Эффект белого халата
Егор Баторов об истории появления врачебной амуниции
Какие бы образы врачей ни тиражировали средства массовой информации — от «добрых людей в белых халатах» до «убийц в белых халатах», незыблемым остается главное: это самый узнаваемый предмет профессионального гардероба. Кажется, что белые халаты существовали всегда. Но между тем привычная нам врачебная «униформа» вошла в широкую практику не более ста пятидесяти лет назад. О прошлом, настоящем и туманном будущем главного символа современного врача — в нашем небольшом историческом экскурсе.
Статусный наряд
Итак, основные предметы врачебного гардероба: халат, шапочка и маска — в первую очередь дань асептике, благодаря которой они вошли в повседневный больничный обиход и стали показателями профессиональной принадлежности. И если эпидемиологическая роль классической врачебной амуниции в последнее время вызывает вопросы, а длинные рукава халата обвиняются в распространении разнообразной микрофлоры, то «статусность» этих простых вещей сомнению не подвергается.
Халат отделяет «нас» от «них», человека в белом обычно слушаются, часто боятся и иногда уважают. Одно его появление сильно настораживает почти всех детей и повышает артериальное давление у некоторых взрослых. Людям в халатах верят. А люди в халатах верят в халат. Точнее, в себя в халате.
В двух исследованиях, американском и британском, показано, что надевание медицинской одежды способствовало улучшению когнитивных функций. К сожалению, в экспериментах участвовали далекие от медицины люди, так что сложно сказать, сильно ли «умнеет» врач, который носит халат постоянно. Однако в некотором мобилизующем эффекте этому предмету гардероба отказать нельзя.
Adam H., Galinsky A. D. Enclosed cognition // Journal of Experimental Social Psychology
Обращаясь к истории врачебной амуниции, важно обратить внимание на обе ее ипостаси: «антисептическую», чей возраст удручающе мал, и «символическую», которая гораздо старше. Давайте вспомним «одежку», по которой больше двух тысяч лет встречали докторов и приравненных к ним лиц.
Благородство профессии
Врачи Древнего мира (от Египта до Китая) ни на улице, ни у постели больного спецодежды не носили, и внешне от обычных людей могли отличаться разве что нарядом подороже: платили им в те далекие времена хорошо. В Древнем Риме, например, их освобождали от налогов и повинностей, предоставляли гражданство (большинство древнеримских врачей были греками, понаехавшими в столицу на заработки), так что доктора носили белые тоги не из любви к чистоте, а как имеющие на это право граждане.
Античность закончилась, и на некоторое время впереди планеты всей стала арабская медицина. К концу Х века египетский медик, астроном и астролог Али ибн Ридван призывал врачей носить «безупречно чистые и предпочтительно белые одежды», для чего их предполагалось время от времени менять и почаще подвергать себя гигиеническим процедурам. Эти разумные действия не преследовали практических целей, лишь выражали стремление подчеркнуть благородство профессии и чистоту помыслов.
Суровые нравы Средневековья
В средневековой Европе медицина оделась в темное. Занимались ею светские доктора с университетским образованием в больших городах, монахи в монастырях и цирюльники повсеместно. Первых катастрофически не хватало. Доктора были люди обеспеченные и носили длинные мантии до земли, предпочтительно черного цвета (из более редкой и, соответственно, дорогой шерсти). Богатая одежда была призвана намекать клиентам на достойное вознаграждение. Еще одной деталью гардероба часто была трость, использовавшаяся для «состаривания» ее носителя. Возраст врача должен был ассоциироваться с его профессиональным опытом.
Попасть на прием к такому доктору было примерно то же самое, что сейчас — к какому‑нибудь академику: престижно, сложно, дорого и обычно неэффективно. Хирургической работы они чурались и обычно ограничивались консультациями. Место стетоскопа на шее — еще одного символа современного врача — занимал уринарий в руке, сосуд для мочи, которую изучали на цвет, запах и вкус.
Пациенты попроще обслуживались в монастырях. Монахи при общении с ними рясу не переодевали: папским указом 1163 года им под страхом отлучения было запрещено обучаться медицине, а также проводить кровопускания, которые были основным средством лечения большинства болезней.
Хирургия в те невежественные времена считалась «низшим искусством» и сводилась в основном к тем же кровопусканиям, вправлению грыж и ампутациям. Немногочисленные хирурги с высшим образованием обитали в королевских замках, зато в каждой деревне, в каждом монастыре и при каждой банде наемников, шатавшихся по Европе, был свой цирюльник, помимо бритья занимавшийся перечисленными выше хирургическими вмешательствами.
Одевались они, что называется, по‑рабочему, себя и свои хирургические инструменты мыли редко. Последнее, по мнению некоторых современных историков медицины, способствовало распространению сифилиса не хуже продажной любви. Отличительным признаком цирюльника-хирурга был посох или шест (его сжимал пациент при кровопускании — аналог современного «кулаком поработайте»). В минуты простоя хирург-цирюльник обматывал эту палку использованным перевязочным материалом и выставлял на всеобщее обозрение, рекламируя таким образом свои услуги. В наше время стилизованный «шест цирюльника» является символом парикмахерских в Англии и США.
Стремление наделить брадобреев функциями хирургов, а также высокомерное отношение врачей к хирургии было поистине общемировым: идейные предки парикмахеров лечили больных от Центральной Америки (майя и ацтеки) до Китая и Афганистана.
«Маска, я тебя знаю»
Врачи далекого и не очень прошлого, боровшиеся с эпидемиями, которые выкашивали население целых городов и областей за пару недель, не имели представления о возбудителях инфекций и путях их передачи. Поэтому из эмпирических, а иногда и мистических соображений изобретали очень оригинальные и порой довольно действенные средства индивидуальной защиты.
«Черная смерть», уничтожившая треть населения Европы в XIV в., привела к появлению одного из самых запоминающихся и мрачных образов Средневековья — чумного доктора. Костюм, предпочтительно черного цвета, состоящий из широкополой шляпы (еще один символ врача того времени), маски с длинным птичьим клювом и линзами на месте глаз, капюшона, тяжелого плаща до земли, перчаток и сапог, даже сейчас способен вызвать тревогу и уныние.
Примечательно, что основанный большей частью на предрассудках, полный комплект, сформировавшийся к началу XVII века, был способен предоставить неплохую защиту. Длинный плащ, пропитанный воском или жиром, призванный уберечь от контактов с больными, препятствовал нападению блох, переносчиков возбудителя чумы. Птичья маска «отпугивала чуму» от больного и от доктора: клюв набивался сильно пахнущими лекарственными травами и пряностями, глаза были защищены линзами, а в нос и уши вставлялись смоченные ладаном губки, так как еще одной причиной болезни считался «дурной воздух», «миазмы». Перечисленные меры превращали маску в подобие респиратора и до некоторой степени предотвращали заражение воздушно-капельным путем. Кроме того, доктор имел трость, чтоб тыкать ею в зараженных, а также отбиваться от наиболее назойливых больных.
В Индии и Китае с IX–XI вв. была распространена практика ношения одежды больных натуральной оспой, что позволяло — по крайней мере, некоторым счастливчикам — перенести болезнь в легкой форме с последующей выработкой иммунитета. Известны также безуспешные попытки «спрятаться» от чумы путем надевания одежд людей, умерших от этой болезни.
В чумные доктора шли в основном начинающие врачи, а то и вовсе шарлатаны — за риск платили очень щедро. Полный комплект имели далеко не все, в связи с чем смертность среди этих самоотверженных или жадных людей была очень высокой. Полезная привычка полностью закрывать все участки тела при работе в очагах чумы сохранялась у врачей вплоть до открытия и изучения ее возбудителя, после чего только усугубилась. Марлевую же маску медиков заставила надеть пандемия «испанского» гриппа 1918–1920 годов.
Эпоха белых халатов
Вплоть до конца XIX века доктора, даже отделившись от цирюльников, продолжали практиковать и оперировать в повседневной одежде, обычно строгом черном костюме, призванном подчеркнуть высокий статус. При этом, например, в XVII веке особым шиком и показателем востребованности считалось показаться на людях в забрызганной кровью одежде. Лишь на особо пачкающие операции и на вскрытия было принято надевать фартук и нарукавники.
Начало переодеванию врачей в белое положил английский хирург и отец антисептики Джозеф Листер, с 1867 года пропагандировавший среди коллег мытье рук, ношение тканевых перчаток и щедрые опрыскивания одежды карболовой кислотой. Повышение выживаемости после хирургических вмешательств способствовало широкому распространению и дальнейшему улучшению метода. Использование белых накидок и халатов врачами зафиксировано на изображениях и фотографиях в 1890‑х годах. Выбор цвета также был обусловлен соображениями чистоты. На вскрытия из религиозных и гигиенических соображений было принято надевать халаты черного цвета.
По американской версии, доктора, массово «перекрашиваясь» в белое, преследовали цель «сменить имидж». Дело в том, что незадолго до врачей халаты на себя надели ученые. Медицина же к тому времени совершила значительный шаг вперед — благодаря открытиям в области фармакологии, обезболивания и той же антисептики. И теперь требовалось визуально отделить врачей от всяческих шарлатанов и парикмахеров, максимально приблизить медицину к науке, — что и было достигнуто путем простого переодевания.
Среди отечественных докторов бытует мнение, что Николай Иванович Пирогов (1810–1881) внедрял подобную униформу в местах своей практики еще до признания открытий Листера, что, вероятно, не лишено оснований. В пользу этого говорят такие более известные нововведения великого хирурга, как разделение раненых на «чистых» и «гнойных», а также контроль чистоты перевязочного материала.
Подмоченная репутация
Появившийся как барьер на пути инфицирования, белый халат, по данным исследований последних двадцати лет, своей роли не оправдал. Как бы часто и тщательно врач ни мыл руки, на обшлагах рукавов остаются бактерии.
Еще в 1991 году эпидемиологи одной из английских больниц собрали халаты ста своих докторов разных специальностей и посеяли образцы с манжет, нижних карманов и спины. Попутно удалось выяснить, что сорок человек меняли халаты каждую неделю, а пятеро — реже чем раз в восемь недель. Рост золотистого стафилококка был обнаружен чаще всего в посевах с манжет (около 30% образцов), больше у хирургов (45%), и — на удивление — не зависел от времени использования халата. Коллеги из других лечебных учреждений продолжили нагнетать обстановку, отметив в том числе рост метициллин-резистентного золотистого стафилококка, а также нечистоплотность отдельных сослуживцев, не меняющих униформу месяцами. Впрочем, большого эпидемиологического значения длительность ношения, видимо, не имеет: на униформе пятидесяти докто-ров из Денвера, только утром получивших ее из прачечной (чистота была подтверждена посевом), к концу восьмичасового рабочего дня росло столько же колоний стафилококка, сколько и на халатах, ношенных от одной недели до двух месяцев. Да и связь контаминированных манжет с частотой развития нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций никто не изучал.
Тем не менее в 2007 году Министерство здравоохранения Великобритании запретило халаты. В 2010, показав свою независимость, то же самое сделал Минздрав Шотландии. В США, понимая святость халата для врачей и пациентов, под запрет попали только длинные рукава, заодно с наручными часами, кольцами и, почему‑то, галстуками. Так что отечественные любители закатать рукава халата по локоть во многом следуют последним санитарно-эпидемиологическим веяниям.
Впрочем — с рукавами или без — главная врачебная одежда наверняка будет пользоваться уважением врачей и пациентов еще долгое время.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Почему у врачей белые халаты?
Здравствуйте, дорогие друзья! Каждое третье воскресенье июня вся медицинская общественность празднует свой профессиональный праздник. И сегодня моя статья посвящена именно медработникам. Вернее, я хочу вам рассказать: почему у врачей белые халаты. А знаете ли вы о том, что они, как атрибут спец.одежды, у медиков появился относительно недавно?
Немного истории
Увидев белый халат на человеке, мы сразу понимаем, что перед нами медицинский работник. И сразу возникает ассоциация, что мы в надежных руках профессионалов и чтобы с нами не случилось, нам обязательно помогут.
У каждой профессии есть своя униформа: у военных, полицейских, моряков, почтовых служащих, железнодорожников. Сейчас трудно представить персонал больниц и поликлиник без белых халатов. Правда, есть вариации с цветом и моделями, но именно белый халат уже на подсознательном уровне вызывает у нас доверие. Но так было не всегда.
Впервые о белых халатах заговорили во второй половине девятнадцатого века. До этого времени врачи, оказывая медицинскую помощь, носили обыкновенные фартуки. Если была необходимость, еще надевали перчатки. Раньше врачей узнавали не по одежде, а по его делам и всех докторов знали в лицо.Впервые о белых халатах заговорили англичане.
В 60-е годы XIX столетия английский хирург-гигиенист из английского города Глазго Джозеф Листер начал развивать теорию антисептики, которая была быстро признана врачебным сообществом. Он применял для обработки ран карболовую кислоту. Одновременно он развил теорию о том, что белые халаты обладают тоже антисептическим свойством. С этого времени и начинается история медицинских халатов.
Джозеф Листер
Было много споров, однако жизнь расставила все на свои места, когда в 1918—1919 годах в Европе свирепствовала «Испанка», унесшая жизнь десятков миллионов людей. Именно в это время ношение белых халатов стало повсеместным: их стали носить не только хирурги, но и врачи других специальностей.
Есть и иные, нетрадиционные версии истории происхождения белых халатов. Вот, к примеру, восточная легенда уверяет нас, что не только символ медицины – чаша со змеей – заимствованы из учения Аюрведы, но и современная форма одежды врача – белый халат, шапочка, брюки и маска на лице. Именно такой была ритуальная одежда атхарванов – древних зороастрийских целителей. Во время лечения больных или совершения обрядов целители облачались в белое, как в символ чистоты. Повязка на лице служила для того, чтобы дыхание их не оскверняло священное творение огня.
Считается, что постоянно в работе белые халаты стали носить немцы в период франко-прусской войны.
Медицинский халат в России
В Россию халат пришел в XVIII веке и был сначала домашней одеждой, лишь позднее, конце XIX века он стал медицинским. Есть несколько версий, когда белый халат стал рабочей одеждой медиков.
Это произошло на рубеже девятнадцатого – двадцатого веков. Впервые белый халат врачи надели во время Русско-турецкой войны в 1877—1878 годов.
Но более достоверной является версия, когда впервые облачились в белые халаты доктора госпиталя имени Бурденко в Санкт-Петербурге в 80-х годах XIX века.
Почему именно белый цвет?
В XX веке по белому халату оценивали профессионализм хирургов: качество операции определялось по наличию крови на халате.
С некоторых пор в Англии начались споры о целесообразности белого цвета в спец. одежде медперсонала. Однажды английские врачи решили отказаться от белых халатов, но со временем они отказались от этого эксперимента. Объяснялось это тем, что пациенты стали с недоверием и опаской относится к докторам.
Ученые Великобритании стали изучать, как влияет белый цвет на пациентов. Ответ дала наука колориметрия. Всем известно, как меняются настроение и эмоции в зависимости от окружающего цвета. И это было доказано не только экспериментальным путем, но и физически обоснованно. Так, красный цвет – возбуждает, зеленый – успокаивает, синий – внушает умиротворение и чувство вечности…
Согласно колориметрии, белый цвет самый энергичный, побуждает к деятельности, внушает представление о чистоте, нетронутости, непорочности, настраивает на самоотдачу, а на пациентов оказывает благотворное влияние и особое доверие.
Как сейчас одеваются медики
Если раньше ткань халатов всегда была только из хлопка, то сейчас при пошиве стали использовать смесь натуральных и синтетических волокон. Благодаря таким материалам медики выглядят современно и стильно.
В последнее время все чаще спец.одежда медиков становится зеленой, розовой, голубой и т.д. Сейчас стало модным, а может и целесообразным, носить спец.одежду разных цветов. По цвету халатов или костюмов можно судить, в каком отделении работает медик. Необходимость отойти от белого цвета заставляют и современные технологии: отражение от ламп в операционных и в манипуляционных с белыми стенами.
Но какой бы цвет медицинских халатов не был, белый халат врача всегда будет его визитной карточкой. Эта одежда до сих пор не потеряла своей популярности среди врачей и медсестер. Вот такая история белого халата.
Дорогие читатели, на моем блоге есть еще статья об одном медицинском атрибуте – шприце, как он появился, каким был и стал этот ужасный и колючий шприц. Прочитайте и эту интересную историю.
С днем медицинского работника!
Дорогие коллеги! Я поздравляю вас с нашим замечательным праздником! Желаю вам всем здоровья, успехов и благополучия!
Докторам и санитаркам
Пусть живется очень ярко!
Медсестра ты или врач —
Будет много пусть удач!
И к надевшим всем халаты,
И к вошедшим всем в палаты,
Будет жизнь пусть справедлива,
Ласкова и терпелива!
Если вам понравилась история белых халатов, поделитесь рассказом со своими друзьями!
Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.
Белый халат светит всем одинаково: медицинская мода в картинках
История белого врачебного халата насчитывает всего сто лет. Он стал атрибутом профессии после 1918-ого года, и уже сейчас его теснит свежая медицинская мода. Но он успел стать символом профессии
Люди в белых халатах. Про кого можно так сказать?
Повар. Часовщик. Лаборант. Постоялец пятизвездочной гостиницы. Парикмахер. Продавец в мясном отделе. Работник спа-салона. Агроном.
А ведь мы не назвали самой главной профессии – врач. Именно этот образ в первую очередь возникает в сознании, когда слышишь слова «люди в белых халатах». Даже у тех из нас, кто с поварами сталкивается чаще, чем с докторами.
Белый халат – единственная одежда, которая стала символом служения. Военный тоже служит. Но мундир может быть и у солдата, и у полицейского, и у железнодорожника. Даже у картофеля.
Белый халат – единственная одежда, которая стала символом служения Фото с сайта endovip.ru
И только белый врачебный халат светит всем одинаково, транслируя важный смысл: вам помогут. Попробуют помочь. Но когда он появился – белый халат? Он является обязательным атрибутом профессии всего около ста лет.
До этого визуальный образ врача был разнообразным – от ослепительного (золотые перстни как признак успешности в профессии), до пугающего.
Чумной клюв
Для начала мы должны вспомнить легендарный эпидемиологический костюм римского и средневекового доктора, используемый во время губительных эпидемий чумы, холеры, оспы. Длинные черные одежды. Лица закрыты, ко рту приделан длинный, костяной, кожаный или деревянный клюв – для того, что бы создать зону безопасности между врачом и пациентом, и чтобы не вдыхать зараженный воздух. Полость клюва была заполнена благовонными и\или лекарственными травами. В руках у эпидемиолога была длинная палка, с помощью которой он давал практические советы – то есть указывал больному, какой предмет взять и какое лекарство принять. Позднее, в Средневековье, в дополнение ко всему перечисленному, врачи надевали кожаное облачение и носили с собой жезлы с ладаном. Нет в истории более страшного костюма, чем этот.
«Чумной доктор» – Доктор Шнабель фон Ром («Доктор Клюв Рима»), гравюра Поля Фюрста, 1656 г. Изображение с сайта wikipedia.org
Современный костюм эпидемиолога тоже пугающий – но, скорее только самой идеей – больной понимает, что он отторгнут, выделен из мира здоровых людей, что он представляет для «нормального» мира опасность. Страхом, который вызывает эпидемиологический «скафандр» у людей, широко пользуются кинематографические режиссеры, снимая фильмы об очередной мировой пандемии.
Вторая сторона медицинского костюма – ослепительная, была связана с тем, что в Средние века в Европе как раз формировалась особая корпоративная этика и философия закрытого врачебного сообщества, прежде всего определяющее профессию как уважаемую и дорогую. Врач, имеющий университетское образование, должен был разительно отличаться от цирюльника, костоправа – то есть представителя более низовой и презираемой части профессии, не допускаемых в сословие врачей.
Парацельс (легендарный целитель, алхимик, врач) писал, что врачу подобает кроме соответствующей одежды носить на руках кольца с драгоценными камнями. Писатель Франсуа Рабле, имеющий медицинское образование, вместе с дипломом доктора медицины получил золотое кольцо, плащ из черного драпа и малиновую шапочку.
Филипп фон Гогенгейм, «Портрет доктора Парацельса»(16 век). Изображение с сайта culture.gouv.fr
Из малиновых шапочек и золотых колец выросла терапия, а хирургия выросла из сообщества «короткополых» цирюльников, надевающих на время «грязных» процедур кожаный фартук.
Можно сказать, что черная мантия из драпа превратилась в белый халат, а кожаный фартук – в зеленый операционный костюм. Но – по порядку.
Сюртук и фартук
Хирурги и медсёстры (если не считать сестер милосердия, принадлежащих к сестричеству или монашескому ордену) не носили специальную одежду вплоть до начала 20 века. Хирургические операции проводились в операционных комнатах, устроенных амфитеатром: «В центре операционной находился стол, окружённый несколькими рядами сидений, благодаря чему студенты и другие зрители могли наблюдать за ходом операции. Хирурги не использовали перчаток и были одеты в свою обычную одежду, поверх которой надевался фартук, защищающий одежду от пятен крови».
Томас Экинс, «Клиника Эгню» (1889). Изображение с сайта sandstead.com
Даже тогда, когда о необходимости существовании асептики и необходимости антисептики заговорили (приблизительно середина девятнадцатого века), белый халат был все еще факультативен. Если в больницах и клиниках он существовал в качестве корпоративного костюма, то, например, частный доктор мог запросто обходиться простым партикулярным костюмом.
Вплоть до второй половины девятнадцатого века белые халаты не носили даже практикующие хирурги. Терапевты так же надевали фартуки во время процедур. Но не во время осмотра.
Но в 1860-х годах британский гигиенист Джозеф Листер создает так называемую теорию антисептики, направленную на уничтожение микробов в организме человека, и в первую очередь – в ране. Он-то и ввел в обращение белый халат – как вид одежды, во-первых закрывающий большую часть фигуры доктора, а во-вторых, в силу своего цвета делающий весьма заметными все гигиенические нарушения.
Считается, что первыми в постоянную практику белые халаты ввели германцы в период франко-прусской войны 1870 года. К началу XX века применение белого халата, шапочки и маски при хирургических процедурах было делом уже довольно распространенным. Но только после мировой эпидемии испанки в 1918 году, унесшей жизни десятков миллионов человек, ношение халата и шапочки стало явлением повсеместным среди не только хирургов, но и врачей других специальностей.
Чистота и надежда
Тут-то и произошло неизбежное. Как говорится, если бы белый халат не изобрели, его пришлось бы выдумать. Вдруг обнаружилось, что у белого халата есть и второе, гораздо более значительное преимущество перед прочими видами одежды. Белый цвет воспринимался пациентами как символ чистоты и надежды (на самом деле в символике цветов белый цвет означает невинность и власть). Оказалось, что доктору в белом халате пациент доверяет гораздо больше. Особенно если этот халат безупречно аккуратен. А для успешного исцеления это немаловажно. Вскоре за халатом появилась белая же шапочка.
Есть, правда, и другие версии происхождения белого халата. По одной из них он, якобы, пришел с востока – именно так одевались древние зороастрийские целители. Но эти версии скорее отличаются красотой, нежели достоверностью и относятся к области социального и литературного мифа.
Премудрые поклонники очистительных огней у «Дома огня» — Атешгях; рисунок 1865 г.Изображение с сайта upcscavenger.com
Мы должны еще раз подчеркнуть принципиальное и важное отличие белого халата от прочей профессиональной одежды. Мундир – знак отличия. Защитный костюм пожарного или, скажем, водолаза, призван защищать водолаза от враждебной человеку стихии. Халат (символически) – не фартук и не мантия. Он – впервые – сделан как бы не для врача, а для пациента. Он не призван защитить доктора от заражения или пятен крови – он призван защищать больного от возможного заражения, от нечистоты. Он надевается для больного. Это оказалось очень важным. И сыграло свою роль в изменении отношения к врачебной профессии, постепенно выведя ее в круг профессий наиболее благородных. Это единственная профессиональная одежда, как бы обращенная «лицом», всей своей пользой (какая бы она ни была) именно к пострадавшему, а не к профессионалу.
Каким был костюм доктора Гааза?
Принято считать, что первый русский врач надел белый халат во время Русско-турецкой кампании 1877 – 1878 годов. По другой версии, первыми их в 1880-е годы надели врачи столичного госпиталя имени Бурденко. В любом случае, это были единичные случаи.
Рабочий костюм легендарного доктора Федора Гааза, по описанию Александра Герцена, выглядел так: «Старый, худощавый, восковой старичок в черном фраке, коротеньких панталонах, в черных шелковых чулках и башмаках с пряжками, казался только что вышедшим из какой-нибудь драмы XVIII столетия».
С. П. Боткин нa обходе в клинике, 1880-е гг. Фото с сайта dailyherofor.me
Сергей Боткин на известной фотографии (где он с учениками у стола в прозекторской) изображен в долгополом сюртуке, как, впрочем, и большинство присутствующих. В белом халате один лишь санитар. На другой, не менее известной фотографии, где Боткин совершает обход в клинике, он все в том же сюртуке, однако, его свита, в основном, в белых халатах. А вот еще одно фото с Боткиным, тоже обход. Здесь все в партикулярном темном одеянии, кроме сестры милосердия, которая изображена в традиционном сестринском костюме (кстати, возникшем задолго до докторского белого халата, еще в монастырях, где, собственно, и зародилась эта профессия, существовавшая первое время в качестве служения).
Знаменитый хирург Николай Пирогов оперировал в белой блузе и черном фартуке, без шапочки и без перчаток. Николай же Склифосовский оперировал в особом балахоне, который завязывался сзади на тесемки, но осматривал больных в партикулярном платье. Выдающийся психиатр и физиолог В. М. Бехтерев предпочитал военную форму.
«Пирогов оперирует раненого, усыпленного эфиром», рисунок (1855). Изображение с сайта rusdeu.de
Особый случай был у знаменитого московского клинициста и диагноста Григория Антоновича Захарьина, прославившегося, кроме прочего, тем, что его гонорары были самыми высокими в России. Будучи сам тяжело больным человеком, он не мог переносить ничего давящего, стесняющего и крахмального и носил специальный костюм с открытым воротом собственного изобретения, а на ногах – круглогодично валенки. Впрочем, современники относили это обстоятельство на счет чудачеств Григория Антоновича.
Проследить, как вписывался в обиход белый халат, несложно. Достаточно обратиться к художественной литературе. У Чехова белый халат на враче не встречается вовсе, хотя на медицинские темы писал он достаточно. У Викентия Вересаева в «Записках врача» (время действия – конец XX века) попадается изредка: «На третьем курсе, недели через две после начала занятий, я в первый раз был на вскрытии. На мраморном столе лежал худой, как скелет, труп женщины лет за сорок. Профессор патологической анатомии, в кожаном фартуке, надевал, балагуря, гуттаперчевые перчатки, рядом с ним в белом халате стоял профессор-хирург, в клинике которого умерла женщина. На скамьях, окружавших амфитеатром секционный стол, теснились студенты».
Тот же автор, начало XX века, «Невыдуманные рассказы о прошлом»: «Сбежался народ. Окровавленный шофер без чувств лежал в поломанной машине. Вызвали «скорую помощь». Люди в белых халатах вынесли раненого в носилках из оврага».
А вот в «Записках юного врача» М. А. Булгакова (время действия – 1917 год) белый халат появляется часто:
«Помню, я пересек двор, шел на керосиновый фонарь у подъезда больницы, как зачарованный смотрел, как он мигает. Приемная уже была освещена, и весь состав моих помощников ждал меня уже одетый и в халатах».
«В памяти у меня невольно всплыла картина операционной в акушерской клинике. Ярко горящие электрические лампы в матовых шарах, блестящий плиточный пол, всюду сверкающие краны и приборы. Ассистент в снежно-белом халате манипулирует над роженицей, а вокруг него три помощника-ординатора, врачи-практиканты, толпа студентов-кураторов. Хорошо, светло и безопасно».
«- Плохо лечит. Молодой. Понимаешь, глотку заложило, а он смотрит, смотрит… то грудь, то живот. Тут делов полно, а на больницу полдня. Пока выедешь, – вот те и ночь. О, Господи! Глотка болит, а он мази на ноги дает. – Без внимания, без внимания, – подтвердил бабий голос, с некоторым дребезжанием и вдруг осекся. Это я, как привидение, промелькнул в своем белом халате».
Уже в советское время, разумеется, белый халат сделался полноценным атрибутом доктора.
Больничный двор, зверинец тополиный,
прочесывают белые халаты.
Они плывут над брюками доцентов,
несущих убедительные папки,
над сапогами крепких санитаров,
бестрепетно глядящих исподлобья,
над голыми коленками студенток,
ласкающих свои фонендоскопы
игрушечными, робкими руками,
с лукавыми вкрапленьями ногтей…
(Юрий Карабчиевский, «Осенняя хроника»)
Кристиан Шад, «Операция» (1929). Изображение с сайта finisaboriginependet.tumblr.com
Новая мода
В наши дни белый халат сдает свои позиции. Появляются более практичные и более совершенные с гигиенической точки зрения «брючно-курточные костюмы», окрашенные в более оптимистичные цвета. Кровь с них вообще отстирывать не нужно – она легко смывается струей воды из крана (белый халат был белым еще и потому, что первоначально медицинская одежда вываривалась в воде с добавлением хлора, поэтому после варки она и не могла иметь какой либо другой цвет кроме белого). К тому же в ярко освещенной современной операционной белоснежные одежды утомляют глаз. Глаза начинали слезиться, а это для хирурга в принципе недопустимо.
Цвет современного хирургического костюма зависит именно и только от состояния глаз хирурга в операционной.
Зелёный цвет противоположен красному в цветовом круге.
Он реально важен во время операционной деятельности. Отблеск синих и зеленых тонов может позволить глазам врача отдохнуть от красного цвета крови, и лучше различать внутренние органы в открытой операционной полости. Мозг как бы противопоставляет эти цвета друг другу. Во время долгих операций глаз привыкает к красному цвету, из-за чего хирургу становится труднее различать подробности рабочего поля. Если же время от времени взглядывать на синее или зелёное, то глаза остаются чувствительными к оттенкам красного цвета.
Таким образом – зеленый цвет воцарился в операционной, и понемногу занимает символическое место. И – белые халаты надоели самим врачам! «Исследование, проведенное в лондонской больнице Royal Free Hospital, показало, что большинство пациентов предпочитают врачей в белых халатах, но при этом сами врачи не хотят их носить. В ходе опроса 276 пациентов и 86 докторов выяснилось, что популярность белых халатов примерно в два раза выше среди пациентов, чем среди медицинского персонала. Главный аргумент пациентов «за»: белые халаты помогают издалека увидеть врача. Главный аргумент английских врачей «против»: халат зачастую становится переносчиком инфекций».
Уже начиная с 1950-1960-ых годов двадцатого века белый халат начинает меняться. Ценится теперь не только чистота и крахмал, но появляются цветные вставки – сначала халаты со цветными вставками заказывали крупные госпитали, что бы чтобы обозначить принадлежность сотрудников к разным отделениям.
Потом – особенно среди младшего врачебного персонала – появилась мода на брючные костюмы, похожие на операционные. Разница в том, что если в операционном костюме запрещены пуговицы и молнии, то в обычном – разнообразная декоративная фурнитура только приветствуется. Самые частые оттенки медицинской брючной униформы – лазоревый, голубой, розовый. Последние годы очень популярен бледно-лиловый цвет.
Рекламные доктора: красиво, удобно,функционально Фото с сайта uniteamed.com
«Теплые» оттенки – персиковый, сливочный, и прочие «телесные» цвета – не популярны. Английские дизайнеры медицинской одежды объясняют этот феномен тем, что медики психологически отделяют одежду от «телесности», которой более чем достаточно в больницах.
Особое внимание уделяется обуви. В моде – сабо из натуральной кожи, похожие на «кроксы», белого цвета. Иногда цвет бывает и голубым, и лиловым, и даже – в духе последних модных веяний – золотой и серебряный металлик.
Новые моды во врачебной одежде Фото с сайта winsomeapparels.com
А дамы- врачи, терапевты, носят белые халаты и элегантные туфли. Туфли являются важной частью корпоративной моды, своего рода яркой деталью, проявлением индивидуальности. В некоторых медицинских учреждениях перед 8 марта проводят конкурсы «Самая красивая туфелька».
Но – каковы бы ни были причуды моды, белый халат как символ – вечен. Он caм по себе оказывает благотворное воздействие на лечение, своей традиционностью и консерватизмом вселяя в пациента веру. Веру в то, что здесь именно то место, где могут помочь.
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.