что случилось с антоном миранчуком
Почему полгода почти не играет один из самых талантливых игроков России? Странная история травм Антона Миранчука
После ухода Алексея Миранчука в «Аталанту» лидером «Локомотива» стал его младший брат Антон. В первой части сезона он забивал «Баварии», «Атлетико» и РБ «Зальцбург» в Лиге чемпионов, был игроком основы сборной России в матчах Лиги наций. Но в январе 2021 что-то пошло не так — Миранчук пропустил около двух месяцев из-за странной травмы — воспаление сухожилия.
Сезон он заканчивал игроком запаса, выходящим на поле по ходу игры. На Евро-2020 он также не поехал. Казалось, что за время отпуска и предсезонки проблема должна быть решена, но после 5 тура Антон так и не вернулся в основу. Только на днях футболист прошел курс полного медобследования в Германии, после которого ему предписан курс консервативного лечения в немецкой клинике. Согласно источникам, восстановление займет не менее двух месяцев.
«Данная травма была диагностирована новым медицинским штабом ФК «Локомотив» летом текущего года, после чего было принято решение отправить футболиста на обследование в Германию для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения, — говорится в заявлении «Локомотива».
В конце августа с критикой на медицинский штаб «Локомотива» обрушился агент Миранчука Вадим Шпинев. Он обвинил главу клубного медштаба Алексея Репетюка в непрофессионализме и назвал иудой.
«Проблема серьезная с Антоном. Мало кто знает, но с января месяца этого года, прямо с первого сбора, у Антона серьезная проблема в области приводящей мышцы передней поверхности бедра. Все это сказывается на тазобедренном суставе, все собирается и скапливается. Постоянные боли то утихают, то усиливаются. Иногда приходится применять обезболивание. Насколько его хватает, столько человек и играет.
Насколько я понимаю, у главного тренера есть сведения об этой проблеме. Но, к сожалению, медицинский штаб возглавляет человек, которого на этой должности быть не должно просто по определению. Потому что он иуда в первую очередь. Во-вторых, его профессиональные качества далеки от идеала, человек не должен занимать это место.
Это человек (Репетюк — Sport24), который просто всех своих старших товарищей сдал с потрохами и занял место Эдуарда Безуглова. Я не знаю, в чем проблема, но по крайней мере с Безугловым был очень хороший и правильный контакт. Была выстроена коммуникация. Если было необходимо какое-то медицинское вмешательство, серьезное обследование, это решалось за день-два. Это касалось не просто футболистов основной команды, а футболистов академии, детишек.
Проблемы у Антона начались в январе, на носу сентябрь. Какие-то действия кто-то предпринимает? Я не понимаю, почему так происходит. Может быть, не хватает квалификации, может, чувства ответственности».
На критику Шпинева ответил врач «Локомотива» Александр Резепов. По его словам, возможно, предыдущий медштаб поставил Антону неправильный диагноз.
«Травму Миранчук действительно получил еще зимой, затем, возможно, предыдущим медицинским штабом ему был поставлен неверный диагноз. К сожалению, полностью отсутствует медицинская документация по игроку.
После прихода у нас состоялся диалог с футболистом, где было принято совместное решение о методах подготовки к сезону. Было решено до определенного момента ограничиться консервативными методами и реабилитационными процедурами. Выбранная тактика позволила игроку без ограничений принимать участие в тренировочном процессе в полном объеме. Фактически Антон не пропустил ни одной тренировки, постоянно, без пауз, занимался в общей группе, вместе со всеми полноценно прошел сбор в Австрии, принимал участие в официальных матчах».
Примерно в то же время — в конце августа — в распоряжении «Матч ТВ» оказалось письмо медицинских работников «Локомотива» к генеральному директору Леонченко, в котором они просили рассмотреть на должность медицинского директора другого человека.
Матч ТВ
Тогда же появился слух, что «Локомотив» может сменить главу медштаба. Однако пока Алексей Репетюк по-прежнему на своем месте, а вот медицинские сотрудники массово начали увольняться из клуба.
Репетюк в ответ заявил, что комментарий Шпинева — следствие личной неприязни и принятых решений, не удовлетворивших интересы агента. На вопрос об увольнении сотрудников он ответил, что это вопрос к ним, а не к нему.
Как бы то ни было, «Локомотив» уже более полугода не может рассчитывать на одного из своих ведущих игроков и седьмого по стоимости футболиста России по оценке transfermarkt.
Антон Миранчук лечится больше полугода, а в «Локо» не знают диагноз. Как так?
В конце августа агент Антона Миранчука Вадим Шпинев мощно разжег. Краткое содержание: его клиент редко играет из-за травмы приводящей мышцы бедра, которую получил еще в январе, боль беспокоит до сих пор, из-за чего возникли проблемы с переходом в «Зенит» или ЦСКА, а новый директор медицинского департамента «Локомотива» Алексей Репетюк – «иуда».
Репетюк ответил только тезисом про личную неприязнь агента, но есть комментарий нового врача команды Александра Резепова, который пришел в «Локомотив» этим летом вместо Никиты Карлицкого (с ним не продлили контракт). Кратко его позиция звучит так: Миранчук получил травму при прошлом медштабе, в клубе отсутствуют медицинские документы по этому повреждению, игрока лечат консервативно, он не пропустил ни одной тренировки.
Давайте разбираться, что это за травма и откуда такое недопонимание. Но перед этим важный дисклеймер.
Стоит оговориться, что я работал в «Локомотиве» до апреля этого года, но с игроками и врачами основной команды не пересекался, так как занимался пациентами академии в Черкизово, а основная команда тренируется и лечится в Баковке. Никакой информацией о состоянии здоровья Антона я не обладаю и пишу этот текст как и любой другой свой разбор – основываясь на данных в свободном доступе и своих знаниях в области спортивной медицины. Ушел из клуба я исключительно по собственному желанию, при этом новый глава медицинского департамента «Локомотива» мне неоднократно предлагал остаться. Занимать в этом конфликте чью-либо сторону я не буду и постараюсь отразить все точки зрения.
Такие повреждения не редкость в футболе, но причин боли в области внутренней поверхности бедра очень много
ФИФА даже объединяет травмы приводящих мышц, паха и некоторые патологии тазобедренного сустава в группу «повреждений, провоцирующих паховую боль», так как единственным симптомом зачастую выступает дискомфорт в области внутренней поверхности бедра. Это одна из самых распространенных травм – до 19% от всех. Кроме того, только около 39% «повреждений, провоцирующих паховую боль», считаются острыми или первичными, то есть большинство спортсменов, столкнувшихся с этой проблемой, уже получали похожие травмы раньше.
Несмотря на очень похожие симптомы, тактика лечения радикально отличается в зависимости от причин боли. Шпинев говорит о длинной приводящей мышце бедра (m. adductor longus). На рисунке выше отмечены мышцы, которые могут вызвать аналогичные симптомы – как видите, вариантов много. Чтобы не запутаться, разработана классификация под названием Дохийское соглашение (Афганистан тут ни при чем). Рассмотрим травму Миранчука с помощью этого гайда.
1. Истинная паховая боль. Связанная непосредственно с мышцами, сухожилиями и связками этой области.
2. Боль, связанная с бедром. Патология мышц передней поверхности бедра или тазобедренного сустава.
3. Боль, вызванная иными причинами. Сюда относят все остальные причины: заболевания мочеполовой системы, неврологические причины, грыжи. Раньше почти любую паховую боль списывали на них, но сейчас доказано, что грыжи составляют менее 10% от всех причин паховой боли. И сейчас не об этом.
Судя по комментариям агента, случай Миранчука относится к первой категории.
Чтобы определить нужную группу, проводят глубокое обследование. Так как более чем в половине случаев футболисты уже сталкивались с такой проблемой, медикам важно знать не только актуальные данные, но и анамнез, на отсутствие которого ссылается Резепов. Пропажа документов – вообще странная история, они должны были сохраниться хотя бы в клинике, где проводилось исследование, так как, например, своего аппарата МРТ нет даже в таких больших клубах.
Но еще раз, эти данные важны именно для уточнения диагноза: острая это травма или хроническая, новая или рецидив. Отсутствие данных затягивает процесс, но и без них диагноз все равно поставить можно.
Тем более что новый медицинский штаб, вероятно, проводил все исследования заново, так как их в любом случае нужно повторять с периодичностью в плюс-минус 4 недели, чтобы оценить динамику изменений, а Резепов и Репетюк на своих должностях уже более 3 месяцев.
Шпинев говорит о повреждении приводящей мышцы, и мы уже поняли, что это «истинная паховая боль» по установленной классификации. Причинами могут быть спазм или повреждение мышцы и ее сухожилия. Кроме того, в толще этих мышц находятся ветви бедренного и запирательного нерва, и в случае травмы мышц бедра из-за спазма или отека может возникать их сдавление или даже повреждение.
Боль в этой области встречается у футболистов очень часто. И это не всегда признак какой-либо тяжелой травмы, но если дискомфорт ощущается несколько тренировок, то лучше дать кратковременное освобождение от занятий в общей группе. Обычно хватает одной-двух недель вне общей группы, чтобы восстановиться, но это в легких случаях.
Как понять, что травма серьезная?
Обычно это чувствует сам спортсмен. Косвенным признаком может быть снижение показателей: силы удара, скорости рывка, смены направления, количества этих действий в целом. Так как в топ-клубах их мониторят каждую тренировку, то такую динамику вполне реально отследить с достаточно высокой точностью.
Постепенно нарастает и боль. Поначалу это может быть дискомфорт во время нагрузки или каких-то конкретных действий, позже он сохраняется после тренировки, а то и вовсе в покое. Это касается случаев перегрузочных травм (overuse injuries), то есть когда причина – чрезмерная нагрузка. Боль в таком случае нарастает постепенно и усиливается во время тренировок. В покое может не чувствоваться совсем.
Если мы говорим об острой травме вроде надрыва мышцы, то тут все проще – игрок может назвать конкретный момент тренировки или матча, когда эта боль появилась. Нагрузка провоцирует резкую, стреляющую боль, которая может сохраняться в покое. Естественно, в любом случае терпеть ее игрок не должен, и в тот же день его следует освободить от тренировок до постановки диагноза.
Когда врач подробно расспросил игрока об ощущениях и подобных случаях в прошлом, переходят к обследованию. Например, есть специальные провокационные тесты, при помощи которых врач может примерно понять причину травмы и ее местоположение.
В больших клубах есть возможность провести УЗИ-диагностику. На экране мы можем увидеть нарушение структуры мышцы или сухожилия и гематому, если это острая травма. Так, например, будет выглядеть тендинопатия длинной приводящей мышцы – патология, при которой из-за перегрузки, частых травм или по иным причинам часть сухожилия замещается на соединительную ткань другого типа – не с такой однородной структурой и гораздо менее прочную. Единственным симптомом этого процесса будет все та же паховая боль.
Справа здоровое сухожилие, мы видим нормальный ход волокон и однородную структуру. Слева же тендинопатия: темный участок – это как раз те самые структурные изменения в строении сухожилия. Похожая картина будет и при повреждении сухожилия.
Если же методы выше не позволили поставить диагноз или оказались недостаточно точны, игрок отправляется на МРТ. Как правило, там мы видим отек или гематому в области повреждения мышцы, как на картинке ниже.
Слева на снимке травмированное бедро, стрелками отмечена ярко белая область гематомы и отека. Такую картину мы увидим при относительно недавнем повреждении мышцы. Можете сравнить с симметричной областью справа. Четкий ход волокон серого цвета.
В этом случае следует пройти также и неврологическое обследование, потому что, как уже было сказано выше, в этой области проходят ветви запирательного и бедренного нерва, поэтому важно исключить их сдавление или травму. Особенно если клиническая картина не соответствует тому, что мы видим на снимках, или отсутствует какая-либо динамика.
Каким образом и как долго лечат такие повреждения?
На начальных этапах следуют принципу POLICE. Это универсальный алгоритм действий при любой острой травме.
• В первые сутки после травмы мы защищаем (Protection) травмированную конечность, полностью ее разгрузив, так как у нас нет диагноза и тактики лечения.
• Затем используем лед, компрессию и возвышенное положение (I.C.E) – это позволяет уменьшить боль, отек и другие симптомы воспаления.
Далее рассмотрим консервативное лечение. Когда мы уже знаем диагноз, начинается период оптимальной нагрузки (Optimal Loading) – нагрузки, адекватной данному этапу реабилитации. Дело в том, что полный покой не только не лечит, но и вредит. Мышцы, не получающие нагрузки, быстро слабеют, и чем дольше это происходит, тем больше придется работать потом над их восстановлением.
Восстановление зависит от серьезности травмы, но в среднем занимает 12-18 недель. Но этот метод лечения нельзя назвать идеальным, так как по сути это просто укрепление мышц бедра и тренировка баланса. Такой подход объясняется тем, что большинство травм приводящих мышц вызваны их неготовностью к нагрузкам. Когда мы их укрепим, они справятся с нагрузкой и перестанут вызывать боль.
На практике консервативное лечение может затянуться и до 6 месяцев, но все равно оказаться эффективным. Возникает вопрос: почему бы сразу не прооперировать пациента? Но и тут не все так просто.
Например, в докладе для Aspetar (он из ведущих мировых клиник спортивной медицины, с которой работает, например, «ПСЖ») Андреас Сернер (научный сотрудник клиники, специализирующийся на паховой боли у спортсменов) сравнил разные техники оперативного лечения и отметил, что эффективность консервативного лечения отличается не так уж и сильно – 84-92% против 79%. Но есть важное уточнение – чем больше людей участвовало в исследованиях эффективности оперативного лечения и чем дольше и подробнее изучались последствия для пациента, тем ниже была эффективность.
В случае операции есть несколько видов техник, которые могут использовать разные хирурги, и все сильно зависит от местоположения и тяжести травмы, поэтому прогнозировать тут что-то сложно. Сроки восстановления в таких случаях обычно составляют до 5-6 месяцев.
Но Миранчук лечится уже 8. Почему?
Это действительно слишком долго, поэтому стоит или пересмотреть тактику лечения, или все же прооперировать. Кажется, в клубе поняли серьезность проблемы, и «Локомотив» уже обратился к немецким специалистам за консультацией (неизвестно, связано ли это со словами Шпинева).
Почему именно к немецким? Дело в том, что в Европе есть несколько мест, где узко специализируется на подобных травмах. Например, финский специалист Лассе Лемпайнен (вот его интервью Sports.ru) в год проводит порядка 100 операций только на мышцах и сухожилиях, в 10-20 случаях пациенты – спортсмены элитного уровня. Это не значит, что такую операцию нельзя сделать в России, просто в специализированных европейских клиниках такие операции делают гораздо чаще, у них просто больше опыта.
Кстати, конкретно у Лассе и его коллег в клинике Mehiläinen Neo в Турку оперировались и многие футболисты из РПЛ – например, Ведран Чорлука из того же «Локомотива». Но сейчас, видимо, новый медицинский штаб выбрал другую клинику для сотрудничества.
Сложное восстановление Антона – это еще и стечение обстоятельств. Смена медштаба тоже поспособствовала затягиванию процесса. Протоколы консервативного лечения в среднем рассчитаны на 12-18 недель (но можно и дольше, если есть динамика), и именно в этот промежуток из клуба ушел Безуглов. Но остался Карлицкий, который продолжил вести Антона консервативно – возможно, видел положительную динамику, и игроку давали по 10-20 минут игрового времени. Это нормальная практика для оценки эффективности лечения, так как нагрузка во время тренировок и матчей отличается, и боль может не беспокоить на тренировках, но возвращаться во время матчей.
Но когда уже следовало задуматься об операции, так как боль, судя по словам Шпинева, не уходила слишком долго, не продлили контракт с Карлицким. И новая команда Репетюка вникала во все заново.
Правильный диагноз или нет был поставлен изначально, мы вряд ли узнаем. Если предположить, что ошибочный, и клуб задумался об операции (слова Резепова), то почему травмированный футболист прошел полный сбор в Австрии, тренировался в общей группе без ограничений и участвовал в матчах на протяжении еще 3 месяцев?
Причем Шпинев и Резепов говорят примерно об одном и том же: агент обращает внимание, что игроку пока только облегчают симптомы, а врач косвенно подтверждает, что окончательного диагноза пока нет.
Почему Миранчука отправили на консультацию в Германию только сейчас? И по чьей вине один медштаб нормально не принял дела от другого? Все это важные вопросы, но от ответов вряд ли Миранчуку станет легче.
UPD. «Локомотив» сообщил, что игрок прошел обследование в Германии – там же он пройдет курс консервативного лечения, после чего «будет принято решение о дальнейшей программе восстановления». Сколько это займет и исключен ли теперь вариант с операцией – неизвестно.
Мой канал о спортивной медицине
Худший год в карьере Антона Миранчука: 0 матчей в старте и вылет на 3 месяца из-за травмы (может пропустить еще полгода)
Фото: РИА Новости/Елена Рыбакова, Алексей Филиппов, Владимир Астапкович
Источник: Антон Миранчук выбыл на длительный срок из-за травмы
Полузащитник «Локомотива» Антон Миранчук получил повреждение стопы на одной из первых тренировок, сообщает RT.
По сведениям источника, из-за травмы 24-летний хавбек пропустит около месяца.
Возобновление чемпионата России, остановленного из-за коронавируса, запланировано на 21 июня.
В текущем сезоне на счету Миранчука 13 матчей во всех турнирах, в которых он забил два гола и сделал результативную передачу.
Выделите ошибку в тексте
и нажмите ctrl + enter
Нашли ошибку?
Самые обсуждаемые материалы
Филипе Силва Малком
Ежевечерний дайджест главных новостей от редакции Спорт-Экспресс — подписывайтесь!
Всё о спорте авторитетно и профессионально — Спорт-Экспресс. Государственное федеральное СМИ
«Спорт-Экспресс Интернет», сетевое издание, номер свидетельства ЭЛ № ФС 77 – 77886 от 10.02.2020.
Учредитель АО «Спорт-Экспресс». Главный редактор — Максимов М.А. Для читателей старше 18 лет.
Издается с 1991 года. © АО «Спорт-Экспресс», 1991–2021.
Уход Миранчука не проблема для «Локо». Но так ли он нужен ЦСКА и «Зениту»?
Карьера Антона Миранчука в «Локо», похоже, подходит к концу. Агент футболиста Вадим Шпинев заявил, что его клиентом интересуются ЦСКА и «Зенит». Но горевать железнодорожникам по этому поводу точно не стоит.
Почему уход Миранчука не проблема для «Локо»
За последние два года Антон получил четыре травмы. Из-за повреждений он пропустил как минимум 20 матчей, что довольно много. Именно проблемы со здоровьем — главная причина регресса Миранчука.
Помимо травм есть еще как минимум две причины, по которым Антон перестал развиваться как футболист.
«Локомотив» дважды менял схему. Возглавив команду, Марко Николич еще какое-то время играл по тем наработкам, что оставил ему Юрий Семин. Прежде всего это касается расстановки: сербский специалист решил не ломать то, что неплохо работало, и оставил привычную для времен Семина схему 4-2-3-1. В ней Миранчук мог использовать свои лучшие качества — игра в пас, владение мячом и поиск партнеров тонкими передачами.
Мощный отрезок весной этого года, когда «Локомотив» одержал 11 побед подряд, стал результатом перехода команды на другую схему. Николич перешел на ромб в середине поля (4-1-2-1-2), где Миранчук был уже не так эффективен. Железнодорожники стали играть в более вертикальный футбол, с быстрым переходом из обороны в атаку.
«Локо» сохранил те принципы игры, что были у него в прошлом сезоне, но снова сменил схему. Теперь железнодорожники играют по расстановке 4-2-2-2 с быстрыми краями. Миранчук приспособиться к новым схемам и требованиям Николича в полной мере пока не смог.
Миранчук проиграл конкуренцию за место в основе. Большую часть матчей в «Локо» Антон провел на левом фланге полузащиты. Там до недавнего времени ему просто не было альтернативы. Однако сейчас на родной для Миранчука позиции играет Франсуа Камано, который набрал неплохую форму.
Если говорить о позиции «десятки», то здесь Миранчук также проиграл конкуренцию — слишком уж мощный прогресс показал Рифат Жемалетдинов. Его вполне можно считать олицетворением идей Николича: быстрый, взрывной футболист, отлично выбегающий в быстрые атаки.
Что случилось с антоном миранчуком
Сайт функционирует поддержке Федерального агентства коммуникациям.
Все права защищены
4 декабря 2020
4 ноября 2020
28 октября 2020
23 октября 2020
12 октября 2020
18 сентября 2019
27 декабря 2018
26 ноября 2018
24 июня 2018
5 июня 2018
30 мая 2018
28 мая 2018
25 декабря 2017
1 декабря 2017
Авторское право на систему визуализации содержимого портала iz.ru, а также на исходные данные, включая тексты, фотографии, аудио- и видеоматериалы, графические изображения, иные произведения и товарные знаки принадлежит ООО «МИЦ «Известия». Указанная информация охраняется в соответствии с законодательством РФ и международными соглашениями.
Частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на iz.ru.
АО «АБ «РОССИЯ» — партнер рубрики «Экономика»
Сайт функционирует поддержке Федерального агентства коммуникациям.
Ответственность за содержание любых рекламных материалов, размещенных на портале, несет рекламодатель.
Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.
Все права защищены © ООО «МИЦ «Известия», 2021