лазерная иридотомия что это такое
Лазерная иридотомия
Глаукома – это болезнь зрительного аппарата человека, которая возникает из-за повышения внутриглазного давления и сопровождается неприятной симптоматикой. Данное заболевания следует постоянно контролировать и стабилизировать давление внутри глаз. До конца 19 столетия вылечить глаукому было невозможно, сегодня же офтальмологи и хирурги пользуются различными способами терапии, среди которых весомое место занимает лазерная иридотомия (иридэктомия).
Суть процедуры
Иридотомия с помощью лазера – это хирургическая микрооперация, в ходе которой создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий около радужки органа. Эта манипуляция нужна для снижения давления внутри глаза, что предотвращает появление осложнений и потерю зрения. По статистическим данным, у 90% пациентов после манипуляции исчезает проблема и нормализуется внутриглазное давление. Результативность лазерной иридэктомии наблюдается сразу после операции.
Показаниями к назначению манипуляции служат: диагноз первичная и вторичная закрытая глаукома; смешанная глаукома; зрачковый блок; огромное количество пигментов, которые негативно воздействуют на выделение жидкости внутри глаз; осложнения после классического хирургического вмешательства; патологические изменения в передней камере органа. К противопоказаниям процедуры относятся помутнение роговицы и отечность глаз.
Как диагностировать глаукому?
Чтобы поставить диагноз глаукома, доктор должен измерить давление в глазах, далее определить поле зрения и исследовать глазное дно. Затем офтальмолог обращает внимание на симптомы, о которых говорит пациент, и изучает историю болезни. Симптоматикой глаукомы есть: сильный болевой синдром в органе зрения, внезапные боли в области лба и виска, тошнота и изредка рвота.
Заболевание, вызываемое высоким внутриглазным давлением, очень опасное, поскольку его можно диагностировать только в затяжной стадии. При возникновении боли в глазах, сужении поля зрения или его ухудшении ночью, непереносимости яркого света следует незамедлительно проконсультироваться с доктором.
Для профилактики болезни людям следует периодически измерять давление внутри глаз (минимум один раз в полгода). В ходе заболевания происходит разрушение нервных волокон сетчатки и зрительных нервов, которые нельзя заново восстановить. На начальных стадиях глаукомы сужается поле зрения, но боли нет, при этом острота зрения не меняется. Бороться с заболеванием офтальмологи советуют с помощью лазерной иридотомии.
Подготовка больного к иридотомии с помощью лазера
Перед тем, как назначать микрооперацию, пациент должен сдать ряд анализов: биохимический анализ плазмы крови, общий анализ урины и крови, резус-фактор, группа крови, свертываемость крови. Если у больного сахарный диабет, обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом. Иногда делается электрокардиография, анализ на ВИЧ, рентген грудной клетки. Нередко офтальмолог рекомендует дополнительно проконсультироваться с отоларингологом и терапевтом. Если операция проводится ребенку, нужна консультация педиатра.
За 3-4 дня до манипуляции больному следует пройти курс миотиков. Они помогут максимально сузить зрачок органа зрения. Закапывать лекарственные средства нужно регулярно и по времени. Специалист может назначить капли под названием «Пилокарпин».
О группах риска
К группам риска относятся пациенты:
Опасаться возникновения глаукомы могут люди с: сахарным диабетом и артериальной гипертонией, близорукостью, миопией, хроническими воспалительными процессами в глазах (катаракте). При бронхиальной астме, длительном приеме кортикостероидов, заболеваниях эпидермиса и болезнях суставов может развиться глаукома.
Проведение операции
Процедура нужна для достижения нескольких задач: открытия угла передней камеры глазного яблока, предотвращения приступов глаукомы, которые могут привести к потере зрения, нормализации внутриглазного давления.
Лазерную иридэктомию проводит специалист поэтапно. Первым делом врач обезболивает орган зрения – закапывает раствором «Новокаина» или «Лидокаина». Далее прикладывается к глазу специальная гониолинза, с помощью которой обеспечивается обзор глаза в ходе манипуляции. Врач может использовать линзу Вайса или Абрахама. Затем направляется лазерный луч на выбранный участок радужки. Выбирается наиболее тонкий участок радужки с менее видимыми сосудами. Начинается прожигание отверстий для оттока лишней жидкости.
Длительность процедуры варьируется от 10 минут до 2 часов. Наиболее оптимальным и безопасным размером иридотомии считается 200-300 мкм. Для извлечения и иссечения края оболочки радужки врач использует изогнутые стерильные ножницы и специальный пинцет. После манипуляции остается маленький вырез в виде треугольника на краю радужной оболочки.
Особенности реабилитации
Поскольку лазерная иридэктомия бескровная и не нуждается в накладывании швов, серьезных осложнений и побочных явлений практически не бывает. После операции больной не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Чтобы предотвратить «заражение» инфекцией, врач выписывает антибактериальные лекарственные средства. Эти препараты направлены на ускорение и упрощение заживления радужки глаза.
Также могут быть назначены глазные капли для стабилизации давления: «Арутимол», «Окумед», «Проксодолол». В послеоперационный период человек должен больше отдыхать, не заниматься спортом и не переусердствовать с физическими нагрузками. Желательно не выходить на улицу во время плохой погоды: ливня, сильно ветра, тумана или снега.
Пациент должен придерживаться правил гигиены лица и глаз, в период реабилитации нельзя пользоваться агрессивными косметическими средствами. Возобновить использование косметики можно лишь после полного заживления и восстановления органа зрения. Глаза должны отдыхать, поэтому следует не ложиться поздно спать и во время работы прерываться, чтобы давать возможность органу отдыхать.
Рекомендуется временно отказаться от пагубных привычек и вести здоровый образ жизни. Обязательно пациент должен принимать медикаменты согласно времени и предписанию офтальмолога. При возникновении прежней симптоматики, неприятных ощущений, болевом синдроме или ухудшении зрения нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Плюсами операции являются: безболезненность; если в ходе операции не возникает осложнений, то ее проведение занимает всего лишь 15-20 минут; период восстановления занимает от 5 до 7 дней; практически не ощущается боли и дискомфорта в глазах после проведения манипуляции в послеоперационный период; доступная стоимость лазерной иридэктомии.
Осложнения и побочные реакции
О неудачно проведенной процедуре может свидетельствовать ряд осложнений: помутнение роговицы, повреждение сосудов, кровотечение из сосудов, повреждение хрусталика, возникновение «второго зрачка», зарастание отверстий, дефекты зрения, сращение в области отверстий, недостаточная глубина перфорации. При сращении и зарастании офтальмолог посоветует провести еще одну операцию.
Чтобы избежать возникновения побочных эффектов и осложнений, нужно пройти тщательную и достоверную диагностику, затем выбрать высококвалифицированного специалиста. После сдачи ряда анализов и получения результатов доктор сможет придерживаться технологии процедуры и избежать в дальнейшем появления нежелательных осложнений.
Болезнь глаз, в частности, глаукома – это очень серьезное заболевание, которое за короткий промежуток времени и практически бессимптомно может лишить человека зрения. Поэтому своевременная терапия и купирование глаукомы являются очень важными. Иридотомия с помощью лазера может быстро и без болезненных ощущений предотвратить потерю зрения и стабилизировать внутриглазное давление.
При тщательном выполнении рекомендаций и советов офтальмолога после операции пациент может рассчитывать на стопроцентный положительный результат. Если процедура не принесла желаемого эффекта, можно провести повторную терапию или обратиться к хирургическим методам лечения.
Лазерная иридэктомия – показания и эффективность операции
Лазерная иридэктомия: что это?
Лазерная иридэктомия — это малоинвазивная операция, которая выполняется при помощи специальной лазерной установки (YAG-аппарат). В процессе вмешательства в радужной оболочке глаза прожигается отверстие, через которое внутриглазная жидкость из задней камеры свободно поступает в переднюю. При этом удаляется небольшой кусочек радужки.
Лазерная операция считается более точной по сравнению с микрохирургической, поскольку луч воздействует точечно со сверхточной прицельностью.
Вмешательство выполняется амбулаторно, а сама процедура занимает не более 15 минут. В тот же день пациент отправляется домой.
Небольшое отверстие практически незаметно в радужке. Его прожигают в месте наименьшей толщины оболочки, либо в местах естественных углублений радужки. Метод безопасен и не вызывает сильных болезненных ощущений.
Показания к операции
Процедуру назначают в случае, если медикаментозные средства не снижают внутриглазное давление. Иногда вместо лазерной иридэктомии врач назначает проведение классической операции с применением хирургических инструментов.
Показания к иридэктомии:
Полностью глаукома не излечивается даже после проведения операции. Но от неприятных симптомов удается избавиться.
Противопоказания
Противопоказания к лечению:
Также в группу риска включаются пациенты с сахарным диабетом, заболеваниями сосудов, ретинопатией, гипертонией.
Лазерная иридэктомия может проводиться после лечения воспалительных заболеваний глазного яблока. При абсолютных противопоказаниях процедуру нельзя выполнять вообще.
Преимущества и эффективность лазерной иридэктомии
Статистические данные доказывают, что лазерная иридэктомия относится к числу самых безопасных методик снижения внутриглазного давления. Количество успешных операций составляет более 95%.
Офтальмологи отмечают множество плюсов проведения процедуры:
Подготовка к операции
Перед проведением процедуры нужно пройти следующие виды обследований и сдать анализы:
Дополнительно офтальмолог может назначить другие обследования, консультации узких специалистов.
Непосредственно перед операцией нужно соблюдать такие правила:
Не следует начинать курс медикаментозной терапии за две недели до процедуры, не предупредив об этом хирурга-офтальмолога. Возможно, его придется отложить до окончания реабилитационного периода.
Если соблюдать все правила, то риски послеоперационных осложнений значительно снижаются.
Проведение лазерной иридэктомии
В клинике пациенту выдают стерильную одежду, в которой он отправляется в операционную. На голову надевается одноразовая шапочка, чтобы волосы не попали на лицо во время проведения иридэктомии и не занесли инфекцию в глаза.
Во время операции пациент находится в сидячем положении. После процедуры возможно не совсем четкое зрение. Поэтому лучше, если пациента из клиники будет забирать сопровождающий.
Этапы операции
Процедура от начала до конца занимает 10-15 минут. Лазерная иридэктомия глаз проходит в несколько этапов:
На этом операция заканчивается, пациента проводят в палату, где он находится 2-3 часа под наблюдением врача.
Во время прекращения действия анестетика возможны неприятные ощущения в области глазных яблок.
Реабилитация и послеоперационный период
Непосредственно после операции офтальмологи рекомендуют продолжительный сон, чтобы избежать зрительных нагрузок и быстрее восстановиться.
Реабилитационный период занимает 5-7, иногда 10 дней. В это время следует принимать назначенные офтальмологом препараты и придерживаться следующих правил:
Спать нужно на стороне, которая противоположна глазу, где проводилось вмешательство. Если операцию проводили не на одном, а на обоих глазах, то спать надо на спине.
Возможные осложнения и их профилактика
После вмешательства могут возникнуть такие осложнения:
Чтобы избежать осложнений, нужно тщательно соблюдать рекомендации врача перед и после операции. Также нужно выбирать проверенную офтальмологическую клинику для проведения операции.
Какая стоимость лазерной иридэктомии в Москве
В Москве проведение процедуры обойдется пациенту в 8 тыс. рублей и выше. Стоимость зависит от конкретной клиники, квалификации хирурга, методики проведения вмешательства.
Полезное видео: Лазерная иридэктомия при глаукоме
Часто задаваемые вопросы
❓ В каких случаях проводится лазерная иридэктомия?
✅ При глаукоме или других патологических состояниях, когда повышено внутриглазное давление и нарушен отток ВГЖ.
❓ На сколько операция эффективна?
✅ Врачи отмечают высокую эффективность процедуры. Более 95% случаев имеют благоприятный исход для пациентов.
❓ Какая средняя стоимость проведения операции в Москве?
✅ Средняя стоимость в столице — 8-9 тыс. рублей.
❓ Какая разница между иридотомией и иридэктомией?
✅ При иридотомии в радужной оболочке создается одно или несколько отверстий, а при иридэктомии удаляется ее небольшая часть.
Лазерная иридотомия
Лазерная иридотомия – операция, к которой часто прибегают при лечении или профилактике глаукомы. Узким пучком интенсивного света лазер прожигает отверстие во внешней оболочке радужной оболочки глаза. Благодаря этому просвету создается альтернативный путь оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. Внутриглазное давление снижается, прекращаются его перепады, свойственные закрытоугольной глаукоме. Стандартом лечения лазером такого вида глаукомы является лазерная периферическая иридотомия.
Показания
Показания для проведения операции могут быть разными – от поставленного уже диагноза до подозрений к нему или профилактики заболевания.
Относительные показания:
Противопоказания
Несмотря на пользу процедуры, у нее имеются различные противопоказания:
Преимущества методики
Плюсы данной операции заключаются в том, что она не оставляет шрамов, риск кровотечений минимальный, а срок реабилитации довольно быстрый. Лазерная иридотомия при глаукоме и остальных показаниях – безболезненная и быстрая процедура, предназначенная для скорого достижения результата.
Для ее проведения не требуется госпитализации пациента или какой-то специальной подготовки. Цена на иридотомию лазером – от пяти тысяч рублей. Записаться на операцию можно во многих платных медицинских центрах или районных поликлиниках, но к выбору врача стоит подойти избирательно. От того, насколько грамотно он выполнит свою задачу, зависит длительность периода восстановления.
Подготовительный этап
Перед процедурой пациенту обычно назначается курс миотиков – глазных каплей, которые служат средством для сужения зрачка. Врач прописывает график закапывания, и нарушать его нельзя, иначе нужный эффект не будет достигнут. К таким каплям относятся, например, Пилокарпин, часто используемый офтальмологами при проведении подобных операций.
Также пациенту стоит ознакомиться со списком противопоказаний и убедиться в том, что ни одно из них не относится к его ситуации.
Процесс проведения
Операция проводится в несколько этапов.
В среднем операция длится 20-30 минут. После операции в течение одного часа может наблюдаться помутнение зрения, которое позже проходит. В эффективности и безопасности операции иридотомии лазерным способом можно не сомневаться.
Уход после операции
Пациенту требуется соблюдать рекомендации врачей на протяжении нескольких дней или недель после проведения операции. Если правильно ухаживать за глазом, восстановление пройдёт успешно, и не придётся снова обращаться к медикам.
Список основных рекомендаций для пациентов, перенесших лазерную иридотомию:
В течение двух недель стоит придерживаться этих правил, заботиться о том, чтобы в глаза не попала инфекция. Иначе эффект от операции будет сведен на нет. При длительном дискомфорте рекомендуется обратиться к врачу.
Ожидаемые результаты
После операции срок возвращения зрения довольно быстрый, в скором времени можно ощутить заметные результаты. Если отверстие зарастает, рекомендуется повторно проделывать процедуру.
Многие офтальмологи положительно отзываются о лазерной иридотомии. Прооперированный человек видит значительно лучше, снижается тяжесть приступов и осложнений во время глаукомы, а риск потерять зрение становится минимальным. Нормализуется внутриглазное давление, качество жизни пациента улучшается. Другого такого же безболезненного, быстрого и относительно простого метода на данный момент не разработано. Этот вариант – один из лучших для достижения эффекта в короткие сроки с минимальными денежными затратами.
Лечение глаукомы с помощью лазерной иридэктомии
Эффективно при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме со зрачковым блоком
Специалисты «Клиники доктора Шиловой» проводят микрооперации по созданию сквозных отверстий в радужной оболочке для восстановления циркуляции влаги из задней камеры в переднюю.
Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления и нарушением оттока влаги в камерах глаза. При глаукоме страдает зрительный нерв и возникают патологические изменения, которые могут привести к атрофии зрительного нерва и полной слепоте. Лазерная базальная иридэктомия (ЛИЭ) помогает восстановить циркуляцию жидкости в глазу и это является эффективным способом лечения глаукомы и других заболеваний глаз.
Иридэктомию назначают для обеспечения свободного движения внутриглазной влаги даже при ее полной блокировке. Нормальный отток жидкости из передней камеры глаза в заднюю может быть затруднен из-за аномальной узости угла или клювовидной формы угла передней камеры, избытка пигмента в трабекулярной сети и других особенностей организма. Показаниями к ЛИЭ также являются закрытоугольная глаукома и зрачковый блок.
Видео о лазерной базальной иридэктомии
Узнайте больше о процедуре базальной иридэктомии. В видео показан процесс проведения лазерной операции: безопасный высокоточный YAG-лазер формирует отверстия для дополнительного пути оттока жидкости между камерами глаз.
Как проводится лазерная базальная иридэктомия
Цель лазерной иридэктомии — устранение блоков и перекрытий дренажной зоны глаз. Для этого хирург-офтальмолог оценивает необходимое количество отверстий и формирует их с помощью лазера. Так возвращается функция сообщения между камерами глаза, нормализуется внутриглазное давление и циркуляция жидкости, останавливается прогрессирование патологий зрительной системы.
Лазерная базальная иридэктомия проводится в амбулаторных условиях. Это быстрая и безболезненная процедура, которую проводят в клинике доктора Шиловой с помощью самого современного и надежного оборудования по следующим этапам:
Закапывание обезболивающих капель, фиксирование гониолинзы
для лучшего просмотра оперируемой зоны
Фокусировка лазерного луча
и прожигание отверстий
на необходимых участках
глаза
Завершение операции,
нанесение капельных
антибиотиков
для защиты
ЛИЭ считается очень легкой и безопасной манипуляцией, которая длится 1–3 минуты. Она бесконтактна и бескровна, после ее проведения нужно несколько дней закапывать антибиотики. Болевых ощущений и дискомфорта после процедуры не наблюдается и строгих ограничений нет. Может наблюдаться легкое затуманивание зрения (в зависимости от зон нанесения отверстий), которое быстро исчезает. Иридэктомия не предусматривает наложения швов, антибактериальные препараты нужны для защиты от инфекций и более быстрого заживления.
Сделать иридэктомию можно в «Клинике доктора Шиловой. «Клиника доктора Шиловой» является лидером в области оказания офтальмологических услуг и проведения различных операций. Специалисты клиники имеют высокую квалификацию и опыт лечения самых сложных зрительных нарушений, клиника оснащена современным оборудованием и это все гарантирует превосходное качество лечения каждого пациента.
Преимущества лазерной иридэктомии
Лазерная иридэктомия чрезвычайно эффективна, имеет практически 100%-ную гарантию восстановления зрения, операция не требует серьезной подготовки, благодаря капельной анестезии не несет нагрузки на сердце и сосуды. ЛИЭ безболезненна, легко переносится, проводится быстро и без госпитализации, физиологически естественна и показывает результат сразу по окончанию.
Получите инструкцию по подготовке
и реабилитации бесплатно!
Возможные риски и осложнения ЛИЭ
Риск возможных осложнений после иридэктомии сведен к минимуму. Лазер не повреждает роговицу, точно фокусируясь на глубоких слоях глаза. Но операция может иметь ограниченный эффект и сформированные отверстия могут закрыться и ухудшить отток жидкости.
К возможным осложнениям относится незначительный риск повреждения кровеносных сосудов, ресничного тела, хрусталика глаза. Неопытный хирург также может сделать отверстие слишком большого размера в результате чего могут возникнуть дефекты зрения. Поэтому доверять проведение иридэктомии следует только опытным хирургам — лишь высококвалифицированные специалисты способны точно рассчитать мощность излучения, сделать все идеально и избежать осложнений.
Отзывы пациентов клиники доктора Шиловой
о лазерной базальной иридэктомии
«Уважаемая Татьяна Юрьевна, огромное спасибо за качественное лечение закрытоугольной глаукомы и доброжелательное отношение к своим пациентам. Врач выбрала метод лазерной иридэктомии, подробно объяснила причины такого решения, рассказала о течении операции. Спасибо за помощь и ваши умелые руки!»
Лазерная иридэктомия
Лазерная иридэктомия – это микрохирургическая операция, основная цель которой заключается в создании сквозного отверстия в радужной оболочке, то есть, направленная на восстановление естественной циркуляции жидкости в глазу, за счет формирования дополнительного пути тока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю.
Основным показанием к проведению лазерной иридэктомии является узкоугольная или закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком.
Лазерная иридэктомия при глаукоме
Глаукома – это заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, вызванное нарушением оттока водянистой влаги из глаза, что в свою очередь приводит к характерному нарушению зрительных функций и постепенной глаукомной атрофии зрительного нерва.
Иридэктомия может применяться как способ комплексного лечения закрытоугольной глаукомы – это один из вариантов течения глаукомы, при котором происходит закрытие угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки (в том числе за счет анатомических особенностей, а также за счет предшествующего зрачкового блока). В итоге – резкий подъем внутриглазного давления и развитие острого приступа глаукомы.
Острый приступ глаукомы является очень серьезным, опасным состоянием, которое угрожает полной потерей зрения в короткие сроки. Пациент предъявляет жалобы на выраженную боль в области глаза, которая может распространяться на область виска, надбровные дуги, лоб и даже заднюю часть головы. Другие характерные симптомы: покраснение глаза, отсутствие реакции со стороны расширенного зрачка, а внутриглазное давление резко повышается вплоть до 70-100 мм рт ст.
В такой ситуации незамедлительное проведение лазерной иридэктомии позволяет сформировать сквозное отверстие для нормализации тока внутриглазной жидкости, при этом радужка отходит назад, увеличивая глубину передней камеры и открывая угол. Также иридэктомия может применяться как способ лечения при других патологических состояниях зрительной системы.
Противопоказания к проведению операции
Противопоказаниями к проведению лазерной иридэктомии являются:
Как проводится операция
Лазерная иридэктомия проводится с помощью современных неодимовых YAG-лазеров, которые работают в ближнем инфракрасном спектре излучения с длинной волны 1064 нм. Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации в стационарное отделение. В ходе вмешательства лазерным лучом выполняется сквозное отверстие в радужной оболочке глаза. Для создания корректных условий и для точной фокусировки луча на нужном участке радужной оболочки после применения местной капельной анестезии на глаз пациента устанавливается специальный прибор-линза. Длительность данной манипуляции составляет всего несколько минут.
Результатом корректно проведенной лазерной иридэктомии является снижение внутриглазного давления и соответственно приостановление прогрессирования патологических изменений зрительной системы на фоне глаукомного процесса.