Что такое aed в медицине
Полезное
Смотреть что такое «AEd» в других словарях:
AED — ist der Name folgender Personen: Aed (Sagengestalt), eine keltische Sagengestalt Aed (Dalriada), ein König von Dalriada Aedh (Schottland), ein König von Schottland Aed (Heiliger), ein Irischer Heiliger AED ist die Abkürzung für: Automatisierter… … Deutsch Wikipedia
Aed — ist der Name folgender Personen: Aed (Sagengestalt), eine keltische Sagengestalt Aed (Dalriada), ein König von Dalriada Aedh (Schottland), ein König von Schottland Aed (Heiliger), ein Irischer Heiliger AED ist die Abkürzung für: Academy for… … Deutsch Wikipedia
Aed — Cette page d’homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. <<
aed — AÉD, aezi s.m. Poet epic recitator şi cântăreţ în Grecia antică. – Din fr. aède. Trimis de spall, 15.03.2002. Sursa: DEX 98 aéd s. m. (sil. a ed], pl. aézi Trimis de siveco, 10.08.2004. Sursa: Dicţionar ortografic AÉD s.m. Poet cântăreţ la… … Dicționar Român
AED — Saltar a navegación, búsqueda Agencia Europea de Defensa Obtenido de AED … Wikipedia Español
aed — <aus gleichbed. gr. aēde̅s »unangenehm, ungern«> (veraltet) ekelhaft, widrig, missfallend … Das große Fremdwörterbuch
AED — (Arab Emirate Dirham) basic unit of currency in the United Arab Emirates … English contemporary dictionary
aed — àēd m <G aéda, N mn aédi> DEFINICIJA pov. u antičkih Grka pjevač junačkih pjesama; pjesnik ETIMOLOGIJA grč. aoidós … Hrvatski jezični portal
aed — aed·i·cule; … English syllables
AED — Cette page d’homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. Sigles d’une seule lettre Sigles de deux lettres > Sigles de trois lettres Sigles de quatre lettres … Wikipédia en Français
AED — Academy for Educational Development (Community » Non Profit Organizations) *** Automatic External Defibrillator (Medical » Physiology) *** Automatic External Defibrillator (Governmental » Police) *** Automatic External Defibrillator (Community »… … Abbreviations dictionary
Ежегодно в мире у 7 000 000 людей происходит внезапная остановка сердца, в 84% случаев это случается вне медицинских учреждений и только 5-10% этих людей продолжают жить дальше. Остальные – умирают.
Своевременная и качественная сердечно-лёгочная реанимация могла бы значительно изменить эту трагическую статистику. Основная сложность состоит в том, что при внезапной остановке сердца шансы на благополучный исход тают с каждой минутой – такой шанс снижается на 7% в минуту в первые 3 минуты после остановки сердца и далее по 10% каждую минуту. Времени для оказания помощи совсем мало! Рекомендуется начать дефибрилляцию не позднее, чем через 3 минуты от потери сознания.
Значительно повысить шансы на выживание после внезапной остановки сердца может автоматический наружный дефибриллятор (AED) – аппарат, с помощью которого провести реанимационные мероприятия сможет любой прохожий, умеющий читать. Дефибриллятор AED через наложенные на тело электроды определяет, есть ли необходимость дефибрилляции и руководит оказанием сердечно-легочной реанимации посредством голосовых подсказок.
Оснащая то или иное учреждение или здание автоматическими наружными дефибрилляторами надо знать несколько правил, чтобы сделать это оптимально.
Правила размещения автоматических наружных дефибрилляторов AED:
Важно отметить, что дефибриллятор должен быть расположен в легко доступном месте и быть хорошо заметен. Помочь может специальный настенный бокс, оборудованный сигнализацией – он сделает устройство заметнее и исключит кражу или порчу.
Кроме того, важно обучить сотрудников пользованию этим устройством.
Новые методы лечения эпилепсии ( антагонисты AMPA и NMDA рецепторов)
Препараты для лечения эпилепсии
Фактически, большинство AED можно разделить на пять категорий : 1) модуляторы ионных каналов, которые могут снижать возбудимость всего нейрона (например, карбамазепин, ламотриджин) ; 2) усилители гамкергической передачи, которые действуют посредством положительной аллостерической модуляции ГАМК A рецептора (например, бензодиазепины), ингибирование обратного захвата ГАМК (например, тиагабин) или ферментное ингибирование метаболизма ГАМК (например, вигабатрин); 3) модуляторы пресинаптического аппарата (леветирацетам, который взаимодействует с пресинаптическим белком гликопротеина синаптических везикул 2A [SV2A] и является единственным AED в этом классе) ; 4) селективные постсинаптические ингибиторы возбуждающей нейротрансмиссии (перампанель, который является селективным ингибитором постсинаптической активности рецепторов глутамата α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолепропионовой кислоты [AMPA]) и является единственным AED в этом классе. ; и 5) соединения с множеством MOA (например, фелбамат, топирамат и вальпроат).
Блокаторы рецепторов глутамата
Рациональные комбинации лекарств, которые воздействуют на разные цели, предположительно вовлеченные в эпилептогенную сеть, могут быть более эффективной стратегией, чем лечение с помощью одного, высокоспецифического препарата. В литературе сообщалось, что противосудорожный эффект антагониста рецептора AMPA NBQX может быть усилен чрезвычайно низкими дозами (0,0001–0,1 мг / кг) антагониста рецептора NMDA MK-801 (дизоцилпин) в модели киндлинга миндалины.
Рецепторы AMPA
Блокада AMPA рецепторов
Роль рецептора AMPA в эпилепсии и эпилептогенезе, а также его потенциал в качестве мишени для противоэпилептических препаратов подтверждена исследованиями на различных моделях на животных, а также клиническими исследованиями на людях. В случае антагонистов AMPA-рецепторов необходимо было преодолеть побочные эффекты ЦНС-депрессантов, прежде чем их можно было считать безопасными лекарствами.
Талампанель
Перампанель
Недавно первый представленный на рынке селективный антагонист рецепторов AMPA, перампанел, был одобрен в качестве дополнительной терапии для лечения приступов с парциальным началом с вторичными генерализованными приступами или без них у пациентов с эпилепсией в возрасте от 12 лет и старше. Перампанель показал значительный противосудорожный эффект в дозе 4 мг, которая оказалась минимальной эффективной суточной дозой. Эффективность увеличивалась при дозах 8 и 12 мг, но, по-видимому, наблюдался эффект потолка между 8 и 12 мг.
Циклотиазид
Циклотиазид широко используемый модулятор рецепторов AMPA / каината, блокирует десенсибилизацию рецептора и, таким образом, потенцирует ток, пропускаемый этими рецепторными каналами.
Ифенпродил
В отличие от традиционных антагонистов рецепторов NMDA, таких как MK-801, ифенпродил действует как зависимый от активности антагонист рецептора NMDA, который эффективно ингибирует рецепторы NMDA, активируемые высокими концентрациями глутамата, и в то же время сохраняет базальный уровень нейротрансмиссии глутамата. Ифенпродил клинически одобрен для лечения сосудистых заболеваний в нескольких странах из-за его свойств блокирования альфа-адренорецепторов.
Электроимпульсная терапия в лечении аритмии
Донецкая О.П., Дзвониская В.Н.
Об электрических методах лечения аритмий известно еще с начала второй половины 18 века. Первый официально документированный случай применения электрических импульсов для оказания помощи при внезапной смерти относится к 1774 году, когда мистер Сквайерс (Squires), житель Лондона, попытался помочь упавшей с первого этажа трехлетней девочке, используя разряды электричества лейденских банок. На протяжении последующих нескольких дней у девочки наблюдался ступор, но приблизительно через неделю она уже была абсолютно здорова.
В последующем дефибрилляцию изучали Луиджи Гальвани, Чарльз Кайт, Джон Сноу, Жан-Луи Прево и Фредерик Бателли и другие ученые. В 1947 г. американский хирург Клод Бек провел успешную дефибрилляцию во время оперативного вмешательства на сердце у четырнадцатилетнего мальчика. Разработанный Клодом Беком дефибриллятор работал от переменного тока и позволял проводить только открытую дефибрилляцию.
Заложение научных основ для понимания ЭИТ, а также первые серьезные эксперименты в этой области были произведены Полом Золлом. Изучая кардиостимуляцию, он предположил, что применение сильного наружного электрического разряда может прерывать фибрилляцию желудочков, и уже в 1956 г. Золл совместно со своими коллегами провел первую клиническую демонстрацию успешной трансторакальной дефибрилляции. В своих исследованиях он использовал собственноручно сконструированный дефибриллятор, который генерировал переменный ток. В 1960 г. Бернард Лаун разработал свой первый дефибриллятор постоянного тока. Этот дефибриллятор стал первым в линии современных приборов подобного типа. Лауном же был предложен и метод кардиоверсии – использование синхронизированных с сердечным циклом электрических разрядов для лечения тахиаритмий.
Подготовка к плановой ЭИТ
Методы ЭИТ
Наружная ЭИТ – основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Рекомендациями ERC и AHA установлены рекомендуемые величины энергии для первого разряда при проведении дефибрилляции. Они составляют (для взрослых): при использовании монополярного импульса – 360 Дж, при использовании биполярного импульса – 120-150 Дж., у детей применяют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела. При проведении дефибрилляции сейчас используется преимущественно переднее или стандартное расположение электродов, электроды обязательно смазывают специальным токопроводящим гелем, причем следует следить, чтобы он не растекался по поверхности грудной клетки между электродами. Допускается использование салфеток, смоченных физиологическим раствором. При проведении процедуры один электрод с маркировкой «Apex», или красного цвета (положительный заряд), располагают точно над верхушкой сердца или ниже левого соска; другой электрод с маркировкой «Sternum», или черного цвета (отрицательный заряд), располагают сразу под правой ключицей. Используют также переднезаднее расположение электродов – одна пластина электрода находится в правой подлопаточной области, другая спереди над левым предсердием. Существует еще и задне-правое подлопаточное расположение электродов. Выбор расположения электродов производят в зависимости от конкретной ситуации; не доказана польза или вред какого-либо из описанных расположений.
Перед проведением разряда убеждаются, что никто не прикасается к больному или к кровати, на которой он лежит. Современная контрольно-диагностическая аппаратура защищена от импульсов дефибриллятора. В момент нанесения разряда изменяются показания монитора и отмечается реакция пациента – сокращение мышц, вздрагивание, иногда вскрик. Категорически запрещается прикасаться к больному или к контактирующим с ним предметам в момент нанесения разряда, так как это опасно для персонала. После произведенного разряда оценивают показания монитора и при необходимости решают вопрос о повторном разряде.
Если пациент находится в сознании, то обязательно проведение общей анестезии. Задачи общей анестезии при кардиоверсии: обеспечить выключение сознания на короткий промежуток времени и обеспечить амнезию на период проведения манипуляции. Как правило, ограничиваются использованием короткодействующих гипнотиков в небольших дозах, вводимых внутривенно быстро (тиопентал 100-250 мг либо пропофол 50-100 мг).
Внутренняя ЭИТ – электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется значительно меньшая величина разряда (для взрослого пациента около 500 В или 12,5–25 Дж).
Чреспищеводная ЭИТ – один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой располагают в прекардиальной области. Энергия разряда 12–25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для подавления тяжёлых желудочковых тахиаритмий разрядами малой энергии.
Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного электрода, который устанавливают в правый желудочек, применяется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж. Для купирования фибрилляции предсердий также может применять внутрисердечную ЭИТ, которая может быть двух видов: высокой и низкой энергией. При использовании высокой энергии (200–400 Дж) один электрод располагают в правом предсердии, другой на поверхности тела. Эффективность до 100%. При применении низкой энергии 2–4,5Дж один электрод располагают в правом предсердии, другой в коронарном синусе.
Осложнения кардиоверсии
ЭКВ может осложниться тромбоэмболиями и аритмиями, кроме того, могут наблюдаться осложнения общей анестезии. Частота тромбоэмболий после дефибрилляции составляет 1-2%. Ее можно снизить с помощью адекватной антикоагуляции перед плановой кардиоверсией или путем исключения тромбоза левого предсердия. Частым осложнением являются ожоги кожи. У больных с дисфункцией синусового узла, особенно у пожилых людей с органическим заболеванием сердца, может развиться длительная остановка синусового узла. Опасные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, могут наблюдаться при наличии гипокалиемии, интоксикации сердечными гликозидами или неадекватной синхронизации. Применение наркоза может сопровождаться гипоксией или гиповентиляцией, однако артериальная гипотония и отек легких встречаются редко.
Электрическая кардиоверсия у больных с имплантированными водителями ритма сердца и дефибриллятором
Понятно, что наличие подобного устройства у больного несколько изменяет технику процедуры, но отнюдь не является противопоказанием к проведению наружной дефибрилляции. Если у пациента имплантирован кардиостимулятор-кардиовертер, то следует немного изменить положение электродов. Электрод для проведения наружной кардиоверсии должен находиться на расстоянии более 6-8 см от места имплантации водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора. Рекомендуется передне-заднее наложение электродов. Предпочтительно использование двухфазного дефибриллятора, так как в этом случае для купирования ФП требуется разряд меньшей энергии. У пейсмейкер-зависимых пациентов необходимо учитывать возможное возрастание порога стимуляции. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. После кардиоверсии следует проверить имплантированное устройство с помощью наружного программатора.
Рецидив аритмии после электрической кардиоверсии
Факторы, предрасполагающие к рецидивированию ФП, включают в себя возраст, длительность ФП перед кардиоверсией, число предыдущих рецидивов, увеличение размеров левого предсердия или снижение его функции, наличие ишемической болезни сердца, заболевания легких или митрального порока сердца. Предсердная экстрасистолия с изменяющимися интервалами сцепления и так называемые ранние экстрасистолы “Р” на “Т”, синусовая тахикардия, нарушения внутрипредсердной и межпредсердной проводимости, также повышают риск рецидива ФП. Антиаритмики, назначенные перед кардиоверсией, увеличивают вероятность восстановления синусового ритма и снижают риск немедленных и ранних рецидивов. Для профилактики поздних рецидивов необходим постоянный длительный прием антиаритмических препаратов. Наиболее действенным средством такой профилактики является амиодарон, превосходящий по своей эффективности все другие средства антиаритмической терапии. 69% больных сохраняют синусовый ритм в течение года применения амиодарона. Для соталола и пропафенона этот показатель составляет 39%. Некоторые пациенты, у которых эпизоды ФП, протекают с выраженной клинической симптоматикой, но возобновляются не часто (1-2 раза в год), предпочитают повторные кардиоверсии длительной противорецидивной антиаритмической терапии или лечению, направленному на снижение ЧСС в условиях сохраняющейся аритмии.
Автоматические наружные дефибрилляторы и концепция ранней дефибрилляции
В связи с этим в последнее время среди специалистов все большую популярность приобретает концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного дефибриллятора-монитора». Согласно этой концепции, должны стать общедоступными автоматические дефибрилляторы, позволяющие даже неквалифицированному пользователю оказать первую помощь больному с остановкой сердца до приезда бригады медиков. Уже опубликовано несколько сообщений о случаях успешной дефибрилляции в аэропортах. В двух аэропортах Чикаго автоматические дефибрилляторы размещены вдоль всего терминала и в отделе розыска багажа. Весь персонал аэропорта, в том числе и охрана, обучены пользоваться дефибрилляторами и имеют соответствующие сертификаты. В результате такой организации помощи выжили 69% пассажиров, у которых в аэропорту произошла остановка сердца в результате фибрилляции желудочков. Таким образом, только ранняя дефибрилляция является в этих ситуациях единственным шансом восстановить гемодинамически эффективные сердечные сокращения и спасти пациента.
Статья добавлена 4 июля 2016 г.
Отоакустическая эмиссия
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) или отоакустический тест — это простой, широко используемый диагностический метод в оториноларингологии и других отраслях медицины (неонатологии, сурдологии). Его применяют у детей с рождения и взрослых для исследования слуховых функций.
Отоакустическая эмиссия: что это?
ОАЭ свидетельствует о правильном функционировании слухового аппарата и подразумевает под собой звуковой феномен, который воспроизводится улиткой внутреннего уха. Этот отдел органа слуха генерирует низкочастотные звуки в ответ на акустические раздражители.
Впервые низкочастотные колебания были зарегистрированы еще в 70-х годах XX столетия. Сегодня современное оборудование позволяет фиксировать два основных типа ОАЭ:
В свою очередь, вызванная ОАЭ подразделяется на несколько подтипов:
Противопоказаний к проведению диагностической процедуры нет.
Как проходит обследование
Проведение отоакустического теста дает возможность быстро и точно оценить функции периферического отдела слуховой системы, причем без активного участия пациента (обследование может осуществляться даже во сне). Это стало возможным благодаря применению специальной новейшей аппаратуры:
При проведении обследования в наружный слуховой проход вставляется зонд. Для каждой возрастной категории, будь то взрослый или ребенок, используются зонды различного диаметра, сделанные из гибкого материала. У детей обеспечивается более высокое давление звука в связи с тем, что у них узкий слуховой проход.
Во время исследования пациент должен неподвижно и молча сидеть. Если испытуемым является ребенок, соблюдение данных требований не всегда возможно. Поэтому время исследования может затянуться.
Компьютер анализирует полученную информацию и выдает результат в виде кривых ОАЭ и спектров ее частот.
Особенности проведения ОАЭ-теста у детей
Родителям не всегда удается определить слуховые нарушения у своих новорожденных малышей. Одним ухом ребенок может слышать, что затрудняет своевременную диагностику. Даже при двухстороннем поражении проблема может остаться незамеченной, так как дети сверхчувствительны к вибрации и показывают «ложную» слуховую реакцию. Поздняя диагностика приводит к задержке речевого и психического развития ребенка. И впоследствии корректировать данное состояние становится гораздо тяжелее.
Сейчас в России ОАЭ-тест проводится всем новорожденным еще в родильном доме. Однако, существует категория детей, которым следует проводить обследование в динамике, каждые три месяца на протяжении первого года жизни. Данная рекомендация применима к недоношенным, маловесным малышам, у которых диагностировалось поражение центральной нервной системы или другие серьезные заболевания при рождении.
Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, либо у вас имеются подозрения на снижение слуха, обратитесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ для проведения обследования, установления точного диагноза и эффективного лечения.
Трактовка результатов
Регистрация спонтанной ОАЭ (от 1 до 2 кГц) без внешних раздражителей подтверждает полноценное функционирование органа слуха. Этот вид эмиссии чувствителен к нехватке кислорода, шуму и лекарственным средствам, отрицательно влияющих на слух. При этом чаще наблюдается у женской половины человечества.
Задержанная вызванная ОАЭ применяется для диагностики слуховых нарушений у детей и может выявлять нарушения на 3-4 сутки жизни. У взрослых, при отсутствии патологии, амплитуда эмиссии становится меньше.
ОАЭ на частоте продукта искажения оценивает состояние органа, воспринимающего звуковые колебания — улитку.
Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ
У нас работают профессионалы своего дела — врачи высокой квалификации с огромным багажом теоретических знаний и практических умений. Кроме того, диагносты клиники — отличные психологи, они найдут подход к любому ребенку, обеспечив быструю и точную диагностику.
Стоит сказать также об оснащенности клиники современным оборудованием, которое значительно упрощает методику обследования и повышает его результативность. Будьте внимательны к своему здоровью — доверьтесь настоящим специалистам!