что считать датой теста на ковид
Коронавирус по дням от заражения
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
COVID-19 — вирус из группы бетакоронавирусов, преодолевших видовый барьер, передаваемых человеку от животных. Принадлежит к группе острых инфекционных заболеваний, характеризующихся резким поднятием температуры, интоксикацией, миалгией, поражением различных отделов дыхательных путей. Примерно у 80% инфицированных патология протекает бессимптомно. В ряде клинических случаев вызывает развитие тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. SARS).
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 01 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Основные симптомы болезни
Одни из наиболее частых вопросов — инкубационный период коронавируса у человека, сколько дней длится, через сколько дней проявляется коронавирус после контакта с больным человеком, как развивается симптомокомплекс. Инкубационный период коронавируса длится от 2 до 14 суток, максимальный зафиксированный период — 27 дней. В среднем, первые признаки проявляются на пятый-восьмой день.
По последним исследованиям выделены следующие первичные симптомы:
Переход на следующую стадию течения болезни отмечен проявлениями дыхательной недостаточности: учащение дыхания и сердцебиения, одышка, боль в груди, понижение давления и головокружение, или низкий уровень сатурации и потеря сознания (при поражении легочной ткани).
Сколько дней заразен человек при коронавирусе? Человек становится заразным со времени попадания инфекции в организм и остается носителем некоторое время спустя исчезновения симптомов.
Коронавирус: протекание болезни по дням
Медиками выделено три стадии возможного протекания инфекционного заболевания: бессимптомная легкая, средняя и тяжелая атипичная форма. Рассмотрим график развития ковид по дням, течение болезни в каждой из стадий.
Развитие легкой формы коронавируса по дням.
При легкой фазе течения болезни симптомы схожи с проявлением гриппа или ОРВИ. Диагноз уточняют методом тестирования на антитела к коронавирусу.
Ковид средней тяжести: симптомы по дням
При ковиде средней тяжести пик активного отклика иммунитета и переломный момент заболевания приходится на 8-11 сутки. При переходе патологии в тяжелую стадию необходимо подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
Тяжелая форма Ковид-19
При тяжелом течении больные нуждается в срочной госпитализации под постоянным контролем врачей. Начало течения проявляется симптоматикой, схожей с ковидом средней тяжести:
Как понять, что наступило выздоровление
Первый признак наступающего выздоровления — отсутствие осложненного дыхания. Сколько дней болеют коронавирусом до первых признаков выздоровления зависит от правильной диагностики и объема оказанной медицинской помощи:
Сколько длится коронавирус и благоприятность исхода зависит от правильного обследования и лечения.
«Вероятность обнаружить вирус снижается». Когда нужно сдавать ПЦР-тест
В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус может происходить из-за того, что инфицированный человек сдает анализ на поздних стадиях болезни. Такое мнение выразили в Роспотребнадзоре. Там подчеркнули, что вырастает шанс получить такой результат у больного COVID-19 после четвертого-пятого дня болезни.
При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.
По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.
Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.
«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».
Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.
Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.
Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.
Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории.
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: rambler.ru
Код вставки на сайт
«Вероятность обнаружить вирус снижается». Когда нужно сдавать ПЦР-тест
В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус может происходить из-за того, что инфицированный человек сдает анализ на поздних стадиях болезни. Такое мнение выразили в Роспотребнадзоре. Там подчеркнули, что вырастает шанс получить такой результат у больного COVID-19 после четвертого-пятого дня болезни.
При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.
По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.
Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.
«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».
Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.
Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.
Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.
Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории.
О рекомендациях как подготовиться к сдаче ПЦР-теста на COVID-19
В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает, что при сдаче ПЦР-теста необходимо соблюдать определенные рекомендации.
Что будет, если есть или пить перед сдачей мазков для теста ПЦР?
По инструкции к наборам для ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 взятие мазков рекомендуется проводить не раньше 3-4 часов после последнего приёма пищи. Почему это важно?
Коронавирус SARS-Cov-2 живет внутри эпителиальных клеток. Для ПЦР-исследования важно получить мазок с достаточным количеством инфицированных клеток. В момент проглатывания еды эпителиальные клетки механически слущиваются пищевым комком с поверхности слизистой оболочки. Если взять мазок сразу после еды, в пробирку может попасть недостаточное количество инфицированных клеток. В этом случае, пациент может получить ложноотрицательный результат анализа. То же самое касается питья. Вода смывает с поверхности миндалин, задней стенки глотки инфицированные клетки.
Можно ли пользоваться лекарственными средствами в нос и горло (капли, спреи, антисептики) перед сдачей мазков?
Перед взятием мазков ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства для местного применения (капли, спреи и др). После их применения количество вируса на слизистой снижается и увеличивается вероятность получения ложноотрицательных результатов ПЦР-теста.
Можно ли употреблять алкоголь перед сдачей теста ПЦР и как это повлияет на результат?
Алкоголь содержит этиловый спирт (этанол), который также входит в состав многих антисептических средств. По рекомендациям Роспотребнадзора, для эффективного антисептического действия в составе дезинфицирующего средства должно быть не менее 60-80% этилового спирта. Хотя в состав спиртных напитков (обычно) входит меньше этанола, чем необходимо для дезинфекции, но после приема алкоголя вероятность выявления коронавируса в мазке также может снизиться.
Почему нельзя чистить зубы перед сдачей теста ПЦР?
Основная цель на этапе взятия мазков для ПЦР-исследования – получить биологический материал с достаточным количеством клеток, пораженных коронавирусом. Применение любых очищающих средств для полости рта снижает количество вируса в получаемом мазке. Зубная паста может содержать антисептические компоненты. Попадание ее остатков в пробирку с мазком может мешать проведению анализа. Кроме того, чистка зубов требует еще и дополнительного полоскания рта, что также не рекомендовано перед забором биоматериала.
Применение косметики (помады, блески и бальзамы для губ) может повлиять на результат теста?
Материал для исследования берут не из полости рта, а из зева и носоглотки. Если соблюдать все правила взятия мазка и не прикасаться зондом к губам, то наличие декоративной косметики не должно помешать получению адекватного материала для ПЦР-теста. Но при случайном попадании в пробу косметические средства могут замедлить ПЦР-реакцию. Поэтому лучше декоративную косметику нанести уже после того, как мазок был взят.
Откуда все-таки берут мазок – из зева или носоглотки?
И из зева, и из носоглотки. Входными воротами для вируса SARS-CoV-2 являются верхние дыхательные пути. После попадания на слизистые носо- и ротоглотки (зева) вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках. Поэтому в конце инкубационного периода и в первые дни клинических проявлений наиболее информативными являются мазки именно из этих областей. Для исследования мазок берут с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. При взятии мазка из носоглотки зонд вводят по наружной стенке носового хода на достаточную глубину. Мазок, взятый со слизистой преддверия носа, может не выявить РНК коронавируса SARS-CoV-2.
Минимум за 3 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) нельзя: принимать пищу, пить, чистить зубы, полоскать рот/горло, использовать спрей-освежитель для ротовой полости, жевать жевательную резинку, курить.
Минимум за 3 часа до взятия мазков из носоглотки нельзя: промывать нос, использовать спреи, капли, мази для носа.
За два дня до взятия мазка рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков.
Когда надо сдавать тест на коронавирус
Диагностика коронавирусной инфекции может проводиться с помощью анализов отделяемого из носоглотки (зева) и венозной крови. Выявить непосредственно вирусное РНК можно только с помощью первого теста, проводимого методом полимеразной цепной реакции, или ПЦР.
Наличие инфекции подтверждается выявлением специфических антител, уровень которых свидетельствует о заражении и показывает стадию болезни.
Когда нужно сдавать тест на коронавирус
У 8 заболевших из 10 клиническая картина инфекции Covid-19 аналогична обычной ОРВИ. Поэтому, в соответствии с рекомендациями Минздрава, проверка на коронавирус показана всем, кто заметил у себя следующие симптомы:
Более чем в половине случаев Ковид протекает бессимптомно, поэтому сдать анализ обязательно следует тем, кто:
Анализ на коронавирус делают также пациентам с пневмонией.
На какой день
ПЦР-тестирование целесообразно проводить на 5-7 день с момента появления первых признаков или времени последнего контакта с предполагаемым или подтвержденным носителем инфекции. Симптоматика обычно появляется не сразу, а на 3-4 день, поэтому возбудителя проще всего обнаружить, начиная с 4-х суток после инфицирования или общения с больным.
По показаниям, перечисленным выше, сделать анализ на коронавирус можно в районных поликлиниках. Остальных граждан ждут в коммерческих медцентрах и лабораториях.
Для подтверждения или исключения наличия инфекции тест выполняется повторно через 10 дней после первичного взятия мазка. Также повторное тестирование необходимо при выписке больных COVID-19 из стационара – для этого необходимо получение двух отрицательных результатов с промежутком не менее суток.
Средняя стоимость ПЦР-теста в Москве составляет 3 000 руб. В регионах она, как правило, ниже и начинается от 1400 руб. Цена повышается при вызове врача на дом или заказе бесконтактного анализа. Последний делается самостоятельно, согласно приложенной к набору инструкции: человек сам берет у себя мазок, упаковывает его в контейнер и передает курьеру.
Тест на антитела лучше делать начиная с 8-го дня болезни, когда выработка глобулинов неуклонно растет. Через неделю после заражения тест может обнаружить антитела не больше чем в 30% случаев. Спустя 2 недели эта цифра увеличивается уже до 70%. Точность результатов анализа, сделанного через 3 недели, стремится к 100%.
Почему именно ПЦР
Обнаружение вирусной РНК имеет ключевое значение в диагностике Covid-19, согласно последним клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Для исследования берут отделяемое из носо- и ротоглотки.
Анализ мазка позволяет определить наличие вирионов в организме даже в период инкубации, когда патогенные молекулы только начали размножаться, и симптомов еще нет. Логично, что поиск возбудителя ведется «у входных ворот» – на слизистых верхних дыхательных путей, через которые Sars-CoV-2 внедряется в клетки.
Для максимальной достоверности анализа весь биоматериал, взятый из обеих ноздрей и горла, помещают в один контейнер и отвозят в лабораторию.
Плюсы методики ПЦР
Тестирование на коронавирус путем исследования мазков имеет несколько достоинств:
Необходимо учесть, что результаты ПЦР-тестов все-таки могут быть неточными. Причиной ложноотрицательных тестов бывает преждевременная диагностика, когда вируса в пробе недостаточно, и его количество ниже предела чувствительности тест-системы. Возбудитель иногда не попадает в биоматериал. Поэтому при имеющихся симптомах рекомендуется сделать анализ еще раз спустя 1-2 дня.
Тест на антитела
Анализ на антитела, или иммуноглобулины, является вспомогательным в диагностике текущего заболевания и основным при оценке напряженности иммунитета на текущую, либо перенесенную инфекцию.
Наиболее значимые для Covid-19 – антитела типа М и G, igM и igG соответственно. Концентрация igM лабораторно обнаруживается минимум через неделю после заражения, общий интервал их выявления составляет порядка 2-3-х месяцев.
В течение этого периода антитела типа М постепенно заменяются igG, которые, в свою очередь, начинают выявляться на 3-4 неделе с момента контакта с патогеном. Антитела G сохраняются в крови на протяжении нескольких месяцев, их уровень снижается медленно.
Обнаружение иммуноглобулинов не гарантирует, что человек заражен именно новой инфекцией Sars-CoV-2. Науке известны 4 разновидности коронавирусов, антитела к которым имеют значительное сходство.
При заражении известным, «старым» типом коронавируса (а это порядка 30% от всех ОРЗ) тест может показать положительный результат.
Тест на антитела как таковой, по большому счету, не несет практической пользы пациенту и нуждается в подтверждении исследованием ПЦР. Уровень глобулинов представляет ценность лишь для эпидемиологов, чтобы выяснить, на каком этапе находится формирование популяционного иммунитета, и больных с тяжелыми формами Covid-19.
| Антитела М | Антитела G | Расшифровка |
| + | + | Болезнь идет на спад или закончилась недавно |
| — | — | Человек здоров, или с момента заражения прошло менее 5 суток |
| + | — | Острая стадия болезни |
| — | + | Инфекция, перенесенная ранее |
Результаты тестов на антитела являются ориентировочными и требует подтверждения другими исследованиями.
Бесконтактная диагностика
При наличии типичных признаков Ковида и желании сдать тест без очереди и нервотрепки можно обратиться в коммерческую клинику и собрать биоматериал самому дома. Есть 2 варианта:
Некоторые клиники предлагают выезд на дом специалиста, который возьмет мазки и доставит их в лабораторию.
Исследование образцов, взятых бесконтактным способом, тоже проводится методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и определяет наличие генетического материала коронавируса Sars-CoV-2.
Провести процедуру забора мазка можно на протяжении 3-х месяцев после приобретения набора.
Как часто надо проверяться на «Корону»
На сайте Роспотребнадзора размещена подробная информация по рекомендуемой частоте сдачи анализов на коронавирус. В материалах говорится, что все зависит от контактов. Если человек систематически общается с зараженными Covid-19, то тестироваться необходимо так же регулярно.
Лица из группы риска – в частности, медицинский персонал – проходят тестирование 1 раз в неделю. Если работа связана с еще более высокими рисками, то проверяться можно и чаще.
Здоровые люди не нуждаются в регулярном проведении тестов, особенно если они:
При отсутствии явных показаний для тестирования здоровые люди могут сделать анализ, но только на платной основе.
В случае когда симптомы есть, а тест на Covid-19 отрицательный, лучше обратиться к врачу для выяснения причин. Особое внимание следует обратить на такие проявления, как внезапно возникшая или усиливающаяся одышка, мучительный кашель, боль за грудиной, сильная слабость и температура выше 38°. Данные признаки служат прямым показанием для скорейшего осмотра больного врачом.
Советы по расшифровке: делаем правильные выводы
Совет №1
Если вы переболели подозрительной ОРВИ, например, в марте прошлого года или даже летом, то зимой, а тем более, спустя год, антитела к Sars-CoV-2 в крови уже вряд ли останутся. Иммуноглобулины типа G циркулируют в кровяном русле в среднем 3-4 месяца, по разным данным.
Совет №2
При положительном результате анализа на антитела в случае легкого или бессимптомного течения инфекции нельзя прекращать использование защитных средств. Такие формы патологии сопровождаются незначительной выработкой антител, и риск повторного заражения весьма высок.
Чем тяжелее течение Ковида, тем больше иммуноглобулинов синтезируется организмом, и тем дольше они сохраняются в системном кровотоке. Но с выздоровлением продукция антител затухает.
Частые вопросы
Насколько точны экспресс-тесты на антитела?
Достоверность составляет от 89%, что считается хорошим показателем, так как в большинстве случаев обнаруживаются антитела именно к Sars-CoV-2.
Какова процентная точность ПЦР-тестов?
Около 80%, и риск получить недостоверные результаты достаточно велик. Неправильные ответы могут быть также обусловлены тем, что вирионы не держатся долго на слизистых, поскольку их атакуют иммунные клетки, и смывает слюна. Поэтому врачи советуют дублировать тестирование, особенно если есть явные признаки инфекции, и дополнительно сдавать анализы на антитела.
От чего зависит содержание антител в крови?
От количества проникших в клетки вирионов. Вирусная нагрузка пропорциональна времени контакта с источником инфекции: чем он продолжительнее, тем больше патогена проникает в организм.
Доза полученного вируса будет больше у человека, который проживает в одной квартире с зараженным или подолгу находится с ним рядом, по сравнению с тем, кто проехал в метро с чихающим пассажиром. В зависимости от вирусной нагрузки болезнь будет протекать в бессимптомной, легкой, умеренно тяжелой или тяжелой форме.
Одним мазком: тест на COVID-19 правдивее на восьмой день после заражения
Минимальная вероятность получить ложноотрицательный результат теста на COVID-19 наступает на восьмой день после заражения, или на третий после появления первых симптомов. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав более тысячи ПЦР-тестирований. С учетом особенностей поведения вируса в организме эти выводы закономерны и логичны, говорят российские эксперты. В первые дни после инфицирования концентрация патогена в организме еще слишком мала, чтобы это определил анализ, а через неделю-две иммунная система уже убивает SARS-Cov-2, и проверка дает ложноотрицательные результаты.
День X
Сегодня для определения того, болен человек COVID-19 или нет, используют тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность этого метода диагностики не абсолютная. В России сбой дают 30% тестов на COVID-19, говорили в Минздраве. В итоге люди с ложноотрицательными результатами не соблюдают режим самоизоляции и заражают других.
Ученые из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса (США) решили оценить, как меняется точность тестов в зависимости от количества дней с момента заражения COVID-19. Исследователи проанализировали семь статей с четкими данными по промежуткам времени между заражением, появлением симптомов и тестированием. После исключения недостоверных данных в исследование вошло 1,3 тыс. тестовых образцов пациентов, которые были больны COVID-19.
В первые три дня почти все тесты у носителей SARS-Cov-2 были отрицательными. На четвертый день уже треть зараженных получили положительный результат анализа. На пятый день обычно появляются первые симптомы COVID-19 — и тут уже почти две трети тестов показали правду. Еще через трое суток лишь пятая часть результатов была ложной, а далее вероятность правдивости теста начала падать. Через три недели после начала заражения две трети проверок дали отрицательный результат.
«Уровень ложноотрицательных результатов был минимален через восемь дней после заражения, то есть в среднем через три дня после появления симптомов. Таким образом, это может быть оптимальным временем для тестирования, если цель — минимизировать ложноотрицательные результаты», — сообщили авторы исследования.
Конечно, далеко не все больные точно знают, когда подхватили вирус, зато назвать момент первых признаков недомогания может почти каждый.
Такой вывод позволит сэкономить сами тесты: можно делать проверку один раз, но тогда, когда точность результата наиболее высока. Впрочем, сами авторы подчеркивают, что вероятность получить ложный ответ есть в любой день. Например, у некоторых людей за счет индивидуальных особенностей почему-то снижена вероятность выделения SARS-Cov-2. Поэтому при признаках заболевания лучше все-таки оставаться на самоизоляции.
«Если клиническое подозрение велико, не следует исключать наличие инфекции только на основе результатов теста. Стоит тщательно изучить клиническую и эпидемиологическую ситуацию», — добавили ученые.
Ковидная горка
Итоги исследования вполне логичны, считают опрошенные «Известиями» эксперты из России.
— После проникновения в клетку вирусу требуется время, чтобы захватить ее и начать производить новые вирусные частицы, — пояснил профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Альберт Ризванов. — Новые вирусы, в свою очередь, начинают заражать другие клетки, запуская лавинообразный процесс инфицирования. Он похож на лесной пожар, разгорающийся от одной искры. Это свойственно не только коронавирусам, но и всем другим вирусам. То, что ПЦР-тесты не могут детектировать заболевание в первые дни после инфицирования (когда еще нет симптомов), связано с недостаточным количеством вируса для анализа.
Патоген обычно сначала размножается в ротоглотке, а потом спускается в легкие, поражая их, добавил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Поэтому на более поздних сроках обнаружить его в ротоглотке, откуда берется мазок, сложнее. Дальнейшее снижение достоверности теста также объясняется особенностями поведения вируса.
— Через неделю-две после инфицирования, когда заболевание пойдет на спад, а иммунная система начнет справляться с болезнью, вероятность обнаружить вирус посредством тестирования также значительно снижается, — сообщил доцент кафедры биофизики и кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев. — Чувствительность метода просто не позволяет регистрировать отдельные вирусные частицы. Да, пациент также может выделять вирусные частицы, но гораздо реже и в небольшом количестве. Чисто теоретически он способен заражать других людей, но тест это не покажет. Высокая результативность тестов через три дня после появления симптомов характерна для многих вирусов, и приведенная статистика только подтверждает правило.
Также отечественные ученые поддержали авторов работы в том, что не стоит целиком и полностью доверять тесту. Инфекционный процесс — по определению стохастический, то есть довольно случайный, подчеркнул заведующий лабораторией экологии микроорганизмов Международного научно-образовательного центра биологической безопасности Школы биомедицины ДВФУ Михаил Щелканов. Развитие болезни зависит от огромного количества факторов, и все учесть невозможно.
Если пациент в тяжелом состоянии, намного более достоверный метод диагностики — это компьютерная томография (КТ). Она позволит выявить специфичные для COVID-19 поражения легких. Это важно для определения стратегии лечения. ПЦР-тесты больше подходят для людей, состояние которых не вызывает беспокойства.