Что означает если верхняя губа дергается
Гиперкинез, или нервный тик
Доводилось ли вам когда-нибудь замечать за собой или окружающими непроизвольное подергивание верхнего века, подмигивание глаза, частое складывание губ трубочкой или их подергивание, сморщивание носа? Если вам кажется, что вышеописанные движения — не что иное, как плохая привычка, и избавиться от нее можно в любое время, то вы ошибаетесь. В случае, когда такое явление имеет место быть, пора бить тревогу и предпринимать меры.
Что же такое нервный тик?
Под этим заболеванием надо понимать непроизвольное сокращение мышц, обусловленное сбоями в работе головного мозга, отвечающего за координацию. Зачастую тик — временное явление, неожиданно начавшееся и также неожиданно исчезнувшее. Но есть немало пациентов, которые мучаются от симптома на протяжении месяцев и даже лет. В этом случае нет смысла терпеть дискомфорт. Если подергивания не проходят за несколько дней — значит, надо отправляться к врачу и принимать меры.
Разновидности нервного тика
Если вы думаете, что нервный тик проявляется только подергиванием глаз и губ, то вы заблуждаетесь. В медицине выделяют 3 большие группы состояния:
Причины
На самом деле, причин, вызывающих тот или иной вид нервного тика, не так уж и мало. И здесь понадобится консультация внимательного и опытного специалиста, способного достоверно понять, что спровоцировало появление дискомфорта. Причины могут быть следующими:
Лечение
Если нервный тик был разовым, то беспокоиться не о чем. Но если он появляется с завидной регулярностью или не проходит продолжительное время, то в обязательном порядке надо сходить на консультацию к неврологу, который подберет подходящее лечение и препараты. Как правило, терапия не всегда подразумевает прием седативных средств. В борьбе с тиком популярны физиопроцедуры, психотерапия, массаж, успокаивающие фитококтейли, йога, плавание, сауна, различные техники медитации.
По какой причине дергается верхняя губа: основные причины, что делать
Самые распространенные причины
Почему дергается верхняя губа? Самые распространенные причины:
Вам будет интересно:Герпес во рту у ребенка: как лечить, симптомы с фото
Вам будет интересно:Демодекоз: отзывы о лечении, симптомы, причины и препараты
Причины лицевого тика
Лицевые тики (правильное название проблемы) – это систематические сокращения мышц, не подходящие для конкретного момента.
Данное избыточное, «самостоятельно» появляющееся движение, может, в зависимости от степени сложности, проявляться тем, что:
Общими причинами того, что у взрослого так «тянет» лицо, являются проблемы с сосудами или нервами, недосыпание и усталость.
Сосудистые
Наиболее частым провоцирующим фактором лицевых тиков считаются сосудистые патологии.
Тысячи нервных окончаний получают питание через кровоток. Любые изменения состояния сосудов могут привести к подергиванию мышц лица.
Так, перемены тонуса артерий и капилляров нередко провоцирует вегетососудистая дистония. Любое сужение-расширение кровеносных сосудов вызывает общее ухудшение самочувствия и самопроизвольные сокращения лицевых мышц.
Онемение и пульсация верхней или нижней губы возникает также при врожденных аномалиях артерий и капилляров.
Еще одной причиной тика считается закупорка просвета кровеносных сосудов. Циркулирующие в крови инородные тела (эмболы) временно закупоривают русло тока крови (пока защитные силы организма не возьмутся за ликвидацию возникшей патологии). Такое случается при гипертонии, ишемии, кардиомиопатии, артериальной гипертензии, атеросклерозе или сахарном диабете.
Эмоциональные расстройства
Нагрузка на нервную систему человека увеличивается ежегодно. Уровень темпа жизни возрастает, с чем справляются далеко не все. Некоторые личности, чтобы жить в согласии с собой и природой и оставаться здоровыми людьми, отправляются в экологические поселения, подальше от городской суеты. Те же, кто пытается успеть за прогрессом, рискуют расплатиться за успехи в жизни неврастенией, нервным срывом или депрессивным расстройством.
Психологические нагрузки нарушают процесс обмена нейромедиаторов или других веществ, обеспечивающих передачу нервного импульса химическим путем, и результатом сбоя в организме становится тик.
Дергаться мышцы на лице способны и ситуативно, вследствие страха или в моменты нервного возбуждения (во время ссоры, скандала, криков). Обычно после нейтрализации эмоционального состояния проходит и проблема.
Видео от доктора Малышевой о нервном тике:
Синдром хронической усталости
Основными симптомами синдрома хронической усталости являются хронический недосып, постоянная усталость, отсутствие жизненной энергии и лицевой тик. Подобные признаки чаще встречаются у жителей мегаполисов. Уже с утра они чувствуют себя разбитыми и обессиленными. Жизненные ритмы смещаются, и период активности совпадает с ночным временем суток.
Типичные проявления синдрома:
Важно! Определить точный провоцирующий фактор тика лицевых мышц может только врач.
Другие факторы
Причинами того, что дергается верхняя губа, также могут быть:
Важно! Если губа дрожит только в правой или левой части, желательно срочно посетить невропатолога и психотерапевта для постановки диагноза. Для притупления симптоматики самостоятельно разрешается принять таблетку Но-шпы и валерьянки.
Провоцирующим фактором подергивания нижней губы могут быть:
Некоторым утешением при возникновении лицевого тика послужат народные приметы. По поверьям, если дергается нижняя губа, в скором времени неожиданно поступят денежные вливания или появятся перспективы карьерного роста.
Согласно другой примете, когда дергается верхняя губа, девушку ждет предложение руки и сердца. Для состоящей в браке пары тремор сулит внезапный всплеск подзабытых чувств.
А подергивания всего рта предвещают приятные жизненные события.
Но насколько бы ни радовала подобная трактовка проблемы, слишком частые проявления лицевого тика – серьезный повод для обращения к специалисту.
Почему дергается верхняя губа у ребенка?
Казалось бы, у детей нет стрессов и нет причин для развития патологий нервной системы. Однако медики иного мнения: все больше малышей рождаются с неврологическими проблемами. Почему дергается верхняя губа с левой стороны (или с правой) у ребенка? Как правило, это говорит о том, что есть проблемы с проводимостью нервных импульсов с той или иной стороны. При постановке диагноза обычно не играет существенной роли тот факт, в каком именно месте дергается лицо.
Почему верхняя губа дергается у подростков? Если за последние несколько лет не было черепно-мозговых травм, если подросток не перенес хирургическое вмешательство, то, скорее всего, это проявление обычного нервного тика. Ниже даны рекомендации, как улучшить состояние и избавиться от тика.
Почему дергается нижняя и верхняя губа: что делать и как лечить
Хроническая усталость, постоянные стрессы приводят к нервным, эндокринным заболеваниям. Когда самопроизвольно пульсирует губа, дергается глаз, стоит остановиться, задуматься о здоровье.
Возможные причины подергивания
Нервный тик появляется при недостатке витаминов и микроэлементов (глицина, кальция, магния), перенесенных в прошлом черепно-мозговых травмах, в результате инфекционных заболеваний (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, лептоспироз). Как показывает статистика, дрожание чаще возникает по причине неправильного образа жизни, несоблюдения режима труда и отдыха. Существуют разные причины, почему верхняя губа дергается.
Проблемы с сосудами
На лице находятся тысячи нервных окончаний. Патологические проявления в этой области всегда болезненные. Лицо иннервирует тройничный и лицевой нерв. Постоянные переохлаждения, вирусные атаки вызывают воспаления. Проблему с сосудами тоже нельзя исключать.
Врожденные аномалии артериол, капилляров, их стенозы нарушают физиологическое питание нерва, уменьшают поступление полезных веществ. Происходят сбои в работе нервной системы. Больной ощущает онемение, частые подергивания верхней или нижней губы.
При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться за консультацией к специалистам для общего обследования.
При гипертонической болезни, сердечной недостаточности, сахарном диабете, атеросклерозе нижних конечностей образование холестериновых бляшек появляется атеросклеротическое поражение сосудов.
Тромбы перекрывают просвет сосуда, нарушается кpoвocнaбжeниe области нервной cиcтeмы, что может пpoявитьcя тикoм.
Эмоциональные расстройства
В средствах массовой информации твердят, что все проблемы от нервов. Причины, почему дергается нижняя губа, могут заключаться в переживаниях, стрессе. Явление возникает у чрезмерно эмоциональных людей.
Творческие личности (актеры, певцы, дикторы, ведущие) в результате ненормированного рабочего дня, постоянных переездов страдают от нервозности. Скандалы, неуравновешенные действия воспринимаются обществом как невоспитанность, распущенность, звездная болезнь.
Это признаки нарушения функции нервной системы.
У детей популярный диагноз — синдром дефицита внимания, гиперактивность. Ребенок слишком рано подвергается действию телевизора, компьютера, планшетов, телефонов. Большой поток информации не успевает усваиваться должным образом, возникает нарушения в эмоциональной сфере.
Родителям нужно проводить больше времени с детьми, гулять на свежем воздухе, запретить постоянно сидеть за гаджетами, приобрести развивающие игры. У новорожденных во время плача возникает тремор губ, подбородка. Такое состояние пройдет.
Оно обусловлено лабильностью нервной системы малышей. Для взрослых хорошо подлечивать нервную систему массажными, расслабляющими процедурами, релаксирующими упражнениями. Нервозность — это вершина айсберга.
Если на начальных этапах не искоренить проблему, она выльется в невралгию и другие расстройства.
Наркоманы, алкоголики, заядлые игроки тоже страдают нервным тиком. У людей пожилого возраста трясется подбородок, губа на фоне лабильности нервной системы.
Женщины в климактерическом периоде страдают повышенной нервозностью, нервными тиками в результате гормонального дисбаланса. Аналогичная ситуация с подростками.
Синдром хронической усталости
Чувство недосыпания, постоянной усталости, отсутствие жизненных сил, нервный тик — типичные симптомы синдрома хронической усталости. Жители больших городов в три раза чаще подвергаются данной проблеме. Люди просыпаются уже разбитыми, вялыми, обессиленными.
На протяжении рабочего дня они не выходят из такого состояния. Период активности происходит в ночное время и раннее утро, нарушаются циркадные ритмы в организме. Лицо типичного человека с СХУ — мешки под глазами, бледный, опущены края рта, нет сил на улыбку, дергается губа.
Легкие пешие прогулки, массаж, полноценный сон помогут избавиться от проблемы.
Детки подвержены СХУ. Непростая школьная программа, загруженность уроками, дополнительными занятиями, секциями изматывают ребенка. При появлении вышеописанных симптомов помогите ему вернуться в нормальный здоровый ритм жизни.
Методы лечения тремора губ
Лечение нервного тика зависит от причины. Верхняя или нижняя дергается губа — не имеет значения. В организме происходят патологические изменения. Нервный тик требует врачебного осмотра, диагностики, определения причины, соответствующего лечения. Мероприятия по искоренению недуга:
Когда стоит обратить внимание и возможные опасности
От волнения у людей трясутся руки, происходит дрожание губ. Дрожь появляется после бессонной ночи. Нервничать по такому поводу не стоит — полноценный сон, успокаивающие препараты приведут в нормальный тонус нервную систему. Рассмотрим ситуации, когда срочно нужна консультация врача:
Если трясется губа у взрослого или ребенка, не нужно обращаться к приметам и народному лечению. Обратитесь к врачу, чтобы исключить наличие заболеваний.
Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию
(4 4,25 из 5) Загрузка…
Не нашли подходящий совет?
или смотрите все вопросы…
Лицевой тик и нервное перенапряжение
Самый лучший выход в такой ситуации — максимально абстрагироваться от травмирующей ситуации. Постараться взять отпуск, если работа вызывает стресс. Некоторые люди часто принимают решение уволиться, лишь бы сохранить здоровый психоэмоциональный фон. Если причина — токсичные отношения, то лучше выйти из них. Если пациента преследуют постоянные конфликты в семье, следует задуматься об отдельном проживании.
К чему по примете дергается губа
Чаще всего, когда начинают дергаться губы, это благоприятное предзнаменование – примета гласит, что в жизни человека случится что-то хорошее в скором времени. Детали зависят от пола человека, его семейного положения и тех обстоятельств, при которых началось подергивание.
Совокупность примет, по которым может дергаться губа у человека, условно записали под названием одного суеверия – «Трепетание».
К чему по примете пульсирует верхняя губа
Если дергаться начинает не весь рот, а только верхняя губа, значит, в ближайшее время состоится романтическое свидание. Если девушка или парень не состоят в отношениях, значит, стоит ожидать признания в чувствах и начала нового романа. В том случае, когда романтический партнер уже есть, подергивающиеся губы могут сулить предложение руки и сердца.
Еще одно значение этой народной приметы для семейных пар – в скором времени возможен всплеск эмоций в отношениях, особенно в том случае, если проявления любви стали редкими, и быт вышел на первое место.
Дополнительные толкования данного суеверия:
Иногда подергивающийся уголок рта предвещает долгие разговоры, чаще приятные
Если одновременно с тиком начинается зуд в области носа у невесты, велик риск того, что будущий супруг пристрастится к алкоголю, причем зависимость будет сильной. Если вместе с дрожью в области рта девушка ощущает зуд на подбородке, то брак, скорее всего, не продержится долго. Через год-два молодые могут развестись.
Хорошая примета в том, если подрагивают губы и «горит» шея, – это предвещает долгий и счастливый союз, наполненный множеством радостных моментов. Пара прекрасно подходит друг другу.
К чему по примете пульсирует нижняя губа
В то время как верхняя губа отвечает больше за любовную и личностную сферу жизни, нижняя связана в основном с работой и финансами. Так, например, одна из примет гласит, что дергающийся с нижней стороны рот сулит прибавку к зарплате, удачливость в принятии рискованных решений и карьерный рост. Также предзнаменование может быть связано с иными способами поступления денег: выигрыш в лотерее, находка крупной суммы, получение наследства и т. д. Пульсация в уголках рта в области нижней губы в целом может означать, что впереди человека ждут серьезные перемены. Скорее всего, придется отказаться от каких-то старых привычек, или произойдет резкое изменение во взглядах на какой-то вопрос.
Если тик наблюдается прямо посередине, стоит обратить внимание на отношения с супругом или возлюбленным. Сильная дрожь – это дурной знак. Возможно, назревает крупная ссора, причины для которой скапливались постепенно. Избежать серьезных последствий поможет спокойный разговор по душам, без взаимных обвинений.
Важно! Согласно примете, если дергается нижняя губа с левой стороны, то это к огорчению. Правая – к улыбке и радости.
К чему по примете дергаются обе губы
Когда дергаться начинают сразу две губы, ничего хорошего ждать не стоит. Разумеется, это совсем не значит, что на человека навели страшное проклятие, однако предстоящих трудностей сложно будет избежать.
Согласно примете, стоит ожидать серьезных трат или иных материальных потерь: выплаты штрафов, кражи имущества или крупной суммы, понижение в должности, а то и вовсе сокращения. В некоторых случаях народная примета предвещает бесполезные покупки.
Кроме того, возможны крупные ссоры с близкими друзьями или родными людьми. Случится нечто, что вскроет старые обиды и приведет к взаимным обвинениям. В этом случае важно сохранять хладнокровие, иначе впоследствии придется жалеть о сказанных словах.
На работе коллеги могут начать плести интриги за спиной, распускать сплетни и клевету. Возможно, кто-то пытается подсидеть человека.
Если тик начинается в ночное время, это может означать начало серьезных отношений или необходимость принятия важных решений, связанных со сменой работы или жилья.
К какому врачу обратиться?
Часто пациентов настолько сильно беспокоит нервный тик, что они ищут на форумах ответ на вопрос: «Почему дергается верхняя губа посередине, что из лекарств принять и как от этого избавиться?» Первое правило — не паниковать и ни в коем случае не заниматься самолечением. Действительно мощные успокоительные препараты продаются по рецепту.
Если проблема приняла острый характер, следует обратиться к неврологу и подробно описать симптоматику. Возможно, лицевому тику сопутствуют судороги ног или рук, часто болит голова? Надо обязательно сообщить об этом врачу. Чем более подробным будет рассказ, тем проще доктору будет составить клиническую картину и подобрать лекарства, которые быстро помогут решить проблему.
Методы лечения тремора губ
Лечение нервного тика зависит от причины. Верхняя или нижняя дергается губа — не имеет значения. В организме происходят патологические изменения. Нервный тик требует врачебного осмотра, диагностики, определения причины, соответствующего лечения. Мероприятия по искоренению недуга:
Группы медикаментов, которые используются при тике
Итак, мы выяснили, почему дергается верхняя губа. Какие препараты обычно используются, чтобы избавиться от этой неприятной проблемы?
Нервный тик нижней губы
К основным причинам пульсации или подергивания нижней губы относят:
Обращение к специалисту рекомендуется в том случае, если такой симптом дополняется и другими признаками, а также сохраняется длительное время.
Прием антидепрессантов: оправданно или нет?
Минимальная продолжительность курса антидепрессантов — три месяца. Многие пациенты вынуждены принимать подобного рода препараты годами, так как после отмены негативная симптоматика возвращается. Однако часто именно антидепрессанты помогают человеку жить полноценной жизнью, забыть о тревожности, страхах, панических атаках, лицевых тиках.
Самые популярные рецептурные антидепрессанты на сегодняшний день:
Часто параллельно назначают также мягкий транквилизатор — например, «Атаракс». Такая схема помогает максимально быстро снизить психоэмоциональное напряжение у пациента.
Мягкие успокоительные препараты
Часто для избавления от лицевого тика неврологи прописывают следующие успокоительные препараты:
Средняя продолжительность курса лечения — около двух месяцев. Некоторые пациенты отмечают, что лицевые нервные тики проходят уже на первой неделе лечения.
Травяной успокоительный сбор при нервном тике
Травяной сбор «Фитоседан» представляет собой чай из натуральных трав — валерианы, пустырника, хмеля. Нормализует сон, оказывает мягкое успокаивающее действие. Если лицевой тик не явно выражен и беспокоит только в период стресса, то можно обойтись приемом «Фитоседана».
Средство можно приобрести в любой аптеке, рецепт от врача для этого не нужен. Продолжительность курса лечения — около одного месяца. «Фитоседан» не вызывает лекарственной зависимости, бросить прием можно в любой момент без страха, что это негативно отразится на психологическом или физическом состоянии.
Профилактика лицевого нервного тика
Даже если удалось избавиться от нервного тика, велика вероятность, что при следующей стрессовой ситуации проблемы вернутся. Как сохранить свою нервную систему в покое и не допустить возврата проблемы?
7 основных причин появления нервного тика
Тики – это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела. Движения конечностей и других частей тела называются двигательными тиками. Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как кряхтение, фырканье или прочистка горла, называются вокальными тиками. Тики обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте. В целом они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. У некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100 человек.
Типы тикозных расстройств
Расстройства с нервным тиком можно классифицировать как моторные, вокальные или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.
Двигательные и вокальные тики могут быть кратковременными (преходящими) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тикозным расстройством.
Преходящее тиковое расстройство
Преходящие тики возникают в период менее 1 года и чаще представляют собой двигательные тики. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящее тиковое расстройство или временное тиковое расстройство поражает до 10% детей в раннем школьном возрасте.
Дети с преходящим тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно произойти до того, как человеку исполнится 18 лет. Моторные тики чаще встречаются в случаях преходящего тикового расстройства, чем вокальные тики. Со временем тики могут различаться по типу и степени тяжести.
Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются среди детей с нарушениями обучаемости и обычно характерны в классах специального образования. У детей с аутизмом также больше шансов иметь тики.
Хронические моторные или вокальные тики
Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и длятся 1 год или более, могут быть классифицированы как хронические тики. Эти тики могут быть моторными или вокальными, но не одновременно. Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем преходящее тиковое расстройство, им страдают менее 1% детей. Если ребенок младше в начале хронического моторного или вокального тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет. Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят исчезновение своих симптомов.
Синдром Туретта
Синдром Туретта (СТ) – сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики – как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство. Эксперты сообщают, что точное количество людей с СТ неизвестно. Исследования показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не имеют диагноза. В настоящее время у 0,3% детей в возрасте от 6 до 17 лет может быть поставлен диагноз СТ. Симптомы со временем меняются по степени тяжести. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.
Болезнь часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Симптомы
Определяющим симптомом патологии является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:
Тики также можно разделить на следующие категории:
Симптомы тиковых расстройств:
7 причин и факторы риска
Точная причина тиков неизвестна. Недавние исследования синдрома Туретта выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут играть определенную роль в развитии проблемы. Химический состав мозга также может влиять на развитие тиков, особенно химические вещества мозга – глутамат, серотонин и дофамин.
Тики, имеющие прямую причину, относятся к другой категории диагнозов. К ним относятся тики из-за:
Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
Факторы риска тиковых расстройств включают:
Генетику: тики, как правило, передаются по наследству, так что у этих нарушений может быть генетическая основа.
Пол: мужчины чаще страдают тиками, чем женщины.
Осложнения
Состояния, связанные с тиками, особенно у детей с СТ, включают:
Другие осложнения, связанные с тиками, связаны с влиянием тиков на самооценку и процесс общения. Некоторые исследования показали, что дети с СТ или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний. К тому же, люди с синдромом Туретта часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.
Диагностика
Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. На момент появления симптомов ребенку должно быть меньше 18 лет, чтобы можно было диагностировать тик. Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами. Критерии, используемые для диагностики преходящего тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих менее 12 месяцев подряд.
Хронические двигательные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, не являющимся синдромом Туретта, будут испытывать двигательные или вокальные тики, но не то и другое вместе.
Диагноз синдрома Туретта основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. На момент постановки диагноза большинству детей не исполнилось еще 11 лет. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.
Чтобы исключить другие причины тиков, врач может посоветовать:
Лечение зависит от типа тикового расстройства и его степени тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения. Сильные тики, мешающие повседневной жизни, можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга. Некоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом при тиковом расстройстве.
Лекарства можно использовать вместе с психотерапией или самостоятельно (под набоюдением врача). Медикаменты обычно уменьшают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:
Другие лекарства тоже могут помочь при симптомах, связанных с тиками. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и ОКР.