Бессонница в летнюю ночь
Короткими летними ночами так не хочется. спать! По наблюдениям медиков, в это время года люди гораздо чаще сталкиваются с бессонницей. Темнеет поздно, светает рано — сон не идет. Что делать?
В принципе, с теми или иными расстройствами сна сталкивается не менее 80% жителей крупных городов. Неоновые вывески, постоянный шум, да еще и стрессы — все это не способствует быстрому засыпанию и крепкому сну. Ну, а летом ситуация усугубляется. Темнеть начинает поздно, светать — очень рано. А природа так уж распорядилась, что для погружения в сон человеку необходима темнота.
К тому же только в темноте синтезируется важный гормон мелатонин, необходимый для слаженной работы эндокринной, пищеварительной, иммунной и нервной систем систем организма, для поддержания нормального уровня артериального давления. При свете концентрация этого важного гормона в организме резко снижается. А тут еще мало того, что летним вечером темнеет поздно, мы продлеваем «световой» день, включая лампы, смотря на ночь телевизор, читая гаджеты, которые излучают наиболее вредный для синтеза мелатонина свет голубого спектра.
Помните о том, что в летнее время среднестатистическому человеку нужно чуть меньше времени для сна — 6 часов против 8 «зимних» часов.
Ситуация со сном ухудшается в жаркую погоду (в этом году от нее бог пока миловал среднюю полосу России, но все же многие сталкиваются с жарой в отпусках или в других регионах). Под воздействием высоких температур организм начинает усиленно терять влагу, из-за чего нарушаются многие биохимические процессы. Идеальный сон достигается при температуре 21−23 градуса С, если она выше, человек начинает усиленно потеть, в результате чего организм расходует силы на то, чтобы остыть, поэтому на погружение в сон требуется больше времени.
Многие не считают бессонницу серьезной проблемой. Однако они совершенно не правы. Человеку, который постоянно не высыпается, сложно сконцентрироваться на работе и на выполнении повседневных дел, у него страдает память, снижаются способности к обучению. Кроме того, регулярный недосып ведет к повышению артериального давления и развитию заболеваний сердца и сосудов. К тому же люди, которые недосыпают, быстрее стареют, у них рано увядает кожа.
Надо учитывать, что очень многие процессы, необходимые нашего организму, могут происходить только во сне. И это не только синтез мелатонина и других важных гормонов, но и, например, расщепление жиров. Врач-кардиолог Маргарита Смирнова отмечает, что человеку, который не высыпается, вряд ли удастся похудеть даже с самыми жесткими диетами и серьезными физическими нагрузками. И никакой дневной сон не поможет вам восстановить силы и избежать проблем со здоровьем.
Как же наладить сон в летнюю ночь?
*Нужно обеспечить темноту в спальне, что достигается при использовании плотных штор, которые не пропускают света или жалюзи. Кроме того, существуют специальные светоотражающие пленки, которыми можно оклеить окна.
*Поддерживать идеальную температуру в спальне с современной техникой тоже совсем не сложно. Однако если у вас нет кондиционера, в жару с ситуацией справится старый добрый вентилятор.
*Врачи советуют употреблять достаточно воды в течение дня. Прямо перед сном пить много не стоит — пробегаете всю ночь в туалет. От высококалорийной пищи, особенно, на ночь, нужно мужественно отказаться. В противном случае вы поставите перед своим организмом задачу потратить немало энергии на ее переработку.
*Спиртными напитками «на сон грядущий» лучше не увлекаться. С одной стороны, они в ряде случаев помогут расслабиться и уснуть. Но, с другой, народную поговорку «сон алкоголика краток и тревожен» никто не отменял. После возлияний вы гарантированно проснетесь раньше, чем обычно.
*Постельное белье покупайте только из натуральных тканей — льна, хлопка, ситца, сатина. Синтетика нарушает теплообмен организма, что, опять-таки, приводит к бессоннице. А еще за час до сна можно надеть носки, смоченные в растворе воды и уксуса.
*За пару часов до сна отключите все гаджеты и телевизор. Лучше что-нибудь почитайте. Кроме того, не занимайтесь по вечерам спортом (перенесите посещение фитнес-залов или уборку квартиры на утренние часы). Зато перед сном полезно не спеша прогуляться на свежем воздухе, а еще — проветрить комнату. Кроме того, полезно принять прохладный душ.
*Ложиться спать и вставать лучше в одно и то же время. Как по будням, так и по выходным. Некоторым людям уснуть помогают аромалампы, особенно, с маслом ментола.
*Если при соблюдении всех условий уснуть все равно никак не получается, можно принять мелатонин в виде добавки (такие продаются в наших аптеках). Этот природный гормон поможет «починить» расстроенные сезоном биологические часы. Пилюлю надо принять непосредственно перед сном и тут же закрыть глаза — мелатонин работает только в темноте.
*И еще — старайтесь не нервничать по пустякам.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.
Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2
Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17
Как справиться с летней бессонницей
Содержание
Летняя бессонница знакома многим людям, даже тем, кто не имел раньше проблем со сном. Ее развитие связано с жаркой погодой, длинным световым днем, обилием насекомых. Бороться с нарушением сна помогает создание комфортной обстановки в спальне.
Причины развития летней бессонницы
Бессонница летом развивается в жаркую погоду, когда вокруг душно и влажно. При этом не обязательно, чтобы у человека были какие-то проблемы со здоровьем или стресс — то есть те причины, которые обычно вызывают бессонницу. Даже абсолютно здоровые люди в летнюю жару иногда не могут заснуть или просыпаются ночью.
Причины нарушения сна:
повышение температуры тела из-за жары
нехватка кислорода в крови из-за духоты
потливость, невозможность принять удобное положение
жужжание и укусы насекомых
Действуют и психологические причины. Летом световой день длинный — рассвет рано утром, закат поздно вечером. Активность человека повышается, он планирует выполнение большого количества дел. Кроме того, летом есть много развлечений, в которых хочется поучаствовать. Поэтому люди ложатся поздно, а усталость и обилие впечатлений мешает уснуть.
Влияние жары на качество сна
Жара на улице и в помещении ухудшает качество сна. Проблемы с засыпанием, многократное просыпание по ночам и усталость в течение дня могут быть вызваны неправильной температурой в спальне. Эксперты сходятся во мнении, что температура в месте, где мы спим, существенно влияет на то, как долго мы спим, и будет ли наш сон качественным.
Организм реагирует на жару вокруг сильным потоотделением. Влажная, липкая и горячая кожа тоже мешает человеку уснуть. Справиться с этим помогает прохладный душ, но эффект от него кратковременный, если в комнате жарко.
Духота приводит к снижению содержания кислорода в крови. Такое состояние называется гипоксией — она затрудняет работу головного мозга и может являться причиной появления ночных кошмаров.
Жара вредит не только сну, она ухудшает качество жизни в целом. Другими словами, температура, неблагоприятная для отдыха, заставляет наш организм тратить больше энергии, чтобы адаптироваться к ней, и это делает сон утомительным.
Вред бессонницы
Бессонница может вредить физическому и психологическому здоровью. Во время полноценного сна происходит следующее:
замедляется процесс пищеварения, что дает возможность восстановиться желудку и печени
замедляется дыхание и сердцебиение — это нормализует сердечную деятельность, артериальное давление
мозг переключается на другой режим работы — обрабатывает полученную за день информацию, восстанавливает нарушенные связи между нервными клетками
активно работает иммунная система
Недосыпание нарушает все эти процессы, что ведет к обострению хронических заболеваний. Иммунитет работает не в полную силу, поэтому человек чаще болеет простудами.
Недосып делает человека раздражительным, невнимательным, апатичным. На этом фоне часто развиваются депрессии, неврозы. Невнимательность опасна для людей, профессия которых требует высокой точности и концентрации.
Меры по борьбе с бессонницей летом
Заснуть помогает прохладная ванна с экстрактом мелиссы или душ. Принимать водные процедуры нужно непосредственно перед тем, как ложиться в кровать. Чтобы расслабиться и успокоиться, следует выпить стакан молока, отвара ромашки или зеленого чая.
Полезны для засыпания дыхательные упражнения, они помогают насытить организм кислородом, успокоить дыхание и сердцебиение. Для облегчения засыпания применяют такие методики, как счет предметов, медленное проговаривание стихов про себя.
Если все правила соблюдены, а заснуть так и не удается, имеет смысл обратиться за медицинской помощью к специалисту, который поможет подобрать правильный препарат для лечения преходящих нарушений сна. Обращаться с бессонницей лучше всего к сомнологу — это специалист, занимающийся проблемами сна. Но таких специалистов мало, они есть не в каждом городе. Поэтому консультацию можно получить у терапевта или невролога. Врач посоветует безопасные лекарства, улучшающие сон.
Учитывая, что бессонница приносит большой вред здоровью, с ней нужно бороться сразу. Облегчить засыпание в летнюю жару помогут советы по гигиене сна.
Обеспечить комфорт для сна в спальне. Воздух в помещении, где спит человек, должен быть не выше 22-24 градусов. Добиться этого можно с помощью кондиционера. Если кондиционера нет, подойдет и обычный вентилятор. Окна в комнате должны быть открыты, чтобы постоянно поступал свежий воздух.
Не переедать. Жирная, тяжелая пища заставляет желудок и печень работать интенсивнее. Это ведет к повышению температуры тела, ощущению тяжести в животе. Летом в рационе должны преобладать овощи, нежирное мясо, зелень и кисломолочные продукты. Ужинать следует в 7-8 часов вечера, после этого допустимо лишь пить воду.
Отказаться от вредных привычек. Курение усиливает гипоксию, мешает поступлению кислорода в мозг, что отрицательно сказывается на качестве сна. Алкоголь нельзя использовать в качестве снотворного средства, особенно в летнюю жару. Под действием алкоголя кровеносные сосуды еще больше расширяются, а это чревато гипертоническим кризом, инфарктом или инсультом.
Отказаться от просмотра фильмов, компьютерных игр, использования гаджетов перед сном. Вместо этого можно послушать музыку или почитать классическую литературу.
Наладить режим труда и отдыха. Какие бы заманчивые летние мероприятия ни проводились, нужно давать организму время отдохнуть. В жаркую погоду особенно опасно выполнять тяжелые физические нагрузки, заниматься активным спортом. Все спортивные мероприятия лучше отложить на вечер, когда жара немного спадёт.
Закрыть окна плотными шторами. Яркий солнечный свет утром заставляет человека просыпаться слишком рано. На ночь следует плотно занавешивать шторы, не оставляя даже щелочки.
Устроить удобное спальное место. Спать нужно на ортопедическом матрасе, подобрав правильную подушку.
Комфортному сну поможет постельное белье из натуральных тканей — хлопок, лен, ситец, бязь. Укрываться следует тонкой простыней.
Одежда для сна тоже должна быть простой и комфортной. Оптимальнее спать в нижнем белье или нагишом.
Обеспечить защиту от насекомых. На окна следует поставить противомоскитные сетки, защищающие от комаров и мошкары. В комнате на ночь включить фумигатор или разложить вокруг кровати цедру апельсина и лимона. Резкие запахи отпугивают комаров.
Летняя бессонница связана с повышенной активностью человека в этот период или чрезмерно жаркой погодой. В большинстве случаев она протекает легко и не вредит здоровью. Борьба с нарушениями сна заключается в обеспечении комфортного спального места, прохлады в помещении, защите от насекомых. Если человек понимает, что бессонница все же негативно влияет на качество его жизни, имеет смысл обратиться к врачу, который может выписать препараты, облегчающие засыпание и обеспечивающие качественный сон.
Почему мне не спится?
«Кровать у меня неудобная, подушка — душная, одеяло — кусачее, никак не уснуть!» — жаловалась на бессонницу девочка Маша в известном мультфильме.
И действительно, когда долго не приходит сон, начинаешь искать причину, мешающую уснуть.
Какой бывает бессонница?
Бессонница, или инсомния — достаточно распространенная проблема среди людей разного возраста и пола. В зависимости от ее течения выделяют три основных вида бессонницы:
Если уже несколько суток подряд вы плохо спите, стоит обратить на это особое внимание и при ухудшении ситуации обратиться к врачу.
Чем чревата бессонница?
Из-за недостатка сна начинает страдать весь организм. К числу проблем из-за бессонницы относятся:
Как победить бессонницу?
Для лечения инсомнии применяются как лекарственные, так и нелекарственные методы:
При острой бессоннице обычно специфическое лечение не требуется, достаточно устранения триггера, мешающего заснуть. Хронические и кратковременные формы бессонницы важно контролировать вместе с лечащим врачом. Специалист определит причину бессонницы и при необходимости назначит курс лекарственных препаратов седативного или снотворного действия. Это могут быть медикаменты растительного происхождения ( “Персен”, “Ново-Пассит” и др.), лекарства на основе мелатонина (“Меларитм”, “Мелаксен” и т.д.) или более серьезные рецептурные лекарственные средства.
У препаратов имеются противопоказания. Назначать препарат и определять дозировку должен лечащий врач.
Гигиена сна: что это?
Если соблюдение гигиены сна не помогает побороть бессонницу, обратитесь к врачу.
Ответы специалистов о бессоннице: из-за чего она возникает, когда идти к врачу и что ею можно лечить
С такой проблемой хоть раз сталкивались все мы и помним, как это неприятно. Что уж говорить о людях, которые могут мучиться далеко не одну ночь. Мы собрали подборку ответов специалистов на некоторые вопросы о бессоннице и сопутствующих ей проблемах и делимся ею с вами.
От чего возникает бессонница
Бессонница или инсомния — это, скорее, не болезнь, по мнению многих специалистов, а симптом, который сопровождает многие заболевания (психические, острые и хронические, неврологические). Конкретная проблема доставляет человеку дискомфорт, нарушает нормальную работу организма и тем самым мешает заснуть. Но также не исключено то, что мы не спим из-за стресса, из-за того, что решаем в голове нерешенные задачи.
«Часто человек не может заснуть из-за активации мозговых процессов (когда «прокручивает» ситуацию и это мешает ему расслабиться). Острая инсомния возникает на фоне стресса. Чрезвычайно распространена психофизиологическая инсомния, при которой человек фиксируется на нарушении сна и заснуть ему мешает уже синдром «ожидания бессонницы», справиться с которым не могут даже сильнодействующие снотворные препараты», — рассказал газете «Аргументы и факты» заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов.
Когда бессонница пройдет сама, а когда нужно идти к врачу
Если вы не можете заснуть после скандала на работе или дома, после тяжелого перелета или переговоров с партнерами — это нормально. Вполне допустимо, если после подобных встрясок вы будете плохо спать еще с неделю. Организму надо прийти в норму после стресса.
«Обращаться к врачу следует в том случае, если нарушения сна не проходят через три месяца после окончания стрессовой ситуации. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно, а нехватка сна — одна из главных причин проблем со здоровьем, которая увеличивает риск заболеваний, развитие которых связано с нервной системой (гипертония, гастрит, язва, бронхиальная астма)».
«Нужно понимать, что если нервная система расшатана, быстро справиться с бессонницей не получится. На нормализацию сна обычно уходит 3 месяца».
В каких случаях эффективны снотворные
Специалисты отмечают: главное — не заниматься самолечением! Не берите снотворные наугад в аптеке. Возможно, ваша бессонница является причиной некой проблемы, которую нужно решать другими способами.
«За рубежом вы ни за что не купите в аптеке снотворное без рецепта. Ведь у бессонницы могут быть самые разные причины. Например, гипертоническая болезнь, заболевание щитовидной железы, депрессия. А снотворное просто будет заглушать симптомы истинного заболевания, мешать поставить правильный диагноз той же депрессии или гипертонии. Врач выписывает снотворное после того, как ознакомится с общим состоянием организма и исключит опасные заболевания, которые могут просто провоцировать бессонницу», — пояснил специалист в интервью газете «Комсомольская правда».
«Среди снотворных я бы посоветовал препараты с мелатонином. Мелатонин — это гормон сна. Принимать его можно безбоязненно».
«Прием снотворных показан только при стрессовой бессоннице. При хронической они не только бесполезны, но и нежелательны, поскольку вызывают привыкание», — сказал «Аргументам и фактам» Михаил Полуэктов.
Как бороться с бессонницей
Специалисты утверждают, что вышибать подобное можно подобным. То есть если вы не спите и не хотите спать, не нужно заставлять себя делать это. Надо отвлечься и в какой-то момент усталость организма возьмет свое.
«Хронически неспящим людям хорошо помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. Пациенту рекомендуют в то время, когда он не спит, не ворочаться с боку на бок, а встать и заняться чем-нибудь. Это дает возможность накопить давление сна, которое позволяет легче засыпать. В некоторых случаях назначают антидепрессанты, они дают ощущение внутреннего спокойствия, помогают справиться с боязнью сна и, в отличие от снотворных, не вызывают привыкания».
«Самая большая ошибка — пытаться заставить себя заснуть. Нужно помнить, что рано ли поздно вы все равно сделаете это. Сон — фундаментальная потребность организма. Лучше думайте о приятных вещах, тогда вы заснете незаметно».
Бессонница как спутница апноэ и храпа
Нарушения сна могут происходить и из-за «апноэ» — синдрома задержки дыхания и из-за храпа. Но в данном случае бессонница выступает как симптом. У вас нарушено дыхание, организм перенапряжен, сон постоянно прерывается и поэтому вы плохо спите.
Помните, что если у ваших близких появились апноэ или храп, то не стоит относиться к этому с раздражением и пренебрежением. С такими проблемами не стоит медлить с посещением врача.
«Любая задержка дыхания — это стресс для сердечно-сосудистой системы. Апноэ сопровождается подъемом артериального давления, учащением сердечного ритма. Получается, что во время сна сердце не отдыхает, а получает дополнительную нагрузку. Помимо этого, из-за задержки дыхания человек просыпается, а частые пробуждения делают сон «рваным» и поверхностным. Пациенты с задержками дыхания страдают от нехватки сна даже сильнее, чем пациенты с бессонницей. К тому же у них быстро развиваются осложнения (гипертония, снижение памяти и т. д.)».
Кстати, храп может указывать на синдром задержки дыхания.
«Многие «апнойщики» храпят. Близкие «храпуна» должны иметь в виду: если храп вдруг надолго прерывается и начинаются такие, что ли, «всхлипывания», «похохатывания», то это признак того, что у человека синдром апноэ. Срочно ведите его к врачу», — отметил в интервью «Российской газете» врач-психотерапевт, руководитель лаборатории сна Санкт-Петербургского психоневрологического института Александр Поляков.
Какие способы могут помочь некоторым победить храп
Помните, что подобные советы не должны заменить ваш поход к врачу.
Что лечат бессонницей
Беда для некоторых может стать спасением для других. На Западе существуют методики лечения депрессии с помощью бессонницы.
«Врачи не дают больному, естественно, по его согласию, спать подряд двое-трое суток. Сначала он просто читает или смотрит телевизор. Когда ему уже невмочь перебороть сон самостоятельно, ему предлагают танцевать, ловить мяч, днем много гулять, общаться, постоянно поддерживая себя в тонусе. Хорошая, но трудоемкая методика, да и подходит больше высокоорганизованным и волевым людям. Организм напряжен до предела. И, наконец, наступает долгожданный сон. Таким образом, депрессия проходит. Однако этот опыт самому пациенту повторять мы не рекомендуем. Только под контролем врача!», — поделился специалист с газетой «Комсомольская правда».
Что такое бессонница (инсомния)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Бессонница, или инсомния (Insomnia), является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]
Что плохо влияет на сон
Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]
Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.
Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]
К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:
Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]
Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]
Также на появление бессонницы оказывают влияние:
Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]
Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]
В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]
Факторы риска:
Что хорошо влияет на сон
Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5]
Причины бессонницы у детей
Симптомы бессонницы
К симптомам бессонницы относятся:
Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]
Симптомы бессонницы у детей
У детей 3-11 лет чаще, чем у взрослых, возникают кошмарные сновидения и нарушается процесс засыпания, но реже — пробуждения.
Патогенез бессонницы
Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]
Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:
Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]
Генетика
Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.
Бессонница, вещество-индуцированная алкоголем
Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]
Бессонница, вещество-индуцированная бензодиазепином
Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.
Классификация и стадии развития бессонницы
Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.
Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]
Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]
Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]
По времени появления признаков нарушения сна выделяют три типа расстройств: пресомнические, интрасомнические и постсомнические.
Пресомнический тип расстройства
Пресомническим (лат. somnus — сон, пре — перед сном) типом расстройства сна называют нарушение процесса засыпания. Это происходит так: человек хочет спать, ложится в постель и не может уснуть от 15 минут до нескольких часов.
Интрасомнические расстройства
Интрасомническим (интра — внутри сна) типом расстройства сна называют частые пробуждения. Человек легко засыпает, но сон поверхностный, чуткий и прерывистый. Пробуждения могут быть единичными или частыми, с затруднением или невозможностью снова уснуть.
Постсомнические расстройства
Постсомническим (пост – после сна) типом расстройства сна называют нарушения процесса пробуждения. Человек легко засыпает, спит крепко, но хочет спать дольше. «Не открываются глаза», «нет сил подняться с постели», «поднять подняли, а разбудить забыли», — так описывают своё состояние люди с постсомническим типом расстройства.
Разделение бессонницы на три типа является искусственным. Например, ощущение слабости, разбитости и сонливости может быть не только при постсомническом типе расстройства сна, но и при двух других. Эти признаки свидетельствуют о нарушении качества сна, когда человек спал, но отдохнувшим себя не чувствует.
Осложнения бессонницы
Бессонница может стать причиной следующих осложнений:
Диагностика бессонницы
В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.
Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]
Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]
Диагностика бессонницы у детей
Основной метод диагностики — это опрос. Врач выяснит, на что жалуется ребёнок, когда появились симптомы и как они развивались, какой режим дня. А также узнает о страхах и эмоционально окрашенных событиях, которые предшествовали нарушениям сна.
Лечение бессонницы
Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]
Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.
Что помогает от бессонницы
Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.
Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]
Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]
Снотворные лекарства
Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95 % случаев.
Антидепрессанты
Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]
Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]
Лечение бессонницы у детей
При лечении бессонницы важно установить правильный распорядок сна и бодрствования — чем младше ребёнок, тем большее значение имеет режим дня. Психотропные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко.
Растительные препараты, которые помогают при бессоннице
Препараты растительного происхождения лучше применять в виде чаёв, настоев и отваров. Для этого подходят успокоительные травяные сборы с ромашкой, душицей, зверобоем, мелиссой, мятой, лавандой, валерианой, пустырником. Покупать их следует в аптеке, они отпускаются без рецепта.
Физиопроцедуры
Традиционные процедуры, которые проводятся в специализированных физиокабинетах: электросон, электрофорез с раствором лекарственных препаратов, дарсонвализация и гидромассаж. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность для лечении бессонницы, недостаточно.
В домашних условиях можно применять:
Для нормализации ночного сна полезны неспешная вечерняя прогулка, чтение книг, прослушивание аудиокниг или музыки, медитация и неспешная душевная беседа.
Прогноз. Профилактика
Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.
Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]
Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]