Что обволакивает желудок при гастрите
Обволакивающие (антацидные) лекарственные препараты в терапии некоторых заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта
Общие сведения об антацидных препаратах
Эффективность наступления быстрого лечебного эффекта, прежде всего в устранении (снижение интенсивности) изжоги (жжения) и боли за грудиной и/или в подложечной области, после приема больными антацидных препаратов per os, давно привлекают внимание различных исследователей. Полагают, что антацидные препараты известны уже более 100 лет. Из-за нежелательных побочных эффектов, недостаточного буферного действия некоторые из первых антацидных препаратов в настоящее время потеряли свое практическое значение. Однако в последнее время, в связи с появлением новых эффективных антацидных препаратов, способных не только нейтрализовать кислоту, выделенную париетальными клетками слизистой оболочки желудка, но и обладающих другим положительным «лечебным» действием, а также минимальными побочными эффектами, появление которых возможно лишь при длительном применении современных антацидных препаратов, отмечается переоценка их роли в терапии многих заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.
При оценке эффективности антацидных препаратов обычно учитывают их кислотонейтрализующую активность и продолжительность действия. Известно, что антацидные обволакивающие препараты вызывают стойкий кислотонейтрализующий эффект благодаря своей способности адсорбироваться на слизистой оболочке желудка, позволяющий им проявлять буферные свойства на уровне 2,4 рН. Под кислотонейтрализующей активностью (способностью) антацидных препаратов обычно понимают количество водородных ионов, которое может быть нейтрализовано определенным количеством препарата, или количество конкретного антацидного препарата в граммах или ммоль/л, необходимое для достижения уровня рН 50 мл 0,1N раствора соляной кислоты до 3,5.
Антацидные препараты в терапии кислотозависимых заболеваний
Эффективность антацидных препаратов известна достаточно давно. Еще на симпозиуме «Антацидная терапия сегодня» (Antacid Therapy Today), проведенном в Стокгольме (Швеция) 18 июня 1982 года, были представлены сообщения о возможности успешного предотвращения и лечения больных с гастроинтестинальными кровотечениями [8], рефлюкс-гастритом [8], язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки [8], язвенной болезнью с локализацией язв в препилорическом отделе желудка [8]. В частности, было показано, что комбинация высоких доз антацидных препаратов в сочетании с антихолинергическими препаратами в лечении больных с препилорическими язвами желудка более эффективна, чем лечение больных Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов или плацебо [8], соответственно 92%, 82% и 17% случаев; результаты 4 и 6-недельного лечения антацидными препаратами больных с дуоденальными язвами оказались почти одинаковыми по сравнению с лечением больных Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов (соответственно 63% и 65% случаев; 72% и 84% случаев); не было различий в частоте рецидивов язв в обеих группах больных [8].
Опыт лечения больных ГЭРБ, как показали наши наблюдения, показал, что у некоторых больных, нуждающихся в длительном лечении ингибиторами протонного насоса, появляется резистентность даже к современным ингибиторам протонного насоса. Больные замечают, что даже высокие дозы этих препаратов «стали меньше помогать им в устранении болей и/или изжоги (жжения)» за грудиной и в эпигастральной области. У значительной части больных появляется более или менее выраженный метеоризм, значительно ухудшающий качество их жизни. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов при лечении именно таких больных (до лечения этих больных ингибиторами протонного насоса или после них) оказывались менее эффективными, что вынуждало значительно увеличивать дозировку Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, превышающую стандартную. Мы обратили внимание и на другой факт: по данным эзофагогастродуоденоскопий (ЭГДС) у таких больных в этот период не было эрозий, пептических язв и признаков пищевода Барретта, в том числе и по материалам гистологического исследования прицельных эзофагобиопсий. Лишь в терминальном отделе пищевода можно было отметить небольшую отечность и незначительную (нередко лишь очаговую) гиперемию слизистой оболочки и/или более или менее выраженный тонкий белесоватый налет (в анамнезе, по данным ЭГДС, до лечения их ингибиторами протонного насоса, у больных был типичный эрозивный рефлюкс-эзофагит с типичными клиническими проявлениями ГЭРБ). Лечение этих больных невсасывающимися антацидными препаратами в стандартных дозировках позволило улучшить субъективное состояние этих больных. Особенно полезным оказалось лечение Алмагелем Нео больных, у которых наряду с основными клиническими симптомами ГЭРБ отмечался метеоризм. Уже через 2 недели лечения наблюдалось улучшение субъективного состояния больных.
Очевидно, что не только кислота, а также частота ее поступления с рефлюксом желудочного содержимого в пищевод играют роль в возникновении и прогрессировании рефлюкс-эзофагита у больных ГЭРБ, а также у больных хроническим панкреатитом, у которых также возможна ГЭРБ как в стадии рефлюкс-эзофагита, так и чаще в эндоскопически «негативной» стадии (в качестве сопутствующего заболевания). Невольно возникает и другой вопрос. Почему же ингибиторы протонного насоса, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов оказывают положительный эффект при лечении большинства больных, страдающих ГЭРБ или хроническим панкреатитом? Действительно, у большинства больных агрессивное воздействие соляной кислоты приводит к появлению и прогрессированию ГЭРБ, и лечение большей части больных лишь ингибиторами протонного насоса или Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов оказывается вполне успешным.
Однако в возникновении и прогрессировании ГЭРБ, как известно [5], имеют значение, кроме кислоты, желчные кислоты и панкреатические ферменты, особенно трипсин. Очевидно, этим можно объяснить отсутствие значительного эффекта в улучшении состояния некоторых больных даже при длительном, казалось бы, адекватном лечении этих больных ГЭРБ.
Ингибирование секреции соляной кислоты приводит не только к уменьшению интенсивности (ингибированию) секреторной функции желудка, но и к ингибированию внешнесекреторной функции поджелудочной железы, что, в свою очередь, позволяет уменьшить воздействие панкреатического секрета на слизистую оболочку пищевода [3]. Однако роль желчных кислот в качестве патологического фактора возникновения и прогрессирования поражения пищевода при ГЭРБ у многих больных все еще остается. Поэтому вполне оправдано, по нашим наблюдениям, в подобных случаях применение ингибиторов протонного насоса или Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов в сочетании с использованием невсасывающихся антацидных препаратов, позволяющих адсорбировать желчь, более или менее периодически поступающую из двенадцатиперстной кишки вначале в желудок, а затем и в пищевод. Такое сочетание указанных выше препаратов позволяет уменьшить дозировки Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонного насоса до одного раза в день и, соответственно, улучшить состояние больных. Необходимо лишь соблюдать 3-3,5 часовой интервал между приемом больными препаратов, ингибирующих кислотообразование в желудке, и антацидных препаратов.
Очевидно, что сочетанное использование ингибиторов протонного насоса или Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов с невсасывающимися антацидными препаратами вполне оправдано и при лечении больных с сохраненной внешнесекреторной функцией поджелудочной железы, в том числе и при лечении больных хроническим панкреатитом, у которых имеется ГЭРБ. При наличии метеоризма из антацидных препаратов наиболее целесообразно использовать Алмагель Нео.
Известно, что хронический гастрит, по современным представлениям, рассматривается прежде всего в качестве морфологического диагноза; НФД возможна как у больных с наличием хронического гастрита, так и при его отсутствии. При лечении больных с НФД, которых беспокоят боли и/или изжога, невсасывающиеся антацидные препараты особенно целесообразно использовать при язвенноподобном варианте или рефлюксноподобном вариантах этого функционального заболевания, в необходимых случаях сочетая их с Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и/или с прокинетиками (при наличии симптомов диспепсии, обычно ассоциируемых с ухудшением опорожнения желудка), а также с антацидными препаратами (при наличии симптомов, связанных с повышенной гиперчувствительностью желудка к растяжению).
Что такое гастрит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ситало Ивана Юрьевича, эндоскописта со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины острого гастрита:
Helicobacter pylori можно заразиться при употреблении плохо термически обработанной еды и воды. Бактерия также может передаться от больного человека через поцелуи, предметы личной гигиены, плохо вымытую посуду, общие столовые приборы и зубные щётки. Однако заражение не всегда происходит при совместном проживании с заболевшим: оно возможно при определённых условиях времени и среды.
Симптомы острого гастрита
Признаки гастрита зависят от его формы и степени поражения слизистой. Первые симптомы общие для всех форм заболевания. К ним относятся:
Эти симптомы чаще проявляются сразу после еды или через 15-20 минут и могут сохраняться до 6-14 часов. Они возникают из-за диспепсии (нарушения пищеварения). В связи с нехваткой специальных ферментов, которые участвуют в переваривании пищи, процесс пищеварения замедляется.
При возникновении осложнений в виде язвы желудка или увеличении внутрижелудочного давления появляются боли.
Патогенез острого гастрита
Патогенез острого гастрита представляет собой процесс воспаления, вызванный провоцирующими факторами, о которых говорилось выше, в частности грамотрицательными бактериями Helicobacter pylori, несбалансированным питанием и вредными привычками.
Бактерии Helicobacter pylori благодаря своей форме и жгутикам обходят защитный барьер организма. Разрушая слизистый защитный слой желудка с помощью вырабатываемых экзотоксинов и ферментов, они продвигаются вглубь слизистой оболочки и прилипают к её клеткам.
К основным факторам, повреждающим слизистую оболочку желудка, относят:
Однако патогенез острого гастрита — это не только разрушение слизистой оболочки желудка, но и работа иммунной системы по восстановлению её целостности.
При повреждении слизистой организм вырабатывает специальные вещества, которые активируют клетки иммунной системы, удаляющие патогенные вещества.
Классификация и стадии развития острого гастрита
В зависимости от глубины повреждения слизистой оболочки желудка, распространённости, причины и характера воспаления выделяют следующие формы острого гастрита.
1. По глубине воспаления :
2. По распространённости :
3. По этиологии (причине) :
4. По характеру воспаления :
Осложнения острого гастрита
Как правило, при ранней диагностике и вовремя начатом лечении острый гастрит хорошо поддаётся лечению. Осложнения чаще возникают вследствие несвоевременного обращения к врачу или несоблюдения рекомендаций. К осложнениям относятся:
Хронический гастрит нарушает равновесие между бактериями Helicobacter pylori и факторами естественной устойчивости к инфекции. Защитных факторов организма может быть недостаточно для уничтожения популяции этих бактерий.
Диагностика острого гастрита
Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Во время беседы гастроэнтеролог уточняет, что ел пациент перед появлением признаков острого гастрита, какие препараты он принимает, есть ли у него сопутствующие заболевания (невралгии, болезни желчного пузыря, печени или сердца). Объективно обращает на себя внимание бледная и сухая кожа, налёт на языке, высыпания в области носогубного треугольника, горечь и неприятный запах изо рта. При пальпации (прощупывании) возникает болезненность в эпигастрии с иррадиацией в левое или правое подреберье.
Для подтверждения диагноза применяют различные лабораторные и инструментальные методы исследования.
К важным лабораторным анализам можно отнести:
Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяют:
Преимуществом ФГДС является возможность выполнения биопсии — отщипнуть небольшой участок ткани из разных отделов желудка. Данная процедура безболезненна, не способна вызвать кровотечение.
Правила подготовки к ФГДС довольно просты:
Часто пациенты эмоционально напуганы из-за предстоящей ФГДС. Процедура неприятна, но терпима и практически безболезненна. Как правило, на неё отводится 15 минут, но при отсутствии патологий процесс занимает не больше 2-5 минут.
ФГДС может проходить под:
Чаще всего врачи используют местное обезболивание — орошение слизистой глотки и корня языка специальным анестетическим препаратом. Это надёжный, проверенный годами метод, который не даёт каких-либо осложнений, легко переносится пациентами любого возраста. Он позволяет снизить рвотный рефлекс и успокоить пациента, не даёт осложнений. Уже через 10-15 минут обследуемый чувствует себя так же, как и прежде.
Наркоз (медикаментозный сон) проводится при отсутствии противопоказаний, переносится легко, даёт возможность избежать негативных эмоций от процедуры, а также спокойно и качественно работать врачу-эндоскописту. Медикаментозный сон проводится во многих странах мира на регулярной основе при проведении стандартной эндоскопической процедуры (слип-эндоскопии). Местная анестезия чаще является исключением из правила и проводится при наличии противопоказаний к внутривенной седации, которых крайне мало.
Осложнения после ФГДС возникают редко. К ним относятся: сухость или першение во рту, головная боль из-за сильной нервозности пациента. При расправлении стенок желудка во время процедуры может появиться отрыжка воздухом.
Заразиться при ФГДС невозможно, если оборудование обрабатывается и стерилизуется не вручную, а в автоматических установках для мойки эндоскопов.
Лечение острого гастрита
Первостепенная задача в лечении острого гастрита — устранить причины болезни и не допустить развития осложнений. Тактика лечения подбирается доктором индивидуально, она зависит от причин и тяжести заболевания.
На начальном этапе для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана тёплой воды, после чего нужно вызвать рвоту. Затем в первые 12, 24, 48 часов показаны холодные компрессы на верхнюю часть живота, голодание и покой с дальнейшим назначением щадящей диеты и постепенным расширением рациона. Переход на здоровое питание осуществляется приблизительно в течение 14 дней.
Диета — это 80 % лечения гастрита, поэтому результат зависит от ответственности пациента. Важно соблюдать основные правила диеты:
Второй этап — медикаментозная терапия. При лечении острого гастрита назначают:
Если гастрит был вызван бактериями Helicobacter pylori, показаны антибиотики. Чаще всего врачи назначают препараты на основе амоксициллина. Возможно комбинированное лечение двумя и более видами антибиотиков с обязательным применением пробиотиков.
Лечение острого флегмонозного гастрита выполняется хирургическим путём. Оно заключается в выполнении гастротомии (вскрытии желудка) и дренировании гнойного очага.
Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения, что после приёма лекарств в течение нескольких дней они выздоравливают, так как воспаление слизистых стенок желудка уменьшилось. Но лечение гастрита невозможно без дальнейшего соблюдения диеты и отказа от раздражающих факторов — некоторых лекарств, курения и алкоголя.
Прогноз. Профилактика
Острый гастрит катарального типа при правильном и своевременно начатом лечении чаще всего завершается выздоровлением пациента через 5-7 дней.
Неблагоприятный прогноз имеют несколько видов гастрита:
Основные профилактические меры :
Острый гастрит — это первая ступень перед переходом заболевания в хроническую форму, поэтому его нельзя игнорировать. Если вовремя диагностировать проблему и начать лечение, болезнь больше не повторится.
Обволакивающие, антацидные (снижающие кислотность желудка) и адсорбирующие (поглощающие) средства часть 2
КРАХМАЛ (Amytum)
В холодной воде нерастворим, в горячей образует коллоидный раствор (Mucilago Amyli).
Показания к применению. Назначают в качестве обволакивающего средства для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств.
Способ применения и дозы. Наружно (в виде присыпок и пудр с окисью цинка, тальком и т. п.), внутрь и в клизмах (в виде крахмального клейстера или слизи).
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. В сухом месте.
ЛИКВИРИТОН (Liquiritonum)
Содержит сумму флавоноидов из корня солодки.
Фармакологическое действие. Обладает спазмолитическим (снимающим спазмы), противовоспалительным и умеренным антацидным (способностью снижать кислотность желудка) свойствами.
Показания к применению. При обострении и для профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка, эрозивных гастритах (воспалении слизистой оболочки желудка с образованием ее дефектов).
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,1-0,2 г 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды в течение 4-5 нед.; после 10-12 дней перерыва курс лечения повторяют.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 в упаковке по 25 штук.
Условия хранения. В сухом темном месте.
ЛЬНА СЕМЕНА (Semena Lini)
Зрелые и высушенные семена льна посевного (Linum usitatissinum L.), сем. льновых (Linaceae). Содержат жирное льняное масло (Oleum Lini) и слизь.
Показания к применению. Применяют в качестве обволакивающего и смягчающего средства.
Способ применения и дозы. Наружно для припарок и внутрь в виде слизи из льняного семени, которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды extempore (перед употреблением).
Форма выпуска. В картонных пачках по 200 г.
Условия хранения. В сухом месте.
МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ (Magnesii subcarbonas)
Синонимы: Магнезия белая.
Показания к применению. Как обволакивающее, антацидное (снижающее кислотность желудка) и легкое слабительное средство.
Форма выпуска. Порошок и таблетки, содержащие магния карбоната основного и натрия гидрокарбоната по 0,5 г.
Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.
ТАБЛЕТКИ «ВИКАИР» (Tabulettae «Vicairum»)
Синонимы: Ротер.
Содержат магния карбонат основной, висмута нитрат основной, натрия гидрокарбонат, порошок корневища аира и коры крушины.
Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь после еды (через 1-11/2 ч), по 1-2 таблетки 3 раза в день. Запивают небольшим количеством (1/4 стакана) воды.
Побочное действие. Кал во время приема таблеток «Викаир» окрашивается в темный цвет.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
ТАБЛЕТКИ «ВИКАЛИН» (Tabulettae «Vicalinum»)
Содержат магния карбонат основной, висмута нитрат основной, натрия гидрокарбонат, порошок корневища аира и коры крушины, рутин, келлин.
Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды с 1/2 стакана теплой воды (таблетки целесообразно размельчить). Курс лечения продолжается обычно 1-2-3 мес.; после месячного перерыва курс повторяют. Во время лечения необходимо соблюдать диету.
Побочное действие. Таблетки обычно не вызывают побочных явлений, иногда наблюдается учащение стула, которое прекращается при уменьшении дозы. Кал во время приема таблеток приобретает темнозеленый или черный цвет.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
МАГНИЯ ОКИСЬ (Magnesii oxydum)
Синонимы: Магнезия жженая.
Фармакологическое действие. Магния окись является одним из основных представителей антацидных средств, применяемых для снижения повышенной кислотности желудочного сока.
При введении в желудок магния окись не всасывается, нейтрализует соляную кислоту желудочного содержимого с образованием магния хлорида. Выделения углекислоты не происходит, поэтому антацидное (снижающее кислотность желудка) действие магния окиси не сопровождается вторичной гиперсекрецией. Явлений алкалоза (Зашелачивания) не наблюдается. Переходя в кишечник, магния хлорид оказывает послабляющий эффект.
Показания к применению. При гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь (по 0,25-0,5-1 г) при повышенной кислотности желудочного сока, отравлении кислотами и как легкое слабительное (по 3-5 г на прием).
Обычно антацидные препараты принимают за /г ч до еды. Однако следует учитывать, что при приеме натощак
антацидный эффект непродолжителен (около 30 мин), он значительно увеличивается (до 3-4 ч) при приеме антацидов после еды. Для длительного антацидного эффекта целесообразно принимать их через 1 ч и через 3 ч после еды.
Перед употреблением таблетки необходимо тщательно измельчить.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,5 г.
Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.
МИЗОПРОСТОЛ (Misoprostol)
Синонимы: Сайтотек, Цитотек.
Фармакологическое действие. Синтетический аналог простагландина Е. Обладает антисекреторной активностью. При приеме внутрь (в виде таблеток) уменьшает секрецию (выделение) соляной кислоты, стимулирует секрецию бикарбоната и слизи, оказывает цитопротекторное (защищающее клетки) действие. Действие развивается обычно через 30 мин после приема и продолжается около 3 ч.
Показания к применению. Применяют главным образом для предупреждения ульцерогенного (вызывающего язву) действия нестероидных противовоспалительных препаратов, включая ацетилсалициловую кислоту. Принимают одновременно с противовоспалительными препаратами в течение всего времени их приема.
Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 0,2 мг (200 мкг) 3-4 раза в день во время еды. Последнюю дозу принимают незадолго до сна. В случае плохой переносимости уменьшают разовую дозу до 0,1 мг (100 мкг). Детям до 18 лет препарат не назначают.
Противопоказания. Беременность (вызывает сокращение мускулатуры матки). При заболеваниях почек необходимо уменьшать дозу.
Форма выпуска. Таблетки по 0,2 мг (200 мкг) в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. В сухом месте.
СУКРАЛФАТ (Sucralfat)
Синонимы: Алсукрал, Андапсин, Сакрас, Улкон, Сукрафил, Кеаль, Сукрат, Альгофел, Вентер, Гельфос.
Фармакологическое действие. Препарат оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка), адсорбирующее (поглощающее) и обволакивающее действие.
Нейтрализует кислоту желудочного сока, угнетает секрецию пепсина (фермента, расщепляющего пептиды и белки). При поступлении в желудок на поверхности слизистой оболочки образует полимерную защитную пленку и оказывает иитопротекторное (защищающее клетки) действие.
Показания к применению. Назначают взрослым при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).
Способ применения и дозы. Принимают за ‘/2-1 ч до еды в суточной дозе 2-4 г (4-8 таблеток): по 0,5-1 г (1-2 таблетки) перед завтраком, обедом и ужином и по 0,5-1 г (1-2 таблетки) перед сном. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. и более. При необходимости курс повторяют.
Побочное действие. При приеме препарата возможны запоры. Не следует назначать сукралфат вместе с тетрациклинами (нарушается всасывание тетрациклинов).
Противопоказания. Тяжелые поражения почек и беременность.
Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
ФОСФАЛЮГЕЛЬ (Fosfalugel)
Синонимы: Фосфалюжель, Алюминий фосфат, Альфогель, Гастерин.
Коллоидный гель, содержащий алюминия фосфат (около 23%). В состав препарата входит гель пектина и агарагара.
Фармакологическое действие. Препарат обладает обволакивающим действием и антацидной (снижающей кислотность желудка) активностью, способствующими защите слизистой оболочки желудка.
Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите (воспалении желудка), диспепсии (расстройстве пищеварения), пищевых интоксикациях (отравлениях).
Способ применения и дозы. Принимают внутрь в неразбавленном виде, запивая небольшим количеством воды или разбавляя в ]/2 стакана воды (можно с добавлением сахара).
Доза: 1-2 пакета 2-3 раза в день за 30 мин до еды.
Форма выпуска. В расфасованном виде в пластмассовых пакетиках по 16 г.
Условия хранения. В сухом месте.
ЭНДРЮС ЛИВЕР СОЛТ (Andrews liver salts)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий антацидное (снижающее кислотность желудка) действие. Бикарбонат натрия, входящий в его состав, снижает кислотность желудочного сока. В сочетании с лимонной кислотой бикарбонат натрия образует буферный раствор, PН (показатель кислотно-щелочного состояния) которого выше, чем PН содержимого желудка, в результате этого препарат повышаетPН (уменьшает кислотность) содержимого желудка, оказывая антацидное действие. Сульфат магния оказывает слабительное действие.
Показания к применению. Острый гастрит (воспаление желудка), хронический гастрит с нормальной секреторной функцией желудка (выделением желудочного сока) в фазе обострения, острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; боли, чувство дискомфорта в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины); изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, сладостей, погрешностей в диете, приема лекарственных средств; запор.
Способ применения и дозы. Взрослым при болях в эпигастрии, изжоге назначают по 1 чайной ложке порошка на 1 стакан воды. При необходимости препарат можно применять по 4 раза в сутки.
При запорах назначают по 2 чайные ложки на 1 стакан воды утром натощак или перед сном.
Детям в возрасте до 12 лет препарат назначают в дозе, равной половине дозы для взрослых.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; сахарный диабет.
Условия хранения. В сухом месте.
АЛЮГАСТРИН (Alugastrin)
Синонимы: Алугастрин.
Фармакологическое действие. Оказывает вяжуюшее, антацидное (снижающее кислотность желудка), обволакивающее действие. При приеме внутрь на поверхности слизистой оболочки желудка образует равномерную защитную пленку.
Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).
Способ применения и дозы. Принимают внутрь за ‘/2-1 ч до еды и перед сном по 1-2 чайные ложки суспензии (взвеси твердых частиц в воде) или содержимое 1-2 пакетиков (5 или 10 мл) с небольшим количеством теплой кипяченой воды или без воды.
Побочное действие. Обычно препарат хорошо переносится; возможны тошнота, рвота.
Противопоказания. Не рекомендуется применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек.
Форма выпуска. Во флаконах по 250 мл и по 5 или 10 мл в полиэтиленовых пакетиках.
Условия хранения. В плотно укупоренных флаконах (или пакетиках) в защищенном от света месте.
ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ (Bismuth! subnitras)
Фармакологическое действие. Антацидное (снижающее кислотность желудка), вяжущее, защищающее оболочку желудка средство.
Показания к применению. Как вяжущее, слабое антисептическое (обеззараживающее), закрепляющее средство при желудочно-кишечных заболеваниях. Оказывает также местное вяжущее и противовоспалительное действие.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25-1 г (детям по 0,1-0,3-0,5 г) на прием 4-6 раз в день до еды за 15-30 мин. Местно 1-2 раз в день при дерматитах (воспалении кожи), эрозиях (поверхностных дефектах) и небольших язвах кожи.
Побочное действие. При длительном применении в больших дозах метгемоглобинемия (повышенное содержание метгемоглобина в крови).
Форма выпуска. Порошок; 10% мазь.
Условия хранения. В укупоренной таре в защищенном от света месте.
БИСМОФАЛЬК (Bismofalk)
В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки висмута субгаллат и висмута субнитрат образуют комплексы с гликопротеинами (белками), выделяющимися из поврежденной слизистой. Этот образовавшийся комплекс, содержащий висмут, формирует защитный слой на поверхности эрозий (дефекта слизистой оболочки) и язв, что предохраняет их от воздействия соляной кислоты и пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки). Препарат усиливает процессы регенерации (восстановления) слизистой оболочки, повышает выработку слизи и улучшает ее защитные свойства.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадацатиперстной кишки; хронический гастрит в стадии обострения; чувство переполнения в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины).
Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды. Таблетки принимают, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения определяется клиническим течение заболевания и должна составлять не менее 4 недель даже при быстром улучшении состояния или исчезновении жалоб. В то же время, как при применении всех препаратов висмута, длительность лечения не должна быть более 8 недель. При необходимости повторного курса следует сделать перерыв длительностью 8 недель.
Поскольку препарат действует наиболее активно в кислом содержимом желудка, антациды (средства, понижающие кислотность желудка), а также молоко не следует принимать одновременно с бисмофальком. При необходимости эти средства принимают не ранее чем за 30 мин до приема бисмофалька или через 30 мин после его приема, чтобы не ослаблять действия бисмофалька.
Побочное действие. Возможна темная окраска кала вследствие образования сульфида висмута. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая почечная недостаточность; беременность; кормление грудью. Препарат не назначают детям до 14 лет.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие висмута нитрата основного по 0,1 г и висмута субгаллата по 0,05 г, в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. В плотно укупоренных упаковках в защищенном от света месте.
ВИСМУТА СУБСАЛИЦИЛАТ (Bismuth subsalicylate)
Синонимы: Десмол.
Фармакологическое действие. Противоязвенное и антидиарейное (противопоносное) средство, оказывающее также обволакивающее и антимикробное действие. Образует нерастворимое защитное покрытие в месте локализации язвы. Повышает устойчивость слизистой оболочки к действию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает выработку слизи в желудке и улучшает ее защитные свойства. Препарат обладает неспецифическим противодиарейным действием; обычно диарея (понос) купируется (снимается) в течение 24 ч.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) с нормальной или повышенной секреторной функцией (образованием желудочного сока) в стадии обострения; диарея различного происхождения.
Способ применения и дозы. Для лечения язвенной болезни назначают по 2 столовые ложки препарата (или по 2 таблетки) через каждые 4 ч, но не более 6 раз в сутки.
Взрослым для лечения диареи назначают по 2 столовые ложки (или по 2 таблетки) препарата через каждые 0,5-1 ч (но не более 8 раз в сутки).
Если диарея длится более-48 ч или сопровождается лихорадкой (резким подъемом температуры тела), необходима консультация врача.
Гель перед употреблением взбалтывают.
Побочное действие. Возможны потемнение языка, темное окрашивание кала.
Противопоказания. Сведения об аллергии к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам в анамнезе (истории болезни).
С осторожностью назначают препарат больным и кормящим грудью женщинам.
Соблюдают осторожность при назначении препарата больным, принимающим антикоагулянты, противодиабетические средства или противоподагрические средства.
Условия хранения. В тщательно укупоренной упаковке в защищенном от света месте.
ВИСМУТА СУБЦИТРАТ (Bismuth! subnitras)
Синонимы: Биснол, Вентрисол, Трибимол, Де-Нол, Бисколвдтрат, Де-Нолтал, Дуозол, Ульцерон, Бизмат и др.
В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий (дефекта слизистой оболочки), что способствует их рубцеванию, повышает устойчивость слизистой оболочки к воздействию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает активность цитопротективных (защищающих клетки) механизмов, увеличивая синтез простагландина ei и секрецию (выделение) бикарбонатов.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострение гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки) у больных язвенной болезнью. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), вызванный Helicobacter pylori.
Способ применения и дозы. Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и на 4-й раз перед сном. Таблетку запивают 1-2 глотками воды (но не молока). Лечение проводят в течение 4-6 недель. При необходимости оно может быть продлено до 8 недель. После этого следует сделать перерыв на 8 недель, в течение которого не следует принимать другие препараты, содержащие висмут.
При обнаружении у больного бактерии Helicobacter pylori рационально сочетать лечение препаратом с приемом внутрь метронидазола по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней и/или амоксициллина по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней. С целью закрепления ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) заболеваний, связанных с Helicobacter pylori, а также стойкой санации (устранения и профилактики заболеваний) слизистой оболочки, целесообразно проведение в течение первого года 3-4-х двухнедельных курсов антибактериальной терапии (висмута
субцитрат + амоксициллин, или висмута субцитрат + метронидазол, или висмута субцитрат + фуразолидон).
За 30 мин до и после приема препарата следует воздерживаться от приема пиши, жидкостей и антацидньгх (понижающих кислотность желудка) средств.
Препарат уменьшает всасывание тетрациклина.
При совместном применении с другими препаратами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в плазме крови.
Побочное действие. Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула. На фоне приема препарата возможно окрашивание кала в темный цвет, а также незначительное потемнение языка. При длительном приеме препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).
Противопоказания. Выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью. Препарат не назначают детям.
Форма выпуска. Таблетки по 0,12 г висмута субцитрата.
Условия хранения. В плотно укупоренных упаковках в защищенном от света месте.
ГАСТРОФАРМ (Gastropharm)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий высушенные бактериальные тела Lactobacillus Bulgaricus и продукты их жизнедеятельности, протеин (25-30%), сахарозу. Стимулирует процессы регенерации (восстановления) в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, регулирует функции желудочно-кишечного тракта.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; хронический гастрит (воспаление желудка) в фазе обострения.
Побочное действие. Не выявлено.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 6 штук.
Условия хранения. В сухом месте.
ДАЛАРГИН (Dalarginum)
Фармакологическое действие. Из фармакологических свойств даларгина наибольшего внимания заслуживают его антисекреторная (подавляющая выделение пищеварительных соков) активность, способность ускорять заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.
Показания к применению. Препарат рекомендован для применения в качестве лечебного средства при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Даларгин также применяют в комплексной терапии облитерирующих заболеваний нижних конечностей (заболеваний, связанных с нарушением проходимости крови по артериям нижних конечностей) и алкоголизма.
При выраженной болевой симптоматике возможно одновременное назначение антацидных (снижающих кислотность желудка) средств.
Отмечено также положительное влияние даларгина (внутривенное медленное введение 1 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида) на психические функции больных алкоголизмом.
Растворы для инъекций готовят непосредственно перед применением.
Побочное действие. Инъекции даларгина обычно хорошо переносятся; возможно снижение артериального давления.
Противопоказания. Препарат не следует применять при беременности и выраженной гипотензии (пониженном артериальном давлении).
Форма выпуска. Лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) порошок или пористая масса в ампулах по 0,001 г (1 мг) в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.
ФЛАКАРБИН (Flacarbinum)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий спазмолитическое (снимающее спазмы), капилляроукрепляюшее (укрепляющее стенки мельчайших кровеносных сосудов), противовоспалительное действие.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочное действие и противопоказания. Не выявлены.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.