Памятка для беременных «Что необходимо взять с собой в перинатальный центр на госпитализацию»
Каждой будущей маме, начиная с 36 недели беременности, рекомендуется приготовить вещи и собрать сумку для госпитализации в стационар. Сделать это лучше заранее и не спеша, так как при начале родовой деятельности, сосредоточиться и положить все необходимое, будет очень трудно.
Необходимо иметь при себе:
— халат или другой вариант домашней одежды – из хлопчатобумажной ткани;
— моющиеся тапочки;
— средства индивидуальной защиты в виде медицинских или гигиенических масок
— ночная сорочка (для поступающих на роды со специальным разрезом для кормления ребёнка);
— 2 бюстгальтера из натуральных тканей;
— предметы личной гигиены: зубная паста, зубная щетка, гель для душа, шампунь, мыло для рук, туалетная бумага, послеродовые прокладки, два полотенца;
Дополнительно при госпитализации на родоразрешение:
— компрессионные чулки соответствующего размера (вид эластичных чулков определяет лечащий врач)
— вода питьевая, без газа (объемом до 2 литров);
На госпитализацию желательно поступать с чистой ногтевой пластиной на ногах и руках (без лака, гель-лак, акрила и прочих покрытий);
Дамские и спортивные сумки, а также ценные вещи, включая драгоценности, лучше оставить дома.
За оставленные ценные вещи, сотрудники медицинского учреждения ответственности не несут.
Что взять с собой в стационар: практические советы
Расскажу, опираясь на свой опыт, так как весной 2017 года провел 12 дней в кардиологическом отделении одной из краевых больниц. Надеюсь, что мой опыт будет полезен и поможет более комфортно «поболеть» в стационаре. Понятно, что нахождение в стационаре определяется стандартами оказания медицинской помощи и самым необходимым вас обеспечат в больнице, но это минимум.
Если вам предстоит госпитализация, то необходимо собрать некоторые вещи. Что конкретно брать, зависит от длительности госпитализации, уровня больницы, отделения (терапия, хирургия и т.д.) и особенности заболевания. Но есть некоторые общие рекомендации, которые подходят практически ко всем случаям.
2. Желательно сразу иметь «больничную» одежду и сменную обувь. Ведь вы сразу будете положены на больничную койку, а уличную одежду сдадите. Кстати, раньше в больницах выдавали больничные пижамы, это была самая функциональная одежда для больницы, под курточкой была майка, под штанами хлопчатобумажные трусы, на ногах больничные тапки. В такой одежде больному удобно было проходить лечение, процедуры. Поэтому с собой надо брать что-то подобное. Советую прежде всего взять хлопчатобумажные трусы, футболку, носки. Спортивный костюм, лучше свободный, желательно, чтобы куртка была на молнии и расстегивалась до конца. На ноги тапочки (шлепки, сланцы), предпочтительнее без задника. И еще, если не сразу в реанимацию, то желательно иметь чашку (хороший вариант – термос-кружка) и столовую ложку.
Почему-то с этим была «напряженка». Кроме того, между приемами пищи, если захочется попить, нужна кружка.
3. Возьмите с собой предметы личной гигиены: зубную пасту, щетку, мыло (удобнее жидкое, так как не нужно возиться с мыльницей), шампунь, гель для душа, туалетную бумагу (лучше влажную), полотенце.
Желательно, конечно, иметь два полотенца, одно для душа, которым пользуемся нечасто и оно успевает просохнуть, второе – небольшое (типа вафельного) для рук, лица, которым пользуемся постоянно. Носовой платок не нужен, гораздо рациональнее взять одноразовые бумажные платки. Что еще? Расческу. Ватные палочки, щипчики для ногтей. Запаситесь заранее гигиеническими одноразовыми ободками на унитаз. Женщинам нужно взять гигиенические прокладки. Бритва – я пользовался одноразовой. Очень важно иметь комплект впитывающих простынок, они недорогие, но с ними удобнее, особенно, когда ставят капельницы. Обязательно нужно иметь влажные салфетки (дезинфицирующие подойдут больше) для рук и тела.
4. Лекарства. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, их тоже нужно взять с собой, врач в стационаре скажет, что пить, что не пить.
5. Про одежду я сказал. Лишней не нужно.
7. Мобильные средства. Наверное, не стоит напоминать, что нужно обязательно взять с собой сотовый телефон. Самое главное – не забыть положить зарядное устройство.
8. Деньги. Вполне вероятно, что во время нахождения в стационаре, вам могут понадобиться деньги. Обычно расходы в стационаре связаны с покупкой воды, дополнительных лекарств в аптечном пункте больницы, разных мелочей, газет и пр.
9. Книги или журналы. Конечно, это не самые необходимые вещи в стационаре, но без них порой бывает очень скучно. В качестве развлечения можно также взять с собой ноутбук с модемом для выхода в Интернет, журналы и кроссворды. Здесь по состоянию и в зависимости от того, что вам интересно.
Это я рассказал о том, что необходимо взять, когда больной все-таки может двигаться и не прикован к постели, как в
«травме» где больные длительное время лежат, не имея возможности подниматься, и нужны дополнительные средства гигиены: впитывающие пеленки, протирочные салфетки для тела, сухие шампуни для головы и многое другое.
Не забудь! 10 вещей, которые всегда должны быть с собой у беременной женщины
Сумочка любой женщины — это целый мир. Но во время беременности этот мир следует максимально организовать, продумать детали. Врач акушер-гинеколог Наталья Рубахова помогла нам составить минимальный дамский набор для будущих мам.
— Самый важный документ для будущей мамы — это обменная карта. Уже на сроке 16 недель в нее постепенно заносятся все пройденные обследования, анализы, важные данные о состоянии здоровья.
Если в вашей клинике обменную карту выдают на руки, старайтесь, чтобы она всегда была при вас. Зачем? Если случится какая-то неприятность, специалистам скорой помощи очень поможет эта информация. Они будут понимать, на что стоит обращать особое внимание, и в критической ситуации примут быстрое и точное решение. Кроме того, если роды начнутся внезапно, данный документ будет крайне необходим врачам случайного роддома, в который вас, возможно, экстренно доставят.
— Конечно, желательно ограничить количество лекарств. Однако иногда некоторые препараты, прописанные врачом, женщине просто необходимы и всегда должны быть под рукой. Кроме того, советую положить в вашу маленькую аптечку таблетки валерианы или пустырника (лишние беспокойства никогда не нужны), а также спазмолитические препараты, рекомендованные врачом именно для вас (они снимают сосудистый и маточный тонус, который может появиться в любой момент).
Милые будущие мамы, ни в коем случае не увлекайтесь таблетками. Принимайте их лишь в случае серьезной необходимости и по рекомендациям врача.
3. Мятные или обычные леденцы
— Многим женщинам они помогают побороть чувство легкой тошноты. В период беременности наступает гормональная перестройка в организме. Тошнота считается нормальным симптомом до 12 недель.
Если проблема не прекращается и после этого периода, она требует более углубленного изучения. И все же неприятное состояние может подкрасться совсем неожиданно. Конфетки ненадолго выручат вас.
— В организме беременной женщины очень быстро усваивается поступающая глюкоза, так как ее потребляет не только организм будущей мамы, но и малыш. Поэтому время от времени возникает резкое ощущение острого голода. На помощь придут: яблоко, банан, сухофрукты, орешки, зефир и даже горький шоколад.
Кто-то и булочки с собой носит, и в этом нет ничего плохого. Беременность — то время, когда женщине наконец-то необязательно переживать за фигуру, а вот прислушиваться к себе и вовремя помогать организму очень важно, хотя и переедать не советую. Во всем всегда нужна мера.
— Должна стать постоянной спутницей будущей мамы, особенно летом, когда усиливается испарение воды с кожных покровов. За счет поступления жидкости увеличивается и объем крови. Поддерживать водный баланс необходимо.
Кроме того, вдруг понадобится запить те самые лекарства или захочется сбрызнуть лицо в жару.
— Это вода из термальных источников, богатая полезными микроэлементами и минералами, которую с помощью удобного дозатора распыляют на лицо. Модное нынче веяние, и я его вполне одобряю. Средство поможет вам освежиться, принесет облегчение при повышении температуры тела (у беременных возможны скачки температуры) и просто принесет удовольствие. А каждая улыбка — это позитивный импульс для всего организма, плюсик в копилку положительных эмоций.
7. Мобильный телефон
— Слухов о том, что данный предмет может навредить беременной женщине, множество. Но до сих пор его пагубное влияние официально не доказано.
Мобильный телефон обязательно нужен вам, чтобы вызвать скорую помощь в случае необходимости и связаться с близкими. Сегодня специально для беременных изготавливают сумки с карманами из особого материала, который ограничивает неблагоприятное излучение аппарата, есть также специальная одежда с такими карманами, при желании можно найти и соответствующие чехлы для телефона.
Я бы советовала не только будущим мамам, но и всем девушкам обратить особое внимание лишь на один нюанс: максимальное излучение исходит от мобильного в момент приема сигнала. Поэтому сначала нажмите на кнопку ответа и лишь через пару секунд подносите телефон к уху.
А вообще отдавайте предпочтение живому общению. Долгие телефонные разговоры влекут за собой и физиологическую усталость, и лишнее раздражение психики.
8. Дезинфицирующие средства
— Полностью избавиться ото всех микробов, конечно, невозможно, и, кстати, это даже вредно. Но почему бы не минимизировать контакт с ними в такой особый период вашей жизни. Дезинфицирующие гели и влажные салфетки в этом хорошо помогут. Тем более, они совсем легкие и не займут много места.
Некоторые женщины берут с собой и одноразовые покрытия для унитаза. Это прекрасная вещь! Ведь теперь дамскую комнату придется посещать намного чаще, чем обычно. Далеко не всегда эти помещения соответственно убирают. А так и комфортнее, и гигиеничнее.
9. Солнцезащитный крем
— В умеренном количестве солнце полезно для организма и не вредит беременной женщине. Но его переизбытка лучше избегать. Особенно, если у будущей мамы повысилась чувствительность.
Сегодня на полках магазинов масса самых разных солнцезащитных кремов для беременных, однако, как правило, они очень дорогие. Вместо этого вполне можно приобрести обычный детский крем с защитными УФ-фильтрами, который будет действовать не хуже, чем продукция новомодных брендов.
10. Косметические средства
— Любая женщина желает быть красивой. Хочу опровергнуть утверждение, что декоративная косметика вредит будущим мамам. Да, лучше, чтобы кожа максимально дышала, но никто не запрещает вам подкрасить ресницы или нанести блеск для губ. Да и полноценный макияж, если того требует случай, вполне уместен.
И все же есть один момент. Как я уже говорила, чувствительность в данный период может измениться, и те тени или румяна, которые подходили раньше, вдруг станут вызывать раздражение. В таких случаях придется перейти на более щадящие косметические продукты.
— Если вы отправляетесь в путешествие, вам будет полезен компрессионный трикотаж. Специальные колготы и чулки нужны, чтобы не происходило застоя крови в нижних конечностях от того, что ограничивается движение (например, приходится долго сидеть в поезде или автомобиле). Они помогут избежать отеков и образования микротромбов в сосудах.
Если же жара непреодолима и такое белье очень трудно носить, старайтесь делать остановки, вставайте, разминайте тело, помогайте крови благополучно циркулировать.
Одежда не должна сдавливать тело. Во время беременности и так есть определенные анатомические изменения. Как минимум матка давит на сосуды, если к этому добавить еще и дополнительную лишнюю нагрузку, кровообращение точно будет нарушено.
Часто мне задают вопрос: всем ли беременным нужно носить бандаж? Это индивидуальный момент. Посоветуйтесь с врачом, а также ориентируйтесь на свои ощущения. Если мышцы матки и мышцы брюшного пресса дают возможность хорошо поддерживать ребеночка, то и необходимости в специальном поясе нет.
Дорогие наши будущие мамочки, прислушивайтесь к своему организму и никогда не паникуйте. В любой ситуации есть выход. Но если вы заранее подготовитесь к неожиданностям, будете чувствовать себя более уверенно. Уже только это само по себе половина успеха!
Начавшийся выкидыш
Самопроизвольный выкидыш
Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.
Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.
На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.
При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.
Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.
При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.
Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.
Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.
Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.
По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.
В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.
Стадии выкидыша.
а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома
Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.
Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.
При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.
Аборт в ходу.
1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.
Неполный выкидыш.
а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.
При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.
При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.
Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.