что ставят вместо удаленного зуба
Что поставить на место удаленного зуба — протез или имплант?
Качество терапевтической стоматологии за последние несколько десятилетий повысилось, что связано с развитием технологий. Несмотря на применение современных безопасных методик лечения зубов, возникает необходимость в их удалении. Рана заживает быстро, но ее последствия на протяжении определенного времени дают о себе знать. Многие пациенты жалуются на эстетические проблемы, они стараются меньше улыбаться, стесняются открывать рот. Отсутствие зубов приводит к перераспределению нагрузки на челюсть, деформации зубного ряда и усугублению стоматологических проблем. По этой причине удаление зуба требует вмешательства, установка протеза на его место позволит избавиться от всех проблем.
Как заживает рана на месте удаленного зуба
После удаления зуба на его месте образуется рана, в которой формируется сгусток крови. Болевой синдром исчезает в течение нескольких дней. По мере заживления происходит сокращение круговой связки, сближение краев раны. На 3-4 день начинается рост грануляционной ткани, формирование эпителия, процесс продолжается 2-3 недели. Через 4 месяца компактные костные ткани заполняют всю лунку. Иногда процесс может занять больше времени, все зависит от организма.
Временный протез — когда нужен?
Пустоты на месте клыков и резцов смотрятся особенно плохо, исправить ситуацию поможет установка временных протезов. Существует несколько вариантов протезирования, чаще всего используются пластиковые изделия. Они выглядят естественно, при фиксации используются замки, цвет которых совпадает с оттенком окружающих тканей. Пластик выполняет функцию барьера, в результате десна меньше травмируется во время жевания, активизируется процесс заживления.
Импланты или протезы — что лучше?
Многие пациенты не могут выбрать, устанавливать им импланты или протезы, часто решающим фактором становятся цены на услуги в стоматологии. На начальном этапе протезирования изготавливается слепок, который служит основой для постоянного протеза. Он фиксируется к зубам при помощи коронок. Данный способ имеет много недостатков по сравнению с имплантацией.
Преимущества имплантов: эстетичность, надежная фиксация. Процедура установки может быть проведена непосредственно после удаления зуба, предварительно стоматолог должен удостовериться в отсутствии противопоказаний.
Перед вмешательством проводится также оценка состояния тканей. При необходимости делается лифтинг. Цель процедуры заключается в восстановлении костных тканей. На следующем этапе осуществляется установка абатмента, на него устанавливается постоянный имплант. Восстановление требует 3-4 посещения стоматолога, срок службы импланта — 5-10 лет. Протезирование при условии соблюдения правил введения анестезии считается абсолютно безболезненным.
Можно ли поставить имплантат сразу после удаления?
После удаления зуба состояние зубочелюстной системы меняется, перераспределяется жевательная нагрузка, стабилизируется костная ткань в образовавшемся промежутке, зарастает лунка. Все изменения происходят постепенно, но со временем последствия проявляются в виде атрофии костной ткани, изменении прикуса и проседании десны. Можно ли поставить имплантат сразу после удаления, ответ даст только опытный специалист, так как он напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Какие методы имплантации предлагают современные стоматологии и когда можно установить зубной имплант? Рассмотрим подробнее.
Когда можно поставить зубной имплант после удаления зуба?
Существует несколько методов установки зубных имплантатов: двухэтапный, одноэтапный, одномоментный. Последний применяется сразу после удаления зуба. Главным его отличием является то, что для проведения операции у пациента не должно быть противопоказаний, а имплантолог полностью подготовлен к намеченной процедуре. На практике одномоментная имплантация проводится редко, так как чаще всего в кресле стоматолога оказываются слишком поздно, когда болезнь перешла в острую или хроническую стадию, появилась резкая боль и требуется экстренное удаление. При плановом удалении имплантолог имеет в запасе от 2 до 14 дней на подготовку: сбор анализов для выявления противопоказаний, изготовление слепков челюсти и хирургического шаблона, выбора препаратов и создание коронки на имплантат.
Показания и противопоказания
Показания к установке импланта сразу после удаления зуба:
- Сильно разрушенные коронки; Травмы зубов, перелом или вывих; Множественные реставрации; Подвижность зуба; Удаление корня; Трещины, сколы, обширные повреждения коронковой части зуба.
Противопоказания к установке импланта сразу после удаления зуба:
- Травма лунки, образовавшаяся в процессе удаления; Обострение хронических болезней; Ослабление организма после болезни или длительного лечения в стационаре; Заболевания костной ткани, препятствующие приживлению импланта; Наличие опухоли, онкология; Психические расстройства; Некачественная гигиена полости рта;
Во время беременности, в период лактации нежелательно проводить любые операции. Имплантация зубов не является жизненно необходимой процедурой, поэтому необходимо отложить операцию, если она не является экстренной. Процедура может негативно отразиться на состоянии женщины и ее ребенка.
Плюсы и минусы имплантации сразу после удаления зуба
В отличие от классического съемного протезирование зубной имплантат имеет массу преимуществ:
1. На костную ткань оказывается естественное давление, сравнимое с нагрузкой на собственный зубной корень. По этой причине атрофия не прогрессирует, процесс замедляется, при выборе качественных имплантатов изменения не затрагивают десну более 5 лет;
2. Надежная фиксация протеза во рту позволяет принимать привычную пищу, проводить гигиену полости рта обычными средствами; протез не нарушает дикцию, ощущается как собственный зуб, не меняя привычного образа жизни пациента;
3. Жевать зубными имплантатами, установленными сразу после удаления зубов, после их полного приживления, можно так же, как и собственными зубами. По надежность они не уступают обычным имплантатам, установленным по другим методикам;
4. При установке имплантата в день удаления наращивание ткани кости не требуется или проводится по-минимуму (костный материал добавляют в лунку зуба в ходе операции). Такой подход значительно экономит время на проведение более сложных операций по наращиванию кости (по срокам может занимать от 3 до 6 месяцев);
5. Пациенту нужно меньше посещать стоматолога, как для диагностики, так для операции и последующего контроля. Сохраняется время на поездки и приемы врачей без потери качества;
6. Сохраняются соседние зубы, так как для имплантации не нужно дополнительных опор или препарирования других зубов. В долгосрочной перспективе это позволит сохранить зубы от выпадения и разрушения;
7. Срок службы зубного имплантата составляет от 8 до 15 лет, если он относится к сегменту эконом класса, от 10 до 20 лет — средний сегмент и более 20 лет служат импланты премиум класса. Зубные протезы съемного типа требуют корректировки и замены в среднем каждые 5 лет, при этом надежность прилегания меньше из-за изменений костной ткани.
Недостатки одномоментной имплантации — большой риск отторжения, если не соблюдены условия и не выявлены противопоказания. Провести данную процедуру можно не всегда, даже если пациент обратился к стоматологу планово без острой боли. Так как процедура имплантации проводится реже двухэтапной (классической), то не каждый специалист готов провести процедуру одномоментной имплантации, даже если имеет большой стаж работы.
Как проходит процедура?
На первом этапе пациент посещает клинику для проведения диагностики. Кровь сдается на анализ в лабораторию, анализ занять от одного до нескольких дней. При наличие собственного диагностического блока результаты могут быть известны через несколько часов. После проводится рентгенографическое исследование. Для оценки состояния челюсти делают панорамный рентгеновский снимок или компьютерную томографию челюсти с записью результата на информационный носитель. Если пациент обратился в стороннюю клинику или специализированный центр, то компьютерная томография выдается на диске с печатью медицинского учреждения, подписью и расшифровкой специалиста. Распечатка на пленке проводится редко, так как электронная запись более информативна для врача. На первом приеме пациент и стоматолог, имея все необходимые данные, обсуждают ожидаемый результат и какие варианты имплантации больше всего подходят конкретному пациенту. Если в ходе обследования противопоказаний не выявлено, составлен план лечения, соответствующий пожеланиям пациента, то стоматолог переходит к этапу подготовки.
Чтобы имплантация зубов сразу после удаления прошла успешно, стоматолог на компьютерной модели прогнозирует результат операции. В назначенный день пациенту под анестезией удаляют зуб. В лунке устанавливают имплантат, при необходимости добавляют костный материал в виде порошка, накладывают швы, чтобы закрыть прооперированную область и стабилизировать имплантат.
Полноценную нагрузку на искусственный зуб сразу после имплантации давать нельзя, так как можно нарушить первичную стабильность. Рекомендуется не перегреваться, не переохлаждаться и не перегружаться физически в первую неделю после операции. В первые два месяца рекомендуется соблюдать диету. Принимать пищу, богатую витаминами и минералами, не острую, не соленую и не кислую, так как такие продукты раздражают слизистую оболочку.
Процесс приживления занимает от 4 до 6 месяцев. После этого времени стоматолог назначает день визита, чтобы определить состояние имплантата. При полном приживлении проводится замена коронки. Если использовалась методика моментальной нагрузки, то первоначально на имплантат устанавливают коронку из пластмассы. Этот материал более легкий и эстетичный, не нагружает имплант. Но после полугода ношения его необходимо менять на керамику, металлокерамику или цирконий. Если применяется протокол отложенной нагрузки, то устанавливается постоянная коронка. Она фиксируется на имплант с помощью абатмента после приживления. Ортопедический этап завершает процесс имплантации, после чего пациент может жевать и питаться привычными продуктами.
После проведения всех процедур пациент должен посещать стоматолога два раза в год. Это необходимо, чтобы сохранить имплант и поддерживать состояние полости рта в стабильном состоянии. Во время профилактических осмотров пациенту рекомендуется проходить процедуру гигиенической чистки зубов. Налет, который образуется в полости рта, не очищается обычной щеткой, даже если соблюдаются все правила гигиены. Профессиональная чистка позволяет предотвратить накопление твердого налета вокруг импланта, снимает желтую бактериальную пленку, делает зубы естественного белого цвета, устраняет микробы, провоцирующие воспаление десны. Болезни десен напрямую влияют на состояние импланта, в ослабленной десне он расшатывается и выпадает. Чистка ультразвуком снижает риск развития любых заболеваний пародонта и улучшает состояние зубов и десен.
Варианты протезирования передних зубов после удаления
Красивая улыбка, несомненно, имеет значение для человека. Ведь это то, на чем фиксируют свое внимание многие люди при встрече. Улыбка оставляет незабываемое впечатление на собеседника. Она играет важную роль для вашей уверенности при общении.
Записаться на приём
Красивая улыбка, несомненно, имеет значение для человека. Ведь это то, на чем фиксируют свое внимание многие люди при встрече. Улыбка оставляет незабываемое впечатление на собеседника. Она играет важную роль для вашей уверенности при общении. Красивая улыбка улучшит контакт с собеседником, наладит поведение и оставит позади все печали и неуверенность в себе, а также растопит сердце любого незнакомца. 
Но если улыбка не идеальна и имеется дефект на передних зубах (трещина зубной пластины, удаленный зуб, искривление прикуса или отломок зуба, кариес), как можно говорить о самоуверенности? Такой человек станет обособленным от других, замкнется, перестанет улыбаться, будет чувство неловкости при общении. Все это может оставить след на профессии человека и на его личной жизни.
Проблемы с передними зубами никому не хочется демонстрировать окружающим, поэтому протезирование является лучшим выходом для таких пациентов.
При выполнении протезирования после удаления важно восстановить и сохранить функции органа:
Протезирование передних зубов также эстетический момент, поэтому для создания красивой улыбки необходимо применение качественных, прочных материалов, которые будут визуально выглядеть хорошо. В стоматологическом центре «Доктор Левин» применяют несколько методик установки протезов и используют ведущие материалы, чтобы подарить каждому пациенту ослепительную улыбку.
Основными показаниями к применению протезов передних зубов является:
Для решения вашей проблемы и правильного подбора методики установки протезов после удаления передних зубов можно проконсультироваться в стоматологической клинике «Доктор Левин» по телефонам клиники.
Варианты протезирования передних зубов
Временные протезы необходимы для экстренного заполнения дефекта. Такой вариант выполняется при сломанном зубе, удалении и при снятии или замене других протезов. Для этого применяют временные протезы из пластмассы или съемные протезы, чтобы закрыть имеющийся дефект. Срок ношения таких имплантатов 30-60 дней. Этого времени будет достаточно, чтобы изготовить постоянный протез, санировать полость рта.
Постоянное протезирование выполняется после приживления корневого имплантата, при здоровых соседних зубах, при отсутствии воспалительных изменений в полости рта. 
Съемное протезирование можно использовать у лиц, которым в силу наличия противопоказаний невозможно в данный момент выполнить такую процедуру и она откладывается на некоторый срок. Или когда не удается поставить мост-протез из-за неимения более четырех зубов в ряду или повреждены опорные зубы. Таким пациентам рекомендовано ношение съемных протезов.
Несъемное протезирование проводится согласно показаниям и включает следующие методики:
Существует несколько вариантов протезирования верхних и нижних передних зубов
Имплантация искусственных зубов
Современным, долговечным вариантом реставрации передних зубов можно назвать имплантацию. Эта операция по внедрению в кость челюсти, в месте отсутствия зуба, специального штифта, который будет выполнять роль корня зуба и будет противодействовать атрофическим изменениям костной ткани. Данный штифт изготавливается из титана, и не приносит никаких неудобств и осложнений в последующем. Затем на этот титановый стержень устанавливается коронка, изготовленная из керамики. Имплантация дает возможность не трогать здоровые зубы по соседству. Для этой процедуры применяют качественные прочные имплантаты марки Nobel Biocare, на которые идет гарантия на всю жизнь. Имплантированный зуб никак не будет отличаться от остальных, так как коронка выполняется после замера, и точно соответствует форме и естественному оттенку зубов. 
Еще одна методика использования протезов передних зубов – установка мостовидного протеза.
Название «мостовидный протез» позаимствован у техников, так как при его установке используется принцип возведения мостов. Мостовидный протез — это вид постоянных стоматологических протезов, они используются при замещении дефектов нескольких зубов (до четырех), подряд. Для этого на соседние хорошие зубы устанавливаются специальные коронки, между которыми будет распложен протез. Отрицательным качеством этой методики является необходимость стачивания поверхности и удаления пульпы здоровых зубов, на которые будут надеты коронки. Также мост необходимо заменять, хотя бы раз в несколько лет. Но при названных недостатках данный метод позволяет избежать оперативного вмешательства.
Протезирование передних зубов с применением коронок
Иногда поражения передних зубов могут быть более серьезными. Тогда подойдет протезирование передних зубов при помощи коронок. Чтобы сделать наиболее естественную форму устанавливаемого зуба, и обеспечить плотное прилегание коронки необходимо обточить пораженный зуб, если нужно, то удалить пульпу и нерв. Затем обработать и запломбировать каналы. После примерки на стоматологический цементный раствор устанавливается керамическая коронка. Лучше всего для протезирования зубов подходят керамические или циркониевые конструкции без металла.
Основными преимуществами таких коронок являются:
Протезирование переднего зуба после удаления
После экстракции зуба, его протезирование лучше делать, используя методику экспресс-имплантации, при отсутствии противопоказаний. Для этого, сразу после удаления зуба, в его альвеолярную ямку устанавливают имплантат и специальный абатмент для формирования правильной формы десны. На него временно устанавливают коронку. По прошествии времени приживления имплантата, приблизительно несколько месяцев, устанавливают постоянную коронку.
К преимуществам экспресс-имплантации можно отнести:
Установка протезов передних зубов без обточки
Это восстановление поврежденных зубов, когда соседние, предназначенные для опоры, зубы не обтачиваются и не депульпируются. В таком случае стоит выполнить имплантацию. Это – один из наиболее щадящих и атравматичных методов установки верхних и нижних зубов. Суть метода состоит в том, что в месте потерянного зуба в костную ткань челюсти устанавливают имплантат, выполняющий функцию корня. В последующем на него надевают коронку.
Также еще есть методы, не требующие обточки слоя здоровых зубов, но они скорее временные.
Адгезивные мостовидные протезы
Адгезивный протез имеет две специальные опоры на соседние зубы. Такой протез представляет собой балку из стекловолокна или пластика, к которой прикрепляется вставной зуб. Также такой искусственный зуб можно прикрепить с помощью специализированного стоматологического клея. Или же разновидность адгезивного протезирования, когда все же необходима небольшая подготовка соседних зубов, заключающаяся в выполнении нескольких насечек.
Протезирование с использованием микрозамков
Этот метод заключается в создании микроканалов в соседних опорных зубах, для последующей фиксации мостовидного протеза. Такой протез выдерживает нагрузки и не давит на десну, так как параллельно распложенные замки равномерно разделяют нагрузку между собой.
Виниры и люминиры
В качестве эстетических вариантов протезов на передние зубы могут быть использованы виниры и люминиры. 
Виниры — это очень тонкие пластинки из фарфора, которым придается цвет, схожий с естественным цветом зубов пациента. Виниры полностью совпадают по форме с естественным зубом. Прикрепляют такие пластинки к фронтальной поверхности зуба.
Люминиры — прозрачные и очень тонкие пластинки толщиной около 0,15 мм. Надеваются на переднюю поверхность зуба. Данная косметическая процедура является неинвазивной, быстрой, безболезненной и на длительный срок.
Эти качества определяют показания к установлению виниров или люминиров:
Установка протезов передних зубов на верхней и нижней челюстях
Применение протезов передних нижних и верхних зубов с практической точки зрения почти не отличается. Разница может заключаться в том, что установка протезов верхних зубов требует большего внимания врача-стоматолога, так как верхняя челюсть несколько хуже кровоснабжается, чем нижняя, отсюда заживление здесь будет проходить немного дольше. А еще, когда человек улыбается, первыми виднеются передние зубы сверху, поэтому необходимо больше внимания уделить и эстетической стороне протезирования.
Подготовка к протезированию зубов
Многие люди не любят любых стоматологических манипуляций, и это связано со страхом перед невыносимой болью. Не стоит бояться протезирования зубов, поскольку самое неприятное, с чем вы столкнетесь, это обточка зуба и депульпация. И все процедуры проводятся с использованием местных, хороших, сильнодействующих анестетиков.
Важным диагностическим моментом является рентгеновское исследование, для определения количества и размеров корней.
Другими этапами подготовки является оздоровление соседних зубов (снятие налета, лечение кариозного повреждения), которые будут служить опорой для протеза. Если зуб значительно поврежден, прибегают к его экстракции, обработке каналов и последующим их пломбированием.
Для протезирования передних зубов, как и для любой другой манипуляции, имеются противопоказания. Их делят на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относят:
Стоимость протезов передних зубов
Ценовая политика протезирования передних зубов зависит от методики протезирования, вида, и материала из которого изготовлен имплантат. 
Цена имплантации Nobel Parallel Conical Connection составляет 85 тыс. руб. Также возможны дополнительные расходы.
Зуб утрачен. Как скрыть отсутствие?
Рассказывает врач стоматолог-ортопед Завада Александр Юрьевич.
Удаленный зуб необходимо как можно скорее заменить надежным протезом. Если вовремя не принять меры, оставшиеся зубы начнут «разъезжаться»:
Если вам необходимо удалить любой зуб, кроме «мудрого», и нет острой боли, обязательно проконсультируйтесь со стоматологом-ортопедом ДО удаления. Мы с вами решим, какую установим конструкцию, а еще снимем слепки. Зачем нужны слепки – узнаете дальше.
Имплантат – новый зуб
Наиболее современный и удобный для пациента способ восстановить зубной ряд – это имплантация. Сначала устанавливается искусственный корень – титановый имплантат. Спустя несколько месяцев на него можно установить красивую коронку, не отличимую от настоящих зубов. Ухаживать за протезом на имплантате вы будете так же, как за остальными зубами.
Держим место для зуба
От начала лечения до фиксации коронки проходит около 6 месяцев. Но, разумеется, мы не отправляем пациента все это время гулять с прорехой в зубах. Пока десна приходит в норму после удаления, пока приживается имплантат, важно защитить зубы от смещения, а пациента – от неловкости при улыбке.
Помните, перед удалением мы снимали слепки? По ним можно заранее изготовить протез и установить его в тот же день, когда вы попрощаетесь с проблемным зубом. Никто не заметит, что в зубном ряду не хватает единицы.
Есть разные виды временных зубов:
Съемные:
Несъемные:
Каждый клинический случай требует индивидуального подхода: нужно учесть прикус, нагрузку, расположение протеза. На консультации мы подберем оптимальный вариант временного зуба для вашей ситуации.
Какой бы вариант восстановления зубного ряда вы не выбрали, помните: важно как можно скорее обратиться к врачу и предотвратить смещение зубов.
Стоматолог-ортопед Завада Александр Юрьевич принимает в КосмоСтом на Волочаевской 19/1. Записаться на консультацию к доктору можно по тел. 40-45-00.
Мост или имплант на жевательный зуб: что лучше?
Потеря моляра оставляет в ряду пробел, который нужно заполнить. Сделать это можно двумя способами: установить искусственный корень с коронкой или поставить стандартный мостовидный протез, с опорой на соседние единицы. Поскольку есть выбор, пациент, как правило, просит стоматолога объяснить, что лучше: имплант или мост на жевательные зубы. Объективно говоря, прочная коронка на искусственном корне – самый лучший способ восстановления утраченной единицы. Но в случае с молярами и премолярами можно рассматривать и другие варианты, если имплантация по какой-то причине невозможна или не подходит.
Основные различия между зубными имплантами и мостами
Протез на импланте восстанавливает все структурные элементы натурального зуба – корень, шейку и наддесневую часть (коронку). Функцию корня выполняет винтовой стержень, который «вживляется» в костную ткань. На нем фиксируется переходный элемент – абатмент, и сверху водружается коронка цвета и формы удаленной единицы.
Зубной мост – это ряд спаянных между собой трех-четырех коронок. Крайние из них имеют вид полых колпачков и надеваются на опорные единицы. Средние – заполняют пробел в ряду и опираются на десну.
Плюсы мостовых конструкций:
Недостатки методов
Выбирая, что установить, мост или имплант на жевательный зуб, нужно учитывать также минусы методов. Например, установка искусственного корня – это травматичная процедура. Сроки лечения достигают трех-шести месяцев, цены высоки, поскольку кроме протеза нужно оплачивать установку импланта.
К недостаткам мостового протезирования относят отсутствие нагрузки на кость, необходимость обтачивания и депульпирования соседних зубов, риск проседания десны под протезом. Кроме того, срок службы зубного моста сравнительно мал, так как покрытые коронками зубы часто приходится через несколько лет лечить и даже удалять. И тогда пациент несет расходы на изготовление новой конструкции или тратится все-таки на имплантацию.
Ввиду перечисленных преимуществ и недостатков, импланты рекомендуется использовать для восстановления фронтальных и боковых зубов. С жевательными же единицами можно рассматривать варианты.
Показания к установке протеза на имплантах
Выбор имплантации при утрате жевательных зубов предпочтителен в следующих ситуациях:
Показания к установке моста на опорные зубы
В некоторых случаях имеет смысл задуматься и об установке мостовидной конструкции. Например, можно выбрать этот способ, если прилегающие зубы повреждены кариесом или имеют сколы из-за травм. В таком случае целесообразно пролечить их и закрыть коронками. К мостовому протезированию прибегают также при недостатке финансовых средств у пациента, из-за которого он пока не может сделать имплантацию. Препятствием к установке искусственных корней могут также стать противопоказания, многие из которых, впрочем, носят временный характер.