Чем сердце успокоится
В каких случаях стоит подумать о том, чтобы «перекрепиться»?
1. Лучший комплект специалистов или хороший конкретный доктор, у которого хочется лечиться.
С кадрами в муниципальных поликлиниках часто бывает затык. Да, сейчас ввели правило: если какого-то специалиста (например, офтальмолога или невролога) в вашей поликлинике нет, вам обязаны дать направление на прием к нему в другое медучреждение.
Но всякий раз за направлениями не набегаешься. А если нет специалиста конкретно по вашему недугу, то есть такого доктора, к которому приходится ходить часто, возможно, стоит разузнать, где такой специалист работает, и прикрепиться именно к этой поликлинике.
2. Чужая поликлиника ближе, чем своя.
3. Работа далеко от дома, и к врачу проще заскочить в обеденный перерыв или отпросившись пораньше.
Только придется учесть: выбирая поликлинику не по месту постоянной регистрации, вы не можете рассчитывать на вызов врача на дом. При возникновении острого состояния можно вызвать врача неотложной помощи, и он даже может выписать больничный. Но закрывать его, когда выздоровеете, все равно придется в том медучреждении, к которому вы прикреплены.
Как проходит замена поликлиники
Сначала выбираем новое медучреждение. Помимо «сарафанного радио» информацию можно почерпнуть на сайте территориального фонда ОМС. Там обязательно есть список всех медицинских организаций (включая и частные), которые работают в системе ОМС и бесплатно оказывают гражданам первичную медицинскую помощь.
Какие документы понадобятся
полис ОМС (временный полис также работает);
СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования, если оно есть);
На проверку документов и вынесение решения о прикреплении (или отказе) отводится четыре рабочих дня, а медицинские документы из старой поликлиники в новую должны доставить или переслать в течение максимум 30 дней.
Могут ли отказать?
Что делать, если у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?
Закон об обязательном медстраховании допускает, что прикрепиться к поликлинике можно по месту фактического проживания. Причем не подтверждая это какими-либо документами. Например, приезжий из другого города нашел работу и снимает жилье, но временную регистрацию не оформил. Поликлиника не может ему отказать в прикреплении из-за отсутствия прописки.
Разъяснение законодательства, регулирующего вопросы прикрепления к поликлинике
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.
Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
В случае изменения места жительства, застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.
Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации, необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.
Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права. Для получения экстренной и неотложной помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания.
При возникновении вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, граждане вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Инструкция: как сменить поликлинику
Сменить поликлинику — законное право каждого человека. Прикрепляться к новому учреждению можно не чаще одного раза в год, исключение — переезд, в этом случае ограничений нет. Рассказываем, как сменить поликлинику и что для этого нужно.
Если вы переезжаете в другой регион
Шаг 1. Посетить страховую компанию.
После переезда в другой регион надо прийти в местное отделение страховой компании — можно выбрать ту, в которой обслуживались прежде, или другую. Страховая зарегистрирует полис ОМС в новом регионе:
Если не поменять регион, человек после переезда сможет бесплатно получить только базовую медицинскую помощь, за большинство услуг придётся платить.
Шаг 2. Выбрать поликлинику для прикрепления.
Это может быть поликлиника, ближайшая к месту жительства, или та, в которой больше устраивает квалификация врачей. Оказать в прикреплении не могут. Единственное, если поликлиника далеко от места жительства, у человека не будет возможности вызвать врача на дом: участковые ходят только к тем пациентам, которые проживают на закреплённой за ними территории.
Шаг 3. Прийти в поликлинику и написать заявление о прикреплении.
К стоматологии и женской консультации нужно прикрепляться отдельно, если их нет в составе поликлиники. Схема прикрепления такая же, как для поликлиники общего направления.
Если вы в прежний город возвращаться не планируете или расстояние между регионами слишком большое, возьмите свою медкарту или выписку из неё. Согласно Письму Минздрава, карта должна храниться в поликлинике, на руки её выдают только с разрешения главного врача. Поэтому нужно написать заявление на выдачу на его имя, форму дадут в поликлинике.
Шаг 4. Дождаться решения поликлиники о прикреплении.
Максимальный срок прикрепления к любой государственной российской поликлинике — четыре рабочих дня.
Поликлиника может отказать в прикреплении, если адрес по прописке не совпадает с территорией, которую она обслуживает. В этом случае нужно подтвердить своё место проживания в подходящем районе. Например, принести договор аренды или свидетельство о временной регистрации.
Если поликлиника всё равно не хочет прикреплять пациента, можно позвонить в страховую компанию и получить от неё инструкции, как действовать в такой ситуации.
Личный опыт: как я меняла поликлинику
«Я работаю на удалённой работе, и ноутбук для меня главный рабочий инструмент. Однажды я получил хороший заказ, которого давно добивался, но, как назло, ноутбук сломался. Он был уже достаточно старый, но при этом удобный, и я не решался его менять. Как честный человек, отнёс ноут в сервис — и там стало ясно, что чинить его невыгодно и долго. А у меня уже горели сроки, нужно было начинать работу. Я перебрал разные варианты, но для меня самым логичным оказалось пойти в магазин и взять ноутбук в кредит.
У друзей просить как-то не очень хотелось. Да и потом, в магазине, уже понял, что если брать новый, то надо мощный, а он достаточно дорогой. Сумма большая для того, чтобы брать у кого-то в долг. В магазине мне быстро всё оформили. Повезло, что я не фрилансер, а всё-таки закреплён за агентством и получаю зарплату «по-белому».
Мы меняли поликлинику, когда переезжали из Ялуторовска Тюменской области в Тюмень. Я хотела забрать из госполиклиники свою карточку и карточки двоих детей. На руки их не выдали, сказали, что не положено. Про свои права я не знала, заявление на имя главврача не написала.
А когда переехала и написала заявление на прикрепление в новой поликлинике, там мне подсказали, что карточки могут переслать из одного учреждения в другое. Для этого нужно чаще звонить в старую поликлинику и интересоваться, когда отправят документы. Карточки привезли через две недели, нам позвонили из регистратуры новой поликлиники и сообщили об этом. Также мой отец периодически приезжал в Тюмень из Ялуторовска и жил у нас по два-три дня. Когда ему понадобилась медицинская помощь, он пришёл в мою поликлинику и сказал, что временно живёт у дочери, а дочь относится к этому медучреждению. Регистратор спросила адрес, убедилась, что он относится к их поликлинике и завела отцу карточку.
Если вы меняете поликлинику в пределах города или региона
В Москве можно прикрепиться онлайн через порталы Mosreg.ru или Mos.ru. Уведомление о прикреплении придёт в течение трёх рабочих дней. Медкарту специалисты новой поликлиники сами запросят у коллег.
Дополнительно защитить себя можно страховкой от несчастного случая
Как сэкономить на лечении в другом регионе
Инструкция по медицинскому туризму для пациентов без загранпаспорта
За последние три года внутренний поток медицинских туристов в России вырос с семи до десяти миллионов человек. Чаще всего пациенты едут за лечением в Москву и Петербург.
Я поговорила с экспертами и медицинской туристкой, чтобы разобраться, почему пациенты уезжают лечиться подальше от дома и как устроен российский медицинский внутренний туризм.
В этой статье расскажу, как спланировать лечение за пределами родного города, с какими сложностями сталкивается медицинский турист и как можно их избежать.
Расскажем, как лечиться грамотно
Зачем уезжать лечиться в другой регион
Медицинским туристом считается пациент, который получает услугу — консультацию, обследование или лечение — за пределами региона проживания. Например, в соседней области или в другой стране. По цели медицинский туризм обычно разделяют на два типа:
«Диспропорция развития здравоохранения и медицинский туризм» — статья В. Я. ГельманаPDF, 848,5 КБ
Столичные медучреждения — самые популярные среди региональных медицинских туристов. В 2018 году Москва потратила более 26 млрд рублей на медицинскую помощь иногородним по ОМС. Это на 33% больше, чем в 2016 году.
Чаще всего россияне едут в другие регионы для диагностики и лечения онкологических, кардиологических, травматологических, ортопедических, глазных и гинекологических заболеваний, а также чтобы родить ребенка. Вот самые популярные доводы в пользу таких путешествий.
Стоимость лечения. Это актуально для тех, кто предпочитает частную медицину, но хочет сэкономить. В регионах стоимость медицинских услуг ниже, чем в Москве или Санкт-Петербурге.
Насколько стоимость лечения в регионах может отличаться от столичной
Я хотела удалить крупную родинку на спине и обратилась в московскую поликлинику. В ходе операции хирург должен был убрать большой участок кожи. Чтобы спрятать такой дефект, нужна дополнительная косметическая операция, которую не делают по ОМС. Тогда я начала искать платную клинику, но они оказались слишком дорогими.
Через знакомых я нашла хирурга в частной клинике в Рязани, дождалась «окошка» в записи и поехала на консультацию. Я заплатила десять тысяч рублей: в них вошли все анализы крови, гистология родинки, операция и перевязки после удаления. Даже если прибавить к этой сумме расходы на дорогу, выходит все равно в два раза дешевле, чем в Москве.
Конечно, проезжать сотни километров ради стандартной медицинской помощи смысла нет. Вряд ли кто-то поедет за 1000 км, чтобы вылечить гастрит, провести чистку зубов или проконсультироваться у гинеколога. Даже если пациент экономит на стоимости медицинской услуги, расходы на дорогу и проживание сведут эту экономию к нулю.
В частные клиники в других городах обычно едут за сложными дорогостоящими операциями: протезированием суставов, пластикой лица, лазерной коррекцией зрения.
Лечение по квоте. Квота — деньги на высокотехнологичную медицинскую помощь от государства. ВМП не входит в программу ОМС.
Количество квот на каждую операцию ограничено: если не удается попасть на лечение в одном медучреждении, стоит попробовать сделать это в другом регионе.
Конкретный специалист. Иногда пациент нуждается в специалисте по редкой болезни или в прогрессивном методе лечения, который практикуют лишь в нескольких клиниках на всю страну. В этом случае, вероятнее всего, пациент едет на лечение к конкретному доктору, которого ему посоветовали.
Слабая медицинская инфраструктура. Иногда нужная услуга не предоставляется по месту жительства либо ее качество оставляет желать лучшего.
Социальные причины. В эту группу можно отнести любой фактор, не связанный с качеством медицинской помощи. Например, пожилая женщина едет на госпитализацию в город, где живут ее дети: дома за ней некому ухаживать, а рядом с детьми она будет окружена заботой.
Как получить медицинскую помощь в другом регионе
Все права медицинского туриста прописаны в законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также в приказе Минздрава «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации». Согласно этим документам, граждане РФ могут бесплатно лечиться в любом регионе страны в любом медучреждении, которое входит в систему ОМС. Лечиться платно, разумеется, тоже можно где захочется.
Когда нужна неотложная помощь, пациент, как правило, не выбирает медучреждение и врача, который будет эту помощь оказывать. Однако чаще всего в запасе есть хотя бы несколько дней на поиск клиники и специалиста. В этом случае перед человеком встает вопрос: как понять, что идешь к квалифицированному врачу в действительно хорошую клинику?
Второй, не менее важный вопрос: как лечиться, платно или по ОМС? От этого зависит список медучреждений и специалистов, среди которых нужно будет выбрать того самого.
Как выбрать врача
Инсайдеры в курсе, какой врач чего стоит на самом деле, как общаются с пациентом в той или иной клинике и т. д. Важно отметить, что такой инсайдер не помогает с организацией лечения в конкретном медучреждении у определенного специалиста: он дает человеку информацию, куда можно обратиться за помощью в его случае.
Еще один способ найти подходящего специалиста — изучить сайты с отзывами о врачах и клиниках. Например, «Продокторов», «Напоправку» или «Сберздоровье». Основной плюс этих сервисов в том, что все отзывы проходят модерацию, а фейковые аккаунты блокируются.
Однако отзывы — субъективная оценка квалификации врача. Например, одному пациенту запомнилось дружелюбие доктора, другой впечатлился списком анализов и обследований, а третий не услышал от врача желаемого.
Этот шаг понадобится тем, кто хочет лечиться по полису ОМС и уже выбрал врача в государственной больнице. Если вы сторонник частной медицины — переходите к четвертому шагу.
По закону мы имеем право на помощь по ОМС в любом медучреждении страны, которое входит в реестр Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Получить направление на лечение в стационар можно в поликлинике.
Проверить, прикреплены ли вы к поликлинике и к какой именно, можно на сайте госуслуг. Однако ничто не мешает человеку самостоятельно прикрепиться к другой поликлинике. Это может понадобиться, если вы переехали в другой город или если вас не устраивает качество медицинской помощи в конкретном медучреждении.
Отказать в прикреплении могут лишь в одном случае: когда количество пациентов, прикрепленных к этому медучреждению, превышает нагрузку на терапевтов. К сожалению, проверить это практически невозможно. В этом случае медучреждение обязано предоставить письменный отказ, где подробно описана причина. Все остальное — незаконно.
Какие уловки бывают у медперсонала для отказа в прикреплении или в направлении
Есть несколько самых частых аргументов, которые медицинские сотрудники используют, чтобы отказать в прикреплении к поликлинике.
«Мы не работаем с вашей страховой компанией». У страховых компаний нет привязки к конкретному медучреждению или региону, полис действует по всей России. Пациенту могут предложить поменять страховую компанию на месте, но и это незаконно — пациент имеет полное право отказаться и настаивать на прикреплении.
«У вас на полисе написано, куда вы с ним можете обращаться». Часто к полису прилагается список с медучреждениями, куда может обратиться пациент с разными проблемами. Он создан для удобства и носит информационный характер. Вы можете обратиться со своим полисом в любое медучреждение, принимающее пациентов по ОМС.
«У вас нет регистрации» — регистрация для прикрепления к больнице не нужна.
В каждом из этих случаев следует ссылаться на закон и приказ, о которых мы говорили выше. Если это не действует, нужно звонить в страховую компанию — контактная информация всегда указана на полисе. Это самый действенный и менее конфликтный вариант: пациент сообщает номер страховки и описывает проблему. После этого страховая звонит главврачу. Как правило, в течение часа проблема решается.
Если вдруг звонок в страховую не сработает, есть два варианта: заявление на имя главного врача или жалоба в региональный Минздрав. Важно: всегда берите себе копию обращения с отметкой о принятии организацией. В этом случае, согласно ФЗ № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», процесс может затянуться на месяц с момента подачи такого обращения.
Если прикрепиться к удобной вам поликлинике никак не получается, можете прикрепиться к любой другой менее загруженной. Попросить направление на госпитализацию в иногородний стационар можно у участкового терапевта в любом медицинском учреждении страны.
После прикрепления надо записаться на прием к терапевту, чтобы получить направление к нужному специалисту. К сожалению, консультация терапевта — неизбежная отправная точка для всех, кто хочет получить медицинскую помощь по ОМС.
В большинстве государственных медучреждений есть негласное правило: если пациенту нужна стандартная процедура без специального оборудования или узкоспециализированного врача, терапевт не выпишет направление в другой регион. Потому что отправить пациента в другой регион — значит передать вместе с ним часть бюджета. Такое «удержание» по месту жительства незаконно, и в этом случае нужно также звонить в страховую компанию. А если не поможет — тоже писать заявление на имя главврача или обращаться в региональное отделение Минздрава.
Сроки. Закладывайте максимальные сроки, если едете в другой регион без направления, но лечиться планируете по ОМС. В этом случае нужно будет прикрепиться к поликлинике чужого региона — сделать это онлайн нельзя. Далее — прием терапевта и получение направления к нужному вам врачу или в стационар.
Постановление правительства от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»PDF, 2,65 МБ
Врач-терапевт обязан принять пациента в течение суток после обращения в больницу. Прием врача-специалиста — кардиолога, стоматолога или уролога — можно ждать до 14 дней. Поэтому закладывайте на медицинскую консультацию не менее двух недель.
Если вам нужна госпитализация, то срок ее ожидания от момента получения направления по закону составит до 30 дней. Но в больнице, куда вы хотите попасть, срок ожидания может оказаться более долгим. В этом случае врач из поликлиники предоставит варианты: обратиться в другой стационар либо пойти на операцию платно.
При этом вариант обратиться в другой бесплатный стационар пациенту предложить обязаны.
Деньги. Включите в бюджет поездки деньги на непредвиденные медицинские расходы, даже если планируете лечиться по ОМС. Иногда ожидание очереди на обследование или лечение опасно для пациента — например, болезнь может осложниться. Чтобы этого избежать, врач предлагает альтернативу: направить пациента к другому специалисту. Неофициальный, но законный совет — получить ту же самую услугу вне очереди, но платно.
Размер бюджета на непредвиденные расходы в каждом конкретном случае будет свой: все зависит от необходимых обследований, вида и сложности операции, состояния и финансовых возможностей пациента и многих других факторов. Вот примерная вилка цен на некоторые медицинские услуги в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.
О непредвиденных расходах можно спросить у врача, который выписал направление. Он подскажет, что может назначить специалист из другого региона. Кроме того, изучите сайт больницы, куда планируете попасть: часто там есть раздел для иногородних пациентов с рекомендациями, а иногда даже отдельная горячая линия, где могут сориентировать по возможным расходам на лечение и его срокам.
Минимальная стоимость некоторых обследований в Москве и Санкт-Петербурге
| Услуга | Москва | Санкт-Петербург |
|---|---|---|
| Компьютерная томография суставов | От 4500 Р | От 3500 Р |
| Магнитно-резонансная томография с контрастом | От 3800 Р | От 3400 Р |
| Ультразвуковое исследование | От 500 Р | От 400 Р |
| Рентген зубов | От 150 Р | От 150 Р |
Опция госпитализации. Проверьте, возможна ли в вашем случае госпитализация: она показана не всегда. Например, при некоторых операциях госпитализация не предусмотрена: пациент приезжает к назначенному времени, его готовят к операции и проводят ее, затем пациент восстанавливается в палате после наркоза и уезжает домой. В большинстве случаев это очень удобно, но когда речь идет о лечении в другом регионе, то может стать проблемой.
Кроме того, не всегда пациентов госпитализируют и на время диагностики: чтобы сдать то или иное обследование, человек приходит в медучреждение к назначенному времени.
О возможности госпитализации вы можете спросить врача, когда будете брать направление. Если вы решили лечиться платно, об этом можно узнать у администратора выбранной клиники.
Программа ОМС берет на себя расходы на обследование, лечение и госпитализацию. Расходы на переезд и проживание при этом ложатся на плечи пациента. Госпитализация и в государственной, и в частной клинике может помочь покрыть расходы на проживание и питание. Попросите врача, выписывающего направление, положить вас в стационар не только на время лечения, но и на обследование.
Посредники. Не делегируйте планирование лечения посредникам. Медицинский турист должен принимать серьезные решения об организациий поездки самостоятельно. Иногда люди обращаются в турфирмы, которые помогают спланировать лечение: выбрать клинику, собрать необходимые документы, доехать в другой город.
Сотрудники этих организаций — не врачи. Они передают информацию от пациента врачу и наоборот. Никаких решений по тактике обследования и лечения они не принимают, но это не единственная проблема.
Почему не стоит доверять организацию лечения специализированным турфирмам
Даже если эти компании официально зарегистрированы, по расплывчатым формулировкам договоров от них нельзя требовать уплаченные деньги обратно или предъявить претензии к качеству и объему «услуг».
Запомнить
Классная статья, медицинский туризм хороший способ получить качественную медицинскую помощь, у некоторых еще получается и отдохнуть, достопримечательности посмотреть, отвлечься, но это от заболевания и сопровождения зависит.
Мне предлагали другие пациенты переехать к ним в регион за лечением. Все рассказали и узнали для меня. Они остались довольны качеством оказания медицинской помощи, а у нас в городе с этим было не очень по этому профилю. Но в итоге обстоятельства так сложились, что помогли в родном городе. Так я и не стала медицинским туристом, но оно и к лучшему)
Поддерживаю, это хорошая практика.
Я ездила на лечебное голодание из Москвы на Байкал в этом году дважды: в июле и ноябре.
В Москве оно стоит минимум 60,000 руб за неделю. Там же, за эти же деньги я могу находиться 2 недели, докупить все платные процедуры и массажи, купить билеты на самолёт туда / обратно и даже ещё останется на сувениры.
Полина, как интересно. Может напишите по свой опыт? И, пожалуйста, пришлите мне название где Вы были на Байкале. Наверное в личном сообщении. Поскольку сочтут рекламой.
Зачем уезжать лечиться в другой регион – могу добавить свой случай: когда в родном регионе врачи-рукожопы.
В итоге пришлось ехать в Москву за свой счёт, ибо пока выбью направление, пока меня положат – давно уже червей бы кормил.
