лаборант гистолог что делает

Профессия гистолог

Гистолог (гистопатолог) – это врач, который изучает строение тканей на клеточном уровне и ставит диагноз на основании исследования биоптатов, полученных во время операций, пункций, соскобов со слизистых оболочек.

Основное, чем занимается врач-гистолог – это исключение или подтверждение онкологического роста в исследуемом органе, атипии в мокроте, плевральном выпоте и других биологических жидкостях.

В обязанности врача-гистолога входит:

Профессия гистолога предполагает изучение проблем адаптации, регенерации, степени созревания тканей на клеточном уровне, что помогает понять механизм развития патологии и создать новые способы ее лечения.

Гистологическое исследование — одна из самых важных процедур в диагностике опухолей

Врач-гистолог не лечит пациентов, но его заключение является решающим для врача любой специальности в части определения злокачественности или доброкачественности патологического процесса и назначения соответствующего лечения.

Отличия врача-гистолога от лаборанта-гистолога

Иногда гистолог работает в связке с лаборантом, который забирает материал на биопсию, окрашивает его, фиксирует и проводит обработку.

Кроме гистолога-клинициста существует профессия ветеринарного гистолога, который имеет высшее ветеринарное образование и микроскопирует ткани животных, подтверждает или исключает онкологию.

Зарплата гистолога

Общий диапазон доходов таков: гистологи зарабатывают от 45 000 рублей ежемесячно, как например, в центре «Здоровье» Ростова на Дону, до 72 000 рублей в месяц в московских клиниках. Наиболее востребованы врачи-гистологи в Московской и Ленинградской области.

Средняя зарплата гистолога – 57 500 рублей ежемесячно.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Источник

Чем занимается врач-гистолог: требования к специалисту

Строение живого организма интересовало ученых и медиков всегда. Первое описание биологических тканей человека можно найти в Древней Греции. Но, конечно, прорыв в подобном глубинном изучении организма следует соотнести с изобретением микроскопа. А уже в ХIX веке стало существовать самостоятельное научное направление, занимающееся изучением строения тканей и клеток, гистология.

В XX веке гистология оформилась в самостоятельную дисциплину со своей методологией и обоснованием, существуя на стыке науки и медицины. Она тесно связана с несколькими смежными направлениями:

При этом необходимо учитывать, что гистология как научная деятельность имеет также несколько направлений:

гистология как раздел в области медицины, специализирующийся на изучении строения человеческих тканей;

судебно-медицинская гистология изучает принципы и особенности повреждения тканей;

гистопатология берет на себя проблему возникновения различных отклонений в строении или развитии тканей;

ветеринарный гистолог занимается тканями животных.

По сути гистологи занимаются несколькими разными вещами, в том числе врачебной деятельностью.

Что лечит врач-гистолог?

Гистолог – это медик, который занимается диагностикой тканей и на основе этих данных выявляет патологии и заболевания. Он не проводит приём и осмотр пациентов, а занимается лишь лабораторными исследованиями. Биологический материал ему направляют лечащие врачи пациентов. Соответственно, гистолог не назначает лечение, а лишь пишет заключение по данным исследования.

Биологический материал, который попадает к гистологу, может быть любым, хотя чаще всего они имеют дело с жидкостями, получаемым в результате операции или пункции: кровью, образцом спинной жидкости и т.д.

На сегодняшний день гистологи особенно востребованы в онкологии. Ведь фактически именно они подтверждают или опровергают диагноз.

Источник фото freepik

Особенности профессии гистолог

В связи с тем, что гистолог в той или иной степени, но занимается поиском аномалий или патологии в тканях, у этой профессии есть и другое название ­– гистопатолог.

Также стоит отметить, что врач-гистолог работает в паре с лаборантом, а из-за некой схожести функционала их нередко путают. Однако различия более чем существенны:

врач самостоятельно проводит все исследования при ассистировании лаборанта, который также берет на себя подготовительные работы;

квалификации врача достаточно для того, чтобы помимо практической деятельности, заниматься научной работой;

врача-гистолога привлекают для проведения практических испытаний в фармакологической отрасли, лаборант же к подобным исследованиям может быть привлечён лишь как помощник.

Обязанности гистолога

В функциональный перечень врача-гистолога можно включить:

проведение различных видов диагностики, расшифровка результатов, подготовка отчетности;

создание специальных препаратов;

контроль деятельности лаборанта;

работу с медицинской документацией.

Для того, чтобы выполнять поставленные перед гистологом обязанности, врач должен знать:

принципы работы специального оборудования и материалов.

Требования к гистологу

Работа на данной должности требует соответствия следующим требованиям:

готовность к ненормированному рабочему дню.

Место работы гистолога

многопрофильные медицинские центры;

Также гистолог всегда может начать карьеру преподавателя и работать в медицинских учебных заведениях. Чаще всего гистолог имеет относительно нормированный рабочий день, но бывают случаи, когда ему поступают материалы для экспресс-диагностики. Чаще всего врачу в подобном случае необходимо успеть провести все анализы за время операции, что достаточно интенсивная и напряженная работа.

Источник фото: DCStudio/freepik

Где выучиться на гистолога?

Конечно же, врача в области гистологии готовят в медицинском вузе – иных вариантов не предусмотрено. Направление «Гистология» есть также в медколледжах, однако после выпуска такие специалисты могут работать лишь лаборантами, что значительно снижает карьерные перспективы.

Для того, чтобы стать врачом гистологом, необходимо предварительно пройти шестилетнее обучение на одном из направлений:

После следует ординатура по специальности «Гистология», которая продлится ещё два года.

Личностные качества профессии гистолог

Необходимо обладать следующими качествами для того, чтобы успешно работать гистологом:

Источник

Гистолог

Гистология – это наука, изучающая состав и строение тканей у живых организмов по отношению к их специализированным функциям. Эта дисциплина необходима для понимания и развития биологии, медицины, ветеринарии.

Гистопатология – это диагностика и исследование биологических тканей с целью наблюдения за появлением пораженных клеток и патологии в тканях очень детально под микроскопом.

Кто такой гистолог

Соответственно гистолог или же гистопатолог – это врач, который исследует структуру тканей в живом организме, диагностирует и изучает болезнь, используя интерпретацию клеток и образцов тканей органов человека.

Именно его работа является неотъемлемой частью борьбы с раковыми заболеваниями, посредством постановки правильного диагноза и классификации опухоли.

Именно он изучает материалы, взятые при различных операциях, соскоба при осмотре у гинеколога, небольшое количество ткани или жидкости, взятые при биопсии опухолевых заболеваний. Также может исследовать клетки мокроты и различной жидкости с плевры, выпота или же абдоминальной жидкости.

Гистопатологи несут ответственность за постановку диагнозов после исследований тканей и этим очень помогают клиницистам в лечении пациентов. Ведь они тесно сотрудничают с другими клиническими специальностями, такими как гинеколог, онколог, хирург, невропатолог и многими другими.

Какими навыками должен обладать

Врачи данной специальности должны быть внимательными к деталям для исследования тканей и диагностики болезней. Ведь многие из них выглядят очень похожими, поэтому важно выявлять небольшие, но различия. Они должны уметь работать четко и быстро, часто принимая критические решения каждый день, поскольку интерпретация того, что они видят под микроскопом, определит, какое лечение пациент должен получить.

Гистопатологи должны обладать высокой степенью мотивации и уметь работать как самостоятельно, так и в составе команды. Хорошие коммуникативные навыки необходимы для обсуждения актуальности микроскопических данных с коллегами-клиницистами. Очень важны хорошие диагностические навыки, чтобы определить не только тип заболевания, но также его тяжесть и степень, что необходимо при выборе лечения.

Для чего проводить гистологическое исследование

Метод гистологической диагностики активно используется для определения причин бесплодия, болезней эндокринных желез, воспалений внутренних органов, предопухолевых заболеваний. Еще проводят чтобы выявить ранние стадии развития рака при гастритах, язвах, установить степень поражения печени.

Диагностику биоптатов органов человека проводят для того, чтобы определить изменения строения и структуры тканей и клеток при различных патологиях.

Данное исследование чаще всего используют для диагностики онкологического заболевания. Ведь без него, врачи-онкологи не смогут провести правильное лечение. Гистологи обрабатывают клетки и ткани, удаленные из подозрительных «глыб и шишек», идентифицируют характер патологического процесса. Если они злокачественные, то предоставляют врачу-клиницисту информацию о типе рака, его стадии и для некоторых опухолей их ответ на определенные методы лечения.

На данный момент широко используется в европейских странах новые методики, такие как флуоресцентная гибридизация in situ и полимеразная цепная реакция (ПЦР), чтобы отображать генетический материал в тканях опухолей, которые необходимы для лечения многих видов рака.

Виды образцов для детального изучения

В лабораторию для диагностики поступают материалы, которые берут при проколе тонкой иглой определенного органа или новообразования для исследования, так же называемой пункционной биопсией.

Это жидкие или очень мелкие кусочки ткани, чаще отдельные клетки, а не группы клеток, например, опухолевое образование лимфатического узла.

Поскольку врач может взять только маленькую его часть, есть большая вероятность, что участок с патологическим очагом не попадет на взятый участок. Тогда нужно будет проводить повторную пункционную биопсию.

Примерами исследований при биопсии могут быть эндоскопия (например, осмотр пищевода и желудка) или кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью увеличительного инструмента). Примером более организованной процедуры является биопсия почек, когда кусочек ​​ткани получают путем пропускания иглы через кожу и в почку.

Обычно мало информации можно получить, глядя на этот биоптат невооруженным глазом, и ключевую информацию получают только под микроскопом. Многие биопсии обнадеживают, поскольку проводились для того, чтобы исключить рак. И она не подтверждает рак, но может, например, показать воспаление, которое объясняет клинические симптомы и признаки у больного. Другие биопсии могут показать атипичные клетки и уже гистолог ищет признаки, по которым определяется какой рак присутствует, насколько процесс запущен и будет ли он реагировать на определенные виды лечения.

Кроме того, на стол лаборатории попадут образцы, которые извлекают при оперативном вмешательстве. Это может быть как целый орган или новообразование, так и небольшой участок из них. Примеры включают в себя матку после гистерэктомии, толстую кишку после колэктомии или миндалин после тонзиллэктомии. Врач-патогистолог тщательно изучает эти образцы невооруженным глазом и отрезает небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом для более детального изучения. Требуют меньших хирургических процедур, могут выполняться без наркоза, иногда с использованием успокаивающего укола соскоб цервикального канала, из полости матки, биопсия шейки матки, разные кожные заболевания.

Также может проводится срочное исследование, когда материал получают в момент проведения операции, чтобы знать, как действовать далее для успешного проведения лечения. Это нужно делать не больше, чем за 20 минут.

Хирург удаляет небольшое количество ткани и ждет, пока гистолог сделает выводы и поставит диагноз, прежде чем решить, как действовать далее.

Пациент спит под наркозом, пока это происходит, и ничего не знает об этом. Достаточно часто врачи-гистологи приносят хорошие новости, например, обнаруживая, что часть исследуемого органа является полностью доброкачественной и не о чем беспокоиться.

Подготовка биопсийного материала

Наверное многие больные и даже врачи задавали себе вопрос: «Интересно, а что происходит с моей биопсией прямо сейчас?». Ниже описан процесс, через который проходят практически все образцы.

Шаг первый – фиксация ткани. Подготовка слайдов начинается с фиксации вашего образца. Это важно в подготовке тканей, и целью этого является предотвращение тканевого автолиза и гниения. Для достижения наилучших результатов биологические образцы тканей следует сразу фиксировать после сбора. Лучше всего это происходит в 10% нейтральном буферном формалине.

Оптимальное объемное отношение формалина к образцу должно составлять не менее 10: 1 (например, 10 мл формалина на 1 см3 ткани).

Это позволит большинству тканей стать адекватно фиксированными в течение 24-48 часов. Контейнеры с формалином должны быть герметично закрыты и правильно маркированы.

Шаг второй – перенос материала на кассеты. После фиксации образцы обрезаются с помощью скальпеля, чтобы они могли вписаться в соответствующую маркированную тканевую кассету. Они не должны быть настолько большими, чтобы заполнять целую кассету – их обрезают, чтобы они не касались краев. Кроме того, исследуемые материалы не должны быть слишком толстыми (в идеале они должны быть меньше 4 мм), иначе рискуют стать «вафлей», когда крышка кассеты закроется. Заполненные тканевые кассеты затем хранят в формалине до начала обработки.

Шаг три – обработка тканей. Она может длиться от четырех часов до тринадцати часов в зависимости от их размера. Обработка тканей уже в тонких микроскопических срезах обычно осуществляется с использованием специального блока следующим образом. Спирт медленно обезвоживает ткань, удаляя из нее воду и формалин. Ксилол, органический растворитель, удаляет спирт из ткани. Парафиновый воск заменяет ксилол и постоянно проникает в ткань. Затем пластиковые кассеты, содержащие кусочки ткани, переносятся. Ткань удаляют из кассеты и помещают в форму, которая затем заполняется жидким парафином. Затем часть кассеты, на которой печатается больничный номер пациента, помещается поверх формы. После охлаждения верхняя часть кассеты и вложенные в парафин ткани становятся одной единицей, известной как парафиновый блок.

Четвертый шаг – разделение тонких участков биопсийной ткани на стеклянные слайды. Парафиновый блок затем переносят в инструмент, известный как микротом. Блок помещается в держатель, который затем проходит через лезвие. Каждый раз, когда блок проходит лезвие, он продвигается вперед на три или четыре микрометра. Это примерно толщина одной клетки ткани.

Когда ткань продолжает проходить через лезвие, несколько участков ее воспроизводятся в длинной ленте. Эта лента подбирается лаборантом и плавает в ванне с теплой водой. Когда все неровности сглаживаются, гистолог забирает их из воды. Слайд с очень тонким участком парафина и ткани является результатом микротомии.

Пятый шаг – окрашивание. Большинство клеток прозрачны и кажутся почти бесцветными, когда они не окрашены. Используют два окрашивающих реагента – это гематоксилин и эозин. Гематоксилин окрашивает ядро клеток ткани от темно-синего до черного цвета. А эозин окрашивает внутреннюю часть клетки, окружающую ядро, в светло-розовый цвет, а ткань вне клетки от темно-розового цвета до красного. Это делает ткани более заметными и более легкими для оценки клеточного состава.

Можно сделать выводы, что врач-гистолог подтверждает или опровергает различные заболевания в организме человека, которые были поставлены другими врачами-клиницистами. Без его окончательного диагноза врачи не могут назначить правильное и эффективное лечение. Именно поэтому работа гистолога является очень важной и ответственной для медицины на сегодня.

Источник

ПОЛОЖЕНИЕ

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ (МОРГА)

I. Должностные обязанности заведующего патологоанатомическим отделением (морга)

1. Общая часть

На должность заведующего патологоанатомическим отделением назначается врач-патологоанатом, имеющий стаж работы в должности врача-патологоанатома не менее 5 лет.

Заведующий патологоанатомическим отделением назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Заведующий патологоанатомическим отделением непосредственно подчиняется главному врачу базовой больницы и его заместителю по медицинской части.

Заведующий патологоанатомическим отделением в своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении больницы, другими официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения заведующего патологоанатомическим отделением являются обязательными для всего персонала патологоанатомического отделения.

2. Обязанности

Заведующий патологоанатомическим отделением:

1. Организует и обеспечивает работу патологоанатомического отделения, составляет план работы отделения, осуществляет повседневные руководство и контроль за работой сотрудников отделения, распределяет обязанности между его сотрудниками, назначает ответственных лиц за проведение производственных мероприятий.

2. Консультирует врачей патологоанатомического отделения по всем вопросам проводимых в нем работ.

3. Обеспечивает консультацию с высококвалифицированными специалистами всех биопсийных и секционных случаев, оставшихся диагностически неясными.

4. Докладывает главному врачу больницы или его заместителю по медицинской части о всех случаях грубых врачебных ошибок и дефектов диагностики и лечения, которые выявлены при патологоанатомическом исследовании.

5. В случае обнаружения при патологоанатомическом исследовании недиагностированного при жизни инфекционного заболевания или при подозрении на него:

— передает об этом телефонограмму в отдел регистрации и учета инфекционных болезней (ОРУИБ) по телефону 188-60-01 или 188-53-83, в случае установления диагноза туберкулеза и венерических заболеваний информация передается в противотуберкулезный или кожно-венерологический диспансеры по месту жительства.

7. Отбирает случаи летальных исходов, подлежащие разбору на заседаниях клинико-патологоанатомических конференций. Совместно с заместителем главного врача по медицинской части составляет повестку дня конференции, участвует в ее организации и проведении (консультация докладчика; предварительный просмотр всех демонстрируемых анатомических и гистологических препаратов и др.).

8. Контролирует правильность ведения медицинской патологоанатомической документации.

9. Проводит ежегодный анализ работы патологоанатомического отделения и представляет его материалы главному врачу данного лечебно-профилактического учреждения.

10. Организует и проводит конференции и разборы патологоанатомических исследований с врачами-патологоанатомами отделения.

11. Консультирует врачей клинических отделений больницы по вопросам целесообразности взятия биопсий, особенно срочных интраоперационных.

12. Руководит работой по составлению и постоянному пополнению коллекции микропрепаратов, созданию музея макропрепаратов и фототеки.

13. Участвует вместе с врачами-патологоанатомами отделения в научно-практических конференциях больницы, заседаниях общества врачей-патологоанатомов и других конференциях.

14. Руководит повышением квалификации врачей-патологоанатомов и лаборантов-гистологов отделения. С этой целью:

— организует и проводит периодические тематические занятия, в том числе по исследованию биопсийного материала;

— руководит освоением врачами-патологоанатомами и лаборантами-гистологами новых методов патологоанатомического исследования, использованием новой аппаратуры;

— периодически проводит демонстрационные вскрытия с клинико-анатомическим разбором их результатов.

15. Обеспечивает готовность работы отделения для проведения вскрытия умерших от особо опасных инфекций.

16. Руководит хозяйственной работой отделения, контролирует своевременность составления заявок на получение необходимых материалов, реактивов, инструментария, оборудования, контролирует их расход и использование.

17. Контролирует выполнение норм и правил техники безопасности, противопожарной безопасности, правил внутреннего распорядка работы больницы, санитарно-гигиеническое состояние отделения, хранение ядовитых, легковоспламеняющихся и дорогостоящих материалов.

18. Ставит перед главным врачом или перед его заместителем по медицинской части вопрос о необходимости передачи трупа на судебно-медицинское исследование и контролирует эту передачу.

19. Представляет главному врачу на утверждение графики работы и отпусков сотрудников отделения.

3. Права

Заведующий патологоанатомическим отделением имеет право:

1. Принимать непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору кадров для работы в патологоанатомическом отделении.

2. Производить расстановку кадров в отделении и распределять между ними обязанности.

3. Отдавать распоряжения и указания сотрудникам отделения в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.

4. Вносить предложения администрации больницы о поощрении и наложении взыскания на сотрудников отделения.

5. Рекомендовать администрации больницы кандидатуру врача-патологоанатома на время своего отсутствия (болезнь, отпуск, командировка, курсы усовершенствования и т.д.).

6. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

7. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

8. Принимать решения в пределах своей компетенции.

9. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его компетенции.

10. Вносить предложения администрации больницы по вопросам улучшения организации и условий труда персонала отделения.

4. Ответственность

Заведующий патологоанатомическим отделением несет ответственность за своевременное и четкое выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

II. Должностные обязанности врача-патологоанатома патологоанатомического отделения (морга)

1. Общая часть

На должность врача-патологоанатома назначается врач с присвоенной специальностью «лечебное дело» или «педиатрия» с последующей специализацией по патологической анатомии. Он назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего патологоанатомическим отделением в соответствии с действующим законодательством.

Врач-патологоанатом непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением и проводит работу под его руководством.

Врач-патологоанатом в своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении больницы, официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения врача-патологоанатома являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала данного патологоанатомического отделения.

2. Обязанности

1. Проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование секционного материала.

2. При показаниях производит забор материала для дополнительных специальных исследований: микробиологических, вирусологических, биохимических и других и обеспечивает их своевременную доставку в соответствующую лабораторию.

3. При необходимости производит срочное гистологическое исследование секционного материала.

4. По ходу вскрытия и после него дает необходимые пояснения присутствующим врачам-клиницистам, а также выясняет и уточняет с ними клинические особенности течения заболевания, проводимого лечения и другие вопросы.

6. Докладывает заведующему отделением о результатах вскрытия и выявленных при нем дефектах диагностических и лечебных мероприятий.

7. Заполняет врачебное свидетельство о смерти (форма N 106/У), при необходимости или при обращении проводит беседу с родственниками или близкими умершего, уточняя при этом особенности заболевания или разъясняя родственникам умершего характер заболевания, приведшего к смерти.

8. При необходимости запрашивает и получает дополнительную информацию об умершем из лечебно-профилактического учреждения, осуществлявшего наблюдение и лечение данного больного до его поступления в стационар или до наступления смертельного исхода.

9. Совместно с лаборантом производит вырезку секционного материала, дает указания лаборанту о способах его обработки, методиках окраски, количестве гистологических препаратов.

10. Контролирует сроки и качество выполнения лаборантом заданной работы, оказывает ему при необходимости методическую помощь.

11. Производит микроскопическое изучение гистологических препаратов, анализирует результаты дополнительных исследований (бактериологических, вирусологических, биохимических и других) и вносит соответствующие записи в протокол (карту) патологоанатомического исследования.

12. В случае изменения патологоанатомического диагноза после проведения всего комплекса необходимых исследований врач-патологоанатом, производивший данное исследование, вносит дополнительную запись в протокол патологоанатомического исследования и в медицинскую карту больного, указывая окончательный диагноз. Одновременно в органы ЦСУ направляется новое врачебное свидетельство о смерти. Если первоначально, до выяснения истинной природы заболевания, выдавалось врачебное свидетельство о смерти с грифом «предварительное», то оформляется и направляется врачебное свидетельство с грифом «взамен предварительного». Если же первоначально выдавалось свидетельство с указанием «окончательное», то повторно оформляется и направляется свидетельство, где от руки делается запись «взамен окончательного N __». Направление в органы ЦСУ нового врачебного свидетельства должно быть осуществлено не позднее чем через две недели после вскрытия, если для уточнения диагноза не требовалось проведение судебно-химического исследования, и не позднее чем через месяц, если таковое производилось.

13. Врач-патологоанатом совместно с лаборантом описывает макроскопическую картину (непосредственно под диктовку или с использованием диктофона и последующей распечаткой) фрагментов органов и тканей, присланных из клинических отделений или прикрепленных лечебных учреждений после изъятия материала для биопсийного исследования или после хирургического вмешательства.

Из присланного материала вырезаются кусочки для последующего гистологического исследования, лаборанту-гистологу даются указания о способе фиксации и проводки материала, методиках окраски, количестве препаратов.

14. Врач-патологоанатом производит микроскопическое изучение биопсийного и операционного материала, результаты которого и диагноз заболевания вносятся в бланк «Направление на патогистологическое исследование» (форма N 014/У).

15. При необходимости врач-патологоанатом, производящий исследование биопсийного и операционного материала, консультирует его с более квалифицированными врачами данного отделения, заведующим отделением. В этих случаях заключение подписывается заведующим патологоанатомическим отделением.

16. Врач-патологоанатом, участвующий в подготовке клинико-анатомической конференции, обязан изучить соответствующую литературу, подготовить к демонстрации необходимые иллюстративные материалы (диапозитивы, микро- и макропрепараты), составляет письменный текст или план своего доклада, представляет подготовленные материалы заведующему патологоанатомическим отделением. В необходимых случаях производится предварительное обсуждение материалов на конференции врачей данного патологоанатомического отделения. Во время конференции докладчик-патологоанатом делает сообщение о результатах патологоанатомического исследования и участвует в его обсуждении.

17. Врач-патологоанатом участвует в производственных, учебных и организационно-методических мероприятиях, проводимых в патологоанатомическом отделении, выполняет производственные поручения заведующего отделением, докладывает ему о всех недостатках в производственной работе отделения, вносит свои предложения по повышению качества производственного процесса.

18. Врач-патологоанатом отбирает и производит фотографирование макро- и микропрепаратов для музея, составляет их аннотацию и ведет картотеку.

3. Права

Врач-патологоанатом имеет право:

1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу данного отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролирует их выполнение.

2. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

3. Претендовать на присвоение ему соответствующей квалификационной категории.

4. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении или о наложении взыскания на средний и младший медицинский персонал отделения.

5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

6. Принимать решения в пределах своей компетенции.

7. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения организации работы отделения и условий своего труда.

4. Ответственность

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка отделения.

III. Должностные обязанности среднего медицинского персонала патологоанатомического отделения

1. Должностные обязанности старшего лаборанта патологоанатомического отделения (в морге)

1. Общая часть

На должность старшего лаборанта патологоанатомического отделения назначается лаборант-гистолог, имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет.

Старший лаборант патологоанатомического отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего патологоанатомическим отделением в соответствии с действующим законодательством.

Старший лаборант патологоанатомического отделения непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением.

Распоряжения старшего лаборанта патологоанатомического отделения являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала данного отделения.

В своей работе старший лаборант патологоанатомического отделения руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

Старший лаборант патологоанатомического отделения является материально ответственным лицом.

2. Обязанности

Старший лаборант патологоанатомического отделения:

1. Организует работу среднего и младшего медицинского персонала отделения.

2. Ежедневно планирует, распределяет работу между лаборантами отделения в соответствии с объемом работы и штатной нагрузкой, контролирует объем, качество и своевременность выполненной работы.

3. Обеспечивает условия для нормальной работы врачей-патологоанатомов путем поддержания в порядке рабочих мест в кабинетах врачей, в секционных залах и общего порядка в отделении. Контролирует наличие необходимого инструментария.

4. Составляет своевременные заявки на получение необходимого инвентаря, оборудования, реактивов и обеспечивает их своевременное получение из аптеки или со складов.

5. Ежедневно производит распределение этилового спирта для гистологических исследований, приготовления соответствующих растворов, красителей, смесей, выдает его под расписку лаборантам, систематически контролирует правильность его расходования, ведет журнал учета расхода спирта в патологоанатомическом отделении.

6. Регулярно и своевременно составляет табели и графики работы сотрудников отделения, контролирует их выполнение.

7. Производит необходимое оформление больничных листов сотрудников отделения.

8. Обеспечивает сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении, своевременный их ремонт.

9. Контролирует соблюдение персоналом отделения правил внутреннего распорядка, правил противопожарной безопасности, техники безопасности, ведет по этим разделам соответствующую документацию.

10. Контролирует наличие и качество средств защиты и дезинфекции на случай работы с особо опасной инфекцией.

11. Ведет учет документации и контролирует своевременность ответов на консультативный патологоанатомический материал, поступивший в данное отделение.

12. Под руководством заведующего отделением разрабатывает и контролирует выполнение плана повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения, проводит практические занятия со средним и младшим медицинским персоналом.

13. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала.

14. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию отделения.

15. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

3. Права

Старший лаборант патологоанатомического отделения имеет право:

1. Вносить предложения заведующему патологоанатомическим отделением о правильной расстановке среднего и младшего медицинского персонала в соответствии с производственной необходимостью и с учетом квалификации, опыта, отношения к выполняемым обязанностям.

2. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении и наложении взыскания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения.

3. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения и контролировать их выполнение.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих производственных обязанностей.

5. Принимать решения в пределах своей компетенции.

6. Вносить предложения заведующему отделением по улучшению и организации условий своего труда.

7. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

4. Ответственность

Старший лаборант патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего распорядка больницы, несет ответственность за вверенное ей (ему) имущество.

2. Должностные обязанности лаборанта-гистолога (фельдшера-лаборанта) патологоанатомического отделения (морга)

1. Общая часть

На должность лаборанта-гистолога назначается лицо со средним медицинским или ветеринарным образованием, а также лицо без специального медицинского образования, но прошедшее предварительную специализацию по гистологическим методам исследования.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением и врачу-патологоанатому, проводит работу под их руководством.

В своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении, распоряжениями вышестоящих должностных лиц, методическими рекомендациями по выполняемому разделу работы, настоящим Положением.

2. Обязанности

1. Лаборант обязан в секционном разделе работы:

— помогать врачу оформлять документацию, связанную со вскрытием трупа;

— готовить необходимые фиксаторы;

— по ходу вскрытия или непосредственно после его окончания фиксировать и окрашивать мазки и отпечатки для бактериоскопии;

— помогать врачу в процессе взятия материала для бактериологического, вирусологического, биохимического и других исследований, оформлять направления и отправку материала в соответствующие лаборатории;

— следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного материала;

— участвовать вместе с врачом в вырезке фиксированного материала, маркировать и сортировать вырезанные кусочки, регистрировать в рабочей тетради количество кусочков с указанием органов и тканей, количество срезов, методы их окраски;

— производить заливку вырезанных кусочков в парафин, целлоидин, желатину и другие среды;

— готовить и маркировать блоки, наклеивая их на колодки;

— осуществлять точку и правку микротомных ножей;

— осуществлять резку материала на микротомах всех видов;

— помещать оставшиеся после резки целлоидиновые блоки в соответствующие консерванты, следить за сохранностью блоков в архиве в течение необходимого срока, указанного врачом;

— производить окраску срезов и приготавливать микропрепараты;

— под непосредственным руководством врача-патологоанатома приготавливать музейные макропрепараты (готовить фиксирующие смеси, осуществлять фиксацию, восстановление окраски, монтаж препарата и заключение его в среду).

2. При обработке биопсийного и операционного материала:

— принимает доставленный на исследование из клинических отделений материал, проверяет соответствие материала записям в направлении, качество фиксации, расписывается в получении материала;

— записывает в специальной алфавитной книге дату доставки материала на исследование, фамилию, имя и отчество больного, номера, присвоенные данному материалу исследования;

— подготавливает инструменты и материал, присланный для исследования, для врача-патологоанатома;

— под диктовку врача-патологоанатома вписывает в бланк направления на патогистологическое исследование макроскопическое описание биопсийного или операционного материала, отмечает здесь же количество кусочков, взятых для гистологического исследования, методы их обработки и методики окраски;

— в бланке направления на патогистологическое исследование записывает дату вырезки материала и фамилию врача-патологоанатома, производившего вырезку;

— готовит фиксаторы, растворы и красители;

— точит и правит микротомные ножи;

— производит гистологическую обработку материала и приготавливает гистологические срезы (осуществляет проводку, резку, окраску материала, заключение гистологических срезов) в соответствии с заданием врача;

— вписывает в бланк направления на патогистологическое исследование результаты произведенного врачом-патологоанатомом гистологического исследования, ставит дату завершения патогистологического исследования;

— вносит в журнал выдачи ответов на гистологическое исследование биопсийного и операционного материала фамилию, имя и отчество, возраст больного, присвоенный ему номер гистологического исследования;

— под расписку специально выделенного для этого лица выдает готовые патогистологические заключения, регистрирует дату их выдачи и фамилию, имя, отчество лица, получившего ответ;

— весь гистологический материал, подвергшийся срочному гистологическому исследованию, регистрирует дополнительно в специальном журнале;

— осуществляет срочное изготовление гистологических препаратов при срочных диагностических и интраоперационных исследованиях;

— по завершении вырезки каждого кусочка, присланного для патогистологического исследования, маркирует соответствующим номером, фиксирует и убирает в архив влажный материал;

— после завершения врачом-патологоанатомом исследования материала, присланного для патогистологического исследования, помещает в архив гистологические препараты и блоки, несет ответственность за их хранение;

— готовит микроскопические препараты для коллекции по заданию врача-патологоанатома;

— по запросам медицинских учреждений, правоохранительных органов и других уполномоченных на это организаций выдает хранящиеся в архиве готовые гистологические препараты, влажный архив, блоки, копии гистологических заключений;

— осуществляет уход за аппаратурой, приборами, инструментарием;

— следит за соблюдением санитарно-гигиенического и противопожарного состояния в своих рабочих помещениях;

— ежемесячно отчитывается о проделанной работе (количестве блоков, срезов, дополнительных методиках окраски и пр.) перед старшим лаборантом отделения.

3. Права

Лаборант-гистолог (фельдшер-лаборант) патологоанатомического отделения имеет право:

1. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

2. Претендовать на присвоение ему соответствующей аттестационной категории.

3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения и организации условий своего труда.

4. Ответственность

Лаборант-гистолог (фельдшер-лаборант) патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего распорядка больницы.

4. Должностные обязанности санитаров патологоанатомического отделения (морга)

1. Общая часть

На должность санитара патологоанатомического отделения назначается лицо, прошедшее двухмесячную стажировку в патологоанатомическом отделении.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением, врачу-патологоанатому и старшему лаборанту отделения.

В своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении больницы, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящим Положением.

2. Обязанности

1. Обязанности дневного санитара патологоанатомического отделения:

— принимает в патологоанатомическое отделение трупы умерших из базового и прикрепленных стационаров, трупы больных, умерших дома (в соответствии с действующим территориальным раскреплением стационаров и регионов в г. Москве);

— сверяет документацию, присланную с трупом (сопроводительный лист стационара, сопроводительный лист скорой помощи, наряд, выданный на перевозку трупа в морг поликлиникой или кооперативом), проверяет правильность маркировки трупа, производит на бедре трупа дополнительную маркировку зеленкой с указанием фамилии, имени и отчества, возраста умершего, места его смерти, даты приема;

— в присутствии лица, доставившего труп, сверяет запись в сопроводительном листе о доставленных с трупом одежде, ценностях, в том числе и зубах желтого металла. При их совпадении делает соответствующую отметку в журнале регистрации приема и выдачи трупов. При несовпадении этих данных совместно с лицом, доставившим труп, составляет новый акт о наличии одежды и ценностей, визирует его совместно с лицом, доставившим труп. Составленный новый акт о наличии одежды и ценностей прикрепляется к сопроводительной документации, доставленной с трупом;

— обеспечивает сохранность трупа в период его пребывания в патологоанатомическом отделении;

— осуществляет необходимую транспортировку трупов внутри патологоанатомического отделения, участвует в погрузке невостребованных трупов и крупных биологических блоков (послеоперационный материал) в специальный транспорт, осуществляющий их транспортировку для кремации или для использования в учебных и научных целях;

— подготавливает помещение, посуду, одежду, инструментарий, необходимые для производства патологоанатомического вскрытия и взятия материала для микроскопического исследования, доставляет по распоряжению врача-патологоанатома взятый материал в соответствующие лаборатории;

— во время вскрытия находится в секционной и помогает врачу, по требованию и под руководством врача-патологоанатома производит распилы костей, взвешивание органов;

— по окончании вскрытия производит зашивание всех разрезов, имеющихся на трупе, осуществляет его текущий туалет, доставляет труп в трупохранилище на хранение;

— перед выдачей трупа родственникам или другим уполномоченным на это лицам сверяет достоверность маркировки трупа, одевает покойника, укладывает его в гроб и доставляет его в ритуальный зал для выдачи родственникам или другим заинтересованным лицам;

— в специальном журнале приема и выдачи трупов по установленной форме производит регистрацию выдачи тела умершего, доставленных с ним ценностей, в том числе и зубов желтого металла;

— выдает родственникам или другим ответственным лицам врачебное свидетельство о смерти, регистрирует в журнале приема и выдачи трупов дату выдачи свидетельства, фамилию, имя и отчество и номер паспорта лица, получившего свидетельство о смерти;

— сообщает родственникам или другим заинтересованным лицам сведения о наличии в данном патологоанатомическом отделении интересующего их умершего, о режиме работы патологоанатомического отделения, оказываемых в нем ритуальных услугах, как выполняемых безвозмездно, так и за плату;

— после завершения всех вскрытий ежедневно производит влажную уборку секционного зала, предсекционных комнат, траурного зала, трупохранилища, фиксационных. После вскрытия трупов больных, умерших от инфекционных заболеваний, производит комплекс противоэпидемических мероприятий: дезинфекцию помещений секционной, предсекционной, инструментария, оборудования;

— систематически следит за исправностью инструментария и оборудования секционной, осуществляет точку инструментов;

— по распоряжению заведующего отделением оформляет документацию, необходимую для захоронения трупов за государственный счет или их передачи для учебных и научных целей;

— по распоряжению заведующего отделением или старшего лаборанта производит различные вспомогательные работы: мытье загрязненной посуды, смыв микропрепаратов, перенос и установку тяжелых предметов (например, баллонов с углекислотой), исполняет роль курьера и другие служебные поручения.

2. Обязанности дежурных (ночных санитаров) патологоанатомических отделений:

— в начале своей смены дежурный санитар патологоанатомического отделения принимает ее от старшего санитара данного отделения или от дневного санитара, назначенного в данный день дежурным, а по ее завершении сдает смену старшему санитару отделения, представляя ему информацию о количестве трупов, поступивших в отделение, и о других событиях во время его дежурства;

— в период дежурства дежурный санитар патологоанатомического отделения производит прием трупов, направленных в патологоанатомическое отделение из всех лечебных учреждений, прикрепленных к данному патологоанатомическому отделению, проверяет соответствие первичной маркировки трупа с доставленной с ним документацией, производит на бедре трупа дополнительную маркировку согласно положениям настоящей инструкции;

— производит санитарную уборку закрепленных за ним помещений патологоанатомических отделений;

— предоставляет сведения родственникам, близким умершего больного, сотрудникам медицинского учреждения, прикрепленного к данному патологоанатомическому отделению, непосредственно или по телефону о регламенте работы патологоанатомического отделения и о наличии интересующего их трупа в данном патологоанатомическом отделении;

— по запросу руководства данного стационара, заведующего патологоанатомическим отделением, старшего санитара отделения, диспетчера скорой и неотложной медицинской помощи, дежурного Главного медицинского управления г. Москвы представляет сведения о наличии и количестве мест в морге для размещения в них трупов;

— по всем вопросам, вызывающим у дежурного санитара сомнения, он консультируется со старшим санитаром или с заведующим патологоанатомическим отделением;

— дежурный санитар патологоанатомического отделения несет ответственность за сохранность помещения и находящегося в нем имущества за период своего дежурства и в этой связи не имеет права оставлять помещение патологоанатомического отделения.

3. Права

Санитар патологоанатомического отделения имеет право:

1. Повышать свою профессиональную квалификацию.

2. Вносить предложения руководству патологоанатомического отделения по улучшению организации и условий своего труда.

3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4. Ответственность

Санитар патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, правилами внутреннего распорядка больницы, материальную ответственность за сохранность ценностей, доставленных с трупом.

Источник