курантил после ковида зачем
Курантил после ковида зачем
Доктор Элизов дал 11 рекомендаций по профилактике и лечению коронавируса легкой и средней степени тяжести.
Первое, уясните для себя, что страх – это один из самых главных факторов, которые угнетают нашу иммунную систему, поэтому, чем дольше вы находитесь в состоянии стресса, тем выше ваши шансы заболеть. Причем не только ковидом, но и другими болезнями, которые проявляют себя на фоне снижения иммунитета, – сказал он.
Доктор отметил, что он является сторонником теории согласно которой, пандемия закончится, когда большинство населения переболеет и выработается коллективный иммунитет к данному вирусу, либо, когда начнется массовая вакцинация населения.
Однако я понимаю, что коллективный иммунитет может достаться нам достаточно дорогой ценой, то есть кто-то потеряет маму, папу, бабушку, дедушку, мужа, жену, не дай Бог ребенка. Поэтому, пока эпидемиологи и вирусологи активно работают над вакциной, которая, кстати, уже создана и проходит последние клинические испытания, давайте определим для себя ряд мер по профилактике и лечению коронавирусной инфекции легкой и средней степени тяжести, – сказал он.
Врач пришел к выводу, что индукторы интерферонов не дают видимых результатов и попросил не применять их в качестве профилактики. Для справки, к таким препаратам относятся «Кагоцел», «Циклоферон», «Неовир», «Ридостин», «Амиксин», «Лавомакс» и т.д.
Прием витамина D3 в дозе 5 тыс. единиц в сутки показывает очень даже хорошие результаты. Большинство моих коллег, которые работают с ковидом и ежедневно принимают этот витамин в указанной дозе, не заболели коронавирусом, – отметил Элизов.
Доктор также рассказал, почему так важно минимизировать контакт с людьми на улице.
Тяжесть течения коронавирусной инфекции напрямую зависит от, так называемой вирусной нагрузки. Если вы контактировали с одним человеком, который болеет или является бессимптомным носителем, то, скорее всего, вы перенесете эту инфекцию также бессимптомно или в легкой форме, либо не заразитесь вообще. Однако если вы будете контактировать с несколькими людьми в течение длительного времени, то вирусная нагрузка на вас будет гораздо выше, и соответственно выше вероятность, что болезнь будет протекать тяжело. А при посещении людных мест носите маску или респиратор. Да, эта тема набила оскомину – носить или не носить. Маски 100% не защищают от заражения, но когда носитель инфекции пользуется маской, это снижает вероятность заражения другого человека в разы, – рассказал он.
Элизов рекомендует всем обзавестись прибором пульсоксиметр, который в режиме реального времени показывает насыщаемость крови кислородом (сатурация). По мнению эксперта, этот прибор в настоящее время является актуальнее смартфонов, которые есть у каждого.
Это очень простой гаджет, который будет показывать насыщения вашей крови кислородом. Вы просто надеваете его на палец, и через несколько секунд он показывает какой процент насыщения вашей крови кислородом. В норме он – 96-98%. Этот прибор на сегодняшний день ваш главный гаджет. Если вы увидите, что сатурация крови опустилась ниже 96%, то это повод ехать в стационар. С помощью пульсоксиметра вы будете понимать, насколько полноценно функционируют ваши легкие, так как ковид пневмония зачастую немая, т.е. у вас могут и не быть классических симптомов, – сказал эксперт.
По словам доктора, одним из самых частных симптомов коронавирусной инфекции является сильная интоксикация, которая проявляется в виде слабости и сильной ломоты во всем теле.
Большинство моих пациентов описывают это так, как будто их целый день били по телу палками, то есть настолько сильная боль, – подчеркнул доктор.
При проявлении первичных симптомов, Элизов рекомендует сначала вызвать врача на дом, чтобы тот исключил или подтвердил такие заболевания как острый тонзиллит (ангина) и фарингит, так как они имеют схожие симптомы с коронавирусом.
Далее, начинайте симптоматическую терапию, – говорит эксперт. При наличии сухого или влажного кашля нужно принимать препарат “Аскорил” по одной таблетке три раза в день. При болях и дискомфорте в горле – полоскание раствором Фурацилина как можно чаще. Это минимизирует вероятность того, что вирус спустится в нижние дыхательные пути и вызовет пневмонию. Следующее – жаропонижающие препараты Парацетамол или Ибупрофен при температуре выше 38 градусов. Температуру до 38 старайтесь не сбивать, на этой температуре синтезируются интерфероны и интерлейкины, то есть формируется иммунный ответ. Дайте нашему иммунитету проявить себя. Следующий препарат – действующее вещество Дипиридамол, торговое название “Курантил” (дозировка 25 мг) принимайте по одной таблетке три раза в день. Это препарат, который не является прямым или непрямым антикоагулянтом, т.е. препаратом, разжижающим кровь. Прямые или непрямые антикоагулянты принимать в домашних условиях, без контроля свертываемости крови может быть опасным, так как у многих людей есть хронические заболевания, при которых противопоказаны препараты этого ряда. А Дипиридамол (Курантил) оказывает опосредованное действие на улучшения реологии, то есть текучести крови, посредством расширения мелких сосудов.
Доктор также призывает пить много жидкости, так как это уменьшает симптомы интоксикации и также улучшает текучесть крови.
Если температура, несмотря на симптоматическую терапию, держится пять дней и больше, а также, если через пять дней, у вас нет температуры, а по прошествию 1-3 дней она вновь поднялась, это показание провести компьютерную томографию легких. Если на КТ легких у вас визуализирована пневмония по типу матового стекла – это стопроцентный ковид, даже не сомневайтесь. По КТ классификации ковид пневмония делится на четыре стадии. КТ 1 и 2 лечится на дому, 3 и 4 требует госпитализации. Если у вас в заключении первая или вторая стадия, не стремитесь попасть в стационар, не нужно. Продолжайте прием всех вышеуказанных препаратов, плюс подключайте антибиотик Азитромицин в дозировке 500мг в сутки, 6 дней. Да, многие сейчас скажут: “как? антибиотик и вирусная инфекция – это не совместимые вещи”. Антибиотик не лечит коронавирусную инфекцию. Он препятствует присоединению различных бактериальных инфекций, которые на фоне резкого снижения иммунитета могут ухудшить течение ковид пневмонии, – резюмировал доктор.
Коротко о главных рекомендациях доктора Игоря Элизова:
Как восстановить силы и энергию после ковида
Содержание:
Несмотря на многочисленные клинические исследования, доктора до сих пор не могут сказать о долгосрочных последствиях перенесенного COVID-19. Но на сегодняшний день установлено, что даже при легком течении коронавирус может приводить к хроническим патологиям практически всех внутренних органов, нервной системы. Доктора убеждены, что реабилитация (идеально, если она будет проходить на базе специализированного медицинского центра) нужна всем пациентам без исключения. Особого внимания требует проблема, как восстановить силы и энергию после ковида, ведь на слабость жалуются более 90% выздоровевших. Обычно подобный симптом появляется вследствие тяжелой интоксикации, однако в некоторых случаях это может свидетельствовать о развитии более серьезных и опасных осложнений.
Почему требуется восстановление силы и энергии после ковида
Входными воротами для возбудителя SARS-CoV-2 является в первую очередь эпителиальная оболочка верхнего отдела дыхательных путей (ротовой и носовой полости), желудка и кишечника (роль последних в заражении не установлена, но специалисты убеждены, что она незначительна).
На начальном этапе заражения вирион проникает в клетки-мишени, на поверхности которых есть специфический мембранный белок — ангиотензинпревращающий фермент (АПФ2). Они локализованы в дыхательном тракте, почках, пищеводе, мочевом пузыре, сердце, центральной нервной системе. В подавляющем большинстве случаев «под удар» первыми попадают альвеолы легких, что приводит к развитию пневмонии. У некоторых пациентов единственными симптомами COVID-19 является лишь потеря обоняния и/или вкуса — следствие поражения нейронов головного мозга.
Слабость, сонливость, разбитость и другие проявления астенический синдром появляются практически сразу после инкубационного периода. Причина упадка сил и энергии кроется не только в системной интоксикации — неизбежного следствия прогрессирования вирусной инфекции. На фоне ковида (даже при относительно умеренном поражении легочной ткани) развивается гипоксия, что, в свою очередь, приводит к нарушению метаболизма, выработки ферментов, расстройствам кровообращения.
Далеко не последнюю роль играет отсутствие аппетита и, соответственно, дефицит питательных веществ, усиленная потеря жидкости, электролитов на фоне гипертермии. Астения является вполне логичным и объяснимым следствием столь тяжелых нарушений.
Что принимать после коронавируса: как правильно подобрать программу реабилитации
Инфицирование SARS-CoV-2 сопряжено с риском развития:
Упадок сил и ощущение нехватки энергии — один из симптомов любого из перечисленных недугов. Именно поэтому даже если отсутствовали типичные для тяжелого течения болезни симптомы (повышение температуры до критических цифр, одышка, пневмония и т.д.), необходимо пройти полное диагностическое обследование. Это особенно актуально, если нужно продолжить лечение ранее диагностированного заболевания.
Важно! Так как на сегодняшний день отсутствуют точные данные об отсроченных последствиях ковида, при подборе тактики реабилитационных мероприятий во многом приходится полагаться на данные, полученные при изучении схожих по симптоматике и патогенезу инфекциях. Предполагают, что снижение физической работоспособности и функционального объема легких могут сохраняться и через год в каждом пятом случае.
Самостоятельно определить, как восстановить силы и энергию после ковида, невозможно. Независимо от степени тяжести болезни специалисты настоятельно рекомендуют пройти комплексное обследование для определения риска осложнений или диагностировать уже существующие патологические изменения. Необходимо пройти такие анализы и исследования:
Даже если реабилитация будет проходить в специализированной клинике, врачи настоятельно советуют приобрести автоматический тонометр для измерения артериального давления и пульсоксиметр для контроля сатурации — насыщения крови кислородом. Если после выздоровления после ковида сохраняется слабость, дискомфорт доктора советуют завести специальный дневник, куда нужно заносить измеряемые параметры, продолжительность выполняемой дыхательной гимнастики или физкультуры.
Обобщенный анализ тысяч клинических случаев показал, что недостаточно просто восстановить силы и энергию после ковида. SARS-CoV-2 вызывает и психоэмоциональные расстройства, в том числе и у совершенно здоровым в этом плане людей. Наравне с астенией нередко отмечают появление симптомов:
Восстановление силы и энергии после ковида: основные направления реабилитации
Показания для немедленного обращения к врачу
Экстренная консультация специалиста нужна в таких случаях:
Немедикаментозные методы восстановления после коронавирусной инфекции
Специалисты реабилитационного центра на базе «Алкоклиник» предлагают следующие методики эфферентной терапии:
Что пропить после коронавируса для восстановления
Доктора неоднозначно относятся к медикаментозной реабилитации после SARS-CoV-2. Как правило, для лечения (особенно в тяжелых случаях) применяют сильнодействующие и достаточно токсичные противовирусные препараты, антибиотики, кортикостероиды. Поэтому для снижения лекарственной нагрузки на печень и почки в реабилитационный период оставляют необходимый минимум лекарств. Это:
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Как избежать тромбозов, вернуть в кровь кислород и каких правил еще придерживаться при реабилитации после ковида?
Синдромы проиграют системе
Одно из самых распространенных последствий коронавируса — тромбозы, которые встречаются в 20—30 процентах случаев, а также могут привести к инсультам и инфарктам даже в течение месяца после выздоровления. Чтобы этого избежать, пациентам назначают разжижающие кровь препараты. Переболевшему рекомендуется сдать анализы, оценивающие свертываемость крови. В некоторых случаях их необходимо сдать повторно через две недели.
— Кардиологи советуют принимать разжижающие кровь медикаменты каждому человеку после 40 лет для профилактики инсультов и инфарктов, независимо от того, переболел он коронавирусной инфекцией или нет. Речь о кардиомагниле, аспикарде и других лекарствах подобного спектра действия, — конкретизирует Олег Шатило. — Пожалуй, один из главных показателей, по которым мы определяем интенсивность необходимой реабилитации, это сатурация — насыщенность крови кислородом. Измеряем ее в острый период инфекции, также на 15-й, 20-й день… Причем у каждого пациента уровень сатурации, согласно возрасту и наличию хронических заболеваний, будет разным. Одни из лучших ее показателей — 98—99 процентов. Пульсоксиметр всегда прыгает, но все, что выше 95, считается нормой.
Отчего норма кислорода в крови бывает низкой? Это могут спровоцировать разные причины, к примеру, заболевания крови или дыхательной системы. Последнее как раз характерно при коронавирусе. После пневмонии нередко возникает фиброз легких, когда из-за болезни «дышащая» легочная ткань заменяется соединительной, рубцовой. Простыми словами, речь словно о закрытой форточке, когда свежий воздух не проходит в организм через плотно закрытые окна. К слову, понятие фиброза появилось давным-давно, а сейчас более широкое распространение получило лишь из-за массовой коронавирусной инфекции. Все же, если такая рубцовая ткань образовалась, нужно спасаться дыхательными упражнениями, которые улучшат функцию легких, увеличат их жизненную емкость, помогут выходу отделяемого из альвеол легких и дыхательных путей. Доктор отмечает, что делать упражнения можно и во время болезни, но аккуратно. Все должно быть направлено на глубокое дыхание и, по возможности, диафрагмой (так называемое дыхание животом). Старайтесь заполнять воздухом грудную клетку.
— Помогают восстановиться витамины D и С, которые, собственно, назначаются и во время заболевания. Но лучше всего воспользоваться витаминными комплексами. Благо в цивилизованном обществе все предусмотрено: можно подобрать препараты конкретно по возрасту, полу и другим параметрам. Обязательно перед применением советую ознакомиться с инструкцией. К примеру, если в ней указано о содержании в препарате определенного полезного вещества, не стоит его употреблять дополнительно. Витамины во многом способны поддержать организм. И надо об этом помнить, а также о том, что специфического лечения от гриппа и коронавируса нет. Значит, спасаемся полезными микроэлементами. Но прежде на эту тему желательно проконсультироваться с врачом, потому что только он сможет индивидуально подобрать комплекс, — советует Олег Шатило.
Многие пациенты, которые перенесли пневмонию, интересуются, когда можно вернуться к обычной физической активности? Если прежние нагрузки и тренировки начать сразу, то эффект выздоровления может быть обратным. Организм перенес стресс и не готов в одну секунду схватиться за все, что выполнял раньше. Поэтому доктор советует в плане физических нагрузок идти от простого к сложному. Наиболее безопасна для всех возрастов ходьба, прогулки на свежем воздухе, которые повышают жизненный тонус, уменьшают слабость, одышку, нормализуют ночной сон. Время и расстояние нужно дозировать в зависимости от самочувствия, начиная с малого. К примеру, пациенты, находящиеся на реабилитации в специализированной больнице, приступают к прогулкам с первого дня, сначала по 500—700 метров, постепенно увеличивая расстояние до 1,5—2 километра. Изначально темп ходьбы примерно 60 шагов в минуту, при необходимости с остановками.
Астенический синдром — еще одно не самое приятное последствие, при котором человек, хотя и выздоровел, излишне переутомляется, работоспособность снижается, организм истощается, и вести полноценный образ жизни становится невозможно. В этом случае опять же спасение в простом: соблюдение режима сна и отдыха, физические упражнения, сбалансированное питание, витаминотерапия и, конечно же, назначение ноотропных препаратов.
Вопрос в тему — Почему назначают такой дорогой препарат «Ксарелто»?
— Сегодня медикам приходится сталкиваться с тяжелыми случаями COVID-19 у беременных. Это особенность вируса «Дельта». В самом начале такого не было. Сама проблема заболевания беременных — всегда серьезная. Она и физически очень тяжела для женщины. Она тяжела для близких, медперсонала. Вот отсюда исходит факт, что беременных необходимо вакцинировать. И количество тяжелых таких пациенток выросло, в том числе в европейских странах.
Курантил при коронавирусе: взрослым, отзывы, инструкция
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Курантил при коронавирусе назначают врачи после подтверждения связанных с кровью осложнений. Этот вазодилатирующий препарат расширяет сосуды и предотвращает сгущение крови. Восстанавливается кровообращение в органах и тканях. Назначение взрослым пациентам Курантила при коронавирусе помогает устранить сосудистые патологии в легких и других органах, возникающие из-за действия инфекции на кровь. Правильное применение снижает риск смерти больного. Перед назначением подобных медикаментов врач проводит обследование.
Отзывы о применении Курантила при коронавирусе пока еще противоречивые. Многие специалисты указывают на необходимость такого лечения только при подтверждении сосудистых осложнений. Другие врачи выписывают средство для профилактики при тяжелом течении инфекции и выявлении факторов риска со стороны сосудистой системы. Самолечение этим средством и другими медикаментами при COVID-19 запрещено.
Зачем Курантил при коронавирусе взрослым?
Острая респираторная инфекция нового типа начинается с поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей или глаза. Вирусы распространяются в организме через внедрение в клетки и создание вирионов. Основной очаг воспаления возникает в области дыхательной системы, включая легочную ткань. У многих пациентов из-за специфического действия коронавируса на легкие формируется пневмония. Возможны следующие типичные осложнения: присоединение бактериальной инфекции, дыхательная недостаточность и поражение мелких кровеносных сосудов.
Негативные последствия коронавирусной инфекции были изучены в течение года. Врачи наблюдали у большинства людей похожие симптомы. Зачастую COVID-19 сопровождается повреждением мелких кровеносных сосудов. В легких это приводит к нарушению работы альвеол и дыхательной недостаточности. Возможно формирование эмболии в легочных артериях из-за образования тромбов. Иногда сгустки крови нарушают кровообращение в других органах, включая головной мозг. Подобные негативные последствия коронавируса возникают не у всех пациентов. Они ассоциированы с факторами риска.
Врачи еще не могут ответить на вопрос, по какому механизму тромбы и прочие осложнения формируются у людей. Курантил и другие медикаменты для нормализации кровообращения назначают по результатам обследований и клинического опыта применения. Подобные средства нужны далеко не всем больным. Следует заранее выявить риск сгущения крови на фоне коронавирусной инфекции. Для этого собирают анамнез и проводят обследования. Мужчины и женщины с COVID-19 без подобных проявлений могут пострадать от нецелесообразного назначения Курантила.
Механизм действия
Препарат при правильной дозировке обладает комплексным действием. Способствует предотвращению тромбоцитарного слипания, приводящего к формированию тромбов. Нормализует кровообращение в органах из-за сосудистого расширения. Восстановление тока крови в легочной ткани сопровождается улучшением дыхательной функции. Снижает риск нарушения работы коронарных артерий. Не обладает выраженным терапевтическим эффектом в отношении крупных сосудов у взрослых и других пациентов. Увеличение дозировки приводит к расширению области действия препарата.
Лекарственные свойства химического соединения связаны разными особенностями. Первый механизм обусловлен захватыванием аденозина. Это вещество в норме содержится на уровне до 0,2 микромоль на фоне внутренних процессов. Курантил при коронавирусе в правильной дозировке блокирует его захватывание эндотелиальными клетками и компонентами крови. После поступления вещества происходит увеличение уровня компонента в крови с расширением сосудов. В повышенных дозах нарушается тромбоцитарное слипание, из-за чего тромбы не формируются.
Применение согласно инструкции Курантила для лечения коронавирусной инфекции также сопровождается блокированием фосфодиэстеразы. Разрушение сдерживающих связывание тромбоцитов циклических молекул обусловлено действием специального фермента. Повышенная дозировка Курантила блокирует действие этого фермента. Предотвращается образование сгустков крови. Этот терапевтический эффект важен для нормализации кровообращения в тканях и органах.
Применение Курантила при коронавирусе
Согласно официальной инструкции, препарат применяется при расстройстве кровоснабжения разных органов, включая головной мозг и сердечную мышцу. Врачи назначают средство взрослым для лечения церебральной ишемии, дисциркуляторной патологии, ИБС и других заболеваний. При коронавирусной инфекции подобные болезни возникают у людей с предрасположенностью чаще, поскольку патоген негативно влияет на кровеносные сосуды. Поэтому Курантил по отзывам врачей применяется по стандартным показаниям. В других случаях средство выписывают для терапии других сосудистых осложнений инфекции.
Официальная инструкция не исключает применение лекарства при любых сосудистых нарушениях, приводящих к недостаточному кровоснабжению органов. Поэтому возможно использование Курантила при коронавирусе. Подбирается правильная дозировка с учетом локализации патологического процесса. Врачи ориентируются на клинические рекомендации и специальную литературу. Уточняются индивидуальные особенности пациента для правильного лечения.
Противопоказания
При коронавирусной инфекции Курантил обычно назначают взрослым пациентам после исключения противопоказания. Не рекомендовано выписывание ребенку до двенадцати лет. Во время вынашивания ребенка и лактационного периода применение средства допустимо только по особым показаниям с учетом возможных рисков для плода.
Переносимость лечения
Использование Курантил для лечения COVID-19 у взрослых в правильных дозах не приводит к появлению сильных побочных реакций. Нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы могут включать учащенное сердцебиение, дискомфорт в груди, гиперемию лица и синдром коронарного обкладывания. Иногда отмечается понижение артериального давления. Органы пищеварения редко реагируют при применении лекарства тошнотой, выделением рвотных масс, жидким стулом и болезненностью в животе.
Кровеносная система при назначении Курантил при коронавирусе в любых дозировках иногда испытывает на себе негативные эффекты: снижение количества тромбоцитов, нарушение их функций и кровоизлияния. Очень редко отмечается развитие кровотечения в ходе операции или после процедуры. Дополнительные жалобы включают утомляемость, головокружение, нарушение слуха, цефалгию, боли в суставах и мышцах, воспаление слизистой носа и аллергию. Можно уточнить отзывы.
Инструкция для Курантила при COVID-19
Лечение коронавирусной инфекции без участия врача недопустимо. При появлении симптомов болезни нужно вызвать доктора на дом для проведения первичного осмотра. Специалист собирает анамнестическую информацию, слушает легочную ткань и измеряет кислородное насыщение крови. На месте проводится обнаружение осложнений. Оценивается тяжесть клинического течения коронавируса у больного с учетом возраста и анамнеза. Врач сразу назначает Курантил и другие медикаменты или направляет пациента на дополнительную диагностику: тест на COVID-19, анализ крови, исследование мокроты, КТ легких.
Влияющие на сосуды медикаменты относятся к серьезным методам лечения. Их необоснованное назначение для терапии коронавируса приводит к ухудшению состояния человека. Желательно провести обследование на предмет обнаружения тромбов и нарушения кровообращения органов перед выписыванием Курантила взрослому. Подбирается безопасная схема лечения. Обычно подобная терапия проводится после госпитализации при тяжелом течении инфекции. Врачи ориентируются на отзывы других специалистов для правильного использования подобных средств.
Как принимать Курантил при коронавирусе?
Дозировка лекарства выбирается врачом с учетом состояния больного. Указанные в официальной инструкции схемы подойдут не всем пациентам при COVID-19. Для правильного использования препарата следует ориентироваться только на указания лечащего доктора. Специалисты ориентируются на обнаруженные осложнения, степень сгущения крови и выраженность ухудшения кровотока в определенных органах. От дозировки Курантила зависит его область действия, поэтому врач тщательно проводит диагностику.
При коронавирусной инфекции лечение всегда проводится разными медикаментами. Уточняется их сочетаемость. Дозы выбирают индивидуально с учетом имеющегося клинического опыта применения средств для терапии инфекции. Таблетки Курантила дают взрослому на пустой желудок. Их нужно проглатывать без деления и запивать водой. Продолжительность лечебных мероприятий устанавливается доктором. Нужны регулярные обследования во время и после терапии.
Это обзорный материал, а не руководство по самостоятельному использованию Курантила при коронавирусе. Не следует ориентироваться на отзывы и статьи в интернете. Принимать такой препарат допустимо по назначению доктора. Специалист сам объяснит, зачем и как использовать таблетки.
Врачебные рекомендации
Больше вспомогательной информации есть в официальном руководстве. Нужно обо всем расспросить назначившего лекарства врача.
Отзывы о Курантиле при коронавирусе
Мнения докторов о целесообразности применения средства для лечения осложнения COVID-19 разделились. Большинство специалистов указывает на необходимость назначения таблеток для купирования негативных последствий заболевания, связанных с нарушением кровообращения в органах и тканях. Некоторые врачи предпочитают применять другие медикаменты. Есть указания на важность использования этого препарата под строгим контролем специалистов.