УЗИ печени
УЗИ печени – это ультразвуковая диагностика заболеваний печени, а также мониторинг ее функционирования с целью выявления на ранней стадии заболеваний и предупреждения развития патологий. На практике она представляет собой визуализацию анатомического расположения органа относительно других структур брюшной полости. Указанная процедура позволяет исследовать форму, размеры, состояние и эхогенность тканей и протоков.
Различают типовые медицинские образцы нормальной работы данного органа. На их основе делаются выводы о наличии или отсутствии патологических диффузий.
Сведения, полученные в ходе эхографии, могут разниться сразу по нескольким причинам. Отличия обуславливаются возрастом, принадлежностью к мужскому и женскому полу, комплекцией и индивидуальными особенностями строения фигуры пациента.
Интересно! Еще в Х веке целитель и философ из Персии Авиценна говорил: «Текут по телу жизненные соки, и в печени сокрыты их истоки. Щади премного ее, ведь от нее всех органов зависит бытие. Запомни, в ней основа всех основ: здоров дух печени и организм здоров…». И это верно, так как неполадки в функционировании этого органа ведут к нарушению жизнедеятельности многих жизненно важных систем организма человека.
Наиболее распространенными показаниями к выполнению УЗИ почек, являются:
Помимо наличия прямых симптомов, гастроэнтерологи нередко назначают подробное ультразвуковое исследование печени (УЗИ) людям старше 40 лет для своевременного выявления патологий. К тому же, данный метод доступен для всех категорий населения, так как он не предусматривает облучения, а также намного дешевле магнитно-резонансной томографии.
Абдоминальное УЗИ печени – высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ диагностики. Он не вызывает неприятных ощущений, дискомфорта и не имеет серьезных противопоказаний, кроме суммарного тяжелого самочувствия пациента, инфекционных заболеваний и открытых ран в области изучения.
Интересно! Печень – один из самых больших органов человека, не имеющих пары. Он занимает 2,5% от суммарной массы организма и зависит от комплекции человека, а также его пола – мужская печень весит 1,5 кг, а женская – 1,2 кг. Этот орган состоит из железистой ткани и располагается под правым подреберьем. Благодаря удержанию брюшным прессом, в нормальном состоянии он не выпячивается из-под ребра.
Печень – главный биохимический синтезатор в человеческом теле. Без нее жизнь невозможна. Она помогает переваривать пищу, выделяя требуемое количество желчи, защищает от ядовитых веществ, бактерий, микроорганизмов и вирусов, нейтрализуя их.
Из-за того, что печень, представляющая собой железу, производит гликоген, ее участие в метаболизме сложно переоценить. Орган условно разделяется на четыре доли – большую правую, меньшую левую, малую хвостатую и квадратную. Каждая из долей выполняет строго индивидуальную функцию. Внешне печень имеет темно-красный цвет из-за большого притока крови.
УЗИ обследование печени: подготовка и проведение
Правильная подготовка исследуемого перед диагностикой включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:
За 4-5 дней соблюдать предписания, касающиеся питания – не переедать, принимать пищу через короткие промежутки времени маленькими порциями. Также из рациона нужно убрать продукты, которые вызывает повышенный метеоризм. Это черный хлеб, молоко, сырые фрукты и овощи, бобовые, сладости и газированные напитки.
По назначению доктора принимать сорбенты, ферменты. Людям, страдающим от излишнего веса, желательно сделать очистительную клизму накануне.
За 8 часов до обследования не есть, так как УЗИ диагностика печени проводится натощак. Рекомендуется воздержаться от курения.
Ультразвуковая диагностика печени осуществляется в положении больного лежа на спине. При необходимости возможны другие варианты расположения – на боку или стоя. При этом исследуемая область оголяется, а на поверхность брюшины сонолог наносит акустический гель, который облегчает скольжение датчика по поверхности кожи и улучшает передачу внутрь ультразвука. Отраженные от тканей волны, возвращаются обратно и преобразуются в импульсы, после чего оцифровываются и в виде изображения выводятся на монитор. В это время доктор изучает нужные области в режиме реального времени.
Интересно! В некоторых случаях, в процессе выполнения УЗИ, врач просит посетителя задержать дыхание на вдохе. В это время железа чуть-чуть опускается в нижнее положение, что позволяет более подробно ее рассмотреть. Из-за больших форм железы, сонолог производит несколько срезов изображения, чтобы детально ознакомиться со структурными свойствами каждой доли.
Проведение УЗИ печени занимает всего 20-30 минут. Медик фиксирует полученные значения и анализирует результаты, сравнивая их со стандартными критериями. В заключении полностью описывается морфологическая и функциональная характеристика органа. При постановке окончательного диагноза к эхографии добавляются данные мед. осмотра, жалобы больного, лабораторные и другие исследования, которые влияют на объективность назначаемого лечения.
Если говорить о недугах, связанных с этим органом, то в первую очередь выделяют очаговые и диффузные изменения печени на УЗИ. Очаговые дефекты могут быть доброкачественными (врожденные кисты, гемангиома, аденома, липома, гамартома, нодулярная гиперплазия) и злокачественными (карцинома, ангиосаркома, глиобластома, метастатические поражения и другие образования). Диффузия железы – это жировой гепатоз, вирусный гепатит, алкогольный гепатит и цирроз.
УЗИ печени с эластографией
Эластография – способ сканирования ультразвуком, позволяющий определить эластичность и упругость тканевых структур, так как эти показатели меняются в зависимости от типа патологии и в процессе старения человека. Указанный метод еще называют «виртуальной пальпацией и перкуссией». Используя сканирующее устройство, сонолог медленно изучает орган, словно щупая его. На мониторе параллельно с этим отображается разноцветная картинка, на которой участки тканей с разными свойствами подсвечиваются определенным цветом. В результате сравнения итоговых данных сканирования с эталонными значениями, делается вывод о состоянии железы.
Подобным способом определяют фиброз – развитие соединительной ткани, которое влечет за собой такие опасные заболевания, как цирроз, печеночную недостаточность, портальную гипертензию и рак.
Показания, требующие обязательного обследования:
Мед. работники рекомендуют не затягивать с проведением УЗИ печени людям, потребляющим большое количество алкоголя или токсичных фармацевтических препаратов. Отрицательные стороны эластографии – недостоверность результатов у пациентов, имеющих лишний вес, а также невозможность определить некроз. К тому же, воспалительный процесс в острой фазе искажает результаты обследования.
УЗИ печени с определением функции
Подобное УЗИ выполняется при помощи метода эхосканирования, позволяющего оценить моторно-эвакуаторную функцию данного органа и желчного пузыря. Для этого, обратившийся подвергается сканированию ультразвуком, проводимым в два этапа:
Временной интервал между этапами – от 10 до 15 минут.
Принимая во внимание тот факт, что процедура УЗИ печени производится утром на голодный желудок, получив подобный легкий завтрак, в организме происходит выделение желчи. Весь этот процесс в динамике внимательно отслеживает доктор и делает соответствующие выводы. Нарушения в моторной функции свидетельствуют о дискинезии и других нарушениях.
УЗИ протоков печени
В процессе выполнения сонографии печени, в обязательном порядке детально изучается состояние и эхогенность внутрипеченочных протоков, а также общего желчного протока. На экране монитора они в нормальном виде не содержат стенок и не расширены, поэтому трудно отслеживаются. Расширение протоков свидетельствует о наличии камней, перекрытии выхода желчи и прочих дисфункциях.
УЗИ лимфоузлов печени
Лимфатические узлы являются неотъемлемой составляющей лимфосистемы, которая представляет собой своеобразный заслон на пути патогенных микробов. Они локализуют инфекции и не дают им распространяться далее по всему телу. Печеночные лимфоузлы играют важную роль во всей иммунной системе и стоят отдельной группой. Изменение размера, структурных свойств и плотности лимфоузлов печени свидетельствует о наличие воспалительных процессов в организме человека.
В нижней части железы находятся ворота печени, куда входят лимфатические и кровеносные сосуды. Если в воротах присутствуют дефекты – это явный признак онкологического заболевания. При их обнаружении пациентам назначают процедуру эходиагностики, включая область лимфоузлов.
Причины увеличенных лимфатических узлов:
При эходиагностировании врач назначает сдачу общего и клинического анализа мочи, а также крови и биохимический скрининг. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения, могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия, такие как компьютерная томография, МРТ и биопсия.
При неполадках в работе железы следует придерживаться диетического стола. При этом желательно не употреблять:
Также запрещено курение. Рекомендуется вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, пить много чистой воды и регулярно принимать витаминные комплексы.
Делают ли УЗИ печени в государственных поликлиниках и больницах? Да, так же как и в частных клиниках и лечебных центрах. Кабинеты эхо-диагностики оборудованы ультразвуковыми аппаратами последнего поколения с чувствительными датчиками, которые передают картинку в режиме реального времени и в высоком разрешении, что облегчает задачу врачу. Сопутствующий медицинский инструмент подвергается регулярной санитарной и антисептической обработке.
Вовремя пройденное УЗИ печени позволяет выявить болезнь на начальных стадиях, а также начать оперативное и безотлагательное лечение. В Москве запись на данный вид диагностики осуществляется в утреннее, дневное и вечернее время.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / октябрь 2018
Автор статьи: Мусьяков Михаил Маратович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент
Почему воспаляются лимфоузлы?
При лимфоаденопатии особо впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни. Развеиваем страхи и рассказываем, почему воспаляются лимфоузлы.
Когда воспаляются (увеличиваются) лимфоузлы — это лимфоаденопатия. Она у многих вызывает тревогу. А особо чувствительные и впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни и даже рак.
Что такое лимфа и зачем она нужна?
Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.
Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.
Где располагаются лимфоузлы?
| Часть тела | Где находятся? |
| Верхние конечности | — под мышками, — на локтях. |
| Голова | — в районе ушей, — под челюстью. |
| Грудная клетка | — в области трахеи и бронх, — около грудины, — между рёбер. |
| Шея | — в передней части шеи, как на поверхности, так и глубоко. |
| Таз | — в районе крестца, — подвздошной кости. |
| Нижние конечности | — в паху, как на поверхности, так и в глубине, — под коленями. |
| Брюшная полость | — в области печени, — желудка, — внутренних половых органов у женщин. |
Почему воспаляются лимфоузлы?
Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.
То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.
В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.
Симптомы
Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.
Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе, он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.
Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.
Беспокоимся, когда:
Бьём тревогу, когда:
А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.
Как помочь себе до посещения врача?
Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:
И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Оценка состояния зон регионарного лимфооттока при обследовании онкологических больных имеет решающее значение в определении лечебной тактики и прогнозе течения заболевания. Знание путей лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск метастатически измененных лимфатических узлов у больных со злокачественными новообразованиями. Уточнение локализации и количества выявленных измененных лимфатических узлов дает возможность уточнить стадию опухолевого процесса.
Выявление лимфатических узлов при физикальном осмотре не всегда возможно. Так, по данным R. Chandawarkar и S. Shinde [1], J. Verbanck и соавт. [2], чувствительность пальпации в выявлении лимфатических узлов колеблется от 50 до 88%. Глубоко залегающие лимфатические узлы, например, ретромаммарные, интрапекторальные и др., недоступны для клинической оценки при пальпации. Одним из ведущих методов обнаружения патологии лимфатических узлов является ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность УЗИ в выявлении лимфатических узлов различна, она во многом зависит от локализации лимфатических узлов, качества аппаратуры, а также опыта исследователя. Специфичность УЗИ в выявлении и дифференциальной диагностике поражения лимфатических узлов составляет от 30 до 100% 6. Число работ, посвященных ультразвуковой диагностике метастатического поражения поверхностных лимфатических узлов, увеличивается [7, 8].
Периферические лимфатические узлы исследуют линейными датчиками с рабочей частотой 5-12 МГц, линейные и конвексные датчики с рабочей частотой 3-5 МГц можно использовать для осмотра больших периферических конгломератов.
Исследование регионарных чаще проводят на стороне поражения, иногда и на контралатеральной стороне, а при лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, лейкозах и др. УЗИ необходимо проводить с учетом возможного поражения разных групп лимфатических узлов.
При проведении УЗИ следует определить локализацию лимфатических узлов, их число, форму, размер и структуру.
В норме лимфатические узлы представляют собой образования бобовидной, овальной или лентовидной формы и располагаются группами, чаще по несколько узлов.
Размеры лимфатических узлов зависят от возраста обследуемого, особенностей конституции и др. У клинически здоровых людей можно обнаружить лимфатические узлы, длина которых достигает 3,5 см. Существует разница в величине и форме лимфатических узлов разных регионарных групп и лимфатических узлов, расположенных в разных областях у одного и того же индивидуума.
Форма лимфатических узлов в значительной мере зависит от их топографоанатомических отношений с прилежащими органами, обычно она несколько продолговатая и сплюснутая, немного выпуклая с одной стороны и с небольшой впадиной с другой, напоминает фасоль. Иногда форма лимфатического узла может быть округлой. В пожилом и старческом возрасте нередко встречаются лентовидные формы лимфатических узлов, которые можно рассматривать как результат слияния более мелких узлов. На участках, ограниченных фасциями (например, в затылочной области), узлы более вытянуты в длину, чем те, которые располагаются в рыхлой клетчатке (например, подмышечные) (рис. 1, 2).
Эхогенность лимфатических узлов оценивают по отношению к окружающим тканям (чаще клетчатке) и описывают как высокую, среднюю и низкую (гипер- или гипоэхогенные, изо- или анэхогенные лимфатические узлы) (рис. 3, 4).
Рис. 3. Метастазы в лимфатические узлы (LN) шеи (Ln. Рretrachealis и Lnn. laterotracheales sinistri). Гипоэхогенные округлые гомогенные лимфатические узлы.
Рис. 4. Состояние после тиреоидэктомии. Изоэхогенный лимфатический узел претрахеальный (слева).
Паренхима лимфатического узла подразделяется на корковое вещество, расположенное ближе к капсуле, и медуллярную (мозговую) часть, занимающую центральные отделы узла, находящиеся ближе к воротам органа. Соотношение коркового и мозгового вещества варьирует в зависимости от локализации лимфатических узлов.
Структура лимфатических узлов изменяется в зависимости от этапности их расположения. Так, при оценке структуры лимфатических узлов шеи, расположенных рядом с органом, видно, что наиболее близко расположенные к органу лимфатические узлы (непостоянно присутствующие) имеют относительно небольшие размеры, округлую или веретенообразную форму, в них в меньшей степени выражено корковое вещество. В лимфатических узлах, расположенных дальше от органа, корковое вещество развито лучше.
Под взаимоотношением лимфатического узла с окружающими тканями понимается взаиморасположение узла и окружающих тканей: отсутствие связи или сохранение капсулы лимфатического узла и наличие прослойки клетчатки (или соединительной ткани) между лимфатическим узлом и другими структурами; соприкосновение или прилегание к органу (сосуду и др.) без нарушения его целости; вовлечение в опухолевый процесс.
У лиц пожилого возраста выявляют редукцию и склерозирование лимфатических узлов, некоторые из них срастаются между собой (у пожилых чаще определяются крупные лимфатические узлы). При этом наблюдается замещение больших участков узла жировой тканью. Жировая инфильтрация в старческом возрасте разрушает капсулу узла. Проросшие жиром лимфатические узлы (чаще периферические) выглядят как округлые и овальные структуры с гиперэхогенной гетерогенной (иногда сетчатой) центральной частью и относительно тонким гипоэхогенным ободком. Капсула узла может быть видна фрагментарно.
Локализация лимфатического узла описывается по отношению к анатомической области, сосудисто- нервному пучку либо к органу, рядом с которым находится выявленный лимфатический узел (в средней трети шеи, кнаружи от сосудисто-нервного пучка).
Для удобства диагностики банальные (неспецифические) лимфадениты дифференцируют следующим образом:
Рис. 6. Острый лимфаденит (лимфатический узел в средней трети шеи слева кнаружи от сосудистого пучка у больного с тромбозом яремной вены). Капсула четко не дифференцируется.
Реактивные изменения, возникающие в ответ на различные патологические процессы в организме (воспалительный процесс, проведение вакцинации и др.), способствуют увеличению лимфатического узла, напряжению его капсулы, усилению сосудистого рисунка, расширению корковой и околокорковой зон, отеку и разволокнению капсулы, расширению синусов, в лимфатическом узле могут встречаться единичные анэхогенные «кистозные » структуры, в дальнейшем может происходить абсцедирование. Следует учитывать, что изменения в лимфатических узлах, расположенных рядом с опухолью, могут выражаться в неспецифической реакции воспалительного характера (рис. 8).
а, б) Увеличение лимфатического узла, утолщение гипоэхогенной периферической части, утолщение капсулы (показано стрелкой).
По мнению M. Choi и соавт. [9], сосуды в воспаленном расширены в сравнении с сосудами метастатически измененного лимфатического узла, которые, напротив, могут быть сдавлены клетками опухоли.
В нормальных и реактивно измененных при воспалении лимфатических узлов видимые сосуды чаще расположены в области ворот лимфатических узлов или не определяются вовсе. В крупном гиперплазированном лимфатическом узле сосудистый рисунок в периферических отделах упорядочен, сосуды (артерии) определяются вдоль капсулы и радиально от ворот к периферии.
При гиперплазии в случае положительного эффекта лечения лимфатических узлов становятся менее контрастными, размеры их уменьшаются. При хроническом лимфадените часто отмечается утолщение капсулы, спаяние ее с окружающими тканями.
О метастатическом поражении при больших размерах узлов, их неправильной форме, неровных или нечетких контурах уверенно можно говорить при наличии анэхогенных участков в узлах, выявлении конгломератов лимфатических узлов (рис. 9, 10).
а) Метастаз в лимфатический узел.
б) Гиперплазированный лимфатический узел (сохраняется центральная гиперэхогенная структура).
Рис. 10. Сосудистый рисунок периферического гиперплазированного лимфатического узла (подострый лимфаденит).
При метастатическом поражении лимфатического узла происходит изменение его формы, размеров, эхогенности и структуры. Описанный феномен лежит в основе использования УЗИ для диагностики метастатического поражения лимфатических узлов.
P. Vassallo и соавт. (1993) показали, что опухолевая инфильтрация приводит к изменению формы лимфатического узла (отношение поперечного и продольного размеров или длинной и короткой осей лимфатического узла менее 1,5): он становится округлым, гипо- или анэхогенным, видно расширение кортикального слоя. Таким образом, чем ближе форма лимфатического узла к округлой, тем больше вероятность опухолевого поражения лимфатического узла. Капсула узла при инфильтрации и прорастании в окружающие ткани четко не определяется, контур становится размытым.
Известно, что при метастатическом поражении лимфатических узлов в них увеличивается содержание жидкости. При проведении УЗИ отмечают стирание рисунка лимфатического узла уже на начальном этапе (замещение клетками опухоли) 10. Капсула лимфатического узла дифференцируется, но при прорастании за пределы капсулы контур узла становится размытым. При инфильтрации капсулы, в дальнейшем (прорастании окружающих тканей) распространении за пределы лимфатического узла и срастании нескольких узлов отмечается образование конгломератов.
Таким образом, изображение структуры метастатически пораженных лимфатических узлов может быть: гипоэхогенной вплоть до анэхогенной, гиперэхогенной гетерогенной (полиморфной неоднородной) за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков и с наличием локальных гипоэхогенных участков на фоне неизмененной или гиперплазированной структуры лимфатических узлов.
При злокачественных процессах в лимфатических узлах наиболее часто отсутствует гиперэхогенная центральная часть или отмечается ее истончение, что соответствует диффузному или тотальному замещению центральных отделов опухолевой тканью. В некоторых случаях при метастатическом поражении только центральной части лимфатического узла он может выглядеть неизмененным, так как происходит имитация изображения ворот опухолевой тканью (чаще встречается при высокодифференцированном плоскоклеточном раке или других формах рака, которые сопровождаются коагуляционным некрозом, в случае ишемической дегенерации). Иногда можно наблюдать лимфатический узел в виде полностью гиперэхогенного образования. Хотя последнее более характерно для жировой инфильтрации, в этих случаях все же нельзя полностью исключать опухолевый генез изменений.
Структура лимфатического узла при замещении опухолевой тканью чаще гетерогенная или гипоэхогенная. Встречаются анэхогенные лимфатические узлы (например, при меланоме) или изо- и гиперэхогенные (при папиллярном раке). Иногда могут визуализироваться гиперэхогенные включения (кальцинаты) в метастатически измененном лимфатическом узле, может наблюдаться также внутриузловой некроз с характерной гетерогенной ультразвуковой картиной.
В метастатически измененных лимфатических узлах отмечается диффузное усиление васкуляризации с широким диапазоном скоростей и атипичным сосудистым рисунком (хаотично расположенные сосуды с наличием артериовенозных шунтов). По данным спектрального анализа, имеются низкие значения индекса резистентности при одновременной высокой диастолической составляющей.
Экстракапсулярный рост метастазов в лимфатических узлах часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфатических узлах в бесформенный конгломерат и вовлечению в опухолевый процесс окружающих тканей. Признаком инфильтративного роста за пределы капсулы узла является нечеткость его контуров. Следует также определять вовлечение в опухолевый конгломерат прилежащих органов и структур, описывать характер этого вовлечения.
По данным T. Arita и соавт. (1993), УЗИ эффективно и при оценке изменений лимфатических узлов в динамике.
Оценивая состояние лимфатических узлов, следует помнить, что наличие измененного лимфатического узла может свидетельствовать как о гиперплазии узла, так и о метастатическом его поражении, однако при множественном опухолевом поражении метастазы могут принадлежать разным опухолям. Так, Н.И. Богданская (1978) описала случай одновременного поражения шейного лимфатического узла метастазами рака щитовидной железы и лимфосаркомы (рис. 11).
Рис. 11. ЛГМ. Кровоток в лимфатических узлах шеи.
Достаточно характерная ультразвуковая картина лимфатических узлов наблюдается при лимфогранулематозе. При этом в большинстве случаев видно несколько увеличенных лимфатических узлов (одна или несколько групп лимфатических узлов). Узел имеет овальную или округлую форму, четко видимую капсулу, гомогенную, чаще слабо гипоэхогенную структуру. Группа увеличенных лимфатических узлов («пачка») представлена четко отграниченными, не прорастающими капсулу и не сливающимися между собой лимфатические узлы (как при метастатическом поражении, в виде конгломерата) и может локализоваться в какой-либо одной области (например, надключично справа или слева) или в нескольких областях (увеличенные лимфатические узлы средостения, надключичные и в нижней трети шеи с одной или обеих сторон и др.).
Литература
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.