Урография с контрастом и без: что за исследование и как подготовиться
Если по жалобам пациента врач подозревает урологическое заболевание, то он может назначить урографию. Это один из видов рентгеновского исследования, по сути, рентген почек и мочевыводящих путей. В зависимости от показаний используется один из видов такого исследования:
Когда назначают урографию
Исследование методом урографии проводят, если есть подозрения на заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Процедура помогает обнаружить камни, инородные тела, опухоли, обызвествления, скопление газов. По полученной урограмме врач может выявить следующие заболевания:
В качестве первого исследования используют обзорную урографию. Она помогает оценить положение и состояние почек, обнаружить рентгеноконтрастные ткани, которые указывают на проблемы в мочевыделительной системе.
Если результаты обзорной процедуры подозрительны и не дают точной картины — назначают исследование с контрастированием. Контрастное вещество при урографии используют, чтобы лучше визуализировать мочевыделительную систему. В качестве него применяется йод. Попадая в кровоток, он достигает фильтрующую систему почек и заполняет все разветвления мочевыделительной системы до мельчайших нефронов. В результате структуры на рентгене становятся очень четкими.
Снимки начинают делать сразу после поступления контрастного вещества в кровоток и продолжают выполнять на протяжении 45-60 мин. с определенными промежутками. Это помогает отследить путь движения контраста и оценить, как работает выделительная система.
Как подготовиться к урографии
Подготовка к урографии заключается в соблюдении особой диеты. Она нужна, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Если не соблюдать особый режим питания, результаты исследования могут быть неточными.
Диета перед урографией направлена на то, чтобы уменьшить газообразование. Для этого нужно отказаться от пищи, способствующей брожению:
Последний прием пищи накануне до исследования должен быть легким, например, в виде манной каши на воде. Еще в течение 8 часов до урографии важно не пить много воды. Диету достаточно соблюдать 2-4 дня до исследования. Если пациент часто сталкивается с запорами, то накануне процедуры нужно выпить слабительное (чаще всего Фортранс) или с утра перед урографией сделать очистительную клизму.
Как проходит исследование
Перед процедурой врач разъясняет, как и что будет происходить. При проведении внутривенной урографии сначала пациенту вводят контрастное вещество. Нужно быть готовым, что в процессе возможно ощущение жжения по ходу вены, легкая тошнота, головокружение, жар в теле. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно.
После введения контраста делают рентгеновские снимки. Пациент в это время находится в горизонтальном положении — так же, как и при обзорной урографии. В зависимости от того, применяется контраст или нет, все исследование может занять от 15 мин. до 1,5 часов.
Записаться на урографию по ОМС
Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова проводит урографию и другие диагностические процедуры по полису ОМС. В результате исследования вы получите один или несколько рентгеновских снимков. Визуальная информация оцифровывается на современном компьютерном оборудовании. Ее можно записать на диск или распечатать на цифровой пленке.
На основании снимков специалист клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова составит заключение о состоянии мочевыделительной системы и обнаруженных отклонениях от нормы. Это будет основой для постановки диагноза и выбора лечения.
Для получения более подробной информации по урографии и другим волнующим темам задавайте свой вопрос в онлайн-форме. Записаться на прием к урологу можно на нашем сайте или позвонив по контактному номеру. Вам помогут выбрать подходящее время для приема и разъяснят все нюансы прохождения обследования.
Экскреторная урография
Экскреторная урография – это метод рентгенографического исследования функциональности мочевыделительной системы. Одна из функций почек – экскреция, выделение ненужных организму веществ. Введя пациенту контрастный раствор, можно увидеть на серии рентгенограмм фазы процесса выведения. Контраст вводится посредством инъекции в вену, поэтому эта методика также носит название внутривенной урографии.
Показания к назначению
Показаниями к проведению урографии являются следующие симптомы:
Делать урографию небольно и безопасно, поэтому метод может быть применен для обследования детей.
Абсолютным противопоказанием для проведения экскреторной урографии служит аллергическая реакция на йод. Противопоказана процедура при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации, пороке сердца. Также нельзя проводить обследование при наличии следующих патологических состояний:
Не проводится урография женщинам, ожидающим ребенка, так как плоду может повредить как воздействие радиации, даже в малых дозах, так и введение контрастного вещества.
Цели исследования
Экскреторная урография позволяет оценить эффективность работы почек, а также всей выделительной системы. Контрастный раствор, проходя через фильтрационную систему почечных канальцев, остается неизменным, он хорошо виден на рентгеновском снимке. По тому, где находится контраст через определенное время после введения, судят об экскреторной функции почек.
Целью исследования служит определение следующих патологий:
Нужна ли подготовка
Для получения полных и достоверных данных о работе почек и выделительной системы пациенту необходимо придерживаться диеты и сделать ряд очистительных процедур. Подготовка к исследованию методом экскреторной урографии начинается за несколько дней. Пациенту выдаются рекомендации, следуя которым он должен подготовиться к проведению обследования.
Для исключения возможных негативных реакций на введение контраста перед процедурой пациенту делают тест: вводят небольшое количество контрастного вещества.
В некоторых случаях человеку необходима срочная медицинская помощь, для лучшего оказания которой нужны результаты внутривенной урографии. Когда готовиться к проведению процедуры нет времени, пациенту делают ряд очистительных клизм.
Маленького ребенка возрастом до 4-5 месяцев довольно трудно правильно подготовить к урографии, так как у детей в силу физиологических особенностей много кишечных газов. Поэтому этот метод обследования у маленьких детей не всегда дает достоверные результаты.
Как проводится
Выполнение процедуры проходит в специально оборудованном помещении, где находится рентген-аппарат. Пациента укладывают на кушетку, он находится в положении лежа на спине. Контрастное вещество (как правило, применяются йодсодержащие растворы) вводится в вену струйно и постепенно, в течение нескольких минут. В это время врач внимательно следит за состоянием пациента. Он оценивает его артериальное давление, частоту пульса и дыхания, состояние кожных покровов.
После того как введен контраст, через 5-7 минут делается первый снимок. Затем производится ещё серия рентгенограмм, как правило, на 12-15 минуте и на 20-25 минуте. Если у пациента заболевание, сопровождающееся замедлением экскреторной функции, то требуются снимки, сделанные на 40-45 и 60 минуте.
Если пациент строго соблюдал рекомендации врача, а в процессе не была нарушена техника проведения процедуры, то урография проходит без осложнений. Доза получаемой радиации не превышает допустимых значений, контраст не наносит вреда организму. Как и другие рентгенографические исследования, где пациент подвергается облучению радиацией, такие исследования нельзя проводить чаще 2-3 раз в год.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов урографии осуществляется урологом. На основании изучения снимков он дает заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы. Экскреторная урография показывает:
В Москве экскреторную урографию делают в различных медицинских центрах. Сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно узнать по телефону. Цена колеблется в области 4500-12500 рублей. Стоимость процедуры определяется уровнем медицинского учреждения, квалификацией специалиста.
Урография
Урография входит в перечень диагностических процедур, применяемых в урологической практике. Сделать ее врач рекомендует пациентам, состояние которым говорит о наличии проблем с органами мочевыделительной системы, выраженной симптоматикой нарушений их фильтрационной и выводящей функции. Метод позволяет выявить поражения и структурные изменения в тканях почек, присутствие конкрементов и наличие опухолевых образований в органах мочеполовой системы.
Аппаратная диагностика проводится с применением рентгена, лучевой поток обеспечивает получение картинки, позволяющей оценить состояние органов, относящихся к урогенитальной системе организма. Повышению качества и информативности данных способствует применение контраста. Сделать обзорное обследование можно без его введения.
Проведение урографии в Москве возможно на базе МЦ «АВС-клиника». Метод не предполагает каких-либо ограничений по возрасту пациентов, не вызывает дискомфорта и болезненных ощущения.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на урографию
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Взятие мазков из уретры | 500 рублей |
| Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
| Забор материала на флору | 500 рублей |
| Прием хирурга уролога-андролога | 2000 рублей |
Виды урографии
В диагностической практике применяется несколько видов урографического исследования, необходимость в применении которых определяется в соответствии с индивидуальными показаниями.
Обзорная урография
Оценка состояния почечной ткани в данном случае направленно на выявление новообразований, скопления паразитов, камней и инородных тел. В большинстве случаев первичное урологическое обследование пациента начинается применение именно с обзорного метода диагностики.
В рамках процедуры врач проводит изучение:
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Экскреторная урография
Метод ориентирован на проведение оценки качества работы почек. Снимки выполняются в момент работы почек с выделением контраста. Сделать экскреторное обследование рекомендуется с целью получения следующих значимых сведений:
Внутривенная урография
Диагностика, предполагающая внутривенное введение контрастного вещества, проводится при опустошенном мочевом пузыре. В процессе исследования почки начинают процесс поглощения и накопления контраста, а аппарат выполняет снимки с заданным интервалом: на 1-2 минуте, через 5 минут и через 7 минут после введения препарата. На рентгенограмме удается получить изображения почечных лоханок, мочевого пузыря с мочеточниками, предстательной железы (при исследовании мужчин). Метод позволяет достоверно визуализировать наличие конкрементов, опухолевых образований, деформаций тканей (полостей, растяжений, сморщиваний, гиперплазии).
Показания к проведению урографии в Москве
Врачи «АВС-клиники» в Москве выбирают обзорную диагностику в качестве преимущественного решения с целью:
Если больной жалуется на наличие крови в моче или данный факт подтверждается лабораторными анализами, то врач рекомендует сделать экскреторную урографию. Процедура дает возможность с высоким уровнем достоверности выявить источник ее появления. Также к числу показаний к проведению данного типа исследования можно отнести:
Использование рентгеновского излучения по информативности часто превосходит узи, так как позволяет врачу качественно обследовать и провести достоверную оценку состояния полых органов мочевыводящей системы (мочеточников и мочевого пузыря).
Противопоказания к урографии
Сделать рентгенологическое обследование удается лишь при отсутствии противопоказаний, к числу которых относятся:
Введение контраста противопоказано женщинам при беременности и лактации.
Подготовка к урографии
Урография считается достаточно простым и безболезненной диагностической методикой, позволяющей комплексно оценить состояние органов мочевыделительной системы. Но перед тем как ее сделать важно:
Непосредственно перед обследованием человеку следует снять украшения, аксессуары, вынуть зубные протезы. Все манипуляции будут проводиться врачом в течение 1.5 часов. В зависимости от необходимости пациент может стоять или находиться в лежачем положении.
Техника выполнения обследования в Москве
На базе клиники в Москве исследование проводится в несколько этапов: на первом этапе больному проводится процедура общего характера, при наличии показаний и повышения информативности используется введение контраста. Мероприятия, связанные с изучением внутренних органов, занимают некоторое время в зависимости от целого ряда индивидуальных особенностей: тяжести состояния, типа патологии, количества выявленных камней и других.
Для выполнения обзорного исследования пациент размещается в положении стоя. Защиту области груди и гениталий обеспечивают специальные фартуки с пластинами из утолщенного металла. Поток рентгеновских лучей концентрируется в поясничной области (3-4 позвонок).
При манипуляциях, связанных с необходимостью введения контраста, пациент размещается в горизонтальном положении (на специальном столе). Препарат вводится внутривенно. В некоторых случаях у него может отмечаться появление неприятных ощущений, которые исчезают достаточно быстро.
Для проникновения контрастного вещества в почки и мочеточники требуется некоторое время. С целью получения более точного результата врачу необходимо сделать ряд снимков с разницей в несколько минут с изменением положения тела (стоя и лежа). В некоторых случаях снимки делаются с отсрочкой (через несколько часов после введения контраста).
Технически процедура выполняется достаточно быстро, занимая до 1-1.5 часов. После ее завершения никаких ограничений на режим питания и употребления жидкости не устанавливается.
Для повышения точности диагностики необходимо приходить на обследование с пустым мочевым пузырем и опорожненным кишечником. Это связано с тем, что скопление кишечных газов и остатков продуктов способно снизить качество визуализации почечной ткани и исказить результаты. Если очищение кишечника вызывает трудности, то человеку рекомендуется сделать очистительную клизму. Помощь в подготовке к урографии оказывает в Москве медперсонал МЦ.
Побочные эффекты
Проведение обзорного метода диагностики не провоцирует появления каких-либо неприятных симптомов. Некоторый дискомфорт может появиться при введении в вену контраста. К числу вероятных симптомов относится:
Чтобы после исследования ускорить процесс выведение контраста из организма, необходимо увеличить количество употребляемой жидкости, отдавая предпочтение молоку, сокам и зеленому чаю.
Результаты процедуры
Клиенты «АВС-клиники» в Москве, прошедшие обследование, получают результаты в виде рентгенограммы (нескольких урограмм) – снимков исследуемой зоны в черно-белом исполнении. На современном оборудовании визуальная информация проходит оцифровку и распечатывается на пленке или скидывается на носитель. Врач в Москве использует данные для дифференцированной диагностики и выбора тактики лечения.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Экскреторная урография почек: подготовка и проведение внутривенной урографии
Что такое экскреторная урография почек?
Экскреторная урография – это один из основных и наиболее распространенных рентгенологических способов обследования почечных структур, верхних органов мочеполовой системы и оценки функции мочевыделительной системы. Что это такое, внутривенная урография? Этот метод обследования требует внутривенного введения специального контрастного вещества. Конкретно он основывается на физиологической способности почек «фильтровать» кровь и введенное в нее контрастное вещество.
Гистологические особенности строения почек делают возможным перенос при помощи органических полипептидных образований йодсодержащие соединения, находящиеся в контрастном средстве, с последующим их выведением по мочевыводящим протокам.
Задача данного рентгенологического метода заключается в получении снимков на специальных рентгенологических пленках и/или мониторах, на которых визуально представлена информация о протоках и структурах, через которые прошла рентген-контрастная сыворотка.
Стоит отметить, что такой термин, как «экскреторная урография» (что это такое, теперь известно) иногда заменяют на «выделительная урография», а по способу введения сыворотки – «внутривенная урография». Все эти названия объединяют один диагностический метод.
Так, экскреторная урография почек отражает качество и процесс выведения контраста по органам и структурам мочевыделительной системы.
Что можно изучить при экскреторной урографии?
Экскреторная урография почек представляет собой довольно показательный метод диагностики общего состояния структур и органов мочевыделительной системы.
Благодаря этому, становится возможным определение с большой долей вероятности различных патологических процессов и заболеваний на различных стадиях. Многие показатели позволяют поставить диагноз и подобрать наиболее адекватный метод лечения.
С наиболее информативными показателями при проведении анализа и оценке полученных данных предлагаем ознакомиться ниже.
Форма
Изменение формы и показателей размеров почек свидетельствует о развитии патологических процессов как в самих почках, так и других органах и системах.
Так, в норме размеры почек варьируются от 10 до 11 см в длину и от 4 до 5 см в ширину. Уменьшение почек наблюдается, например, при дисплазии или патологическом состоянии – рудиментарная (недоразвившаяся) почка (при уменьшении размеров одной почки). Увеличение же почек может свидетельствовать о наличии хронического гломерулонефрита.
Изменение формы также является информативным показателем. Паренхима почки в норме является однородной, с четкими границами. Изменение очертаний органа может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:
Структура лоханки, мочеточника, мочевого пузыря
После продвижения контраста через паренхиму почек визуализируются протоковые системы, такие как:
Во время исследования обращают внимание на их локализацию, анатомическое строение, а также отдельно моторную и эвакуаторную функции чашечек и лоханок. Анализируют способность прохождения мочи по данным путям и выявляют причины, нарушающие естественный отток. К таким могут относиться:
Аномалии развития
Также рентген-контрастные методы исследования, в частности экскреторная урография, позволяют выявить различные аномалия развития. Например, хорошо визуализируются в почках:
Бывают ситуации, когда удается диагностировать различные отклонения в анатомическом строении органов мочевыделительной системы.
Контуры
Изменение контуров почек также указывает на развитие различных патологий (новообразования доброкачественной и злокачественной природы, гидронефроз, пиелонефрит и др.). Контуры здоровых почек четкие и ровные, а их тени однородные.
Мочевыделительную функцию
Для проверки интенсивности и качества экскреторной (мочевыделительной) функции почек делают несколько рентген-снимков через определенные промежутки времени. В норме введенное контрастное вещество должно элиминироваться почками в мочевой пузырь через 30-40 минут.
Показания к проведению
Существует ряд показаний для проведения экскреторной урографии почек.
Наличие ультразвуковых данных об аномалиях развития и пороках
Данные УЗ-диагностики могут стать причиной подозрения на развитие различных патологий мочевыделительной системы. Для уточнения или подтверждения диагноза возможно назначение секреторной урографии почек.
Боли в животе и поясничной области
Болевые ощущения в нижней области живота или поясницы (места проекции органов мочевыделительной системы) могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний.
Артериальная гипертензия
Причиной артериальной гипертензии нередко бывают различные патологии со стороны почек. К таким относятся:
Энурез
Патологическое состояние, характеризующееся недержанием мочи.
Удвоение мочеточника
Характеризуется аномалией развития мочеточников, а конкретно – увеличением их количества (как правило, с одной стороны наблюдается два мочеточника, а с другой – один).
Уроренальная инфекция
Наблюдается при проникновении инфекционных агентов органической и неорганической природы по мочевыводящим протока. Это вызывает выраженную воспалительную реакцию.
Подготовка
Стоит отметить, что особенности подготовки пациента к экскреторной урографии у разных специалистов могут отличаться и иметь нюансы. Однако существуют наиболее распространенные рекомендации для подготовки к внутривенной урографии:
Как проводится процедура?
Учитывая анамнез жизни и историю настоящего заболевания, клиническую картину, данные предыдущих лабораторных и инструментальных методов обследования, специалист определяет порядок манипуляций.
После опорожнения мочевого пузыря пациент направляется в рентгенологический кабинет, где ему будут проводить экскреторную рентгеноскопию почек и мочевыводящих путей.
После введения контрастного вещества в кровеносное русло (чаще всего производят инъекцию в периферические вены верхней конечности, в области локтевого сгиба) и через определенные промежутки времени проводят серию рентгенологических снимков. После получения данных лечащий врач производит их анализ.
Противопоказания для внутривенной урографии
Существуют и противопоказания к проведению данного обследования. Наиболее распространенные перечислим ниже.
Хроническая и острая недостаточность почек
Патологическое состояние, при котором почки не справляются с функциями должным образом. Дополнительная нагрузка контрастным веществом может только усугубить состояние.
Тяжелые болезни мочеполовой системы
Как правило, тяжелые заболевания почек, при которых резко нарушена их фильтрационная способность. Введение контрастного вещества только усугубит картину.
Воспалительные паренхиматозные заболевания
Также являются противопоказанием к проведению данной диагностики (пиелонефрит).
Печеночная недостаточность
Болезненное состояние, характеризующееся неспособностью печени выполнять функции (главным образом, детоксикационную). Тяжелая стадия данной патологии является прямым противопоказанием к проведению внутривенной урографии.
Шок и коллапс
Патологическое и одновременно опасное для жизни состояние, при котором противопоказано данное обследование.
Урография
РЕНТГЕНОВСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В УРОЛОГИИ: ОБЗОРНАЯ И ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ в вопросах и ответах
Что собой представляют, обзорная и внутривенная урография и зачем они выполняются?
Обзорная урография — это разновидность рентгеновского исследования, которое представляет собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря и применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген контрастных солей кальция.
Внутривенная урография представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний почек и мочеточников, а также мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. Данное исследование служит и для оценки функции почек (по скорости и степени выведения контрастного вещества), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).
Как выполняются уретрография и цистография и насколько они болезненны? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?
Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 5-й. 10-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более после введения рентген контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. Исследования абсолютно безболезненны. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств. Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.
Какие методы исследования заменяют или дополняют обзорную и внутривенную урографию?
Обзорная и внутривенная урография в ряде случаев могут быть заменены или дополнены ультразвуковым, компьютерно-томографическим или ядерно-магнитно-резонансным исследованием забрюшинного пространства, почек и тазовых органов. Целесообразность взаимной замены или комбинации данных процедур определяется лечащим врачом. В любом случае исследования выполняются только для получения максимально достоверной информации, необходимой для постановки точного диагноза. Ну а точный диагноз делает лечение, выбранное на его основании, максимально эффективным.