Что делать, если у кошки липидоз печени?
Кошачий печеночный липидоз – это большое количество накопленного сала в печенке. Является популярным опасным заболеванием печени у представителей семейства кошачьих. Липидоз печени у кошек становится заметным, при накапливании чрезмерного числа триглицеридов гепатоцитами в количестве больше половины. Это может привести к перебоям в работе печени и к сильнейшему холестазу.
Болезнь липидоз происходит из-за сильного или постоянного голодания котов и кошек. Без лечения часто появляется развивающаяся метаболическая дисрегуляция, а в последствии летальный исход. Печень считается самым важным органом в организме и выполняет большое количество различных функций, среди которых метаболизм, эмульгация жиров и распад эритроцитов. За счет этого, сбой в работе печени, появляющийся при накапливании липидов, может быть причиной летального исхода у кошек из-за печеночной недостаточности.
Известно две разновидности липидоза:
В группу риска входят кошки и коты зрелого возраста, проживающие в домах. У кошек, живущих с человеком, существует предрасположенность к образованию лишнего веса из-за малоподвижной жизни, и вследствие неправильного кормления. Кошки – это хищные животные, представители семейства кошачьих. В живой природе они могут охотиться и вести активную жизнь, а за счет этого свести к нулю накапливание лишнего жирового запаса во всем теле. Хозяину необходимо внимательно следить за питомцем, чтобы не пропустить симптомы липидоза печени у кошек.
Кошачий организм не способен преобразовывать большое количество накопленных жировых отложений, из-за этого жир, который появляется в печенке, перерабатывается плохо. Отсюда и появляются предпосылки для изменения липидного обмена, накапливания сала в печени и формирования ее дисфункции, а как следствие может появится синдром липидоза печени у котов.
Причины
Обычно липидоз возникает без причины – имеет идиопатическую форму болезни. Этот диагноз ставят половине заболевших котов. Второе название – гепатоз.
Также липидоз может появится, если у животного было:
Факторы риска:
Клинические признаки
Главные признаки липидоза у котов:
Почти все кошки и коты, у которых встречается такое заболевание как липидоз, имеют сильно заметный болезненный внешний вид. Животное начинает выглядеть старше, ухудшается вид кожного и шерстяного покровов, появляется вялость и апатия ко всему. Такие признаки нарастают продолжительное время, и животное может попасть к врачу с опозданием.
Тяжелыми симптомами липидоза у котов принято считать повышенное слюноотделение, замирание, угнетение и проблемы со свертываемостью крови. Такие симптомы говорят о появлении тяжелых заболеваний печени у кошек. Если вовремя распознать симптомы липидоза и сразу же начать его лечение, то есть высокий шанс обойтись без серьезных нарушений в организме кота и кошки. Это возможно потому, что печень является особенным органом, и имеет способность самостоятельно восстанавливаться и регенерироваться.
Диагностика
Диагностику проводят в условиях клиники. Можно выявить липидоз с помощью УЗИ органов брюшной полости, аспирации печенки и биопсии. Для биопсии, у кота или кошки под общей анестезией отщипывается аспирационной иглой маленький кусочек печени. Он исследуется под микроскопом, и при прогрессирующем липидозе, специалист увидит в печени сало, а не нормальные клетки. Более точный результат дает общий анализ крови, биохимия крови и общий анализ мочи.
Лечение
Почти во всех случаях болезнь полностью не проходит, но ее дальнейшее распространение можно предотвратить, и дать коту достойный уровень жизни.
Лечение липидоза бывает двух разновидностей:
В стационар отправляют для прохождения поддерживающей терапии во время болезни в тяжелой форме или для хирургического вмешательства, выписка возможна только при стабильном состоянии без признаков заболевания. Врачи проводят кошкам и котам инфузионную терапию для устранения обезвоживания, и повышают электролитный баланс.
Амбулаторное лечение липидоза назначают животным, у которых есть риск сильного стрессового состояния, чтобы снизить его. Стресс сильно влияет на течение болезни и может ее осложнить. Необходимо вывести животное из апатичного состояния, и применять энтеральное питание, пока кот не сможет усваивать положенную норму питания самостоятельно.
Существует много видов питательных трубок:
Диета
Животному важно придерживаться прописанной врачом диеты и употреблять много жидкости. Обильное питье крайне необходимо для быстрого выздоровления кота и кошки. Часто животному ставят питательную трубку, чтобы кошка или кот могли получать корм некоторое время, когда у них возникает отвращение к пище на фоне липидоза.
Еда должна иметь повышенный уровень белка и большое количество калорий, чтобы у животного не нарушился обмен веществ. Для питания кота или кошки через трубки подходит диета, специально рекомендованная врачом.
Необходимо соблюдать следующие правила при использовании любого вида питательной трубки:
В качестве добавок, нужно давать:
Профилактика
Нужно контролировать массу кота и его питание, необходимо избегать ожирения.
Возможные осложнения
Может возникнуть:
Прогноз
Полное выздоровление после липидоза ожидается через 3-4 недели при должном уходе и приеме лекарственных средств. Выздоровление происходит у 80% заболевших. Повторный синдром липидоза бывает редко. У кошек и котов, имеющих такую патологию, падает иммунная система. При первом признаке вторичного инфекционного заболевания, назначаются антибиотики, чтобы избежать возможных тяжелейших осложнений липидоза.
Избыточный жир считается самым главным фактором риска развития липидоза печени у кошек и котов, а также вызывает нарушения в работе организма в целом. За рационом питомца необходимо хорошо следить и грамотно его составлять. Хозяин домашнего любимца должен соблюдать все рекомендации специалиста и при первом признаке осложнения обратиться в специальную клинику, где можно пройти необходимое лечение.
Липидоз печени у кошек
Содержание
Липидоз или жировая дистрофия печени – распространенное заболевание печени у кошек связанное с накоплением жира в клетках печени. Возникает липидоз чаще у кошек с ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Это заболевание может иметь летальный исход.
Клинические признаки
В большинстве случаев липидоз проявляется у кошек, которые по каким-либо причинам перестают есть. В таких случаях организм начинает использовать жировые запасы для возмещения энергии, при этом жир поступает в печень для преобразования в липопротеиды. Усиленное поступление жира превышает печеночную способность трансформировать его для получения энергии, и тогда жир накапливается в клетках печени. Причины отсутствия аппетита могут быть различными, например стресс при резкой смене корма, появление новых животных в доме или если кошка долгое время не может найти пищу. Различные системные заболевания могут вызывать отсутствие аппетита, например ухудшении функции почек. При липидозе печени происходит множество метаболических нарушений связанных с ухудшением функции печени, в плазме крови снижается уровень таурина, витамина К1 (что может привести к коагулопатиям), витаминов группы В и электролитов, особенно калия и фосфора.
Клинические признаки различны, но, как правило, следующие:
Диарея может присутствовать у кошек с сопутствующими заболеваниями, такими как лимфома или воспалительные заболевания кишечника.
Диагностика
В клиническом анализе крови — нерегенераторная анемия, появление телец Хайнца, изменение количества лейкоцитов. Может присутствовать нарушение свертываемости крови.
В биохимическом анализе повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. Менее специфично повышение ГГТ, гопоальбуминемия, гиперглобулинемия.
На УЗИ видно изменение эхогенности печеночной паренхимы, гепатомегалия.
Диагноз ставится на основании истории болезни, осмотра, лабораторных анализах, данных УЗИ исследования, взятии аспирационной цитологии. Биопсия печени не основной метод диагностики, но он может потребоваться для дифференциальной диагностики, если в основе заболевания лежит холангит, холангиогепатит или печеночная лимфома.
Лечение
Лечение липидоза печени у кошек направлено на восстановление дегидратации, электролитных и метаболических нарушений. Большую роль играет обеспечение кошки питанием: если она не ест самостоятельно, то приходится выкармливать насильно. Можно кормить из шпица, заливая еду в рот небольшими порциями или использовать специальные трубки, по которым пища будет поступать в желудок: назогастральный зонд, эзофагостома или гастростома. Питательные трубки зачастую удобнее в применении и эффективнее так как кошка не может выплюнуть корм. Используют высокопитательные влажные корма.
В первый день вводят 1/3 – 1/2 общей дозы корма, затем постепенно увеличивают её в течение 2-4 дней. Когда кошка начинает есть самостоятельно питательные трубки убираются. Обычно полное восстановление занимает 3-6 недель.
Профилактикой липидоза является регулярное сбалансированное кормление, поддержание кошки в нормальной кондиции.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»
Липидоз печени у кошек
Печень выполняет важную роль в организме животного. С помощью паренхиматозного органа происходит очищение крови от вредных веществ, усваиваются витаминные вещества, качественно переваривается пища. Нарушение в работе печени ведет к очень тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.
Липидоз печени у кошек относится к тяжелым заболеваниям паренхиматозного органа и характеризуется разрастанием жировой ткани в гепатоцитах. В результате перерождения клеток печени в жировые, орган по внешнему виду напоминает кусок сала.
Причины липидоза у кошек
Существует 2 формы липидоза печени: первичная и вторичная. Первая форма наблюдается у животных, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих ожирением. У истощенных, с признаками анорексии кошек, также возможно развитие липидоза. Кроме того, на перерождение клеток печени влияют такие факторы, как:
Вторичный липидоз печени развивается, как правило, на фоне другого заболевания:
В основном болезнь возникает у животных, старше 7 лет, однако известны случаи, когда кошачий липидоз диагностировался даже у полугодовалого котенка. Точные причины патологии пока установить не удалось, но ученые пришли к выводу, что болезнь чаще регистрируется у самок, чем у особей мужского пола.
Симптомы липидоза у кошек
Даже самый внимательный хозяин иногда не сразу может заподозрить, что с его питомцем что-то не так. Признаки липидоза печени схожи со многими, в том числе и с не опасными для жизни животного заболеваниями. Кошка теряет аппетит, выглядит вялой, ее шерстный покров становится тусклым. Со временем животное начинает стремительно терять вес, появляются яркие симптомы жирового заболевания печени:
Поздняя стадия заболевания характеризуется нарушением свертываемости крови животного и признаками энцефалопатии печени. Такое состояние несет серьезную угрозу для жизни питомца и требует незамедлительной помощи ветеринарного специалиста. При раннем диагностировании липидоза у кошки есть возможность полностью побороть болезнь, но только если патологический процесс не зашел слишком далеко.
Диагностика липидоза у кошек
Поставить точный диагноз способен только опытный ветеринар и только в условиях стационара. В первую очередь проводится клинический осмотр животного и сбор анамнеза. При помощи перкуссии и прощупывания брюшной полости кошки можно заметить небольшое увеличение паренхиматозного органа в объеме. Для более тщательного обследования используются методы лабораторной и инструментальной диагностики:
Для более точной диагностики существует проверенный метод – биопсия печени. Животному применяют общий наркоз, и с помощью длинной иглы, вводимой в брюшную полость, берут маленький кусочек органа. Затем под увеличительным стеклом микроскопа материал исследуется, и при обнаружении в нем жировых клеток, вместо нормальных гепатоцитов, ставится диагноз – липидоз печени.
Так как на последних стадиях заболевания у кошки может возникать плохая свертываемость крови, сразу же после проведения биопсии животному целесообразно сделать инъекцию витамина K. Данный препарат поможет устранить возможное внутреннее кровотечение после процедуры.
Прогноз липидоза у кошек
Любой ветеринарный специалист не в состоянии точно предсказать исход заболевания у конкретного животного. По статистике, только около 60% пушистых питомцев, чьи хозяева своевременно обратились за ветеринарной помощью, имеют все шансы на выздоровление. Но на эффективность терапии влияет не только своевременное диагностирование болезни, важную роль при выздоровлении играет возраст и общее состояние кошки. Кроме того, хозяева животного должны безукоризненно соблюдать все рекомендации, предписанные специалистом.
У более молодой кошки больше шансов побороть липидоз печени, чем у животного преклонных лет. Это связано с наличием возрастных заболеваний, присущих только пожилым особям, поэтому у таких престарелых питомцев возможность полного излечения ничтожно мала.
Лечение липидоза у кошек
В большинстве случаев липидоз диагностируется слишком поздно и полное избавление от заболевания невозможно, но даже при обширном поражении печени у животного есть шанс вернуться к нормальной жизни. Главным аспектом терапии липидоза является правильное питание, кормить животное высокобелковой пищей запрещено. При полном отказе от корма и сильном истощении, кормление питомца осуществляется искусственно.
Лечение больной липидозом кошки выглядит следующим образом:
Во время лечения липидоза печени, использование препаратов, стимулирующих аппетит, недопустимо до тех пор, пока пушистый любимец не начнет самостоятельно проявлять интерес к корму. Нарушение данного правила повлечет за собой необратимые последствия и даже летальный исход животного.
Профилактика липидоза у кошек
По причине отсутствия точного патогенеза болезни, верных способов обезопасить питомца от липидоза печени не существует. Ветеринары призывают владельцев кошек выполнять следующие рекомендации, способствующие уменьшению риска развития заболевания:
Липидоз печени – коварное и очень опасное заболевание, нередко уносящее жизнь четвероногих любимцев. Только внимательное отношение, ответственность и достаточная забота о животном поможет избежать развития болезни.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Липидоз может возникать вторично относительно любого другого процесса, вызвавшего нарушение аппетита. Период анорексии может составлять всего 2-7дней, чего будет достаточно для развития липидоза. Часто предрасполагающими являются другие печеночные заболевания, а также заболевания тонкого кишечника, панкреатиты, неоплазии, болезни почек, сахарный диабет. Помимо всего вышеописанного к анорексии у кошки может привести стресс (смена корма, отсутствие владельца или появление нового животного в доме, особенно щенка).
Для недопущения ошибок лечения ниже приводятся основные ключевые моменты ведения пациентов с липидозом.
Такому пациенту необходимо 2 раза в день, а по показаниям и чаще, проводить мониторинг электролитов, особенно калия и фосфора в течение первых трех дней, так как их уровень в крови может резко упасть при синдроме обратного кормления.
Blanchard G., Armstrong PJ 2009 Feline Hepatic Lipidosis. Veterinary Clinic North America Small Animals Practice 39? 599-616.
Противопоказана инфузионная терапия декстрозой, так как у кошек с липидозом развивается интолерантность к глюкозе, что что может привести к стойкой гипергликемии (данные за 1997г.). Рекомендуется использование раствора Рингера и других лактатных растворов.
Не рекомендутся стимуляция аппетита.
Высокобелковая диета является наиболее эффективной для снижения количества накопленных в печени липидов у кошек с отрицательным энергетическим балансом (1994г.)
Ограничение белка необходимо у менее, чем 5% кошек — тех, у кого есть признаки энцефалопатии. Углеводы хуже переносятся в качестве источника калорий, чем липиды. Высокое содержание углеводов в рационе может вызвать диарею, спастические боли, урчание в животе и гипергликемию. Диета для таких пациентов должна быть богата белком (30-40% энергии метаболизма), умеренна в липидах (около50%), бедна углеводами (менее 20%), поэтому им практически идеально подходит рацион фирмы Royal Canin Recovery.
Для начала кормления необходимо расчитать оптимальный вес животного, и исходдя из этого оптимального веса — суточную потребность в калориях. Для большинства кошек 50-60 ккал/кг массы тела в сутки. При этом нужно учитывать тот факт, что за время голодания объем желудка может уменьшится до 10% от первоначального объема, поэтому имеет смысл начинать с 20% от необходимого объема корма, прибавляя по 10% объема ежедневно. Для минимизации рвоты нужна непрерывная инфузия и 3х часовые интервалы между приемами корма в течение первых нескольких дней, далее перейти на 3-4х разовое кормление. Каждый прием пищи должен сопровождаться небольшим количеством воды. Если при таком режиме кормления выражена рвота, то объем корма снижают до 50% на 12 часов, затем постепенно его увеличивая. Кормить всегда.
Маропитант 1мг/кг подкожно каждые 24 часа, но мы в своей практике используем заниженные дозы 0,25-0,5 мг/кг, что, как показывает опыт, тоже весьма эффективно.
Доласетрон 0,5мг/кг 1 раз в 24 часа, подкожно.
Ондансетрон 0,1-0,3 мг/кг каждые 8-12 часов, внутривенно.
Антогонисты Н2-рецепторов часто рекомендутся для защиты нижней части пищевода от повреждения кислотами и облегчения гастрита.
Анемия и дефицит кобаламина.
У 40% кошек субнормальное содержание кобаламина в крови. Но дефицит может быть очень тяжелым и привести к вентрофлексии и анизокории. С целью лечения и профилактики рекомендуется подкожное введение цианкобаламина в дозе 250мкг/кошку 1 раз в неделю, курс 6 недель. По нашему опыту в этом режиме имеет смысл его использовать, после стабилизации состояния животного и в качестве дальнейшей поддерживающей терапии. А на начальных этапах для контроля анемии витамин В12 необходимо вводить ежедневно.
Они связаны с нарушением абсорбции витамина К, поэтому имеет смысл назначать его парентерально, особенно если планируются инвазивные процедуры (биопсия печени, эзофаго- или гастростома). Для проведения подобных манипуляций достаточно 3х доз витамина К1 в дозе 0,-1,5мг/кг подкожно или внутримышечно с 12-часовыми интервалами, вопрос о необходимости дальнейшего применения этого препарата решается на основании результатов коагуляционных тестов.
При изучении вопроса о лечении пациентов с липидозом нами нигде не были найдены конкретные рекомендации по применению у таких пациентов гепатопротекторов, как, впрочем, и исследований, подтверждающих их необходимость в этих случаях. Мнения коллег на эту тему тоже разделяются и однозначности никакой нет. Мы склонны придерживаться мнения, что прямой необходимости в этих препаратах нет, но их применение не является фатальной терапевтической ошибкой.
Наш пациент — кот, метис, 8 лет. Последний месяц не ест, сильно похудел. До болезни был избыточный вес. Началось все со слюнотечения и отказа от еды, что совпало с появлением в доме новой собаки. При осмотре наблюдается иктеричность кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи. Проведено УЗИ органов брюшной полости, по результатам которого поставлен диагноз липидоз печени. Взята кровь на клинический и биохимический анализ, а также коагулограмма. Установлен периферический венозный катетер, начата инфузионная терапия с постоянной скоростью, принудительное кормление.
Липидоз печени у кошек
Липидоз – это чрезмерное накопление жира в печени. Представляет собой одно из наиболее распространенных тяжелых заболеваний печени у кошек.
Печень выполняет массу сложных функций в организме: участвует в обмене веществ, эмульгировании жиров, производстве факторов свертывания крови, распаде эритроцитов. Таким образом, тяжелая дисфункция этого органа, которая может развиться при отложении липидов, способна привести к смерти животного вследствие развития печеночной недостаточности.
Страдают ожирением печени в основном кошки средних лет, содержащиеся в квартирах. По своей природе кошки – абсолютные хищники, которые в естественных условиях могли бы поедать мелких грызунов и птиц, питаясь таким образом несколько раз в день небольшими порциями и не имея возможности к отложению жира в организме. Современные же домашние кошки имеют все условия к появлению избыточного веса, к которым относятся малоактивный образ жизни и неадекватное кормление.
Любая проблема, сопровождающаяся потерей аппетита у кошек в сочетании с жировой дистрофией печени, способна привести к развитию тяжелой печеночной недостаточности. Обычно в условиях недоедания или голода организм автоматически перемещает жир из своих резервов в печень, где он будет преобразован в липопротеины для получения энергии. Организм кошки же не приспособлен для преобразования больших запасов жира, поэтому жир, который поступает в печень, обрабатывается неэффективно, в результате чего создаются условия для нарушения липидного обмена, отложения жира в клетках печени, развития дисфункции печени.
Симптомы липидоза печени у кошек выражаются в следующем:
1. продолжительное отсутствие аппетита, часто длительностью в несколько недель;
2. быстрая и значительная потеря веса (больше 25% от обычной массы тела);
По мере прогрессирования заболевания появляются признаки тяжелой дисфункции печени, такие как печеночная энцефалопатия (слюнотечение, ступор, угнетение) и нарушение свертывания крови – эти симптомы свидетельствуют о наличии тяжелых осложнений. При печеночной недостаточности прогноз осторожный или неблагоприятный.
Лабораторное тестирование может показать следующие изменения:
1. по общему анализу крови – появление эритроцитов аномальных размеров/формы (пойкилоцитоз), разрушение эритроцитов (гемолиз);
2. по биохимии крови – повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина;
3. по анализу мочи – высокая концентрация билирубина в моче;
4. при проведении инструментальных методов диагностики (УЗИ/рентген) могут быть выявлены увеличение размеров печени, диффузные изменения печени (на УЗИ).
Для уточнения диагноза проводят биопсию.
В случае серьезного или прогрессирующего течения необходимо стационарное лечение липидоза печени у кошек, в условиях которого врачи проводят животному инфузионную терапию для борьбы с обезвоживание и электролитным дисбалансом. Как только состояние четвероногого пациента стабилизируется, его можно забирать домой.
Главной же целью лечения является обеспечение эффективного систематического энтерального питания с использованием высококалорийной пищи с высоким содержанием белка и кормление кошки в наименее стрессовой обстановке до тех пор, пока она не захочет сама съедать соответствующее количество корма. Такое лечение может занять от нескольких дней до нескольких месяцев (как правило, 2-4 недели) и часто требует применения питательной трубки.
Используют следующие питательные трубки:
Питательная трубка проводится в желудок через нос и подшивается. Такая трубка позволяется вводить жидкую пищу.
Преимущества заключаются в том, что размещение трубки не требуется анестезии, она проста в использовании.
Недостатки: кошка может легко от нее избавиться, поэтому требуется постоянного использование елизаветинского воротника, вводить можно только жидкие диеты из-за малого диаметра трубки.
Из-за существенных недостатков эту трубку используют только на короткий период, когда животное ослаблено, его состояние остается нестабильным и степень анестезиологического риска высока. Для длительного использования этот зонд не подходит.
Это трубки большего диаметра, их вводят в пищевод через разрез на шее. Пища, которую вводят через эту трубку, должна быть измельченной, но все же не жидкой. Больший диаметр трубки делает ее более удобной для использования, но установка эзофагостомы требует общей анестезии.
Желудочный зонд (гастростома)
Вводят эту трубку при помощи эндоскопии. Размещение этой трубки также требует общей анестезии, но, в конечном счете, это наиболее удобная в использовании из всех питательных трубок. Повязка на животе защищает трубку от загрязнений/повреждений. Трубка может оставаться до тех пор, пока в ней есть необходимость (как правило, на протяжении 2-6 недель).
Для кормления через трубки разрешается использовать только специальные кошачьи диеты!
Вне зависимости от вида трубки необходимо следовать следующим рекомендациям:
- В первый день вводить 1/3-1/2 от необходимо объема корма.
- На второй день вводить только 2/3 от полного объема.
- Промывать трубку до и после кормления кипяченой теплой водой.
- Пища должна быть комфортной температуры, холодная еда может спровоцировать рвоту.
- Вводить корм нужно достаточно медленно, быстрое растяжение желудка так же может вызывать рвоту.
- Медикаментозные препараты вводить через трубку нельзя.
- Вводить корм необходимо в наиболее благоприятной обстановке, чтобы минимизировать стресс от принудительного кормления для животного.
- Из препаратов дополнительно могут быть назначены: L-карнитин, таурин, витамин В12, витамин К.
Ожирение является главным фактором риска развития липидоза печени у кошек, поэтому необходимо грамотно составлять рацион животного.
Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяют максимально повысить шансы на благоприятный прогноз. Если у пациента в первые дни лечения наблюдается положительная динамика, то можно надеяться на полное выздоровление.
Владелец животного должен строго следовать рекомендациям врача по лечению, кормлению и уходу за кошкой.