Боль в паху у мужчин
Боль в паху у мужчин наблюдается при паховой грыже, воспалении регионарных лимфатических узлов на фоне ЗППП, заболеваниях половых органов и мочевыводящей системы, некоторых травмах, ортопедических патологиях. Бывает острой, тупой, слабой, интенсивной, постоянной, периодической. Иногда дополняется отеком, гиперемией. Возможны локальные внешние деформации. Причина симптома устанавливается на основании данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, лабораторных анализов. В ряде случаев требуется забор биоптата. Лечение включает обезболивающие и антимикробные средства, физиотерапию, операции.
Почему у мужчин возникает боль в паху
Паховая грыжа
Паховые грыжи являются самым распространенным типом грыжевого выпячивания, встречаются у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин. Заболевание развивается остро или постепенно. Пациент жалуется на наличие опухолевидного образования, периодическую либо постоянную боль в паху, иррадиирующую в крестец, поясницу. Вовлечение слепой кишки проявляется запорами, метеоризмом, мочевого пузыря – дизурией, болью над лобком.
Ущемление грыжи характеризуется резким нарастанием болевого синдрома на высоте напряжения, физического усилия. Интенсивность симптома настолько велика, что пациент не может найти себе места, стонет. Из-за болевого шока возникают бледность, гипотония, тахикардия. Возможна клиника кишечной непроходимости. Сильная боль сохраняется на протяжении нескольких часов, затем стихает из-за развития некроза и гибели нервных окончаний.
У некоторых мужчин после герниопластики развивается рецидивная паховая грыжа. Проявления те же, что при обычной грыже. В зоне послеоперационного рубца образуется выпячивание, беспокоят ноющие и тянущие боли в проекции паха. Возможен дискомфорт во время ходьбы. По мере увеличения образования присоединяются диспепсические расстройства либо явления дизурии.
Паховая лимфаденопатия
Боли в паху на фоне увеличения паховых лимфоузлов, как правило, свидетельствуют о наличии инфекционного процесса, чаще всего появляются при ИППП:
Особой формой поражения лимфоузлов является паховый лимфогранулематоз – заболевание, которое вызывается хламидиями, наблюдается преимущественно в теплых странах. В России диагностируется у моряков, путешественников, военнослужащих. Регионарный лимфаденит возникает через 2-4 недели после заражения. Проявляется болезненностью и увеличением лимфоузлов, локальным отеком, гиперемией. Узлы трансформируются в бугристые крупные опухоли, спаиваются с окружающими тканями, становятся неподвижными, а затем расплавляются с образованием свищей и язв.
Кроме того, паховым лимфаденитом сопровождаются баланит, гангрена Фурнье, некоторые другие инфекционно-воспалительные процессы. Узлы увеличенные, болезненные, подвижные при пальпации. Лимфаденопатия также может наблюдаться при онкологических заболеваниях наружных половых органов, но боли в подобных случаях беспокоят не всегда, возникают вследствие сдавления близлежащих нервов.
Андрологические заболевания
Мужчины предъявляют жалобы на наличие симптома при следующих патологиях половых органов:
Проявления эпидидимита, эпидидимоорхита и везикулита напоминают клиническую картину орхита и тоже могут сопровождаться болевыми ощущениями в паху. Болезненность обнаруживается при синдроме отечной мошонки, спровоцированном ишемией, травмами, инфекционными заболеваниями. При простатите боли в промежности нередко отдают в пах. У мужчин, страдающих аденомой простаты, симптом появляется на поздних стадиях, обусловлен осложнениями со стороны мочевыводящей системы.
Болезни мочевых путей
Острая боль в зоне паха иногда вызывается низко расположенным конкрементом. Симптом появляется внезапно, отличается значительной интенсивностью. Боли в поясничной и паховой областях иррадиируют в наружные половые органы и мочевой пузырь, сочетаются с частыми позывами к мочеиспусканию, кровью в моче. Аналогичные проявления, но с менее резкой болью наблюдаются при песке в почках на фоне его движения по мочевым путям.
Перечень других патологий мочевыводящей системы с болезненностью в паху с учетом уровня поражения включает:
Аппендицит
При низком расположении воспаленного червеобразного отростка острый аппендицит проявляется приступообразными болями в правой паховой и подвздошной областях. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой, поносом, повышением температуры тела. У мужчин с хроническим аппендицитом боли тупые, ноющие, постоянные либо возникающие под влиянием провоцирующих факторов (нарушений диеты, физической нагрузки).
Патологии опорно-двигательного аппарата
ARS синдром диагностируется у мужчин, занимающихся спортом, характеризуется болями в паху, иррадиирующими в мышцы бедра и нижней части живота со стороны поражения. Проявления связаны с физической нагрузкой, колеблются от незначительных до интенсивных. Болезненность усиливается при ощупывании сухожилий, связок, напряжении мышц передней брюшной стенки, отведении бедра.
Симптом также возникает на фоне растяжения связок тазобедренного сустава, вызванного падением, резким отведением бедра во время спортивных занятий либо попыткой сесть на шпагат. Иногда иррадиация в пах становится следствием заболеваний и повреждений тазобедренного сустава и проксимальных отделов бедра, например, коксартроза, артропатии либо перелома шейки бедренной кости.
Диагностика
На начальном этапе мужчину осматривает уролог-андролог. Если боль в паху не связана с заболеваниями мочеполовой системы, пациента направляют к абдоминальному хирургу или травматологу-ортопеду. При ИППП требуется консультация венеролога. Для уточнения диагноза проводят следующие процедуры:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Появление резких болевых ощущений в паху свидетельствует о возможном наличии опасных патологий: отхождении камней при МКБ, ущемлении грыжи или остром аппендиците. В перечисленных случаях требуется немедленный вызов бригады скорой помощи. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов не показан, поскольку может исказить симптоматику и усложнить постановку диагноза. До приезда врача мужчине нужно обеспечить покой, уложив в удобном положении.
Консервативная терапия
Терапевтическая тактика определяется причиной болезненности в паху. Могут применяться следующие лечебные методики:
Хирургическое лечение
Мужчинам с болями в паху выполняют следующие оперативные вмешательства:
Увеличение паховых лимфоузлов
Увеличение паховых лимфоузлов (паховая лимфаденопатия) — это разрастание лимфоидной ткани в паху с формированием пальпируемых узлов более 1 см в диаметре. Симптом возникает при различных мочеполовых инфекциях, воспалительных заболеваниях половых органов, злокачественных новообразованиях. Для уточнения причины паховой лимфаденопатии проводят ультразвуковое исследование и биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы. С целью уменьшения болезненных ощущений назначают анальгетики, противовоспалительные препараты.
Причины увеличения паховых лимфоузлов
Инфекции мочеполовой системы
Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях обусловлена повышенной стимуляцией паховых узлов, усиленной дифференцировкой лимфоцитов. Увеличение лимфоузлов определяется в начале болезни как реактивная реакция. Иногда больные сами выявляют «шишки» или узлы в паху, болезненные при пальпации. Лимфоидные образования имеют эластическую консистенцию, не спаяны между собой и не прикреплены к коже. Над лимфоузлами определяется покраснение кожи, повышение местной температуры. Чаще всего лимфаденопатию вызывают:
Болезни женской половой системы
Высокая частота воспалительных процессов у женщин обусловлена анатомическими особенностями половых органов, близостью входа во влагалище и уретру, что способствует распространению патогенных микроорганизмов. Обострение воспаления провоцируется переохлаждением, стрессами, несоблюдением личной гигиены. Увеличение паховых лимфоузлов происходит как реакция лимфоидной ткани на воспалительный процесс, в результате чего усиливается продукция зрелых Т- и В-лимфоцитов в антигензависимых зонах фолликулов. Паховую лимфаденопатию у женщин вызывают:
Заболевания мужских половых органов
Воспалительные процессы половой системы встречаются у мужчин разных возрастов и имеют большое значение, поскольку без лечения вызывают тяжелые осложнения, нарушают качество интимной жизни. Паховая лимфаденопатия является типичным симптомом андрологической патологии, регионарные лимфоузлы увеличиваются вследствие антигенной стимуляции паракортикальных и фолликулярных зон. Гиперплазия паховых узлов встречается при таких заболеваниях, как:
Лимфоузлы в паху у мужчин болят что делать какое лекарство помогает
Данная патология представляет собой отдельный синдром, который может сопутствовать различным патологическим состояниям. Паховый лимфаденит предполагает выявление увеличенных лимфатических узлов, расположенных в паховой области. Иногда бывает так, что лимфаденит выступает единственным симптомом, который приводит пациента к врачу или случайно выявляется при профилактическом осмотре. Наиболее частые причины увеличения лимфоузлов могут быть разделены на такие группы: инфекционные заболевания, глистные инвазии, и онкологическая патология (первичная или вторичная). Собственно осложнениями самого лимфаденита может быть нагноение лимфатического узла и распространение инфекции на соседние области (флегмоны), образование свищей (патологические сообщения между различными анатомическими образованиями), кровотечения при распространении процесса с узла на ближайшие сосуды, хронический болевой синдром.
Лимфатические узлы представляют собой часть лимфатической системы: лимфатические сосуды несут лимфу от органов по системе лимфатических сосудов в основные стволы – правый лимфатический и грудной протоки, которые впадают в крупные вены. Лимфатическая жидкость образуется из плазмы (жидкости, образующейся при фильтрации крови). По ходу расположенных сосудов находятся лимфатические узлы, которые выполняют иммунную функцию – в толще узла расположены клетки иммунной системы, которые распознают чужеродный материал инфекционных агентов, собственных патологических белков и других молекул и активируют ответную реакцию (обеспечивают транспорт иммунных клеток к очагу). Также функцией лимфатической системы является обмен полезными веществами между клетками органов и системным кровотоком.
Какие же ситуации могут приводить к реагированию паховых лимфатических узлов? В первую очередь это различные воспалительные заболевания органов малого таза (в основном половой и мочеиспускательной системы), наружных половых органов, промежности и бедер. Это могут быть инфицирование повреждений кожи, локальное воспаление в виде фурункула или карбункула, рожистая инфекция нижних конечностей, грибковая инфекция, сифилис или герпетическая инфекция, бактериальное или вирусное заболевание мочеполовой сферы – хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез и другие, первичное поражение лимфатических узлов при туляремии, чуме, а также при генерализованных инфекциях –ВИЧ-инфекция, клещевые риккетсиозы и другие.
Существуют и другие воспалительные заболевания, которые приводят к увеличению лимфатических узлов, однако все они сопровождаются иной клинической картиной, где паховая лимфаденопатия выступает далеко не на первое место. Пальпируемые лимфатические узлы всегда должны настораживать врача, ведь часто злокачественные опухоли дают метастазы в лимфатические узлы, а генерализованные опухоли крови (лейкозы) и локальные опухоли лимфатической системы (лимфомы и лимфогранулематоз) всегда сопровождаются поражением лимфатических узлов. Метастазы в паховые лимфатические узлы могут давать опухоли наружных и внутренних половых органов: матки, яичников, простаты, мочевого пузыря; собственно кожи (меланома), прямой кишки. Основным проявлением, исходя из названия, является увеличение лимфатических узлов. Однако особенно важно выявлять дополнительные симптомы, что может дать необходимую информацию для дальнейшей диагностики. Выявление видимых воспалительных изменений кожи или наружных половых органов, расстройства мочеиспускания, патологические выделения из мочевых или половых путей скорее свидетельствуют об инфекционной этиологии. Частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными методами контрацепции указывает на возможность заражения инфекциями, передающимися половым путем (сифилис, ВИЧ, хламидиоз, трихомониаз, гонорея).
Заподозрить опухолевую этиологию можно при наличии симптомов хронической интоксикации – длительный субфебрилитет, потливость, снижение веса, слабость, нарушения свертываемости с множественными кровоизлияниями и многие другие, а также чаще всего плотные безболезненные лимфатические узлы. Диагностикой и лечением воспалительных заболеваний, связанных с паховым лимфаденитом, у мужчин занимается врач-уролог и андролог, а у женщин – гинеколог и уролог, а при специфических инфекциях может быть показана консультация инфекциониста. Подозрение на опухолевые процессы требует назначения консультации онколога.
Для диагностики особенно важно выявить дополнительные симптомы во время беседы, физикального осмотра. Из дополнительных методов лабораторно-инструментальной диагностики используют общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, взятие образцов для исследования на бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, цистоскопию (осмотр полости мочевого пузыря), влагалищное исследование у женщин, ректальный осмотр, проведение УЗИ, МРТ, КТ и других методов визуализации органов малого таза и других областей для поиска первичной опухоли, использование цитологических и гистологических (биопсия) методик верификации диагноза (при подозрении на опухоль).
Лечение собственно пахового лимфаденита возможно в том случае, когда установлен характер основного заболевания. При воспалительных заболеваниях чаще всего это медикаментозная терапия – используют антибактериальные препараты, противовирусные и антифунгицидные препараты для лечения воспаления. Прогноз при паховом лимфадените в большинстве случаев благоприятный.
Что такое везикулит у мужчин и как он связан с бесплодием
Везикулитом называют воспаление семенных пузырьков — парных органов, которые расположены по задней поверхности и по бокам от простаты, спереди от прямой кишки и сзади от мочевого пузыря.
Внешне органы выглядят как извитые трубки длиной около 5 см. Секрет пузырьков вместе с секретом простаты составляют большую часть семенной жидкости — около 75%. В основном это фруктоза, обеспечивающая сперматозоиды энергией, которая делает их подвижными. При воспалении пузырьков их функция нарушается, что может вести к эректильной дисфункции и бесплодию.
Почему возникает везикулит
Заболевание редко развивается самостоятельно. Причиной выступает другая проблема в организме, чаще инфекция, вызванная стрептококками, стафилококками, гонококками, бледной трепонемой и пр. Бактерии могут попасть в семенные пузырьки разными путями:
В качестве причины везикулита у мужчин может выступать хроническое заболевание вроде простатита, орхита, эпидидимита или уретрита, а также инфекция, передающаяся половым путем (микоплазмы, хламидии, трихомонады). Еще воспаление могут провоцировать:
Как проявляется везикулит
Воспаление семенных пузырьков имеет острую или хроническую форму. Ее можно распознать по симптомам, которые наблюдаются у мужчины.
Острый везикулит имеет более ярко выраженные признаки. Заболевание начинается внезапно с резкого повышения температуры до 39 °C. Лихорадка и общее недомогание сопровождаются другими симптомами, в первую очередь болью в паховой области, внизу живота и промежности. Она отдает в поясницу и крестец, усиливается при мочеиспускании и дефекации, а после них ослабевает. Другой распространенный симптом везикулита у мужчин — болезненность при эякуляции. На фоне этого наблюдаются проблемы с эрекцией и появление крови в сперме.
Если воспаление слишком активное, то мужчина может столкнуться с повышенной половой возбудимостью и неконтролируемым семяизвержением, которое сопровождается сильной болью. В ряде случаев сперма издает неприятный запах, связанный с содержанием гноя.
Признаки везикулита хронической формы выражены не так сильно, как острой. Симптомы более стертые, а усиливаются только при обострении. Вне рецидива могут появляться отдельные признаки в легкой форме. К характерным симптомам хронического везикулита относятся:
Секс при везикулите приносит мужчине дискомфорт. Половые акты становятся короткими и болезненными, а ощущения при оргазме ослабевают или полностью стираются.
Как диагностируют везикулит
В первую очередь проводится ультразвуковое исследование. Основным УЗ-признаком везикулита у мужчин выступает изменение размеров семенных пузырьков, обычно увеличение. Кроме УЗИ назначаются:
Как лечится везикулит
Основу лечения везикулита у мужчин составляют антибактериальные препараты, которые помогают справиться с инфекцией. Кроме антибиотиков используются иммуномодуляторы, ферментные препараты, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые усиливают антибактериальный эффект.
Кроме лекарств положительный эффект оказывают:
Вне зависимости от причины везикулита важно как можно раньше начать его лечение. Для этого при появлении первых симптомов необходимо обратиться к урологу, который сможет провести диагностику и назначить правильную терапию. Клиника Dr. AkNer приглашает вас на консультацию к специалисту. Записывайтесь на прием по контактному номеру или в онлайн-форме на сайте.
Причины увеличения лимфатических узлов у человека, заболевания, сосуды
Причины увеличения лимфатических узлов у человека, заболевания, сосуды
Лимфатическая система – один из важнейших элементов иммунитета человека, активатор метаболических процессов, естественный фильтр. Лимфоузлы, распределенные по телу и соединенные между собой отдельной системой сосудов, капилляров и протоков, – первыми реагируют на присутствие раздражителя в организме. Причем чем сильнее инфекция (грибковое / бактериальное поражение), тем активнее накапливается лимфатическая ткань в специальных «сумках», тем заметнее увеличение.
Какие болезни могут спровоцировать патологию?
Патологическое воспалительное увеличение лимфатических узлов в паху – регионарный или паховый лимфаденит – указывает на прогрессирующее заболевание органов, из которых в узлы собирается лимфа, провоцируя их увеличение.
Увеличение «сумки» в паху свидетельствует либо о воспалительном процессе в обслуживаемых органах, либо об инфекции в смежных участках.
В большинстве случаев причиной увеличения паховых лимфоузлов становится:
В практике диагностики лимфаденита примерно треть случаев приходится на реакции отмены лекарственных препаратов. Увеличение лимфоузлов может вызвать ввод/отмена стероидов, окончание программы химиотерапии.
Терапия при регионарном лимфадените
Опасность регионарного увеличения узлов – в отсутствии явных болевых ощущений в паху. В 80% случаев наблюдается увеличение лимфоузлов без боли. Это осложняет диагностику и приводит к неумышленному отсроченному лечению. Тогда как раннее выявление болезней, провоцирующих лимфаденит в паху, существенно повышает шансы на терапию без осложнений.
Лечат увеличение лимфатических узлов в паху только комплексно. Изначально необходимо определить источник проблемы – зону локализации воспаления. Без этого (изабавления от первичной болезни) лечение лимфоузлов в паху будет сопровождаться рецидивами.
Многое зависит от степени увеличения и формы заражения. При негнойных формах заболеваний в паху может быть достаточно фармакологической терапии (мази/гели с антибиотиком или пероральный прием) в сочетании с ограничением подвижности. Если на фоне увеличения в лимфоузлах началось нагноение, может потребоваться хирургическая процедура – вскрытие и чистка очагов в паху.
В ряде случаев медикаментозная и физиотерапия при увеличении паховых лимфоузлов может сопровождаться применением препаратов на растительной основе (одуванчик, перечная мята, сборы) с целью усиления седативного эффекта в паховых лимфоузлах.