Лейкоцитарная эстераза в моче у женщины повышена что это значит
Причиной принятия такого решения послужило то, что в условиях неправильного хранения мочи лейкоциты быстро разрушаются и их количество существенно снижается. Например, когда анализ проводится лишь 2-3 часа спустя после сбора мочи, в случае если емкость с мочой не была перенесена в специальный контейнер с консервантом, содержание лейкоцитов в моче заметно уменьшается. При этом лейкоцитарная эстераза остается прежней, даже если лейкоциты в результате долгого хранения мочи разрушены или повреждены.
2. Пиелонефрит. Это заболевание, как правило, является осложнением цистита. Оно может развиться при отсутствии своевременного лечения, в результате чего инфекция проникает в почки и вызывает ее воспаление. Симптомы пиелонефрита более серьезные: высокая температура, слабость, боли в пояснице, тошнота и даже рвота.
3. Уретрит. Уретритом называют воспалительный процесс на слизистой оболочки уретры. Чаще всего уретритом страдают мужчины, особенно с возрастом. Они из-за воспаления уретры испытывают боль и резь при мочеиспускании, что делает этот процесс мучительным и трудным.
4. Гематрия. Гематрией врачи называют появление эритроцитов в моче. Человек сам обнаруживает эту болезнь, увидев в моче кровь. Возникнуть такое состояние может в результате образования камней в почках или желчном пузыре, воспаления мочевого пузыря или механических травмах мочеполовой системы.
5. Беременность. В период беременности мочевой пузырь испытывает большее давление со стороны живота, а объем его увеличивается. Это приводит к возникновению проблем с полным опорожнением мочевого пузыря, что способствует созданию благоприятной среды для развития патогенных микроорганизмов. Кроме того, чтобы защитить плод, к полости матки устремляются лейкоциты, в результате чего незначительно может повыситься и их количество в моче. Поэтому повышенная лейкоцитарная эстераза у беременных считается нормальным явлением, не представляющим опасность здоровью будущего малыша.
Определение лейкоцитарной эстеразы проводится с помощью тест-полосок. Чтобы удостовериться в правильности полученных результатов анализа и постановки точного диагноза, требуется дополнительное проведение микроскопического исследования урины, бактериологического посева мочи и теста на определения нитритов у людей, имеющих различные патологии в мочевыводящих путях.
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»
Общий анализ мочи при цистите
Основные симптомы цистита
Какой анализ мочи нужен при цистите
При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий, может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.
Дополнительно лечащий врач может рекомендовать провести бактериальный посев мочи с определением антибиотикочувствительности к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР диагностику на заболевания, передающиеся половым путем, ряд исследований на диагностику вирусных инфекций (так как не всегда причиной цистита являются бактерии).
Из инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей и камней в мочевыделительной системе, заболеваний почек и предстательной железы у мужчин.
Профилактика обострений цистита
Подготовка к сдаче ОАМ при цистите
В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.
Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.
Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.
Как правильно собирать анализ мочи при цистите
В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).
Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.
Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.
Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.
Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.
Что показывает анализ мочи при цистите
ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза во внимание в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ нужен для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, так как болезненность при мочеиспускании может встречаться у пациентов с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания, без цистита.
Расшифровка общего анализа мочи при цистите
Необходимо помнить, что расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.
Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.
Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).
Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.
Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.
Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.
Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.
Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.
Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.
Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.
Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.
Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.
Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).
Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.
Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.
Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.
Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.
Где можно сдать анализ мочи при цистите
Сдать ОАМ при цистите можно в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».
Лейкоцитарная эстераза в моче
В настоящее время всё большее значение приобретает сравнительно новый лабораторный показатель, а именно — лейкоцитарная эстераза в моче. Что означает это исследование? Для чего оно применяется, и какие рутинные и давно известные анализы она может заменить?
Само название — с окончанием слова на «-аза» обозначает название фермента, или энзима. В лабораторной клинической практике исследуется много ферментов, но практически все они определяются в сыворотке крови. Это альфа-амилаза, аланинаминотрансфераза (или АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинфосфокиназа (КФК), аспартатаминотрансфераза (АСТ), и многие другие ферменты. В кровь они попадают из различных паренхиматозных органов, поскольку синтезируются в их клетках, из мышечной и железистой ткани. Так, АЛТ и АСТ в основном попадают в периферический кровоток из печени, лактатдегидрогеназа — из мышечной ткани, и так далее.
В моче ферментов нет вообще. Ведь она являет собой не внутреннюю среду организма, в которой регулярно находятся те или иные нужные соединения, а, говоря простым языком, отходы. В мочу секретируются достаточно простые молекулы, многие из полезных веществ снова всасываются в кровь (канальцевая реабсорбция), чтобы не потерять ничего лишнего. Так откуда там появится фермент, и что такое лейкоцитарная эстераза в моче?
Судя по названию, этот фермент каким-то образом принадлежит к лейкоцитам, или белым кровяным тельцам, выполняющим защитную функцию. Но как она попала в мочу? Попробуем в этом разобраться.
Что такое эстераза лейкоцитов, и как она попадает в мочу
Начнем с того, что лейкоцитарная эстераза — это фермент, который находится и «работает» внутри клеток — лейкоцитов. Лейкоциты, и особенно нейтрофилы, которые подвижны и осуществляют фагоцитоз — это высокоспециализированные «защитники», или проще говоря, убийцы микроорганизмов. Эстераза — это фермент, который катализирует реакции гидролиза, или разложение крупных молекул, поэтому относится он к классу гидролаз. Ниже изображена модель сегментоядерного гранулоцита – нейтрофила.
Каким образом эстераза нейтрофилов оказывается в моче? Ведь именно нейтрофилы являются самым большим по численности отрядом лейкоцитов, способным к фагоцитозу. Ответ на этот вопрос очень простой. Как известно, моча не является стерильной, и в норме в ней находится небольшое количество лейкоцитов, главным образом нейтрофилов. В том случае, если мочу достаточно долго хранить, например, в случае сбора суточной пробы, то эти лейкоциты погибают и разрушаются их мембраны. При разрушении белых кровяных телец все те вещества и высокоактивные ферменты, которые были «заперты» внутри клетки, попадают в мочу. Сравните, как выглядят живые и активные лейкоциты в крови
В том случае, если моча пациента сдается в лабораторию очень быстро после ее выделения и сбора, и сразу переносится на специальную консервирующую среду, тогда лейкоциты не разрушаются. В итоге лейкоцитарная эстераза в них сохраняется, и феномена повышения лейкоцитарной эстеразы в моче не происходит. Вместо неё при микроскопии осадка обнаруживают целые и неповрежденные лейкоциты.
Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит? Это значит, что в этой жидкости недавно было определённое количество лейкоцитов, охотящихся за патогенными микроорганизмами, но затем эти лейкоциты разрушились, и от них остался этот характерный маркер — лейкоцитарная эстераза. Из этого следует один важный вывод. Если лейкоцитарная эстераза в моче определяется, то это говорит о том, что в органах мочевыводящей системы было значительное количество лейкоцитов, и особенно нейтрофилов. Они принимали активное участие в ликвидации бактериального воспаления, поскольку входят в состав гноя.
Поэтому в том случае, если в моче обнаруживаются следы лейкоцитарной эстеразы (количество), то такая моча подозрительна на текущее острое или хроническое воспаление, и необходимо исследовать ее на присутствие бактерий. Как правило, при исследовании такой мочи с положительной лейкоцитарной эстеразой действительно обнаруживается повышенное количество бактерий. А если выполнить бактериологический посев этой мочи, то можно выделить и чистые культуры, которые часто являются возбудителями урологических инфекций, в том числе, и представителей условно — патогенной флоры. Она также может быть опасна, особенно для пациентов со сниженным иммунитетом.
Преимущества исследования фермента
Урологи и специалисты по инфекционной патологии мочевыводящих путей любят назначать этот анализ как скрининговый при контроле качества лечения пиелонефрита, уретритов, цистита и других воспалительных поражений. Ведь наличие этого фермента рассказывает о воспалении даже в том случае, когда лейкоцитов уже нет, и даже нет следов их клеток. Это позволяет достаточно уверенно, по этому косвенному признаку, подозревать бактериурию и воспалительный инфекционный процесс даже в том случае, если микроскопия осадка мочи не показала наличие ни лейкоцитов, ни микробных клеток.
Разумеется, что изолированно этот результат анализа рассматривать не следует. Так, следы лейкоцитарной эстеразы в моче обязательно должны учитываться вместе с итогами микроскопии осадка, а также с другими реакциями. Косвенными маркерами воспалительных поражений будет являться наличие белка в моче, ее помутнение, наличие бактерий и так далее. Поэтому достоверность микробного обсеменения мочи будет намного выше, если все эти признаки будут одновременно обнаружены в анализах, и совсем точно можно будет выставить диагноз, вплоть до определения возбудителя, по результатам бактериологического посева. Единственный «минус» посева в том, что роста чистой колонии и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам можно ждать несколько дней, и даже до 2 недель.
Транзиторная эстераза – что это?
А могут ли лейкоциты попасть в мочу случайно? Конечно, наиболее вероятно, что они спустились сверху вниз, например, из пораженных пиелонефритом почечных лоханок, устьев мочеточников, в случае гнойных процессов почки или воспаления в мочевом пузыре. Но в некоторых случаях, лейкоциты в мочу могут попасть и из других мест. Так, если женщина перед сбором мочи не проводит подмывания и гигиенических процедур наружных половых органов, то лейкоциты могут попасть со слизистой оболочки преддверия влагалища и половых путей.
В том случае, если при первом утреннем мочеиспускании незначительное количество самой первой выпущенной мочи не выпустить в унитаз, то тогда количество лейкоцитов в ней также может быть повышено. Всё, что накопилось за ночь в нижней части пузыря, имеет несколько застойный характер, и увлекается первичной струей. Поэтому такая «инициальная» порция не дает полноценной информации о состоянии мочи в целом.
Месячные, беременность и эстераза
По той же самой причине женщинам не рекомендуется вообще сдавать любой анализ мочи во время менструации, поскольку в это время моча может быть обильно «снабжена» эритроцитами, а также будет проявляться феномен гемоглобинурии, связанный с нахождением в моче гемоглобина из эритроцитов. Что касается следов лейкоцитарной эстеразы в моче при беременности, то это говорит о наличии микроорганизмов в половых или мочевыводящих путях.
Беременные просто часто не знают о том, что между лейкоцитарной эстеразой и наличием микробов можно поставить знак равенства. Поэтому типичный вопрос на форуме может звучать так: «девочки, у меня заканчивается шестой месяц беременности, вчера сдала анализ. Он показал повышенное количество белка, соли, много бактерий и ещё следы какой-то загадочной лейкоцитарной эстеразы, которая меня очень беспокоит, поскольку врач молчит, а про это ничего нигде не написано. Насколько опасна лейкоцитарная эстераза в моче при беременности»?
Итак, в этом небольшом материале было объяснено, что это — лейкоцитарная эстераза в моче. Для того чтобы не давать повода для беспокойства и ложноположительных результатов, необходимо тщательно соблюдать правила сдачи анализа мочи, с которыми можно ознакомиться на любом сайте частной или государственной лаборатории, или просто взять памятку у врача.
Известно, что в моче полностью здорового человека лейкоцитарный фермент не обнаруживается. В том же случае, если в ней находится большое количество лейкоцитов, то проводить исследование просто не имеет смысла, поскольку «не стоит подозревать, если вполне уверен».
В настоящее время появились высококачественные тест-полоски, которые позволяют обнаружить за одно погружение в мочу наличие белка, желчных пигментов, ее рН, и выявить активность этого фермента.
В том случае, если у вас обнаруживается лейкоцитарная эстераза в моче, то необходимо в первую очередь исключить инфекционный процесс. Также причиной может быть поражение почечных клубочков. В том случае, если следы эстеразы определяются без наличия признаков воспалительного поражения почек, без микробов в моче и с отрицательным результатом бактериологического исследования, то это состояние весьма подозрительно на опухоли органов мочевыводящей системы, и необходимо более тщательное обследование, в том числе и инструментальное.
Уролог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» рассказал о причинах повышенного уровня лейкоцитов в моче у женщин
Если у женщины резко повышен уровень лейкоцитов в моче — это тревожный признак, он указывает на серьезные проблемы со здоровьем. И важно как можно скорее выяснить причину, чтобы начать адекватную терапию
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ
СВЕТЛАНА КАЛИНИНА
Врач-уролог высшей категории
Центра репродуктивного
здоровья «СМ-Клиника»
Что нужно знать о лейкоцитах в моче у женщин
Какая норма лейкоцитов в моче у женщин
Нормы лейкоцитов в исследовании мочи (общий анализ) немного отличаются у женщин по сравнению с мужчинами. У них допускается от 0 до 6 клеток в поле зрения, когда исследование проводится под микроскопом.
Определение проводят в осадке мочи после того, как ее пропускают через центрифугу. Полученный осадок исследуют и подсчитывают количество клеток. Сегодня ручной метод исследования все чаще заменяют автоматизированным. Тогда показатели будут обозначены в строке LEU. Нормативные значения для автоматического определения идентичны.
Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин
Почему могут повышаться лейкоциты мочи у женщины, нам рассказала уточнили у. Она рассказала:
– Повышение лейкоцитов в моче может быть истинным и ложным, – говорит врач-уролог Светлана Калинина. – Истинная причина связана с воспалительными заболеваниями мочевой системы (почки, мочевой пузырь), а ложная – симптом протекания воспаления в смежных органах (половая система, кишечник и т.д.). Причины лейкоцитурии могут быть физиологическими и патологическими.
Таблица лейкоцитов в моче у женщин
Если выявлено повышение лейкоцитов в моче, это называют лейкоцитурией. Когда обнаруживается более 200 клеток в поле зрения, это называют пиурией (или гной в моче). По типу обнаруженных лейкоцитов можно определить тип процесса и его активность. Для этого существует сравнительная таблица лейкоцитов в моче:
| Тип лейкоцитов | Возможные патологии |
|---|---|
| Клетки Шернберга-Мальбина – активные живые нейтрофилы (сегментоядерные), которые увеличены в два-три раза | Активность воспалительного процесса |
| Нейтрофильные лейкоциты | Мочевые инфекциии, пиелонефрит, туберкулезный процесс |
| Мононуклеарные лейкоциты | Гломерулонефрит или интерстициальный нефрит |
| Лимфоциты | Ревматоидный артрит или системная красная волчанка |
| Эозинофильные лейкоциты | Аллергические реакции |
Лечение лейкоцитов в моче у женщин
Диагностика
Лейкоциты в моче, если анализ сдает женщина, желательно определять вне периода менструации (за двое суток до или спустя два дня после), предварительно подмыв гениталии теплой водой с мылом. Лейкоциты определяют в общем анализе, наряду с другими показателями.
Если есть повышение лейкоцитов, анализ повторяют или назначают уточняющие исследования – исследование мочи по Нечипоренко или Аддис-Каковскому, исследование суточной мочи, бакпосев мочи.
Дополнительно врач назначит инструментальные исследования, которые позволят выявить проблемы с мочевой системой – УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенографию, КТ, цистоскопию и другие процедуры, чтобы определить причину лейкоцитурии.
Современные методы лечения
Сами лейкоциты в моче никак не лечат – это симптом тех или иных заболеваний. Поэтому, все лечение будет направлено на устранение заболеваний или состояний, проявляющихся лейкоцитурией.
Если это острые воспалительные процессы мочевого тракта, вызванные бактериальными инфекциями, применяют антибиотики, которые подбирают с учетом возбудителя.
При неинфекционных заболеваниях назначают противовоспалительные препараты, дополнительный прием жидкости, диету и лекарства, направленные на устранение основной причины болезни.
При хирургических патологиях рекомендуют операцию, поле которой назначают дополнительные препараты для восстановления тканей.
Популярные вопросы и ответы
Какие нормы лейкоцитов в моче допустимы у женщин зрелого возраста, насколько опасна лейкоцитурия и можно ли ее лечить народными средствами, всегда ли нужны антибиотики, мы спросили у врача-уролога Светланы Калининой.
Какие лейкоциты в норме должны быть (допустимы) в моче у женщин после 50 — 60 лет?
Чем опасны повышенные лейкоциты в моче у женщин?
Причины повышения лейкоцитов в моче, как правило, связаны с острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний почек, мочевого пузыря, половых органов (цервицитов, кольпитов, аднекситов), а так же, возможно, с наличием мочекаменной болезни и сахарного диабета.
У беременных повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с нарушением функции почек, инфекцией мочевыводящих путей, что может приводить к серьезным осложнениям беременности.
Можно ли понизить количество лейкоцитов в моче у женщин народными средствами?
Понизить содержание лейкоцитов возможно применением мочегонных, противовоспалительных трав. Однако, заниматься самолечением не рекомендуется, так как повышенное содержание лейкоцитов может быть обусловлено наличием серьезных патологий.
Всегда ли при лейкоцитах в моче нужно пить антибиотики?
Не всегда при лейкоцитурии нужно пить антибиотики. Иногда достаточно нормализовать правильный образ жизни, избавиться от вредных привычек, придерживаться режима питья и мочевыделения.