перестает нормально ориентироваться в пространстве. Так ему сложно на чем-то сфокусировать внимание, выразить свои мысли, ухаживать за собой. Поэтому больной нуждается в помощи опытных врачей-неврологов, родных и близких. На последних стадиях заболевание активно прогрессирует, происходит атрофия мышц. Все это приводит к малоподвижности и лежачему образу жизни.
К сожалению, на фоне деменции последней стадии часто развиваются вторичные заболевания. Жить такие пациенты могут довольно долго – 15 лет и даже дольше при заботе и должном уходе. Конечно, важно, насколько силен организм больного слабоумием. Также важна адекватная терапия. Специалисты нашего медицинского реабилитационного центра подбирают для каждого пациента индивидуальный план лечения, применяют новейшие методы терапии, благодаря которым пациенты максимально долго остаются способными оставаться интеллектуальными и физически активными. Также продлевают возможность самостоятельного обслуживания.
Лечение в нашем частном медучреждении
Отметим, что лобно-височная деменция в отличие от других типов слабоумия, – это приобретенное слабоумие, лечение которого на высоком уровне проводится в нашем реабилитационном центре Альцгеймера. Мы предлагаем терапию по схеме, составленной на основании результатов комплексного диагностирования.
Лечение деменции в нашей клинике неврологии предполагает применение следующих основных методов терапии:
Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция – заболевание, которое развивается преимущественно у людей пожилого возраста. В связи с избирательным вовлечением в асимметричный атрофический процесс передних отделов мозга, лобно-височные дегенерации затрагивают в первую очередь личностные особенности пациента, его поведение и речевые функции (смысловое значение, грамматическую основу). Утрачивается абстрактное мышление и внимание, дезорганизуются ответные реакции. Длительное время остаются сохранны память, ориентация, зрительно-пространственные функции, счет и профессиональные навыки. Пациенты испытывают трудности при построении программы действий и последовательности выполнения задач, что связано с нарушением восприятия и регуляции поведения.
Дегенеративные изменения в лобных долях, которые приводят к слабоумию, при воздействии определённых факторов появляются и у подростков. В клинике неврологии Юсуповской больницы врачи диагностируют слабоумие с помощью новейших тестов. Для определения локализации патологического очага проводят современные инструментальные исследования.
В клинике неврологии созданы комфортные условия для лечения пациентов. Сложные случаи лобно-височной деменции обсуждают на заседании Экспертного Совета. Доктора и кандидаты медицинских наук применяют авторские методики улучшения когнитивных функций. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за больными людьми.
Симптомы заболевания
Лобная и височные доли в организме отвечают за поведение человека, личностные качества и речь. Характер симптомов при лобно-височной деменции зависит от стадии заболевания и общего состояния больного. На начальной стадии деменции у больного могут измениться вкусовые предпочтения, так, отмечается пристрастие к сладостям, алкоголю.
Лобная деменция имеет следующие проявления:
Некоторые специалисты ошибочно принимают проявления деменции за признаки болезни Альцгеймера, в результате чего пациент получает неправильное лечение. В Юсуповской больнице диагностикой деменции занимаются опытные специалисты, использующие современное европейское оборудование, что позволяет предотвратить ошибочный диагноз.
Признаки заболевания у подростков
Лобно-височная деменция у детей и подростков проявляется в распаде сложившегося интеллекта. Основными причинами заболевания в раннем возрасте являются генетические нарушения и инфекционные заболевания. Слабоумие в подростковом возрасте может возникнуть после черепно-мозговых травм.
Признаками слабоумия у подростков являются:
Слабоумие влияет на социальную адаптацию подростка, трудовую деятельность. Подросткам, имеющим данный диагноз, сложно анализировать происходящие события. Родителям, отмечающим появление данных признаков у ребенка, важно обратиться к врачу-неврологу для установления причин нарушений и их лечения.
Можно ли вылечить
Прогноз при лобной деменции зависит от скорости развития дегенеративных изменений. На ранних стадиях заболевания у пациентов отсутствуют серьезные нарушения и расстройства, поэтому при их лечении эффективной является комплексная терапия.
При полной деградации личности появляются проблемы с ориентацией в пространстве, выражением мыслей, уходом за собой, поэтому больному необходима помощь опытных врачей-неврологов и близких людей. На поздних стадиях мышцы атрофируются, поэтому больной вынужден вести малоподвижный, лежачий образ жизни. Деменция лобной доли на последней стадии может вызвать вторичные заболевания.
Продолжительность больных с тяжелым слабоумием может достигать 15 лет при адекватной терапии. При обнаружении симптомов заболевания важно обратиться к врачу-неврологу. Специалисты Юсуповской больницы подбирают для пациентов современные методы терапии, позволяющие поддерживать интеллектуальную и физическую активность больных, улучшать качество их жизни.
Лечение в Юсуповской больнице
Лобно-височная деменция является приобретенным слабоумием, лечение которого на высоком уровне осуществляется в клинике неврологии Юсуповской больницы. В многопрофильном медицинском учреждении пациентам предлагается лечение заболевания по индивидуальной программе, составленной с учетом результатов комплексной диагностики.
Лечение деменции в клинике неврологии проводится врачами различной специализации. Основными методами терапии при лобной деменции являются:
Пациенты, проходящие лечение в Юсуповской больнице, получают не только качественную медицинскую помощь, но и ежедневный уход. Если вашим близким, страдающим деменцией, необходима помощь опытного врача-невролога, запишитесь к нам на прием.
Лобно-височная деменция: причины, симптомы, диагностика
Лобно-височная деменция – заболевание нервной системы, направленное на поражение лобных и височных долей головного мозга.
Проявляется раньше, чем остальные виды подобного характера недугов. Согласно анализу большинства случаев, данное заболевание имеет наследственный признак.
Причины деменции
В 1997 году профессор неврологии и биохимии Прузинер высказал теорию, о том, что есть несколько факторов, напрямую влияющих на возникновение
и развитие деменции. Таковыми являются следующие признаки:
1) прионы – вид инфекционных патогенов, содержащиеся в клетках головного мозга;
2) хронический алкоголизм;
3) травмы головного мозга;
4) инфекционные поражения;
5) афазия – расстройство, связанное с нарушением речевого аппарата;
6) нарушения пищевого поведения.
7) когнитивные расстройства – ухудшение качества умственной деятельности, снижение памяти.
Симптомы и стадии
1-ый признак – это смена поведения на более пассивное. Человек совершенно забывает про свои обязанности на работе и дома либо выполняет их совершенно не аккуратно. Ограничивает круг общения. Ответы на вопросы всегда в короткой и простой форме.
2-ой признак — пациент становится полностью безразличным по отношению к своим друзьям и родственникам, использует в своей речи насмешки оскорбительного характера. Преобладают периоды вспыльчивости, спонтанные приступы сарказма и полное пренебрежение общественными нормами приличия.
3-й признак – полное отсутствие организованности действий, планирование. В работе отсутствует логичная последовательность. Заметная неопрятность во внешнем виде. Перестает применять правила личной гигиены при повседневном образе жизни. У пациента наблюдаются серьезные нарушения в речи. Она становится совершенно спутанная и прерывистая.
Проанализировав данные симптомы можно сказать следующее: данный вид деменции является ни что иное как слабоумие на начальной стадии, которое
совершенно невозможно распознать в течении долгого времени.
поведении и двигательных функций.
1-ая стадия. На данном этапе практически сразу пропадает тактичность. Пациент не замечает подобного изменения и считает это не существенным. Наблюдаются патопсихологические симптомы, связанные с общими познаниями реальности и формированием умозаключений.
2-ая стадия – это процесс развития недуга, выражающийся в бесконтрольном порядке действий и эмоций. Именно на этой стадии опытные психологи сравнивают состояние пациента с схожими симптомами, как при синдроме Клювера-Бьюси. В этот период у пациента становится заметной гиперсексуальность и полная потеря эмпатии к окружающим.
На 3-ей стадии пациент превращается в безвольное и апатичное существо с серьезными речевыми нарушениями. Частичная потеря памяти и утрачивание ориентации в пространстве.
Также встречаются патологические рефлексы, связанные с поражением центральной нервной системы. Если пациент достиг данной стадии заболевания,
то его продолжительность жизни заметно укорачивается. Согласно наблюдениям экспертов, в изучении лобно-височной деменции, доказано: что с появлением
1-ых симптомов и дальнейшему прогрессу к 3-ей стадии средняя продолжительность жизни человека составляет 8-10 лет.
Диагностика
Установить диагноз можно только при тщательном осмотре пациента и проведение профилактических бесед с родственниками в рамках психотерапии.
Проводится консультационный прием у таких специалистов: логопед и невролог. На 3-ей стадии назначают процедуру – МРТ головного мозга и проводят
люмбальную пункцию для определения уровня прионов.
Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение нейропсихологических тестов: «Краткое исследование психологического состояния» и
«Батарея лобной дисфункции». Если же по 1-ому тесту показатель 24 балла и выше, а по 2-ому – менее 11 баллов. Это означает что можно суверенностью сказать
пациент страдает лобно-височным слабоумием.
Как правило, лечение данного вида деменции не представляется возможным. Единственное, что можно сделать: продлить жизнь пациента на несколько лет путем
усовершенствования качества условий его жизнедеятельности в целом.
Лобно-височная деменция (ЛВД)
, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center
Болезнь Пика – термин, который используется для описания патологических изменений при ЛВД, включая выраженную атрофию вещества головного мозга, гибель нейронов, глиоз, появление патологических нейронов (клетки Пика), содержащих включения (тельца Пика).
Деменция влияет в основном на память, как правило, вызванаанатомическими изменениями в головном мозге, имеет более медленное начало иобычно необратима.
Делирий затрагивает в основном внимание, обычно развивается при остром заболевании или в результате токсического воздействия (иногда представляющего угрозу для жизни) и часто является обратимым.
Клинические проявления
Признаки растормаживания лобной коры (хватательные феномены, сосательные, хоботковые рефлексы, глабеллярный и ладонно-подбородочный рефлексы), однако они могут присутствовать и при иных деменциях.
У некоторых пациентов развивается клиническая картина болезни мотонейрона с генерализованной мышечной атрофией, слабостью, фасцикуляциями, бульбарными симптомами (в том числе, дисфагией, дисфонией, затруднением жевания), что увеличивает риск аспирационной пневмонии и ранней смерти.
Существуют различные типы лобно-височных деменций, в зависимости от того, какая часть головного мозга поражена.
Поведенческий (лобный) вариант ЛВД
В связи с поражением базальных отделов лобной доли страдают социальное поведение и структура личности пациента. Больные становятся импульсивными, утрачивают влияние социальных запретов (в том числе они могут склоняться к кражам из магазинов), а также начинают пренебрегать личной гигиеной. У некоторых наблюдается синдром Клювера–Бьюси, включающий эмоциональную тупость, гиперсексуальность, гипероральность (в том числе булимию, сосание и причмокивание губами) и зрительную агнозию. Появляются невнимательность (снижение способности к концентрации), бездеятельность и умственная ригидность.
Поведение становится повторяющимся и стереотипным (например, пациент может ходить в одно и то же место каждый день). Больные могут собирать и перебирать руками случайные предметы (что называется утилизационным поведением).
Вербальная отдача снижается, появляются эхолалия, персеверации (неуместное повторение одних и тех же действий) и, в конечном итоге, развивается немота.
Первичная прогрессирующая афазия
Речевые функции утрачиваются в связи с асимметричной (больше левосторонней) антеролатеральной атрофией височных долей; гиппокамп и память страдают в меньшей степени. Большинство пациентов имеют трудности в подборе слов. Внимание (в том числе, последовательный цифровой счет) может быть существенно нарушено. У многих пациентов отмечаются афазия Афазия Афазия – речевая дисфункция, которая может включать нарушение понимания или выражения слов или невербальных эквивалентов слов. Она развивается в результате поражения речевых центров в коре головного. Прочитайте дополнительные сведения со снижением плавности речи и трудности понимания речевых конструкций, а также неуверенность при речевой продукции и дизартрия. У одних пациентов афазия как единственное проявление заболевания сохраняется в течение 10 и более лет, у других – уже в течение нескольких лет развивается нарушение всех когнитивных функций.
Диагностика
Схожа с диагностикой при иных формах деменции
Необходимо дополнительное клиническое обследование с целью дифференцирования этого типа деменции от других
Когнитивные или поведенческие (психоневрологические) симптомы влияют на способность функционировать на работе или на выполнение обычной ежедневной активности.
Эти симптомы представляют собой явное снижение в отличие от предыдущих уровней функционирования.
Эти симптомы не объясняются наличием делириума или крупного психического расстройства.
Диагноз фронто-темпоральной деменции основывается на типичных клинических данных (например, социальная расторможенность или нарушенная лингвистическая функция при относительно сохранной памяти).
КТ и МРТ выполняются для выяснения локализации и степени выраженности атрофии головного мозга и исключения других возможных причин развития деменции (в том числе, опухоли головного мозга, абсцессы, инсульт). ЛВД характеризуется выраженной атрофией мозга; иногда степень истончения коры височных и лобных долей достигает толщины листа бумаги. Тем не менее, при МРТ и КТ могут не выявляться зоны преимущественной атрофии коры головного мозга вплоть до поздних стадий ЛВД. Поэтому, как правило, для дифференциальной диагностики ЛВД и для болезни Альцгеймера применяются клинические критерии. К примеру, первичная прогрессирующая афазия отличается от болезни Альцгеймера сохранностью памяти и пространственно-зрительной функции при утрате синтаксической составляющей речи и ее плавности.
Прогноз
Лобно-височная деменция прогрессирует обычно постепенно, но темп прогрессирования может варьировать; если симптоматика ограничивается речевой дисфункцией и проблемами с языком, прогрессирование до тяжелой степени деменции может быть медленее.
Лечение
Лечение симптомов проводится по мере необходимости.
Проблемы, возникающие у пациентов в конце жизни
В связи с тем, что критика и мышление у пациентов с деменцией неуклонно ухудшаются, может возникнуть необходимость в назначении члена семьи, опекуна или адвоката для управления финансовыми делами. На ранних стадиях деменции, до того как пациент становится недееспособным, необходимо выяснить его пожелания относительно опекунства и привести в необходимый порядок его финансовые и юридические дела (в том числе, обеспечить долгосрочный договор с адвокатом и доверенным лицом, ведущим медицинские дела Долгосрочная доверенность на оказание медицинской помощи Предварительные распоряжения являются юридическими документами, которые расширяют контроль человека над медицинскими решениями здравоохранения в случае если человек станет недееспособным. Они. Прочитайте дополнительные сведения ). После того, как эти документы подписаны, необходимо оценить дееспособность Правоспособность (компетенция) и недееспособность Исторически сложилось, что недееспособность считалась в первую очередь клиническим признаком, а некомпетентность юридическим. Это различие, по крайней мере в терминологии, уже нежестко соблюдается. Прочитайте дополнительные сведения пациента, а результаты этой оценки зафиксировать. Следует также заранее принять решение относительно искусственного питания и тактики в случае развития какого-либо острого нарушения.
Лобно височная деменция что это такое простыми словами
Определение лобно-височной деменции. Длительная прогрессирующая деменция с превалированием личностных нарушений, расторможенность, апатия или афазия
Эпидемиология лобно-височной деменции. Риск составляет 1%, начало развития заболевания приходится на средний возраст
Этиопатогенез:
— Атрофия в лобных отделах коры головного мозга
— Дефицит серотонина и дофамина
— Генетический фактор в 20% случаев (хромосома 17)
— Доминантный тип наследования сомнителен
• Шутки и выходки, несоблюдение дистанции, сексуальная расторможенность, приподнятое настроение
• Отсутствие интереса к предстоящим/будущим событиям, неспособность оценить последствия своего поведения
• Снижение сосредоточенности и внимания
• Неспособность реализовать составленные/намеченные планы
• Когнитивные функции долго остаются сохранными
• Отсутствие спонтанности, психомоторное торможение
• Возможно повышение мышечных рефлексов, положительный хватательный рефлекс/рефлекс Бабинского
Критерии диагностики лобно-височной деменции
Деменция при болезни Пика (МКБ-10 F02.0):
— Медленно прогрессирующая деменция
— Эмоциональное оскудение, ослабление внутреннего торможения, апатия и беспокойство, афазия, нарушение социальных отношений
Клинически проявляется как симптом нарушения торможения, прежде всего так называемый признак аплодисментов (пациент после трех последовательных хлопков в ладоши не может остановиться и продолжает хлопать). К актуальным повседневным проблемам относятся аварийность (нарушение правил дорожного движения/опасные водители!) и такие преступления, как воровство и кражи с взломом.
КТ/МРТ: выявление участков атрофии в лобно-височной зоне, снижение метаболизма в лобной зоне
Дифференциальная диагностика. Болезнь Альцгеймера, сосудистые и другие деменции, сифилис нервной системы
Течение/Прогноз. Прогрессирование в течение 5-20 лет.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021