Что ожидает людей после вакцинации
Есть ли жизнь после вакцины: чего ждать от появления прививки от COVID-19
В мире, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), разрабатывается более 200 вакцин, шесть из которых перешли на заключительную, третью, стадию клинических испытаний. ВОЗ ожидает, что эффективное средство против коронавируса смогут направлять для иммунизации населения по всему миру уже к середине 2021 года. При этом в России в начале августа уже началось производство вакцины «Спутник V», разработанной Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи. Директор центра Александр Гинцбург заявил, что массовая вакцинация россиян может начаться в декабре-январе.
Пока мы не знаем, когда именно у нас появится действительно эффективная вакцина, но уже сейчас можно попробовать спрогнозировать, как изменится наша жизнь после вакцинации — дома, на работе и в городских пространствах.
COVID-19 останется с нами (но станет менее опасным)
Противовирусные вакцины в принципе получаются с трудом из-за определенной специфики иммунного ответа и изменчивости вируса, говорит главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО Андрей Малявин. «Есть опыт совершенно потрясающих вакцин, например, вакцина против черной оспы — она позволила полностью избавиться от болезни. Но в случае с быстро мутирующими вирусами сложнее. Скажем, вакцина против гриппа не всегда эффективна, именно потому что вирус постоянно меняется и мы не попадаем в генотип».
По мнению Малявина, с коронавирусной инфекцией ситуация такая же, поэтому ждать панацеи не стоит. Скорее всего, положительный эффект будет, и смертность начнет снижаться, но вакцина, где бы она ни была произведена, не поможет окончательно избавиться от нового коронавируса.
«Пока со стороны всех государств ускоренные клинические исследования — это в какой-то мере жест отчаяния, продиктованный сложной эпидемиологической обстановкой, но нельзя не принимать во внимание определенную коммерческую и политическую выгоду. В конечном счете через несколько лет, я думаю, будет надежная вакцина, и она вполне может быть российской», — говорит специалист.
Молекулярный биолог и научный журналист Ирина Якутенко считает, что если вакцины-лидеры, которые успешно прошли две стадии клинических испытаний и перешли на третью, — несколько китайских, так называемая оксфордская и несколько американских — докажут свою эффективность, то ряд препаратов могут запустить в производство уже в середине следующего года. Российскую вакцину «Спутник V», разработанную в НИЦ Гамалеи, хотя она зарегистрирована одной из первых (фактически второй, после китайской), Якутенко не включает в список лидеров, так как в НИЦ пропустили третью стадию исследований (разработчики планируют провести ее параллельно с вакцинацией медицинских сотрудников). «Вполне вероятно, это нормальная вакцина — но этого никто не знает, потому что не были пройдены все необходимые в этих случаях этапы клинических исследований, и это вызывает тревогу», — говорит Якутенко.
Из-за ускоренных темпов разработки эффективность и долгосрочные последствия всех вакцин вызывают вопросы. Для того чтобы их оценить, и нужна третья стадия клинических исследований. На этом этапе необходимо, чтобы «люди, которые получили вакцину, могли встретиться с вирусом», говорит Якутенко. «Поэтому сразу несколько компаний проводят третью фазу испытаний в Бразилии, так как там очень много вируса и, соответственно, высокая вероятность каждый день «познакомиться» с ним на улице. Может оказаться, что вакцинная защита работает только определенный период времени, скажем, год, а дальше надо перепрививать. Но это по определению можно увидеть только через год, когда все эти вакцины будут запущены в производство», — объясняет она.
Не все захотят делать прививки
Вакцинация, считает Алексей Малявин, должна быть исключительно добровольной, однако существует опасность, что для некоторых категорий она может стать добровольно-принудительной. Вполне можно представить ситуацию, когда учителю, если он не сделал прививку, запретят преподавать, или врачу — принимать пациентов. «Есть довольно агрессивное сообщество антипрививочников, и оно, вероятно, активизируется. Есть, напротив, люди, которые сами пожелают первыми испытать действие вакцины. Как только несколько миллионов привьется, посмотрим, но всеобщего спасения только от вакцины ожидать не следует», — уверен Малявин.
По мнению социолога центра социального проектирования «Платформа» Алексея Фирсова, люди на самом деле не ждут, что заветная прививка избавит их от всех проблем, связанных с эпидемией. «Есть устойчивая база антипрививочников, не более 10%. Однако людей, которые настроены против вакцинации от ковида, значительно больше, в мае их доля была на уровне 25%, и она может вырасти по мере уменьшения напряженности», — говорит Фирсов. Такой рост, считает он, связан со стереотипом о низкой изученности ситуации, ожиданием повышенных рисков от вакцинации, а также возрастающим недоверием к официальной информации.
Маски и антисептики начнут терять популярность — но постепенно
Даже если вакцина окажется эффективной, первое время в общественных местах все равно придется носить маски и соблюдать социальную дистанцию, считает Ирина Якутенко: «Сразу не удастся выпустить много доз [вакцины], но по мере того, как все больше людей будут получать защиту, правила станут ослабляться, потому что вирусу будет все сложнее находить новых носителей, даже если стадный иммунитет не появится».
Она объясняет, что вирус ковида кластерный, то есть распространяется среди определенных групп людей. Достаточно привить тех, кто больше других рискует заразить и заразиться — врачей, полицейских, продавцов, учителей, — и уровень инфицирования в обществе резко упадет.
Социолог Алексей Фирсов считает, что успокоит людей даже не сама вакцина, а усталость бояться. Человек способен сидеть в условном бомбоубежище до определенного момента, дальше психика не выдерживает, адаптируется к новой ситуации и вытесняет источник страха на периферию сознания. «Мы уже в мае видели, насколько людям потребовалось разжатие пружины, связанной с локдауном. Даже если вторая волна окажется масштабной, большинство не будет готово к таким же серьезным ограничениям, как в первом случае, так как исчерпали и материальный, и психологический ресурс».
Впрочем, соблюдение мер индивидуальной защиты, считает Якутенко, будет зависеть не только от эпидемиологической ситуации, но и от культурных традиций. «Я думаю, в Европе, учитывая любовь европейцев к личной свободе, все сойдет на нет, если опять не вылезет какая-нибудь инфекция. А в Азии, где люди ходили в масках и до пандемии коронавируса, полагаю, продолжат это делать, потому что спокойнее масочку поносить, чем потом лечиться от очередной неприятной заразы», — рассуждает она.
Вакцина может стать новым источником неопределенности
Психологические последствия стихийных бедствий проявляются через шесть месяцев после их окончания, говорят специалисты. Ожидается, что последствия пандемии для психологического здоровья людей и социальные изменения в целом также будут отложенными и проявятся, когда мир окончательно выйдет из кризиса — тогда, когда работающая вакцина уже будет доступна массам.
По мнению заместителя директора Психологического института РАО Натальи Кисельниковой, у людей, которые действительно попали в жесткие условия изоляции, лишились работы, бизнеса, со временем может развиться синдром посттравматического стрессового расстройства. Семейные психологи прогнозировали в условиях изоляции всплеск домашнего насилия. Статистика показывает, что эти прогнозы оправдались. Возможен рост числа разводов, так как все конфликты, которые раньше сглаживались нечастым взаимодействием друг с другом, на карантине обострились. Власти Китая уже заявили об увеличении числа разводов. Так, в городе Дачжоу, провинция Сычуань, развестись после снятия карантина захотели 300 пар.
«В психологическом плане, понятно, будут долгосрочные отложенные эффекты, связанные с тревогой, с неопределенностью и с чувством незащищенности. Оказалось, может появиться такой фактор извне, которым трудно управлять, но который радикально меняет условия жизни, работы и взаимодействия людей. Думаю, этот эффект будет сохраняться еще какое-то время. Насколько он будет устойчивым, во многом будет зависеть от повторяемости этих событий и от того, появится ли у людей ощущение, что они могут взять природу под контроль», — считает Кисельникова.
Действительно проверенная, доказавшая эффективность вакцина сможет успокоить людей, в этом смысле COVID-19 ничем не отличается от любой другой серьезной болезни. Однако если сделают ее поспешно, а информации о ней будет мало, это может только добавить проблем. Наталья Кисельникова говорит: «В общей картине любая дополнительная неопределенность порождает больше тревоги. Людям надо принимать решение, делать прививку или нет, а на что ориентироваться, непонятно. Это все работает на те же механизмы, когда в карантине люди не могли до конца принять решение, насколько сильно им надо самоизолироваться. То есть, скорее всего, наличие вакцины сейчас станет еще одним источником неопределенности».
Мы продолжим работать удаленно
Еще одна сфера, которую уже изменила пандемия коронавируса, — рынок труда. Мир поделился на отрасли, которые упали (туризм, непродуктовый ретейл, развлечения), и отрасли, которые растут (продуктовый ретейл, интернет). Кроме того, затяжная самоизоляция сделала естественным то, что давно хотели, но боялись ввести — удаленную работу. «Это практически уравняло возможности жителей Москвы и жителей других городов для получения вакансий, но при этом удаленная работа объективно снизила зарплату, потому что зачем платить обычному бухгалтеру в Москве 80 000, если можно взять такого же в моей родной Вологде за 40 000», — говорит HR-специалист, основательница проектов Pruffi и «Антирабство» Алена Владимирская.
Создание вакцины, даже самой эффективной, в этом смысле не сильно повлияет на работодателей. За это время, считает Владимирская, компании поняли, с кем можно работать удаленно, и предпочтут и дальше экономить на аренде офиса и прочих расходах, связанных с его содержанием.
Социолог Алексей Фирсов также считает, что пандемия изменит офисную культуру, но не настолько радикально: «Переосмысляется практика офисов. Офис будет носить гибридный характер, станет не местом постоянного присутствия, а узлом взаимодействия, потому что личный контакт для человека по-прежнему важен».
Фирсов также прогнозирует, что в обществе изменится отношение к жизни в больших городах, что напрямую связано с трендом на удаленную работу. По словам эксперта, люди осознали, что «повышенная концентрация человеческого ресурса» содержит повышенный эпидемиологический риск. И хотя большие мегаполисы по-прежнему останутся привлекательными, действительно возможен отток людей на малые территории или более частая практика двойного жилья.
Врач рассказал о последствиях после ревакцинации
Как сообщил врач-иммунолог Владимир Болибок, ревакцинацию люди переносят гораздо легче в сравнении с тем, когда вводили первую инъекцию. Вместе с тем, по его мнению, необходимо учесть некоторую специфику.
«По моему врачебному опыту могу сказать, что возможна абсолютно такая же реакция с повышением температуры. Но это проходит в более сглаженной форме. То есть, вакцина уже „знакома“ организму, и он переносит все гораздо проще», — отмечает собеседник «Свободной прессы».
Он напомнил, что в пунктах вакцинации, как правило, предупреждают, что можно, а что нельзя делать после укола.
«В основном, конечно, нужно избегать тяжелых физических нагрузок, потому что у нас был случай, когда парень вечером привился, а с утра у него тренировка в фитнес-центре. Естественно, на второй вечер у него температура зашкаливала. Мы ему говорим: „Ты что, дурак совсем? Тебе же сказали, что не надо на тренировку идти хотя бы три дня после вакцинации“. Ведь тепло, которое в организме выделяется во время нагрузок — оно же должно куда-то деться, а тут еще и вакцина. Был у меня и другой случай: человек привился, а на следующий день — дача, картошка, пахать-сажать. И тоже к вечеру в лежку — температура поднялась», — делится Владимир Болибок.
Он подчеркивает, что после ревакцинации категорически запрещены любые физические нагрузки.
«Человек должен находиться в относительно спокойном состоянии, желательно мерить регулярно температуру. Кроме того, рекомендуют легкое питание — ничего жирного, острого, нужно воздержаться от алкоголя хотя бы три дня», — советует врач.
Впрочем, если температура все-таки повысилась — есть рекомендация и на этот счет: «Можно принять банальное жаропонижающее. Как правило, рекомендуется либо „Парацетамол“, либо „Ибупрофен“ — это международные запатентованные наименования».
Вакцина от коронавируса даст знать о себе через несколько лет
Опасные последствия от ковидной иммунизации могут проявиться спустя четыре года
Агентство Reuters, мягко говоря, ошеломило мировое сообщество признанием Рууда Доббера, члена высшего руководства англо-шведского фармацевтического гиганта AstraZeneca, который прямо сказал, что его компания не возьмет на себя ответственность за разрабатываемую вакцину от COVID-19.
Доббер заявил: «Мы просто не можем рисковать, если через четыре года вакцина продемонстрирует побочные эффекты». По его словам, власти ряда стран готовы «взвалить этот риск на свои плечи, потому что это отвечает их национальным интересам».
Доббер предпочел не перечислять, какие именно государств, кроме США и Великобритании, согласны на условия AstraZeneca. Возможно, в их числе будет и Украина. На сайте «Страхование Украины» сказано, что «распределение ответственности является наиболее сложным условием при заключении договоров на поставку вакцины».
Ладно бы, если дело ограничилось только AstraZeneca, но о нежелании нести бремя ответственности заявили и другие глобальные фармацевтические гиганты — Pfizer, Sanofi и Johnson & Johnson. Во всяком случае, именно данный вопрос считается самым спорным в жарких дискуссиях европейских комиссаров и этих производителей в рамках договоров по поставкам потенциальных вакцин от COVID-19.
Reuters в этой связи напоминает, что в Соединенных Штатах еще в 2005 году была принята норма, исключающая судебные претензии к производителям лекарств в условиях кризисов общественного здравоохранения. Закон получил название «О готовности населения к чрезвычайным ситуациям». В Европе ничего подобного нет, что ставит в тупик медицинских страховщиков из Старого Света.
Известно, что компания AstraZeneca считается профессиональным сообществом — одним из лидеров в гонке средств иммунизации от ковида. В общей сложности англо-шведский производитель вакцин обязался поставить более 2 миллиардов доз, причем строго по себестоимости. Это наводит на грустные подозрения, что фармацевты в курсе побочных эффектов. Тех самых, которые, как выразился Доббер, могут проявиться через четыре года.
Ситуация и впрямь патовая. Без вакцинации не получится быстро победить ковидную пандемию, но если оставить все, как есть, велика вероятность новой блокировки экономики. Второго категорически не хочет большинство, причем во всех странах, включая ведущих политиков. Именно поэтому откровения Доббера можно сравнить с эффектом разорвавшейся информационной бомбы. Ему, казалось бы, лучше промолчать или, по крайней мере, уйти от ответа. Но, похоже, AstraZeneca уже стелит соломку — «мы вас предупреждали».
«Учитывая, что AstraZeneca и многие крупные фармацевтические компании США спешат вывести на рынок вакцины от COVID-19, и правительства предоставляют им судебный иммунитет, если вакцина имеет побочные эффекты, все это говорит о том, что корпоративная элита и правительственные регуляторы очень мало верят в эти лекарства», — констатирует яростный критик американского образа жизни Тайлер Дерден в блоге zerohedge.
Уже появились злые комментарии скептиков вакцинации: «Убьем Вас за ваши деньги». Безусловно, обсуждение этой темы сродни играм пироманов рядом с пороховой бочкой, но и умалчивать возможные последствия тоже нельзя. Начнем с того, что история иммунизации считается очень успешной — чего стоит только борьба с полиомиелитом. Как следствие, фармацевты накопили гигантский положительный опыт, которым, без всякого сомнения, воспользуются и сейчас.
Но были случаи, когда прививки имели долгосрочные опасные последствия. Как утверждает шведский врач Ян Форсберг, одна из вакцин против гепатита В спровоцировала рассеянный склероз, после чего ее запретили.
Были и неудачные примеры иммунизации от гриппа, вызвавшие синдром «Гийена-Барре» (нарушение чувствительности) и нарколепсию (при которой человек мучается ночью бессонницей, а днем страдает приступами внезапного засыпания). Последние вакцины, кстати, были созданы в 1976 году тоже в жуткой спешке и без должной проверки, поскольку в США началась истерия, получившая название «Возвращение испанки». Крика в заокеанских СМИ было не меньше, чем сейчас.
Тогда американские власти тоже освободили фармацевтические гиганты от судебного преследования. В итоге из 45 миллионов привитых заполучили «Гийена-Барре» 450 человек. Таким образом, опасные побочные эффекты проявились у одного из ста тысяч. Тем не менее, разразился грандиозный скандал, приведший к ужесточению правил тестирования.
Сегодня фармацевты справедливо считают, что с учетом цейтнота и в силу генетических особенностей, часть людей, привитых новой вакциной от COVID-19, будут страдать от последствий тяжелых побочных эффектов. Но, если таковых окажется в соотношении 1:100000 (плюс-минус), как в случае с неудачной иммунизацией 1976 года, то вакцинацию признают успешной. Мол, «лес рубят — щепки летят». Но, чтобы эти «щепки» не замучили исками и критикой в СМИ, AstraZeneca и другие стремятся себя обезопасить от любых судебных преследований.
Отметим, что после 1976 года прошло почти полвека научно-технического прогресса, что, безусловно, снижает уровень риска. Ученые накопили достаточно информации, чтобы вооружить врачей сведениями обо всех возможных побочных эффектах, связанных с ингредиентами вакцины. В большей мере, речь идет о консервантах и адъювантах, вызывающих негативную реакцию, даже большую, чем полуживой или деактивированный коронавирус или его сегмент.
В данном случае, куда важнее качество производства вакцин, включающее мембранное фильтрование и сверхточное дозирование. Есть вероятность того, что в лабораториях будет доказана эффективность прививки от COVID-19, но производители в спешке будут гнать брак. В частности, в исследовании микробиологической лаборатории Оксфордского университета отмечается, что «некачественные лекарства — это жизненно важная (но забытая) проблема общественного здравоохранения, которая вносит свой вклад в „трещину“ между огромными усилиями в области терапевтических исследований и внедрением высококачественных лекарств».
В основном это касается стран с низким вкладом валового продукта в общественное здравоохранение. Увы, Россия относится именно к таким государствам, тратя на медицину 5,3% ВВП, тогда как Запад в среднем — 10%. Главными источниками некачественных лекарств и вакцин являются: отсутствие опыта производства, плохая производственная практика или слабая техническая инфраструктура.
Далеко за примерами ходить не надо. 9 мая в московской больнице N50 и 12 мая в больнице Святого Георгия в Петербурге произошло возгорание аппаратов искусственной вентиляции легких. В сообщении производителя оборудования, концерна «Радиоэлектронные технологии» (КРЭТ, входит в «Ростех») не исключалась и техническая причина.
Очень хотелось бы, чтобы важная для страны вакцинация не была омрачена подобными трагическими инцидентами, которые дискредитируют саму идею иммунизации.
Реабилитолог: Как вести себя после прививки и чего не надо бояться
Леонид Леонидович, обязательно ли вторую часть вакцины делать ровно через 21 день?
А что будет, если не сделать вторую часть вакцины?
В чем сила иммунитета
Сейчас появляются новые вакцины. Можно ли через год после вакцинации прививаться другой вакциной от коронавируса?
Леонид Дьяков: Проблемы нет. Можно прививаться другой вакциной от другого производителя. Они отличаются разве что разной реакцией на вакцину и ее компоненты.
Многих пугает эта реакция. Если после прививки, например, у человека поднялась температура, означает ли это, что у него иммунитет будет сильнее, в отличие от того, чей организм вообще не среагировал?
Так что, если появились симптомы, как при гриппе и ОРВИ, не стоит волноваться. Это значит, что организм нашел имитацию инфекции и начал вырабатывать защиту, за которую принимает препарат. Гриппоподобные эффекты вызывают и другие вакцины, не только против коронавируса.
А если у человека не проявились побочные эффекты?
Леонид Дьяков: Это тоже нормально. Отсутствие гриппоподобных симптомов не говорит о том, что вакцина не сработала.
Эффективность препарата не зависит от того, насколько бурно организм реагирует на его введение. Реакция организма всегда индивидуальна. Она обусловлена многими факторами: возрастом, состоянием иммунной системы и общим состоянием здоровья организма. А также тем, встречался ли организм ранее с другими коронавирусами. Обычно остро реагируют на прививку молодые и сильные люди, потому что у их организма больше сил бороться с «ложной» инфекцией.
Тест-полоски не подходят
Могут ли привитые, не болея сами, быть переносчиками вируса?
Леонид Дьяков: В «Спутнике V» содержится аденовирусный белок, который довольно токсичен и тоже вызывает такую реакцию. После введения вакцины человек будто бы заражается, но это не так. Содержащийся в «Спутнике V» аденовирус не размножается в человеческом организме и распадается через несколько суток. Получается имитация заражения. Так что привитые не могут быть переносчиками вируса. Заболеть от самой вакцины невозможно, потому что она не содержит патогенный для человека вирус
В памятке, которую раздают всем проходящим вакцинацию, говорится, что следует поберечься первые три дня после прививки. Может пояснить, почему?
Леонид Дьяков: Действительно, в эти дни лучше не перегружать себя физически, отменить, к примеру, спортивные тренировки.
Организм должен тратить силы на синтез белка, который нужен для появления антител к коронавирусу. Это энергозатратный процесс, на него также необходимо достаточное количество глюкозы, так что лучше не растрачивать ее на тренировки.
По этой же причине следует избегать таких стрессов для организма, как переохлаждение или перегрев. А значит, не посещать пару дней баню, воздержаться от приема алкогольных напитков, угнетающих иммунитет.
Нужно ли после прививки проверять наличие антител?
Леонид Дьяков: Особого смысла я не вижу. Сегодня для отечественных вакцин представлены достаточные доказательства, что они приводят к выработке антител в достаточных количествах, чтобы обеспечить иммунную защиту.
Но даже если их не обнаружено, вполне вероятно, что организм «запомнил» вирус с помощью В-клеток памяти.
А если все-таки очень хочется проверить?
Нужно иметь в виду, что у большинства двухдозных вакцин первая инъекция содержит более распространенный вектор, с которым организм уже сталкивался и уничтожит его сразу, до выработки антител. Вторая доза содержит другой вектор.
И чтобы определить антитела, нужно делать тест на IgG к S-белку. И только в лабораторных условиях. Тест-полоски для домашнего тестирования не подходят.