Что нужно сдавать беременным на первом триместре
Какие анализы сдаёт женщина в первом триместре?
Многие беременные женщины негативно относятся к предстоящей сдаче многочисленных анализов. Это связано с тем, что взятие образцов для лабораторных исследований – это достаточно утомительная процедура, занимающая много времени и сил. Много часов придётся провести в очередях и ходить по различным кабинетам медицинских учреждений. Но такая позиция не очень разумна, так как заблаговременное выявление отклонений в лабораторных показателях биологических жидкостей организма может многое сказать о текущем состоянии здоровья будущей матери. А любые выявленные отклонения лучше устранить заранее или, по крайней мере, учитывать их в процессе ведения беременности.
Конечно, в идеале анализы нужно сдавать до предполагаемого зачатия. Такая практика распространена во многих странах мира. Но жизнь часто складывается так, что это не всегда возможно.
Перечень лабораторных тестов
В первом триместре беременности необходимо сдать следующие анализы:
Дополнительные инструментальные исследования
Помимо лабораторных тестов в первом триместре беременности проводятся следующие инструментальные исследования:
Когда вы получите пачку различных направлений на исследования, не откладывайте это дело в долгий ящик. Помните, что это не прихоть медицинского работника, а важное мероприятие, которое проводится в интересах матери и ребёнка.
1 триместр беременности
Первый триместр беременности очень важен для будущей мамы и малыша. Это время формирования всех органов и систем плода, период, когда женщина осознает свое новое положение и переживает первые, зачастую неприятные симптомы беременности.
Первый триместр – это сколько недель?
Отсчет срока беременности, с точки зрения акушерства, начинается с первого дня вашей последней менструации. Начальный триместр длится 13 недель. Выясним, что нужно знать об этом периоде, какой образ жизни вести и когда обратиться к гинекологу.
Что происходит с будущей мамой
Первый признак беременности – отсутствие менструации. Некоторые женщины отмечают появление незначительных кровянистых выделений и иногда принимают их за месячные, поэтому о своем положении могут узнать к середине первого триместра. Если выделения не обильны, это вариант нормы. Одна из возможных причин – прикрепление эмбриона к стенке матки.
Другой яркий симптом беременности – это токсикоз. Он проявляется в виде тошноты и рвоты, повышенного слюноотделения, изменения вкусовых предпочтений и особой чувствительности к запахам. Считается, что токсикоз – это реакция организма на «чужие» для него клетки эмбриона. Иммунная система адаптируется к концу первого триместра. А пока стоит запастись терпением, соблюдать режим дня, питаться дробно, небольшими порциями и искать свой способ борьбы с тошнотой. Кому-то помогают хрустящие снеки, другим – чай с имбирем. Есть мнение, что прием фолиевой кислоты также уменьшает симптомы токсикоза.
Другие изменения в организме беременной
Отметим, что эти симптомы возникают не все сразу и необязательно у всех. Некоторые женщины не отмечают никаких особенных изменений в 1 триместре беременности.
Как развивается малыш в 1 триместре
В среднем через 6 дней после оплодотворения зародыш доберется до матки и прикрепится к ее стенке. Затем образуется амнион, из которого позже разовьется плодный пузырь, и плацента, через которую будущий ребенок будет получать все питательные вещества и кислород.
На 5-6 неделе начинается развиваться сердечно-сосудистая система, печень и селезенка, дыхательные пути, нервная трубка, которая впоследствии преобразуется в нервную систему. У эмбриона появляются зачатки ног и рук. В середине 1 триместра беременности во время УЗИ уже можно услышать, как бьется его сердце – с частотой 120-140 ударов в минуту. Активно формируется мозг: разделяется на 2 полушария, формируются первичные нейронные связи.
С 8-9 недели беременности малыш из эмбриона превращается в плод, поскольку к этому моменту все органы и системы уже заложены. Развивается половая система, на лице уже различимы веки, контуры челюсти, нос. На руках и ногах появились пальчики.
К концу первого триместра плод уже весит 15-20 граммов. Он активно двигается, умеет хмуриться, зевать, посасывает пальчик. Различает вкус маминого обеда и слышит все то, что происходит вне утробы.
Анализы и УЗИ первого триместра
На учет по беременности в женской консультации можно встать с 8-9 недели. Вам предстоит сдать обширный список анализов:
Также важно определить вашу группу крови и резус-фактор, для диагностики возможных патологий работы сердца выполняется ЭКГ.
Гинеколог выдаст вам направление к другим специалистам: терапевту, лору, стоматологу, окулисту. Если у вас есть хронические заболевания, следует проконсультироваться с профильными врачами.
Первый скрининг беременности
Состоит из УЗИ и анализа крови на гормон ХГЧ и белок РАРР-А. Выполняется с 10 по 13 неделю беременности. Позволяет выявить сложные пороки развития плода, в том числе несовместимые с жизнью. Результаты не окончательные, иногда требуется проведение инвазивных методов диагностики – биопсии ворсин хориона или амниоцентеза.
Возможные проблемы первого триместра
Особую опасность в первом триместре беременности представляют такие осложнения, как внематочная и замершая беременность, повышенный тонус матки и угроза выкидыша. Тревожными симптомами, при которых незамедлительно стоит обратиться за медицинской помощью, являются:
Для подтверждения диагноза необходим анализ крови на ХГЧ и УЗИ-диагностика. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара. Сохранить внематочную или замершую беременность не удастся, в этих случаях речь идет скорее о жизни и здоровье женщины. При повышенном тонусе или угрозе прерывания беременности помочь можно в большинстве случаев, важно лишь вовремя обратиться к специалистам.
Лучшая профилактика осложнений
Что можно и что нельзя
Здоровой беременности, к счастью, навредить достаточно сложно, и большинство распространенных запретов – просто мифы и предрассудки, как например, убеждение, что беременной нельзя стричь волосы или заниматься вязанием.
Среди безусловных запретов первого триместра беременности – поднятие тяжестей, курение и алкоголь, тепловые нагрузки, травмоопасные виды спорта.
Можно ли заниматься сексом?
Если нет противопоказаний, то интимная близость на любом сроке беременности не принесет вреда плоду. Он надежно защищен околоплодными водами и стенками матки. Поэтому решайте этот вопрос, исходя из собственных желаний, а если у вас какие-либо нарушения, например, вагинальное кровотечение, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Можно ли принимать лекарства?
Влияние многих препаратов, особенно в первом триместре, плохо изучено у беременных. Поэтому лучше посоветоваться со специалистом. Иногда без лекарств просто не обойтись, как, например, при высокой температуре. Длительная лихорадка опасна для плода, поэтому ее необходимо купировать. Если у вас есть хроническое заболевание, которое без лечения приведет к серьезным ухудшениям, то вместе с врачом следует выбрать безопасные.
Питание, витамины и минералы
Никакой специальной диеты для беременных не существует. Есть за двоих тоже не нужно. Ваше питание должно быть здоровым и сбалансированным, то есть должно обязательно включать 3-4 порции овощей и фруктов, 2-3 порции злаков и каш, нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты.
Поскольку питание должно быть здоровым, оно не предполагает употребление тортов, колбасы, фаст-фуда. Но если беременность протекает без осложнений, то от одного пирожного в неделю или сосиски ничего страшного не произойдет. Главное, чтобы это было нечасто.
Нет необходимости исключать из меню красную рыбу, арахис, шоколад, цитрусовые или другие популярные аллергены, если у вас нет на них реакции. Доказано, что такая диета не предупреждает появление аллергии у ребенка.
Алкоголь запрещен во всех триместрах беременности, поскольку имеет тератогенный эффект, то есть нарушает развитие плода, проникая через плаценту.
Нужны ли поливитамины?
Еще совсем недавно всем беременным назначались витаминные комплексы. Сейчас специалисты считают, что лучше «добывать» все необходимые микроэлементы и витамины из обычных продуктов. Если ваше питание разнообразное, сделать это совсем несложно. Но дополнительно все же следует принимать:
Чек-лист 1 триместра беременности
Доверьте ведение беременности специалистам Медицинского женского центра. Все анализы, скрининги, исследования и консультации специалистов в удобное для вас время под одой крышей. Мы составляем индивидуальные программы наблюдений и имеем успешный опыт сопровождения осложненных беременностей.
Счастливое ожидание. Какие анализы сдают на разных сроках беременности
Одно из самых удивительных событий в жизни женщины — материнство. Чтобы оно не омрачилось неприятностями, в период вынашивания ребёнка женщинам следует заботиться о себе и быть под постоянным контролем врача. О том, какие исследования ожидают будущую маму в эти девять месяцев, и почему их так важно проводить, рассказывает акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Смоленск Екатерина Александровна Минченкова.
— Екатерина Александровна, хотя беременность — это физиологическое состояние, женщина, тем не менее, должна находиться под наблюдением доктора. Скажите, пожалуйста, какие анализы сдают при беременности и для чего?
— Первое, что нужно сделать женщине, узнавшей о своей беременности — встать на учёт в женскую консультацию. Именно здесь она получит обязательный перечень анализов, который ей необходимо сдать. Ответственное отношение женщины к наблюдению специалистов в такой важный период жизни — залог успешного ведения беременности и сохранения здоровья мамы и будущего ребёнка.
Важно настроиться на регулярные посещения гинеколога. Их частота будет зависеть от того, как протекает беременность. Обычно периодичность такова: в I триместре — раз в месяц, во II — каждые 2-3 недели, а в III — раз в 7-10 дней. Помимо гинеколога, нужно будет получить консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога и офтальмолога.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
На протяжении всей беременности женщине предстоит пройти три УЗИ-скрининга и ряд других обследований. Среди них:
Читайте материалы по теме:
— Как часто необходимо сдавать анализы беременной?
— Если беременность протекает нормально, основные анализы женщина сдаёт тогда, когда встаёт на учёт, а после этого в 18-20 недель и на 30-32 неделе беременности. Исключением является общий анализ мочи: при беременности его придётся сдавать перед каждым посещением гинеколога.
— Зачем проводят скрининг 1 триместра? Что он включает?
— Целью обследования, проводимого на 11-13 неделе беременности, является получение информации о состоянии плода, а также определение степени риска рождения ребёнка с врождёнными пороками развития, хромосомной или наследственной патологией.
При первом скрининге проводится УЗИ и выполняется анализ крови.
— Что входит в скрининг 2 триместра?
— Второй скрининг выполняется в 18-21 неделю. Он состоит из УЗИ, позволяющего оценить состояние плода, матки, плаценты, пуповины, определить пол будущего ребёнка. Исследование крови для оценки содержания гормонов осуществляется в этом периоде только по показаниям доктора.
— На каком сроке беременности проводят 3 скрининг?
— Третий УЗИ-скрининг с допплерометрией выполняется на 30-34 неделе. Он помогает нам сделать выводы о том, как развивается плод, обнаружить пороки развития, которые могли сформироваться к данному сроку беременности, исследовать состояние плаценты и околоплодных вод. Также мы получаем информацию о положении плода и его размерах, что позволяет определиться с оптимальной тактикой ведения родов. Допплерометрия позволяет измерить скорость кровотока в сосудах матки и пуповины, а также оценить степень поступления к плоду питательных веществ и кислорода через плаценту.
— Существуют ли риски для женщины и плода при проведении скринингов?
— Нет, если УЗИ проводится трижды. Или же больше, но только если для этого имеются медицинские показания. А вот делать УЗИ для очередного «фото на память», «перестраховки», «хочу проверить, всё ли там хорошо» я бы не рекомендовала.
— Когда может понадобиться дополнительное обследование при беременности?
— Тогда, когда у врача появляются подозрения на наличие какой-либо патологии у будущей матери или плода, либо при затруднении в интерпретации стандартных анализов.
Одним из методов исследования при беременности является магнитно-резонансная томография. Зачем назначают МРТ беременным? Читайте в нашей статье
— Как правильно сдавать анализы при беременности? Требуется ли для этого какая-то подготовка?
— Кровь нужно сдавать утром на голодный желудок. За день до сдачи анализов следует избегать стрессов, тяжёлой пищи. Если беременная постоянно принимает лекарства по показаниям, при получении направления на анализ следует уточнить у врача, как правильно его сдавать на фоне их приёма.
Мочу для анализа собирают сразу после пробуждения и в закрытой стерильной ёмкости доставляют в лабораторию.
— А как обстоит дело с будущим папой? Нужно ли сдавать какие-то анализы и ему, или это актуально лишь на этапе планирования беременности?
— Будущему папе рекомендовано обследоваться на ВИЧ и сделать флюорографию. Может также потребоваться информация о группе крови и резус-факторе в том случае, если будущая мать резус-отрицательна.
Все остальные исследования, связанные со здоровьем мужчины, полезны на этапе планирования беременности.
Хотели бы больше узнать о других анализах? Читайте статьи в нашей рубрике
Записаться на приём к акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
Выпускница лечебного факультета Витебского государственного медицинского университета 2014 года.
В 2015 году — интернатура по акушерству и гинекологии.
В настоящее время — врач — акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Какие анализы нужно сдавать в I триместре беременности?
Первый триместр беременности объединяет в себе первые 13 недель беременности. С 14 недели начинается второй триместр беременности.
Перечень обязательных исследований
Существуют обязательные исследования, на которые указывает специальный приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации. К ним относят:
Микроскопическое исследование отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала. Данный анализ помогает выявить признаки воспаления, вагиноза, исключить некоторые половые инфекции, например, гонорею, трихоманиаз. Следует отметить, что другие половые инфекции определить при помощи данного анализа невозможно. Поэтому дополнительно назначают диагностику ИППП при помощи ПЦР. Это может быть комплексное исследование ИППП (хламидиоз, микоплазмоз, герпес, ЦМВ-инфекция и др.) или же Флороценоз и NCMT. Обращаем внимание на возможность терапии любой половой инфекции даже на ранних сроках беременности.
Цитологическое исследование соскоба из экзо- и эндоцервикса, ПАП-тест традиционным методом. Данный анализ обычно проводится при постановке на учет для исключения наличие патологии шейки матки, которая может стать более выраженной во время беременности из-за иного гормонального влияние. При наличии показаний врач может дополнить обследование исследованием ВПЧ, а также назначить проведение расширенной кольпоскопии.
TORCH-комплекс позволяет оценить наличие антител двух классов (G И M) к токсоплазме, цитомегаловирусу, вирусу герпеса 1 и 2 типов, краснухе. Данные заболевания с первичным инфицированием во время беременности могут стать показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям. Чтобы оценить наличие антител, а также давность их появления, данный анализ проводят исключительно в первом триместре, при необходимости дополняя его исследованием индекса авидности.
ОАК. При наличии признаков анемии, которая часто встречается во время беременности, может быть показана дополнительная диагностика: сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
Исследование свертываемости крови поможет выявить склонность к тромбозам, что может стать причиной потери беременности в случае отсутствия необходимой медицинской коррекции.
ОАМ. Данный анализ является скрининговым для выявления группы риска развития воспаления мочевыделительной системы. В более поздних сроках данное исследование направлено на определение потери белка с мочой. Но на ранних сроках чаще диагностируется бактериурия, лейкоцитурия.
Скрининг первого триместра подразумевает проведение УЗИ и исследование крови PRISKA 1, которые проводятся в сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней. Данное комплексное обследование помогает исключить наличие хромосомных изменений, в частности направлено на определение синдрома Дауна, синдрома Эдвардса
В последнее время также рекомендуют проверять уровни ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 на ранних сроках беременности. Патология щитовидной железы с изменением концентрации данных гормонов может стать причиной не только потери беременности, но и неправильного развития мозга у плода в случае отсутствия необходимой медицинской коррекции.
Результаты всех исследований следует продемонстрировать врачу, который ведет Вашу беременность.
Первый триместр беременности – всё, что нужно знать
Первым триместром называется период с первой по двенадцатую недели беременности, то есть первые три месяца. За это время успевает произойти много всего: встреча мужского сперматозоида с женской яйцеклеткой и оплодотворение, путешествие эмбриона из маточной трубы в полость матки, его имплантация (прикрепление к маточной стенке) и быстрый рост. За двенадцать недель небольшая клетка, которую не рассмотреть без микроскопа, превращается в маленького человечка ростом примерно 5 см и массой 14 граммов. С 11 недели это уже не эмбрион, отныне будущий ребенок называется плодом.
Энтеросгель выделен, как препарат первого выбора для беременных, по причине безопасности (работает только в просвете ЖКТ). Насыщенная водой гелевидная форма, в отличии от порошковых, минимизирует риски запоров, что весьма важно при терапии беременных. Гелевидный энтеросорбент надежно связывает и выводит естественным путем болезнетворные и токсичные соединения из организма, не оказывает агрессивного воздействия на микрофлору и эпителий ЖКТ в отличие от мелкодисперсных сорбентов.
Симптомы в первом триместре беременности
С началом беременности у будущей мамы происходит перестройка гормонального фона, которая влечет за собой многие другие изменения в различных органах. Организм начинает реагировать на эмбрион. В итоге возникают некоторые симптомы.
Беременность у всех женщин протекает по-разному. Одни будущие мамы отлично себя чувствуют и полны энергии на протяжении всего первого триместра, состояние других оставляет желать лучшего.
Основные проявления и симптомы во время первого триместра беременности:
Небольшие выделения крови из влагалища в самом начале беременности возникают у 25% женщин. Обычно это признак того, что эмбрион успешно имплантировался в стенку матки. Тревожный симптом – когда вагинальное кровотечение обильное, сопровождается спазмами, болями в животе. Нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о выкидыше или внематочной беременности.
Если кровотечение возникает в самом начале беременности, женщина может принять его за задержавшиеся месячные и даже не узнать, что у нее был выкидыш.
Болезненность молочных желез – зачастую один из самых первых признаков беременности. Он возникает из-за гормонов, которые уже сейчас, в начале первого триместра, начинают готовить женскую грудь к кормлению малыша. Рекомендуется сразу купить бюстгальтер на размер больше, чем вы обычно носите, и отказаться от кружевного белья.
Запоры в первом триместре беременности начинают беспокоить из-за того, что в организме повышается уровень гормона прогестерона, который замедляет моторику – сокращение мышц в стенке кишечника, способствующее продвижению пищи. Если при этом будущая мама принимает препараты железа, вероятность запоров и газов сильно повышается. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости, есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, поддерживать физическую активность. Если с запорами все равно не удается справиться, нужно обратиться к врачу. Он назначит мягкое слабительное средство.
Выделения из влагалища молочно-белого цвета называются лейкореей. Избавиться от дискомфорта помогают прокладки. Но не стоит использовать тампоны: с ними во влагалище можно занести инфекции, что во время беременности крайне нежелательно.
Повышенная утомляемость – вполне естественное явление. Несмотря на то, что будущий ребенок пока еще совсем крохотный, он очень быстро растет, и ему нужны питательные вещества, энергия. Материнский организм должен обеспечивать его потребности. К тому же, тело будущей мамы должно «привыкнуть» к тому, что внутри него находится еще кто-то, перестроить свою работу. На это тоже нужны силы.
Частые мочеиспускания беспокоят из-за гормонов, задержки жидкости в организме. Хотя матка в первом триместре беременности относительно мала, она все сильнее давит на мочевой пузырь. Если вас часто тянет в туалет, ни в коем случае не нужно пытаться справиться с этим симптомом, ограничивая питье. В организм будущей мамы должно поступать достаточное количество жидкости, в противном случае повышается риск обезвоживания.
Изжога возникает из-за гормона прогестерона. Он расслабляет мышцы в стенках внутренних органов, включая жом, который находится на границе между желудком и пищеводом – сфинктер. В итоге возникает гастроэзофагеальный рефлюкс: содержимое желудка поступает в пищевод, и будущая мама испытывает неприятное чувство жжения за грудиной. Для того чтобы справиться с изжогой, рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, не есть на ночь и не лежать после еды. Если это не помогает, врач может порекомендовать антациды – препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке.
Частые колебания настроения. Отличное настроение сменяется слезами, страхом, раздражением, это происходит быстро и много раз за день. Важно, чтобы рядом с будущей мамой в это время был человек, который обеспечит поддержку, которому можно выговориться. Чаще всего эту роль исполняет муж или родители. При необходимости можно обратиться к психологу.
Тошнота по утрам – самый знаменитый и очень распространенный симптом первого триместра беременности. Его испытывают до 85% женщин. Возникает тошнота из-за реакции тела будущей мамы на эмбрион, гормональной перестройки. Она может сохраняться на протяжении всего первого триместра и бывает выражена в разной степени: одних женщин лишь немного тошнит, у других без утренней рвоты не начинается практически ни один день.
Что происходит с будущим ребенком?
На первой и второй неделях акушерского срока женщина еще фактически не беременна, и у нее в животе нет ребенка. На третьей неделе женская яйцеклетка встречается с мужским сперматозоидом, происходит их слияние. Эта встреча происходит в маточной трубе. Из половых клеток образуется зигота. Она начинает двигаться в сторону матки и параллельно очень интенсивно делится. Ваш будущий ребенок – пока еще небольшой комочек из клеточек, и сейчас он растет быстрее, чем когда-либо в будущем.
К четвертой неделе первого триместра зародыш состоит уже из достаточно большого количества клеток, он превращается в бластоцисту. Клетки, которые находятся внутри бластоцисты, дадут начало телу ребенка, а те, что снаружи – плаценте и некоторым другим структурам. Происходит имплантация – зародыш буквально «вгрызается» в стенку матки и питается кровью, разрушенными тканями. В это время у женщины могут возникать небольшие кровянистые выделения.
На пятой неделе зародыш вырабатывает большое количество гормона, который называется хорионическим гонадотропином, сокращенно – ХГЧ. Этот гормон воздействует на яичники, останавливает созревание новых яйцеклеток, стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона. В результате у женщины не приходят очередные месячные.
На пятой неделе первого триместра тело будущего ребенка состоит из трех слоев. Из каждого слоя в будущем сформируются определенные органы и ткани:
Название слоя
Органы, которые из него формируются
Эктодерма
Мезодерма
Энтодерма
На шестой неделе эмбрион продолжает активно расти. У него закрывается нервная трубка, из которой в будущем сформируется головной и спинной мозг, начинается формирование сердца и крупных сосудов, появляются зачатки ушей, глаз. Там, где потом будут находиться руки, появляются две крохотные почки. Тело зародыша изгибается в форме буквы “С”. На седьмой неделе обозначается голова. Начинает быстро расти лицо, головной мозг. На местах будущих ноздрей появляются углубления. Заметно подрастают зачатки верхних конечностей: сейчас они напоминают крохотные лопатки или плавнички. Появляются почки там, где будут ноги. Начинается формирование сетчатки глаз.
На восьмой неделе эмбрион уже немного напоминает маленького человечка. У него четко обозначена голова, хорошо видны зачатки глаз, ушей, сформирован нос, верхняя губа. Крохотные ручки и ножки похожи на плавнички, но уже видно, как разделяются пальчики. Тело зародыша уже не так сильно согнуто в дугу, он немного распрямляется.
На девятой неделе первого триместра у будущего ребенка очень большая голова и относительно маленькое тельце. У него еще плохо развит подбородок, но уже сформировались веки. Четко видны пальчики, на руках появляются локти. На десятой неделе головка малыша приобретает более правильную, округлую форму. Он может сгибать руки в локтевых суставах. Пальчики на руках и ногах окончательно разделились, стали длиннее. Хорошо видна пуповина.
На одиннадцатой неделе первого триместра голова будущего ребенка все еще очень большая – она составляет примерно половину от тела. Но в течение последующих недель беременности тело будет расти ускоренными темпами, и постепенно пропорции станут правильными. В теле будущего ребенка уже заложились все основные органы. Отныне он называется не эмбрионом, а плодом. Его лицо широкое. Глаза широко расставлены в стороны, они как бы еще немного находятся по бокам. Веки сомкнуты. Если бы вы сейчас увидели своего будущего малыша, то, наверное, подумали бы, что он спит. Но на самом деле это нельзя назвать полноценным сном, потому что нервная система малыша недостаточно развита.
На одиннадцатой неделе в печени плода начинают формироваться красные кровяные тельца – эритроциты. На деснах появляются почки, которые позже превратятся в зубы. Возникают половые различия: у мальчиков формируется пенис, у девочек – половые губы и клитор.
На двенадцатой неделе тело и лицо плода приобретают более правильные пропорции. На пальчиках начинают расти крохотные ноготки. Кишечник, часть которого выходила через пупочное кольцо, полностью вернулся в брюшную полость.
Размеры эмбриона и плода на разных сроках первого триместра беременности представлены в таблице:
Неделя беременности (акушерский срок)
Длина тела будущего ребенка
Что происходит с маткой?
С началом беременности в яичниках больше не созревают фолликулы с яйцеклетками, не происходит овуляция, месячные. На месте созревшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка, остается особая эндокринная железа – желтое тело. Оно вырабатывает гормоны эстрогены и прогестерон, которые важны для поддержания беременности:
Желтое тело наиболее активно как раз в течение первого триместра – первых 10–12 недель беременности. Потом оно постепенно атрофируется, а его функции на себя берет плацента.
До беременности матка женщины имеет размер примерно с апельсин, и полностью находится в малом тазу. Ее длина составляет 7–8 см, ширина – 4–5 см. Во время беременности она растет в геометрической прогрессии. Сначала это происходит за счет удлинения и утолщения мышечных волокон в стенке, увеличения их количества, на более поздних сроках – за счет растяжения стенки матки из-за роста плода. К концу первого триместра матка достигает размеров грейпфрута. Ее верхний край уже начинает немного выступать за верхний край лонного сочленения, но она все еще находится в полости таза.
На первых неделях беременности довольно высока вероятность выкидыша. К концу первого триместра она сильно снижается. Теперь уже будущий ребенок довольно большой, он прошел самые сложные и самые критические этапы своего развития.
В первом триместре плод и матка пока еще очень малы, поэтому живот у будущей мамы незаметен. Впрочем, это индивидуально. Как правило, животик становится заметен с 14 недели беременности. У некоторых женщин его не видно на 16 неделе и даже на более поздних сроках. У некоторых, напротив, внешний вид живота заметно меняется уже на 12 неделе беременности. Если женщина беременна двойней, то ее живот обычно растет быстрее.
Возможные осложнения в первом триместре
Многим будущим мамам знаком такой симптом, как тошнота. Это возможное проявление раннего токсикоза в первом триместре беременности – патологического состояния, обусловленного реакцией женского организма на зародыш и свое новое состояние. Среди главных причин раннего токсикоза выделяют нарушение работы нервной системы, гормональные колебания, перестройку обмена веществ, работы всего организма.
Ранний токсикоз может протекать в разных формах, в легких или в тяжелых. У большинства женщин возникает рвота беременных. Она беспокоит в первом триместре более половины будущих мам, но только десятая их часть нуждается в лечении. Чем раньше возникают первые симптомы, тем обычно тяжелее протекает токсикоз. Выделяют три степени тяжести патологии:
При легкой рвоте беременных лечиться можно на дому, нужно регулярно являться к врачу на контрольные осмотры. При средней степени тяжести и тяжелой форме требуется госпитализация в стационар. Назначают препараты, которые помогают нормализовать состояние нервной и эндокринной системы, капельницы, чтобы восполнить потери жидкости организмом, витамины и физиопроцедуры, рефлексотерапию.
Слюнотечение – вторая разновидность раннего токсикоза. Нередко она сочетается с рвотой беременных. Если слюны выделяется очень много, женщина может терять за сутки до одного литра жидкости. При этом возникает риск обезвоживания. При слюнотечении у беременных назначают полоскания рта, рефлексотерапию, иглорефлексотерапию. Если женщина теряет много жидкости, проводят внутривенные инфузии.
Другие, редкие формы раннего токсикоза:
Ранний токсикоз всегда начинается в первом триместре беременности, и обычно проходит к началу второго.
Прерывание беременности (выкидыш) в первом триместре
Прерывание беременности (выкидыш, самопроизвольный аборт) – довольно распространенное осложнение в начале беременности. По статистике, около 10% беременностей заканчиваются выкидышем в первом триместре.
Основные причины прерывания беременности в первом триместре:
Когда беременность прерывается на ранних сроках, возникает вагинальное кровотечение и спазмы в нижней части живота. Это может происходить и в норме, во время внедрения яйцеклетки в стенку матки. Аналогичными симптомами проявляется внематочная беременность. Паниковать раньше времени не стоит, но на всякий случай нужно обратиться к врачу.
Если у женщины произошло прерывание беременности в первом триместре, это еще не говорит о том, что с ней что-то не так, и она больше не сможет забеременеть. Напротив, выкидыш на первых неделях – это обычно «разовое явление». Уже через пару недель, во время следующей овуляции, можно забеременеть.
Причины замершей беременности в первом триместре
Замершей беременностью называют такое патологическое состояние, при котором будущий ребенок перестает расти, развиваться и погибает. Чаще всего патология диагностируется в первом триместре, но также встречается во втором и в третьем.
Основные причины замершей беременности:
Обычно замершая беременность не проявляется какими-либо симптомами. Зародыш перестает развиваться, но остается в матке. Во время ультразвукового исследования врач обнаруживает, что размеры тела ребенка не соответствуют нормальным для данного срока беременности.
При замершей беременности в первом триместре показано выскабливание матки. После этого планирование новой беременности рекомендуется отложить на несколько месяцев. Это время нужно потратить на тщательное обследование будущих родителей и выяснение причины, которая могла привести к данному осложнению. Удаленные из матки ткани зародыша исследуют на предмет хромосомных аномалий.
Внематочная беременность
Внематочная, или эктопическая беременность – состояние, при котором яйцеклетка имплантируется не в матке, а в маточной трубе или в брюшной полости. В норме ооцит – женская половая клетка – находится в маточной трубе около 24 часов в ожидании сперматозоида. После оплодотворения зародыш еще 3–4 дня «путешествует» по маточной трубе, затем попадает в матку и прикрепляется к ее стенке.
Внематочная беременность не может нормально развиваться и завершиться рождением ребенка. Если яйцеклетка прикрепилась в неправильном месте, это создает потенциальную угрозу для жизни будущей мамы.
Риск внематочной беременности повышают следующие факторы:
Зачастую внематочная беременность протекает бессимптомно. Некоторых женщин беспокоят боли в области таза, вагинальные кровотечения. Иногда возникают острые спазмы в животе, боль на одной стороне тела, тошнота и рвота, слабость, головокружение, боль в плече, в области прямой кишки. Самое опасное осложнение внематочной беременности – разрыв маточной трубы. Возникает очень сильная боль, женщина испытывает сильную слабость, может потерять сознание. Кровь из влагалища выделяется не всегда, кровотечение может быть внутренним.
Иногда эктопическую беременность можно ликвидировать с помощью медикаментозных препаратов. Женщине дают метотрексат – из-за этого препарата зародыш прекращает развиваться и постепенно рассасывается. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Планировать следующую беременность рекомендуется не раньше чем через 3–6 месяцев после лечения. С наступлением новой беременности могут возникнуть определенные проблемы. Этот вопрос нужно заранее обсудить с врачом-репродуктологом.
Прибавка веса в первом триместре
В первом триместре беременности будущие мамы прибавляют не так много веса. Ведь увеличение массы в основном идет за счет роста плода, накопления запасов жировой ткани и задержки жидкости в организме. До 13 недели плод пока еще очень мал. В какой-то период времени вы можете не прибавить совсем или даже немного потерять – это совершенно нормально, особенно если у вас плохой аппетит и беспокоит тошнота.
Прибавка у всех происходит по-разному. В среднем за первый триместр женщины набирают от 450 до 2250 граммов.
Как часто нужно посещать врача в первом триместре беременности?
Обычно будущие мамы впервые приходят на прием к врачу в женской консультации на 7–8 неделе беременности. Многие женщины именно на этом сроке – уже в середине первого триместра! – только узнают, что они беременны. Нужно приготовиться к тому, что прием у врача продлится довольно долго. Акушер-гинеколог задаст много вопросов: о том, какое у вас было здоровье до беременности, какие средства контрацепции вы используете, не болели ли мочеполовыми инфекциями, были ли в семье случаи генетических нарушений, наследственных и других заболеваний, не страдаете ли вы аллергией, как у вас были в последнее время дела с менструальным циклом, были ли ранее беременности, как они протекали.
Конечно же, врач поинтересуется вашим самочувствием и расспросит о симптомах. Затем будет проведен осмотр. Доктор оценит состояние вашей кожи, щитовидной железы, молочных желез, проверит вены на ногах, измерит пульс, артериальное давление, рост, вес. Обязательно будет проведен гинекологический осмотр. Завершится прием у акушера-гинеколога выдачей довольно внушительного списка анализов, которые предстоит сдать в течение ближайших двух недель.
На приеме врачу можно задать все интересующие вас вопросы об образе жизни, питании, необходимости принимать витамины и минералы.
Обычно второй визит акушер-гинеколог назначает в конце первого триместра – на десятой неделе. На этот раз будущая мама является на прием уже с результатами анализов. Доктор оценит их, если все в порядке – расскажет о том, как наблюдаться и какие исследования проходить дальше. Если в анализах будут патологические отклонения, врач примет соответствующие меры.
Приготовьтесь к тому, что до двадцатой недели беременности посещать женскую консультацию придется примерно раз в месяц.
Исследования и анализы
Во время первого посещения женской консультации в первом триместре беременности врач выдает направления на следующие виды анализов:
Анализ крови на ТТГ в первом триместре беременности нужен для того, чтобы выявить у женщины гипотиреоз – состояние, потенциально опасное для будущего ребенка. ТТГ, или тиреотропный гормон – это гормон, который вырабатывается гипофизом и активирует выработку гормонов щитовидной железы. В организме существует обратная связь: когда щитовидная железа начинает работать менее активно, вырабатывается больше тиреотропного гормона, в итоге уровень тиреоидных гормонов повышается, и это приводит к снижению уровня ТТГ. Поэтому по уровню ТТГ в крови можно судить об активности работы щитовидной железы.
В первом триместре беременности в крови повышается уровень хорионического гонадотропина. Этот гормон сходен по структуре с ТТГ, он тоже заставляет щитовидную железу работать активнее. В итоге уровень тиреоидных гормонов повышается, а уровень ТТГ становится несколько сниженным. Если же он повышен, это говорит о том, что щитовидная железа производит мало гормонов. Повышен риск гипотиреоза.
В первом триместре будущей маме придется пройти осмотр у некоторых врачей-специалистов:
Кроме того, вас направят на электрокардиограмму.
Ультразвуковой скрининг в первом триместре беременности
Первый ультразвуковой скрининг проводят на 12 неделе беременности. Выполняют трансабдоминальное (через стенку живота) и трансвагинальное (через влагалище с помощью специального датчика) УЗИ. В некоторых случаях врач может назначить исследование до 12 недели беременности, если будущая мама испытывает тянущие боли внизу живота, при повышенном риске выкидыша, для контроля после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
Первый ультразвуковой скрининг помогает:
УЗИ в первом триместре беременности входит в так называемый первый пренатальный скрининг. Вторая составляющая этого скрининга – анализы крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и плазменный протеин, ассоциированный с беременностью А (РАРР-А).
ХГЧ вырабатывается клетками эмбриональных оболочек. Он обеспечивает развитие беременности. В норме его уровень поднимается в течение первого триместра и достигает максимума к 12 неделе.
PAPP-A вырабатывается организмом будущей мамы, он нужен для нормального развития плаценты и для того, чтобы женский организм не отторг зародыш как что-то чужеродное.
Патологические отклонения уровней этих маркеров в сочетании с изменениями на УЗИ говорят о высокой вероятности генетических аномалий у плода. Но это еще не окончательный вердикт. Наличие патологии должно быть подтверждено дополнительными инвазивными исследованиями.
Так обычно выглядит снимок плода на 12 неделе беременности:
Что можно и что нельзя в первом триместре беременности?
Ниже мы собрали полезные советы для будущей мамы по поводу питания, приема витаминов, физической активности и половой жизни.
Правильное питание в первом триместре
Три главных характеристики рациона будущей мамы на любом сроке беременности: он должен быть полноценным, здоровым и разнообразным. Несмотря на то, что будущий ребенок еще очень мал, он активно растет, развивается, и ему нужны питательные вещества, энергия.
Вопреки распространенному совету «есть за двоих», будущей маме в первом триместре совсем не нужны двойные порции пищи. Достаточно получать 300–350 дополнительных калорий ежедневно.
О том, какие продукты рекомендованы во время беременности, а каких стоит избегать, вы узнаете из таблицы:
Продукты, которые обязательно должны присутствовать в рационе:
Пища, которой стоит избегать:
Какие витамины нужно принимать в первом триместре беременности?
Самый главный витамин, который нужно начинать принимать еще на этапе планирования беременности – фолиевая кислота. Она помогает предотвратить дефекты нервной трубки у эмбриона. Эти пороки развития возникают в первые 28 дней беременности, когда многие женщины еще не знают, что они беременны. Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты для будущих мам – 400 мкг в день. Витамин нужно принимать как минимум до 12 недели беременности.
Также в пренатальные витаминно-минеральные комплексы могут входить следующие компоненты: