что смотрят в моче по зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому — это лабораторный метод диагностики, широко применяющийся в медицине с 1922 года. Методика была названа в честь русского терапевта, который её предложил и внедрил в практику. Данный способ исследования мочи отличается высокой информативностью и позволяет выявить многие патологические процессы в организме.

Что такое проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому даёт возможность оценить функциональную способность почек к осмотическому разведению и концентрации. Методика отличается относительной простотой и доступностью. Сбор мочи производится в течение 1 суток с промежутком в три часа. Полученные восемь порций оцениваются каждая в отдельности и совместно.

Анализ может назначаться амбулаторно или выполняться в условиях стационара. Чаще всего его используют терапевты, урологи, нефрологи и кардиологи. Расшифровка пробы по Зимницкому не требует уникального оборудования, поэтому может выполняться практически в любой крупной лаборатории.

Показания к назначению пробы по Зимницкому

Данное исследование назначается в следующих случаях:

Исследование также может быть рекомендовано пациентам, длительно принимающим диуретики, получающим парентеральное питание, недавно перенесшим рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с контрастом и в некоторых других случаях. Если сбор мочи и её анализ выполнены правильно, врач получает полную информацию о работе почек, о состоянии их фильтрационной и выделительной функции.

Подготовка к процедуре

Проба по Зимницкому не требует особой подготовки. Накануне исследования медицинский работник подробно объясняет пациенту, как правильно собирать биологический материал. Анализ проводится на фоне отмены всех мочегонных средств. Питьевой и пищевой режим остаётся без изменений.

Пациенту выдают 8 стерильных ёмкостей для мочи. На каждой пишут ФИО больного, номер порции и время сбора (с 6 до 9 часов, с 9 до 12 и так далее до шести утра следующих суток). Если проба проводится в стационаре, указывают палату и отделение, в котором находится пациент. Дополнительно дают 1-2 ёмкости на случай, если мочи будет слишком много, чтобы человек мог полностью опорожнить мочевой пузырь в резервуары для исследования.

Пациенту рекомендуется использовать будильник, который будет через каждые 3 часа предупреждать его о наступлении срока сбора очередной порции. Обязательно выдаётся блокнот. В течение суток в него человек записывает количество выпитой им жидкости. Это позволит врачам-лаборантам оценить общий диурез.

Этапы исследования

Анализ проводится в течение 24 часов. В 6 утра пациент просыпается по будильнику (в стационаре его будит медицинская сестра). Производится измерение веса. Затем пациент мочится в унитаз. Все последующие порции мочи собираются в приготовленные стерильные контейнеры, строго через каждые 3 часа. Если в определённый временной отрезок больной не может сходить в туалет, на соответствующей ёмкости делается отметка: 0 мл. При использовании дополнительного контейнера на нём оставляется надпись — например, Петров В.В., проба по Зимницкому, порция V, 18-21, 150 мл.

Наполненные уриной резервуары сразу же плотно закрываются и помещаются в прохладное место с допустимой температурой от +2 до +24°С. Проба заканчивается в 6 утра, когда пациент собирает последнюю порцию мочи и производит контроль веса. Все ёмкости берутся вместе и отправляются с заполненным направлением и блокнотом в лабораторию. Там анализ выполняется 1-3 дня.

Норма и отклонения при расшифровке пробы по Зимницкому

Основные параметры, определяемые в ходе пробы по Зимницкому:

Также можно измерить уровень мочевины, хлоридов, общего белка и других веществ.

Для оценки используются следующие константы:

Если анализ показывает любые отклонения от нормы, это с высокой долей вероятности говорит о наличии патологических процессов и заболеваний. Падение максимального удельного веса урины ниже 1,018 и его монотонность в пределах 1,008-1,012 (изостенурия) характерно при пиелонефрите вне обострения, почечной недостаточности и приёме диуретиков.

Очень низкий удельный вес мочи (не более 1,003-1,004) типичен для несахарного диабета. Последний развивается при недостаточной выработке антидиуретического гормона. Повышение плотности урины в пробе по Зимницкому может наблюдаться при высокой концентрации в ней белка, мочевины или сахара, а также при гиповолемии, мочекислом диатезе и токсикозе беременных.

Преобладание ночного диуреза над дневным (ноктурия) является ранним признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, диабета, почечной и сердечной недостаточности. Если объём выделенной мочи превышает количество выпитой жидкости, это может говорить о схождении отёчности. В противоположной ситуации, когда мочи выделяется намного меньше, чем поступающей воды и жидкой пищи, наблюдается нарастание сердечных или почечных отёков.

Часто полиурия (выделение за сутки более 2 литров мочи) указывает на сахарный или несахарный диабет и тяжёлую почечную недостаточность. Олигоурия (малый объём мочи) бывает при хронических заболеваниях и временных патологических состояниях организма. В последнем случае отклонения в результатах анализа сочетаются с усиленным потоотделением, выраженной рвотой, диареей.

Если в ходе всего исследования было получено 200-300 мл урины, выставляется диагноз анурия. Полное отсутствие или малое выделение мочи наблюдается при шоке, интенсивной кровопотере, анатомических нарушениях мочевого пузыря или наличии в нём опухолей или инородных предметов. Такое состояние является поводом для оказания экстренной медицинской помощи.

Сделать пробу по Зимницкому в нашей клинике можно в любое удобное время (в рабочие часы). Для этого можно связаться по телефону или через интернет с нашими специалистами, чтобы уточнить все нюансы проведения исследования.

Перед тем как делать пробу по Зимницкому, желательно проконсультироваться с нефрологом, который принимает в нашей клинике. Врач сможет более точно провести диагностику и ответить на все имеющиеся вопросы по сбору мочи.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому – вид лабораторного исследования, который предназначен для определения состояния почек. Функциональные возможности этих парных органов определяются по количеству мочи и ее концентрации в течение суток.
Основная цель данного анализа – установить, какой объем мочи выделяется за 24 часа, а также ее характеристики. При этом пациент в течение этих суток должен соблюдать привычный для него питьевой режим.

Общие сведения

Данный тест играет важную роль в оценке состояния пациентов, у которых имеются заболевания почек. Методика предполагает исследование суточного объема мочи, поэтому определяется, как дневной, так и ночной диурез. Кроме того, определяется удельный вес биоматериала в различные периоды времени. Оценивается активность почек в дневное и ночное время.

С мочой из организма выводятся продукты обмена и лишняя жидкость. Таким образом происходит регулирование водного баланса. Малейшие проблемы с почками практически моментально оказывают негативное влияние на состояние организма в целом. Данное исследование дает возможность выявить проблемы, которые без своевременного лечения в дальнейшем негативно скажутся на здоровье.

Показания к исследованию

Тест проводят пациентам с различными патологиями почек, а также при необходимости оценить их функциональные возможности. В большинстве случаев тест проводится самостоятельно, но в некоторых случаях он может включаться в состав комплексного обследования. Решение о необходимости его проведения принимается врач индивидуально для каждого пациента. Если имеется подозрения на наличие проблем с почками, стоит пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Подготовка к анализу

В ходе исследования оценивается объем мочи за сутки, поэтому сбор биоматериала осуществляется в течение 24-х часов. После пробуждения в день исследования нужно помочиться в унитаз. Далее порции мочи собирают каждые 3 часа. На каждом контейнере необходимо указать временной интервал. В итоге должно быть собрано 8 порций биологического материала.
Необходимо начинать сбор мочи с 9-ти утра после опорожнения мочевого пузыря. То есть, первая порция мочи будет за период времени с 9-00 до 12-00. При отсутствии позывов к мочеиспусканию в течение трехчасового периода, на очередном контейнере указывают временной период и оставляют его пустым. В ночное время специально просыпаться нет необходимости. В лабораторию доставляют все контейнеры, в том числе, и пустые. Желательно доставить биологический материал в течение 2-3-х часов после окончания его сбора. Температура хранения биологического материла не должна превышать +24 градуса.

Интерпретация результатов

В ходе лабораторно анализа оцениваются следующие параметры: объем каждой порции, общее количество за сутки, дневное и ночное время, относительную плотность. Все полученные данные рассматриваются в комплексе, грамотно интерпретировать результаты может только врач. Повышение или снижение плотности указывает на нарушения выделительной функции. Для точной диагностики, как правило, требуется дополнительное обследование. Кроме того, в обязательном порядке при интерпретации результатов учитывается анамнез. Увеличение суточного объема может указывать на диабет или почечную недостаточность. Судить о состоянии сердца, а также о работе почек можно по изменению диуреза в зависимости от времени суток.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.

Для чего делают пробу Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Подготовка и сдача пробы Зимницкого

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Источник